Який помилковий при УЗД на 24 тижні. Норми УЗД по тижнях

УЗД 23 тижні вагітності є ту діагностику, завдяки якій при виявленні вад розвитку органів ще можна зробити якісь кроки. УЗД у 24 тижні та 25 тижнів вагітності також допоможе це з'ясувати з метою знаходження вирішення проблеми. Після 29-го тижня виявлена ​​вада розвитку буде лише констатована і рекомендовано спостереження після пологів; зробити вже щось у цей період складно. Хоча багато залежить від досвіду та кваліфікації фахівців.

Які зміни відбуваються на 23-му тижні

1. Починається відкладення жиру під шкірою, але ще трохи.
2. На пальцях є короткі нігтики.
3. Малюк активніший.
4. Відбувається заковтування навколоплідних вод, у тому числі утворюється сеча дитини.
5. Очі повністю відкриті.
6. Є періоди сну та неспання, причому дитина вже бачить сни.
7. Розвинена підшлункова залоза, яка може «постачати» маму, хвору на цукровий діабет, додатковий інсулін.
8. Дитина ще отримує кисень через кров, але здійснює дихальні рухи – близько 60 за хвилину.

З цього і до 36 тижня народження дитини називається вже не викиднем, а передчасними пологами, оскільки малюк вже може вижити поза утробою матері.

Що покаже дослідження у цей період

УЗД 23 тижні вагітності в нормі представлено такими показниками:

• вага: близько 500 -520 грамів
• зріст: близько 26 см
• біпарієтальний діаметр (БПР, BPD): в середньому - 59, розкид - 52-64 мм
• лобно-потилична відстань: 67-81, в середньому – 73 мм
• коло голови: 19-22,4, у середньому – 21,8 см
• обхват живота (ОЖ): 16-20, у середньому – 17,5 см
• поперечний діаметр живота: 56
• довжина стегна: 38-45, у середньому – 41 мм
• довгик плеча: 34-42, середнє значення – 38
• променева/ліктьова кістка: 32/35 (29-37) мм
• малогомілкова / великогомілкова кістка: 35/36 (до 42) мм
• зрілість плаценти – «0»

Читайте також:

Доплер для вагітних: детальна інформація про доплерометрію

Нормальні показники доплерівського УЗД на 23 тижні вагітності:

• резистивний індекс (ІР) маткових артерій: 0,36-0,68
• ІР пуповинної артерії: 0,6-0,8
• систоло-діастолічне (СДО) відношення пуповинної артерії: 3,4-3,61
• СДО маткової артерії: 1,95
• СДВ сонної внутрішньої артерії (ВСА) плода: близько 0,94
• кровотік у плодовій аорті в середньому: 25,62-27,7 см/с
• ІР ВСА дитини: 0,93-0,95.

Норма інших показників – загальні даних трьох тижнів. Про них читайте нижче.

Які зміни на 24 тижні

1. Посилено відкладається бурий жир – основне джерело теплопродукції внутрішньоутробного плода та маленької дитини.
2. Починається вироблення власних ростових чинників, через що зростання додається інтенсивніше.
3. Формуються основні звивини у корі мозку. Внаслідок цього малюк починає відчувати смак, реагувати на материнські емоції.
4. У легенях з'являється поверхнево-активна речовина - сурфактант, що не дозволяє альвеол спадатися. Але його ще мало.

У нормі УЗД на 24 тижні вагітності показує такі дані (у міліметрах, якщо не зазначено інакше):

• маса тіла: 630-690 грамів
• зростання: близько 30-32 см
• BPD: 55-67, у середньому – 62
• ЛЗР: 71-85, середнє значення – 77
• обхват голівки: 20,1-23,7 (медіана – 23 см)
• коло живота: 17,2-22,4, у середньому – 18,6 см
• довжина стегна: 44 (розкид 40-48)
• плече: 36-44 (медіана – 40)
• промінь/лікоть = 33/37
• довжина кісток гомілки в середньому – 36-44
• зрілість плаценти – ще «0», але якщо вагітна страждає на знижений артеріальний тиск, можуть бути помірно розширені простори між ворсинами плаценти
• ІР артерій матки: 0,35-0,67
• СДО артерій у пуповині: 3,4-3,6
• ІР пуповинної артерії: 0,59-0,80
• СДО аорти плода: 4-6
• лінійна швидкість кровотоку там же: 25,6-27,7 см/с
• СДО ВСА: 0,94.

Що змінюється на 25 тижні

1. Кістковий мозок «підключається» до кровотворення, селезінка та печінка «віддають» йому ці функції.
2. Продовжується вироблення сурфактанту.
3. Активно розвиваються кістки, у яких відкладається кальцій.
4. Починають відкриватися ніздрі.
5. Під шкірою триває процес відкладення жиру, там активно розвивається і капілярна мережу. Завдяки цьому шкіра набуває рожевого відтінку, стає не такою прозорою.
6. Добре сформовані геніталії, тому помилка у визначенні статі майже виключена.

