Скільки разів годувати новонародженого грудним молоком. Важливий елемент правильного росту та розвитку – годування новонароджених у перші дні: відповідні пози, режим харчування та корисні поради молодим матусям
У вас народився малюк, вас переповнює щастя, і ви розумієте, що не знаєте, що з ним робити і як. Ви не знаєте навіть, як годувати новонароджену дитину. Ні, звісно, як і кожна майбутня мама, ви відвідували курси чи прочитали багато літератури. До того ж на тему, як годувати новонароджену дитину, які існують техніки годування груддю, багато написано. Проте, коли справа доходить до практики, кожну нову матусю долає страх зробити щось не так. Не хвилюйтесь, вам обов'язково допоможуть і покажуть, як це правильно робити.
Як годувати новонароджену дитину
Сама по собі тема дуже широка, розділимо її на основні напрямки:
- Положення для годування. Сказати, що є якесь правильне становище, не можна. Ви самі вибираєте, в якому положенні вам зручніше годувати малюка, враховуючи при цьому, що зазвичай у перші два місяці цей процес займатиме від 20 хвилин до години. Незалежно від того, годуєте ви дитину грудьми або сумішшю, ви повинні тримати її на руках, або вона повинна лежати поряд. Це дуже важливо для малюка - бути поряд з вами. Основні рекомендовані позиції: сидячи або напівсидячи, тримаючи малюк на руках, і лежачи, маючи малюка під боком.
- Чим годувати дитину. Тут ви самі вирішуєте, чим ви годуватимете: грудьми чи сумішшю.
- Як часто годувати новонародженого? Годувати новонароджену дитину потрібно на вимогу.
Техніка годування
Ми трохи розібралися з тим, як годувати новонароджену дитину. Якщо ви вибрали годування груддю, вам необхідно ознайомитися з технікою. Звичайно, все індивідуально, але все ж таки знати основні моменти обов'язково. Загалом, техніка годування грудьми зовсім не складна. Вивчіть прості правила, і годування вашої крихти стане простим і приємним заняттям. Під час годування ви повинні налаштуватися тільки на малюка, ваші думки мають бути позитивними, не треба думати, чи вистачить молока. Перед початком годування ви повинні переконатися, що малюк добре дихає носиком, інакше він може наковтатися в повітря або поперхнутися. Далі необхідно обмити теплою водоюгруди і зцідити пару крапель. За одне годування малюк прикладається до одних грудей, як правило, цього достатньо. На наступне годування ви прикладаєте малюка до іншого. Якщо є необхідність, або у вас недостатньо молока, то ви спочатку повністю годуєте дитину одними грудьми, а потім догодовує інший. На наступне годування ви почнете з тих грудей, яких догодовували в попередній раз. При годівлі ви не повинні відчувати хворобливі відчуття. Вони можуть виникнути, якщо малюк неправильно приклався, тоді ви можете забрати у нього груди та прикласти його до неї ще раз. Ваш малюк повинен широко відкрити рот, для цього можна капнути в рот пару крапель молока, щоб дитина зрозуміла, що ви збираєтеся його годувати. Далі для правильного годування він повинен захопити не тільки сосок, але і якнайбільше ореоли, нижня губка повинна бути вивернута, а не затиснута. Якщо все правильно, проблем та болю не буде. Іноді у жінок бувають тріщини на сосках, які доставляють болючі відчуття не лише під час годування. Щоб прискорити загоєння, ви можете скористатися спеціальними мазями. Не забувайте їх добре змивати перед початком годування. Ще можна використовувати силіконові накладки на груди, які обов'язково повинні кип'ятитися перед кожною годівлею.
Що необхідно дитині у 6 місяців
Ваш малюк росте, і ось до півроку він може і повинен вживати безліч різних продуктів, крім грудного молока чи суміші. Чим можна годувати дитину у 6 місяців:
- Дитина обов'язково має отримувати овочі: картопля, кабачок, гарбуз, цвітна капуста.
- З м'яса можна починати давати телятину, тільки добре проварену.
- Із фруктів будуть корисні яблука, груші, абрикоси.
- Помалу додайте масло в їжу.