Читайте також:

Норми ультразвукового дослідження на 30-31 тижні вагітності

УЗД на 25 тижні вагітності звертає особливу увагу на хребет дитини, яка вже має бути повністю сформована.

Не меншого аналізу заслуговує і оцінка ступеня зрілості тканини легень. Саме в цей період, якщо є небезпека передчасних пологів, вагітна може отримати курс ін'єкцій дексаметазону. Це аналог природного гормону, який «підстьобує» вироблення сурфактанту.

Нормальні показники у цьому терміні такі:

• BPD: 58-70 (65 у середньому), мм
• ЛЗР: 81 мм – медіанне значення, розкид – від 73 до 89 мм
• ОГ: 21,4-25 см
• ОЖ: 18,3-23 см
• стегно: 42-50 (в середньому 45 мм)
• довгик плеча: 42 мм (39-47)
• гомілка: 38-46 мм

• передпліччя: 33-41 мм
• частота скорочень серця (ЧСС): 140-150 за хвилину
• ступінь зрілості плаценти - "0"
• ІР артерій матки: 0,5-0,66
• ІР пуповинної артерії: 0,58-0,8
• СДО там же: 3,41-3,6
• СДВ внутрішньої каротидної артерії: 0,95
• ІР там-таки: 0,4-0,96.

Загальні нормальні показники перебігу вагітності

1. Передлежання плода ще обов'язково має бути головним. Але косо або поперечне положенняплода – патологія, яка потребує подальшої діагностики та лікування.
2. Міометрія матки: гіпертонусу у цьому періоді не повинно бути.
3. Внутрішній зів повинен бути закритий.
4. Зовнішній зів - також закритий.
5. Плацента: може розташовуватися будь-де, але на відстані 70 мм і більше від внутрішнього зіва.
6. Довжина шийки матки – не менше ніж 30 мм.
7. Не повинно бути ні багато, ні маловоддя. Завис у навколоплідних водах теж не повинна плавати.

Таким чином, УЗД 23 тижні вагітності може виявити патологію розвитку внутрішніх та зовнішніх органів плода. УЗД у 24 тижні та 25 тижнів вагітності робиться ще й для того, щоб оцінити правильність розвитку хребта та великих кісток, ступінь зрілості легень та плаценти. У цьому терміні визначення статі дитини за допомогою ультразвуку майже на 100% збігається з дійсністю.

УЗД на 24 тижні вагітності дозволяє розглянути риси обличчя малюка, він за комплекцією практично відповідає стану новонародженості. 3D УЗД на цьому етапі вагітності дозволяє зробити фото, що дає можливість сфотографувати обличчя малюка і визначити, на кого з батьків він схожий. До цього періоду сформувалися всі шкірні придатки, йде накопичення шкірної клітковини. І якщо з якоїсь причини на 24-му тижні відбудеться родозріб або доведеться отримати плід, він має всі шанси вижити за відповідної медичної допомоги та наявності потрібного обладнання та апаратів, у зв'язку з тим, що дитина ще не може самостійно здійснювати дихальні акти та зберігати температуру тіла.

У деяких випадках у вагітної жінки з'являються больові відчуттяв тазовій та попереково-крижової області, в силу початку процесу розходження кісток. Таким чином, кісткові структури родових шляхів готуються до появи дитини на світ. У цей період суттєво зростає навантаження на опорно-руховий та судинний апарат нижніх кінцівок.

Тому потрібно не тільки давати ногам відпочинок, а й намагатися сприяти відтоку крові та лімфи від ніг, щоб уникнути застою та тромбоутворення. Для цього, коли ви перебуваєте в лежачому положенні, потрібно ноги піднімати вгору. У деяких вагітних у цей період гестації утворюються гемороїдальні вузли, які потребують лікування.

Вагітність на термін у 24 тижні

Термін 24 тижні або 6 акушерських місяців вагітності - важливий етап у житті та розвитку плода. Він зростає, розвиток йде експонентом. Йому ще вистачає місця для вільної рухової активностіТому для мами його поштовхи дуже відчутні. Вага плода швидко зростає та становить близько 0,6 кг.

Сон малюка в цьому періоді повинен тривати близько 18-20 годин на добу, вважається, що малюк вже здатний бачити сни. Спить він зовсім не обов'язково у нічний час. Тому досить часто майбутня мамапрокидається від поштовхів своєї дитини, яка вже не здатна перекидатися, але переміщається від однієї маткової стінки до іншої.

На 24 тижні живіт майбутньої мами виріс і округлився. Вагітну жінку регулярно мучить печія, з'являється задишка і може з'явитися набряклість. До цього періоду тривале перебування у вертикальному положенні, у тому числі прогулянки, не рекомендується. Варто обмежити вживання рідини фізіологічною нормою – 1,5-2 літри. Не варто вживати рідину на ніч. Здоровий образжиття в цьому періоді так само важливе, як на будь-якому етапі гестаційного процесу.

У цьому періоді характерна поява фальшивих сутичок (тренувальних явищ Брекстона-Гікса). Це підготовчі до процесу розродження сутички. Як правило, для полегшення стану достатньо змінити положення тіла у просторі. Однак, якщо сутички посилюються, слід звернутися до лікаря.

Стан та рівень розвитку малюка

До цього моменту гестаційного процесу основні органи та системи плода сформувалися, їм залишилося лише досягти рівня досконалості новонародженого. На цьому етапі активний процес рецепторного розвитку. Плід розпізнає смакові ознаки їжі, вжитої мамою. На цьому етапі формуються його харчові уподобання. Основні досягнення у розвитку цьому етапі наступного порядку:

• дитина здійснює самостійні дихальні рухи, хоча кисень отримує з крові;
• відкладається підшкірно-жирова клітковина;
• закінчилося формування підшлункової залози, яка вже виробляє інсулін;
• сформувалися шкірні придатки (волосся, брови, вії, нігтики);
• працює сечовидільна система, дитина заковтує амніотичну рідину та виробляє сечу;
• очі відкриті, є періоди сну та неспання, малюк бачить сни;
• рухова активність менш хаотична і має більш цілеспрямований характер.

Наприкінці II триместру у нормі система органів дихання плода сформована, включно з альвеолами, які вже мають розвинену капілярну мережу. Але ще не виробляється сурфактант - речовина, що має поверхневу активність, що дозволяє йому забезпечити розправлення легень при першому зітханні. Воно ж не дає легеневій тканині спадатися. Лише за наявності достатньої кількості цієї речовини немовля може дихати сам.

Йде швидкий розвиток та вдосконалення структур головного мозку та апарату, що забезпечує підтримку рівноваги та розпізнавання положення тіла у просторі. Саме завдяки цьому плід знаходить здатність координувати дії своїх кінцівок і виявляє інтерес до свого тіла, що стосується особи, кілець пуповини, нижніх кінцівок. Саме зараз на шкірі пальців формується індивідуальний малюнок, який цікавить дактилоскопістів.

Лабораторна діагностика наприкінці ІІ триместру гестації.

Необхідність моніторингу стану вагітної на 24-му тижні вагітності анітрохи не менше, ніж у будь-якому іншому періоді. За відсутності показань у стандартному порядку майбутня матиздає такі аналізи:

• рівень вмісту цукру в крові.

Отримані результати порівнюються з нормою, що дозволяє визначити розвиток запальних процесів у нирках, легенях або інших органах, цукровий діабет, що починається, та інші порушення, які можуть вплинути на розвиток вагітності. На цьому етапі гестаційного процесу при проведенні УЗ-діагностики можна визначити стан плода та органів, що забезпечують його харчування, зростання та розвиток. А також порівняти показники з нормою:

1. оцінити розташування, фізичний та функціональний стан основних систем малюка;
2. зафіксувати рівень рухової активності малюка;
3. кількість та якість амніотичної рідини;
4. стан матки, пуповини та плаценти.

Додаткові аналізи чи інші види обстежень можуть бути призначені у разі погіршення самопочуття майбутньої матері. Або обґрунтованих підозр акушера на ускладнення гестації.

Дані, отримані під час ультразвукової діагностики

Зазвичай УЗД терміном у 24 тижні не проводиться. 2 плановий скринінг зазвичай приурочений до 22-го тижня виношування. Однак, за показаннями, УЗ-діагностика все ж таки може бути проведена:

• пізній термін постановки на облік;
• повторне УЗД при підозрі на розвиток аномалій та хромосомних порушень;
• повторне УЗД при підозрі на патологію плаценти, пуповини чи маткового гіпертонусу.

Отримані дані фетометрії та доплерометрії порівнюються з нормативами цього періоду та результатами минулих досліджень. Норми фетометричних даних зазначені у таблиці 1, норми показників кровотоку у таблиці 2.

Таблиця 1. Фетометрія на 24 тижні гестації

При проведенні УЗД на 24 тижні прогностичні дані розродження та постродового стану дитини та матері є сприятливими, у разі нормальних даних доплерометрії та фетометрії. На цьому періоді оцінюється матково-плодово-плацентарний кровотік шляхом оцінки стану МАГ плода, плаценти та матки. Маса тіла плода на 24-му тижні становить від 63 до 0,69 кг, а його показники зростання - 30-32 сантиметри. У цьому періоді можна визначити зрілість плаценти, вона має бути ще нульовою. У разі гіпотензії вагітної, можливе помірне розширення міжворсинкового простору плаценти.