- Почніть давати по 1/8 яйця щодня.
- Каші можна використовувати швидкорозчинні або готувати зі звичайних круп: манна, пшоняна, гречана, вівсяна, кукурудзяна.
Повне зведення міфів і помилок про грудне вигодовування
Помилка 1: Грудне вигодовування - це щось неймовірно складне, завжди маса проблем і суцільні незручності. Майже ніхто не здатний годувати довго.
Факт: Немає нічого легшого, зручнішого, приємнішого для матері та дитини, і, до речі, дешевше, ніж правильно організоване грудне вигодовування. Але щоб це було саме так, грудному вигодовуванню треба вчитися. Кращим учителем у цій справі може бути не книга і не журнал для батьків, а жінка, яка годувала свою дитину грудьми, довго, більше року, і отримувала від цього позитивні емоції. Є жінки, які годували довго і сприймали це як покарання. Наприклад, одна мама годувала дитину 1,5 року і всі ці 1,5 року зціджувалася після кожного годування, а коли вона вирішила, що з неї досить і вирішила відлучити дитину, через неправильні дії у неї стався мастит. Тепер вона всім розповідає, що грудне вигодовування – це пекло. Вона жодного дня не годувала свою дитину правильно.
Помилка 2: Грудне вигодовування псує форму грудей
Факт: Дійсно, грудне вигодовування не покращує форму грудей, але груди змінюються під час вагітності. Саме тоді вона збільшується і важчає, і якщо цьому сприяє її форма, «відвисає». Що ж відбувається із грудьми? Під час лактації груди змінюються. Приблизно через 1-1,5 місяці після пологів, при стабільній лактації, стає м'якою, виробляє молоко практично тільки коли дитина смокче. Через 1,5-2,5-3 роки настає інволюція молочної залози, лактація поступово припиняється. Заліза «засинає» до наступного разу. У природних умовах це збігається із зменшенням потреби дитини в ссанні грудей та з відлученням від грудей. Груди залишаються м'якими, непружними. Якщо жінка не годує дитину, інволюція молочної залози відбувається протягом першого місяця після пологів. Форма грудей все одно не повертається до вагітності. (І якщо подумати і розібратися, навіщо взагалі жінці груди? Саме для грудного вигодовування.)
Помилка 3: Грудне вигодовування псує фігуру
Факт: Багато жінок бояться видужати під час годування груддю. Але жінка додає у вазі переважно під час вагітності, а не тоді, коли годує. Причому, якщо до вагітності вона намагалася відповідати деяким модним стандартам, наприклад 90-60-90, під час вагітності вона повертається у свою вагу, свою генетично закладену фізіологічну норму + всім відомі 7-10кг на матку, плід, навколоплідні води, збільшився об'єм циркулюючої крові і ще трохи. Надбавка у вазі під час вагітності може бути значною. Худнути жінка починає після 6-8 місяця годівлі, і поступово, за 1,5 - 2 роки вона "скидає" все, що накопичила. Виходить, що фігура від грудного вигодовування якраз покращується. Дуже часто трапляється, що жінка, переставши годувати 1,5-2 місяці, починає повніти. Можливо, це пов'язано з гормональним дисбалансом, що виникає, т.к. жодна жінка не розрахована на таке швидке припинення лактації.
Помилка 4: Груди до годівлі треба готувати (далі йдуть різноманітні рекомендації, від вшивання в бюстгальтер жорстких ганчірочок до порад чоловікові наприкінці вагітності «розсмоктувати протоки» у дружини)
Факт: Груди до годівлі готувати не потрібно, вона так влаштована природою, що на момент пологів цілком готова до годування дитини. Ганчірки, наприклад, можуть викликати подразнення шкіри. Будь-які маніпуляції з соском в кінці вагітності можуть привезти до дуже небажаних наслідків через стимуляцію рефлексу окситоцину: стимуляція соска - викид окситоцину - скорочення під впливом окситоцину мускулатури матки - матка «в тонусі» - і, як найгірший варіант, стимуляція. І взагалі, хто-небудь бачив кішку з ганчірочкою в бюстгальтері, або мавпочку, що робить масаж, що гартує душем?