Крім ступеня зрілості плаценти оцінюється і її структура, яка має бути однорідною, без сторонніх включень та інфарктних ділянок, припустимо деяке збільшення простору між ворсинками. У разі діагностики ступеня зрілості плаценти на 24-му тижні – I-III, потрібний контроль та лікарське втручання. Нормальні дані доплерометрії та фетометрії потребують лише динамічного моніторингу за станом мами та її малюка.

Таблиця 2. Показники кровотоку системи «плід-матка» на 24 тижні вагітності

У чому потреба ультразвукової діагностики на 24-му тижні?

У даному періоді гестаційного процесу УЗД дозволяє встановити небезпеку для життя та розвитку малюка та запобігти патологічному стану матері. На даному етапі можна побачити, як розвивається кісткова система плода, його органи та системи, розташування внутрішніх органівта стан зовнішніх оболонок малюка Величезне значення має УЗД на 24-му тижні для вивчення стану матки, пуповини та плаценти. Їх стан дозволяє прогнозувати нормальний процес розродження. Також вчасно діагностована патологія дозволяє уникнути маси проблем для мами та малюка. На цьому терміні можна зробити 3-D та 4-D запис активності плода, можна зробити фотографії або відео. На цьому етапі гестації мама сама здатна оцінити зовнішні дані малюка за високоточної діагностичної процедури.

Вартість узі у другому триместрі у терміні від 14 до 26 тижнів становить 550 гривень. У ціну включено проведення пренатального скринінгу, біометрії протоколів, 3D/4D візуалізація. Вартість комплексного пренатального скринінгу з PRISCA (УЗД + вільний естріол+ альфа-фетопротеїн + бетаХГЛ з розрахунком індивідуального ризику хромосомних патологій (наприклад, синдрому Дауна або Едвардса) та дефектів розвитку (наприклад, дефект нервової трубки) – 1060 гривень.

При УЗД плода в 24 тижні вагітності вага дитини становить близько 680г, зростання - приблизно 22см. Ця вага та розмір обумовлені накопиченням жиру, інтенсивним розвитком кісткової, м'язової тканини, всіх внутрішніх органів.

Зміни в організмі дитини на 24 тижні вагітності:

Слух дитини стає досить гострим, удосконалюється світлове сприйняття.

Всі структури обличчя вже повністю розвинені, очі мають вії, повіки здатні відкриватися та закриватися, брови вміють хмуритися та дивуватися. Всі структури обличчя особливо добре можна побачити та оцінити за допомогою 3d-4d УЗД при вагітності. При УЗД плода в 24 тижні вагітності обличчя повністю сформоване, ви можете бачити, на кого схоже ваше маля!

Голова дитини вкрита волоссям. Ще не зрозуміло, чи буде дитина блондином, брюнетом або руденьким – пігмент з'являється набагато пізніше, зараз волосся яскраво-біле.

Ваша дитина продовжує отримувати кисень через плаценту, однак у його легенях починає вироблятися речовина під назвою сурфактант. Сурфактант – це речовина, яка дозволяє тримати альвеоли легень у розкритому стані, запобігає їх злипанню та забезпечити нормальне дихання та оксигенацію тканин дитини. Коли виробиться достатньо сурфактанту, дитина зможе зробити перший вдих і продовжити дихати самостійно. При УЗД плода в 24 тижні вагітності ехогенність легень свідчить про їхню незрілість. При загрозі передчасних пологів вводять гормон дексаметазон мамі за схемою у тому, щоб прискорити дозрівання легеневої тканини плода. Якщо це зроблено у певні терміни, шанси вижити у дитини набагато вищі. Якщо все-таки не встигли зробити дексаметазонові ін'єкції, чи минуло мало часу після їх проведення (ін'єкції зроблено пізно) – дитині вводять після пологів штучний сурфактант.

Дитина формує свої періоди сну та неспання. Ці періоди можуть не збігатися з вашими! Наприклад, дитина може влаштувати танці о 2 годині ночі. Більшість дітей сплять 18 – 20 годин на добу з 24 тижнів вагітності та до 4 місяців поза утробним життям.

Фетометрія (розміри плода) при УЗД плода в 24 тижні вагітності в нормі:

• БПР (біпарієтальний розмір). При УЗД плода в 24 тижні вагітності біпарієтальний розмір становить 55-67мм.
• ЛЗ (лобно-потиличний розмір). При УЗД плода в 24 тижні вагітності 71-85мм.
• ОГ (коло головки плода). При УЗД плода в 24 тижні вагітності коло головки відповідає 201-237 мм.
• ОЖ (коло живота плода) - при УЗД плода в 24 тижні вагітності становить 102 мм 172 -224 мм.

Нормальні розміри довгих кісток при УЗД плода в 24 тижні вагітності:

• Стегнова кістка 40-48 мм
• Плечова кістка 36-44 мм
• Кістки передпліччя 31-39 мм
• Кістки гомілки 36-44 мм.

При настає час проведення доплера для діагностики прогнозів нормального або аномального розвитку вагітності. При нормальних характеристиках допплера та відсутності вад розвитку плода (видимих ​​при УЗД плода в 24 тижні вагітності) прогноз пологів та післяпологового періоду сприятливий.

При УЗД плода в 24 тижні вагітності оцінюється кровотік в артеріях пуповини з двох сторін та пупкової артерії. Ці дослідження заносяться до протоколу УЗД та характеризують процеси матково-плодово-плацентарного кровообігу.

Структура плаценти також оцінюється в рамках УЗД плода в 24 тижні вагітності. У нормі плацента має бути однорідною, допускається помірне розширення міжворсинчастих просторів, особливо у жінок зі зниженим тиском. Ступінь зрілості плаценти 1 і вище та нормальні показники допплера вимагають УЗД контролю у динаміці за темпами розвитку дитини з оцінкою її внутрішньоутробного стану.

Зміни в організмі мами у 24 тижні вагітності

Настав час важливого тесту при вагітності – рівня глюкози у крові. Зазвичай час для складання цього скринінгового тесту 24-28 тижнів вагітності, коли ризик розвитку гестаційного діабетунайвищий.

Тест толерантності до глюкози проводиться натщесерце, після чого випивається певна кількість глюкози та проводиться повторне визначення рівня цукру в крові. Таким чином, можна визначити здатність організму нормально переробляти глюкозу.

При аномальних тестах ваш лікар дасть вам рекомендації щодо дієти, іноді є необхідність застосування інсуліну. У жінок із цукровим діабетом висока ймовірність народження великих (іноді навіть гігантських) дітей до 6 кг, що потребує проведення операції кесаревого розтину.

Ви можете відчувати оніміння в кистях рук. Цей стан називається карпальним тунельним синдромом. Цей синдром зумовлений розтягуванням зв'язок, які чинять тиск на серединний нерв зап'ястя під впливом гормонів вагітності. Якщо оніміння сильно виражене та супроводжується почуттям слабкості кисті – проведіть УЗД суглобів (променево-зап'ясткового суглоба). Після пологів ці симптоми пройдуть.

Ваша матка вже піднялася над пупком. Носіть бандаж для зменшення навантаження на хребет при вагітності. При УЗД плода в 24 тижні вагітностітакож необхідно оцінити тонус матки та стан шийки матки. При загрозі передчасних пологів бандаж необхідний підтримки голови плода і дасть їй сильно опуститися вниз і тиснути на шийку матки.

Слідкуйте за набряками. Невелика пастозність (припухлість) обличчя, ніг та рук – це нормально при вагітності. Якщо ви починаєте набирати вагу 1 кг за тиждень і більше, у вас з'являються зорові галюцинації, підвищується артеріальний тиск - терміново зверніться до лікаря! Це можуть бути перші ознаки прееклампсії чи пізнього гестозу (токсикоз).

Ми заповнюємо всі види узі-діагностики:

• УЗД-діагностика синдрому Дауна та інших хромосомних аномалій

Жіноче УЗД

• Гідротубація (ехогідротубація): дослідження прохідності маткових труб (ультразвукова гістеросальпінгоскопія)

На 23-25 ​​тижні вагітності живіт у жінки настільки добре видно, що навіть просторий одяг не може його приховати. Малюк на терміні 23 – 25 тижнів вже починає проявляти активність у животі, мати відчуває поштовхи його ніжок.

Проводити ультразвукове обстеження у цей період найкраще на 24 тижні. Так УЗД на 24 тижні вагітності дозволяє максимально точно та інформативно оцінити стан малюка та внутрішніх органів матері.

У цій статті ми поговоримо про те, як і для чого проводиться ультразвукове обстеження терміном 23-25 ​​тижнів. Ми також розповімо, які хвороби плоду можна виявити в цей період.

на даному термінітіло жінки стає досить округлим, при цьому в рухах жінки з'являється неохайність і квапливість. Більше того, матка активно росте та зміщує органи черевної порожнини.

За наявності хронічного циститу жінці цьому терміні загрожує прискорене, і навіть хворобливе сечовипускання. При сильному стисканні маткою кишечника та шлунка можливі печії та запори.