Помилка 5: C плоским, а тим більше втягнутим соском годування груддю неможливе
Факт: Як це не дивно може здатися людям, які ніколи не годували, але сосок для дитини - це просто точка, з якої витікає молоко. Якщо дитина смокче в правильному положенні, то сосок розташований на рівні м'якого піднебіння і у власне ссанні не бере участі. Дитина смокче не сосок, а навколососковий кружок – ареолу, масажуючи, зціджуючи її язиком. Груди з плоским або втягнутим соском дитині важко утримувати в роті під час ссання і їй складніше до неї присмоктуватись. Мамі слід виявляти терпіння та наполегливість у перші дні після народження дитини. Будь-яка дитина відмінно вчиться смоктати навіть найнезручніші, на наш погляд, груди. Сосок у процесі ссання змінює форму, витягується і набуває більш зручної форми для дитини зазвичай за 3-4 тижні. Існують також різні пристрої, звані "формувачі соска". Їх одягають відразу після годування, коли сосок стараннями дитини трошки витягнуті і носять до наступного прикладання. Формувачі соска утримують сосок у витягнутому стані. Але і без цих штучок цілком можна обійтися. Мамі з плоскими або втягнутими сосками дуже важливо зробити так, щоб її малюк після народження ніколи нічого не смоктав, крім маминих грудей. Дитина такої мами, посмоктавши пляшку або пустушку, швидко розуміє, що це зручніший предмет для ссання і починає відмовлятися від грудей. У цій ситуації мамі знадобиться ще більше терпіння та наполегливості.
Помилка 6: Не можна тримати новонародженого біля грудей більше 5 хвилин, а то будуть тріщини
Факт: Дитину потрібно тримати біля грудей стільки, скільки їй потрібно. Годування закінчується тоді, коли дитина сама відпускає груди. Якщо говорити про тріщини, то існують лише дві групи причин, що призводять до їх утворення: 1. Мама миє груди перед кожним годуванням. Якщо вона це робить (та ще з милом, та ще помаже зеленкою після годівлі - улюблене заняття в російських пологових будинках, наприклад) - вона постійно змиває захисний шар з ареоли, який виробляють спеціальні залози, розташовані навколо соска, і сушить шкіру. Це захисне мастило існує якраз для того, щоб запобігати втраті вологи ніжною шкірою соска, вона має бактерицидні властивості і пригнічує зростання патогенних мікроорганізмів і, що особливо важливо для дитини, пахне приблизно так само, як навколоплідні води. 2. Причини, пов'язані з неправильним становищем та поведінкою дитини у грудях: Дитина неправильно прикладена і смокче в неправильному положенні. І якщо це справді так, то й 5 хвилин через 3 години достатньо для утворення саден, а потім і тріщин. Дитина може правильно захоплювати груди, але в процесі ссання вона може робити різні дії, які можуть привезти до утворення тріщин, якщо мама не знає, що ці дії потрібно виправляти і не дозволяти дитині так поводитися. Треба пам'ятати, що дитина раніше цицю не смоктав, і не знає, як це робити (він знає лише загальний принцип ссання). На жаль, більшість мам теж не знають, як повинна поводитися дитина у грудях, вони цього ніколи, або майже ніколи не бачили. Що ж не можна робити дитині? "З'їжджати" на кінчик соска. Особливо часто це відбувається, якщо під час ссання дитина не втикається носиком у мамині груди. Якщо мама відчула, що захоплення змінюється, вона має спробувати притиснути дитину носиком до грудей. Дуже часто цього буває достатньо, щоб дитина «вдяглася» правильно. Якщо це не допомагає, треба забрати сосок і знову вкласти його правильно. Малюк не повинен жодної хвилини смоктати груди у неправильному положенні. Йому все одно, як смоктати, він не знає, що він робить мамі боляче або неприємно, не знає, що неправильне положення не дозволяє йому висмоктувати достатню кількість молока, не знає, що при неправильному положенні немає достатньої стимуляції маминих грудей і не буде достатнього вироблення молока. Не можна дозволяти дитині