Малюк же на даному етапі вагітності вже вільно рухається в матці і періодично перекидається. До суттєвих змін його організму можна віднести такі:

• активне наростання підшкірної жирової клітковини;
• підвищена активність плода, він постійно рухається та штовхається, що іноді призводить до дискомфортних відчуттів матері;
• травна система немовляти працює щосили, щодня вона споживає близько 500 мілілітрів амніотичної рідини;
• розвиток центральної нервової системи малюка йде серйозними темпами, утворюється навіть слабка активність головного мозку;
• очі малюка часто відкриті, і, більше того, він уже здатний розрізняти темряву та світло.

УЗД на 23 тижні

УЗД на 23 тижні вагітності найчастіше не проводиться зовсім. Винятком є ​​випадки, коли до 23-го тижня у дитини є ознаки порушення розвитку (за даними біохімічного скринінгу).

Але якщо все ж таки ультразвукове обстеження буде призначено, то в першу чергу лікар-діагност дивитися на відповідність ступеня розвитку плоду терміну вагітності. Також на цьому терміні є сенс проводити прицільне обстеження плаценти.

Іноді на даному терміні за результатами ультразвукового обстеження можна знайти ділянки з низьким кровообігом. Такі ділянки називаються "кальцифікатами". Вони нічим не загрожують, хоч і потребують динамічного моніторингу.

Часто, навіть якщо на те немає показань, на 23-му тижні проводять кардіотокографію плода. На даному терміні в нормі серце малюка повинне битися в діапазоні від 175 до 185 ударів за хвилину.

Товщина плаценти на 23 тижні вагітності має бути 22 – 23 міліметри. Ступінь її зрілості має дорівнювати нулю.

На 23 тижні вагітності розміри малюка мають бутитакими:

• зростання плоду: норма від 25 до 30 см;
• копчико-тім'яний розмір плода: норма 19-23 сантиметрів;
• вага плода: норма близько 520 г.

Зміни на 24 тижні

Через активне зростання малюка в тілі жінки відбувається зміна становища багатьох органів черевної порожнини. Так, наприклад, матка досить сильно стискає кишечник і сечовий міхур, при цьому піднімаючи шлунок.

У нормі така перебудова організму матері рідко призводить до помітних відчуттів. Але при хронічному циститі можливе сильне почастішання сечовипускання, а при хворобах хребта – їхнє загострення.

Через активне зростання малюка також сильно зростає навантаження на ниркову систему матері. Через це можливі досить серйозні набряки нижніх кінцівок, які, зрештою, нічим не загрожують.

Малюк у цей час більшу частину доби (від 16 до 20 годин) перебуває у стані сну. До істотних змін його організму цьому терміні можна віднести такі:

• збільшення та посилення м'яза нижніх і верхніх кінцівок плода;
• незважаючи на те, що жировий прошарок плода збільшується, він все ще виглядає худеньким;
• на шкірі малюка починають з'являтися та включатися в роботу потові залози;

• сам малюк до цього терміну вже вміє кашляти і навіть гикати, що супроводжується характерними звуками в ділянці живота;
• міміка дитини вже досить добре розвинена, вона може мружити очі і хмуритися;
• розташування всіх органів дитини на даному періоді стає таким самим, як у дорослих.

УЗД на 24 тижні

Як і у випадку з 23 тижнем, на 24 тижні проведення ультразвукового обстеження не є обов'язковим. На цьому терміні діагностику УЗД проводять лише в тому випадку, якщо є ускладнення перебігу вагітності або перепустка жінкою попереднього обов'язкового обстеження.

На даному терміні лікар-діагност може легко в деталях розглянути органи плода і провести аналіз їх ступеня розвитку. Оцінка піддається і плаценті, товщина якої цього тижня в нормі повинна становити не більше 24 міліметрів.

Також проводиться оцінка обсягу та якості амніотичної рідини. Навіть без наявності показань на цьому терміні проводиться профілактична кардіотографія. Допустимий діапазон серцебиття плода на даному терміні – від 170 до 185 ударів за хвилину.

При відхиленні від норми проводять доплерівське обстеження судин пуповини. Це потрібно для виключення кисневого голодування(гіпоксії) плода.

Розміри малюка на 24 тижнівагітності повинні бути такими:

• копчико-тім'яний розмір плода: норма 20-21 сантиметр;
• біпатеріальний розмір плода: норма до 59 мм;
• об'єм живота: норма до 186 мм;
• вага: норма 550-600 г.

3D УЗД на 24 тижні вагітності (відео)

Зміни на 25 тижні

Організм матері на даному терміні вже практично повністю адаптувався до повноцінного виношування малюка. Подальші зміни організму жінки будуть несуттєвими.

Збільшення матки у період йде ударними темпами. За своєю формою вона віддалено нагадує футбольний м'яч і досить сильно стискає органи черевної порожнини. Також зростає навантаження на серцево-судинну систему матері.

Дитина на цей момент за даними візуалізації УЗД сильно нагадує новонародженого малюка. Серед суттєвих змін дитини на цьому терміні слід зазначити такі:

• шкіра малюка стає світлою та поступово розправляється;
• через активне накопичення підшкірної жирової клітковини малюк вже не виглядає худим, на його сідницях навіть можуть з'являтися складки;
• кістковий апарат малюк активно зміцнюється, хоча кістки черепа все ще дуже м'які;
• малюк вже не просто вміє стискати кулачки, а й активно грати ними, перебираючи пальчики або розправляючи та згинаючи циклічно ручку;

• формування кісткового мозку дитини закінчується, поки що вона відповідатиме за продукцію крові, замінюючи функції печінки та селезінки;
• кісткова тканина малюка розвивається ударними темпами, через що з організму матері суттєво вимивається кальцій на потреби немовляти.

УЗД на 25 тижні

Проведення УЗД на 25 тижні вагітності дозволяє з високою точністю (близько 85 – 90%) точно визначити стать дитини. Помилки ідентифікації статі на 25 тижні зазвичай виникають лише тому, що малюк перебуває у незручному для візуалізації положенні.

Обов'язково цьому терміні оцінці піддається кількість, і навіть якість околоплодных вод. Проводиться прицільне дослідження плаценти, товщина якої має перевищувати 25 мм.

Якщо за даними ультразвукового обстеження спостерігається передчасне старіння (умовно кажучи) плаценти, йдеться про погане постачання малюка корисними речовинами. Цей стан загрожує викиднем, тому має проводитися медикаментозна коригування.

Товщина плаценти на 25 тижні вагітності має становити 23-25 ​​міліметрів. Ступінь її зрілості має бути нульовим.

Розміри малюка на 25 тижні вагітності повинні бути такими:

1. Копчико-тім'яний розмір: 22 сантиметри.
2. Біпатеральний розмір: 62 міліметри.
3. Об'єм живота: приблизно 198 міліметрів.
4. Вага: 650-700 грам.

УЗД на 24 тижні вагітності перестав бути плановим, т.к. обов'язкове скринінг-дослідження здійснюється двома-чотирма тижнями раніше. Лікар направляє жінку на додаткове обстеження в тому випадку, якщо до цього були виявлені різні патології у розвитку плода, стан вагітної викликає побоювання або діагностика не проводилася.

УЗД у 24 тижні вагітності, що припадає на другий триместр, лікар проводить двома способами:

• трансвагінально - датчик вводять у піхву, попередньо вдягнувши на нього презерватив;
• трансабдомінально – спеціальним приладом водять по передній черевній стінці.

При цьому відбувається відображення ультразвуку від ехогенних утворень, після чого відлуння перетворюється на зображення або графік.

Також жінку можуть направити на допплерометрію. Це метод ультразвукової діагностики, необхідний з метою оцінки інтенсивності кровотоку в судинах пуповини та матки.

Показники та їх норма

Розвиток плода на двадцять четвертому тижні оцінюють за УЗД за різними показниками. Вага його складає 630-690 г, зріст – 30-33 см.

Фетометричні виміри:

• біпарієтальний розмір голови - 5,6-6,6 см;
• коло живота - 17,2-22,4 см;
• коло голови - 20,1-23,7 см;
• лобно-потиличний розмір – 7,1-8,5 см.

Довжина кісток згідно з нормою ультразвукового дослідження на такому терміні гестації:

• плечова – 3,6-4.4 см;
• ліктьова - 3,3-3,7 см;
• гомілка – 3,6-4.4 см;
• стегновий - 4,4-4,8 см;
• передпліччя - 3,3-3,8 см.

До важливих показників розвитку плода у другому триместрі вагітності відносять частоту серцевих скорочень. У нормі вона має становити 125-170 уд./хв.

У чому потреба ультразвукової діагностики на 24-му тижні: цілі проведення

Дослідження цьому терміні проводиться у таких случаях:

• підозра на хромосомні порушення чи розвиток аномалій плода;
• пізня постановка жінки на облік;
• підозра на патологію пуповини чи плаценти.

Діагностика дозволяє визначити, чи не порушений матково-плодово-плацентарний кровотік. Також дивляться при УЗД на 24-му тижні вагітності стан плаценти та ступінь її зрілості. Це дозволяє лікареві прогнозувати пологи без ускладнень.

На такому терміні фахівець оцінює розвиток кісткової системи плода та внутрішніх органів, вивчає стан зовнішнього покриву дитини. Своєчасне діагностування патологій дозволяє уникнути різноманітних проблем надалі.

Стан та рівень розвитку малюка

На 24 тижні завершується формування основних систем та органів плоду. У термін, що залишився, вони тільки вдосконалюватимуться. Дитина в цей період вже здатна виконувати дихальні рухи, хоча кисень до неї надходить із крові. Під шкірою відкладається жирова клітковина. Підшлункова залоза повністю сформувалася і починає виробляти інсулін. Продовжує рости волосся на голові, нігті, вії, брови, що чітко видно на УЗД у 24 тижні вагітності.

Приступає до роботи сечовидільної системи. Плід заковтує навколоплідні водита виробляє сечу. Очі у нього відкриті, він може спати і не спати. Рухається дитина не хаотично, а цілеспрямовано.

На 24 тижні органи дихання також сформувалися, але легені ще містять сурфактант – речовина, завдяки якому вони розкриваються під час першого вдиху. Удосконалюється і структура головного мозку разом із апаратом, який відповідає за рівновагу тіла. Плід здатний контролювати дію своїх кінцівок, може торкатися обличчя, тулуба, пуповини.

Термін гестації

За УЗД лікар визначає, який гестаційний вік плода на 24 тижні вагітності, т.к. ці показники не збігаються. Термін гестації починається з першого дня останньої менструації, а більшість жінок вважають початком вагітності день зачаття дитини, що збігається з днем ​​овуляції. Тому 24-й тиждень вагітності дорівнює 22 тижням гестації.

Ембріональний (гестаційний) термін на 24 тижні визначається за показником БПР – біпарієтального розміру голови плода. Якщо є відхилення від норми, то це свідчить про внутрішньоутробну затримку розвитку плода або вади розвитку мозку. Крім того, лікар, знаючи точний вік дитини, що розвивається, визначає дату, коли він буде вважатися доношеним. Це важливо, якщо вагітність протікає важко, і жінці рекомендовано кесарів розтин.

Кількість плодів

Якщо майбутня мама виношує двох чи більше дітей, то на 24 тижні спостерігаються такі самі зміни, лише у подвійному обсязі. Матка розташовується на 5 см вище за пупок. При багатоплідної вагітностірозмір живота збільшується сильніше. Жінка набирає вагу вдвічі більше. Діагностика на 24-му тижні оцінює стан одного плоду, а двох. Вага та зростання дітей по ультразвуковому дослідженнювідрізняється меншими розмірами, що вважається нормальним для двійнят.

Пороки розвитку органів, систем та плоду в цілому

Усі внутрішні органи у плода на 24 тижні добре розвинені. Якщо є якісь відхилення, то УЗД це виявляється. На такому терміні фахівець може виявити такі можливі відхиленнята вади розвитку плоду:

• аненцефалію (відсутність головного мозку);
• аномалії серця;
• водянку чи гідроцефалію головного мозку;
• отвір у діафрагмі, що розділяє грудну клітинута черевну порожнину;
• відсутність нирок чи патології їх розвитку;
• грижу спинного мозку;
• аномалії у розвитку кінцівок;
• патології черевної стінки

Стать дитини

На 24 тижні вагітності на УЗД можна визначити стать дитини. У хлопчиків остаточно сформувався статевий член і мошонка, а у дівчаток – великі статеві губи. Якщо жінка вагітна двійнятами або трійнятами, то ніяких труднощів з визначенням статевої приналежності не виникає.

Провізорні органи

Лікар, вивчаючи провізорні органи за допомогою УЗД, може судити про стан плода, внутрішньоутробні інфекції, можливі вади розвитку та інші стани, які вимагають корекції.

Обов'язково вивчається плацента. Якщо вона розташована правильно, то не перекриває внутрішній зів шийки матки. В іншому випадку лікар діагностує повне передлежання плаценти, що унеможливлює пологи природним шляхом. Якщо її нижній край знаходиться нижче 7 см від внутрішнього зіва, то 27-28 тижнів проводять контрольне УЗД.

Під час вивчення плаценти оцінюється її товщина. На 24 тижні вона повинна дорівнювати 2-3 см. Потовщення плаценти вказує на внутрішньоутробну інфекцію або резус-конфлікт, що розвинувся. Її структура має бути однорідною. Включення свідчать про її передчасне старіннящо нерідко призводить до затримки розвитку плода.

Оцінюючи навколоплідні води, застосовують індекс амніотичної рідини. Якщо він менше 2 см, то це характерно для маловоддя, а якщо більше 8 см – для багатоводдя. Такі показники вказують на вади розвитку, інфекції, затримку у розвитку плода.

У нормі пуповина має 3 судини: 2 артерії та 1 вену. Одна артерія свідчить про різні спадкові захворювання.

• не можна нарощувати у період нігті;
• інтимні відносини мають бути ніжними та обережними;
• потрібно використовувати крем від розтяжок на шкірі;
• заборонено мезотерапію та інші косметичні процедури.

Жінка має багато гуляти на свіжому повітрі, займатися йогою для вагітних, плавати в басейні. Це дозволить нормалізувати роботу внутрішніх органів та забезпечить правильний розвитокплоду.