балуватися з соском. Дитина, яка навчилася з'їжджати на кінчик соска, іноді починає пропускати сосок через прочинені щелепи туди-сюди. Мамі звичайно, боляче чи неприємно, але в більшості випадків мами дозволяють це робити «Аби смоктав…» вони кажуть… А навіщо?!!! Часто буває, що діти, які не відчувають носиком цицю, або не дуже добре її відчувають, починають здійснювати пошукові рухи з соском у роті. Тут треба притиснути малюка, щоб він зрозумів, що він уже на місці і шукати нічого не потрібно. Іноді, особливо якщо у мами довгі і великі соски, малюк захоплює груди в кілька прийомів, «забираючись» вгору за кілька рухів. Так буває і в тих випадках, коли дитина вже смоктав соску і погано відкриває рота. Сосок травмується дуже швидко. Щоб уникнути цього, треба правильно вкладати сосок в Широко відкритий рот, проносячи власне сосок повз щелепи, якомога глибше. Мами не вміють правильно забирати груди. Типова картина для пологових будинків з роздільним перебуванням така: мамі принесли дитину на 30 хвилин, малюк все правильно тримав і добре смоктав ці 30 хвилин, він би ще посмоктав, але його прийшли забирати і мама витягує (потихеньку або швидко) у нього сосок із рота. Шість таких витягувань за добу буває достатньо для розвитку садна. Забирати сосок можна тільки попередньо розтиснувши мізинцем щелепи (кінчик пальця швидко ввести в куточок рота і повернути – зовсім не боляче і ніхто не страждає).
Помилка 7: Дитина висмоктує все, що їй потрібно, у перші п'ять-десять хвилин годування.
Факт: Старша дитина дійсно може отримати більшу частину молока в перші п'ять-десять хвилин, але поширювати це узагальнення на всіх дітей неправомірно. Новонароджені, які тільки вчаться смоктати, не завжди роблять це ефективно. Часто їм потрібно набагато більше часу, щоб насититися. Отримання молока дитиною також залежить від припливу матері. У деяких мам приплив відбувається миттєво, у деяких – згодом після початку ссання. У когось молоко виробляється кілька разів дрібними порціями протягом однієї годівлі. Найлегше не вгадувати потрібний часгодування, а дозволити дитині смоктати, доки не настануть ознаки задоволення – наприклад, дитина сама відпускає груди, розслаблюючи ручки.
Помилка 8: Поки немає молока, треба допоювати водою
Факт: Перша доба після пологів у жінки у грудях утворюється рідке молозиво, на другу добу воно стає густим, на 3-4 добу може з'явитися перехідне молоко, 7-10-18 день – приходить зріле молоко. Молозива мало і воно густіше за молоко. Це є головним аргументом у більшості російських пологових будинків на користь допоювання та догодовування дитини (а то вона страждає від голоду та спраги). Якби дитині відразу після народження необхідні були б великі обсяги рідини, то природа влаштувала б жінку так, що вона б заливалася молозивом відразу після пологів. Але дитині зовсім не потрібна зайва вода. Все, що йому потрібно, він отримує з молозива і молока! Вода, яка дається дитині поки що у мами молозиво, буквально «змиває» молозиво зі шлунково-кишкового тракту, позбавляючи малюка необхідної для нього дії молозива. Воду дають із пляшки, що призводить до «плутанини сосків» у дитини та може провокувати відмову від грудей. Вода викликає помилкове відчуття насичення і знижує потребу в ссанні у дитини. Якщо ми даємо дитині 100г води на добу, вона на 100г менше висмоктує молока (це стосується не тільки новонародженого). Нирки новонародженого не готові до великого навантаження водою та починають працювати з перевантаженням.
Помилка 9: Молоко – це їжа, дитині треба пити – воду чи чай
Факт: Материнське молоко містить 85-90% води та повністю задовольняє потреби дитини в рідині, навіть в умовах жаркого клімату. Поки ви не почали давати дитині тверду їжу, не допаюйте її водою, соком чи спеціальним дитячим чаєм. Всі ці рідини засвоюються значно гірше, ніж жіноче молоко, ускладнюють роботу нирок і навіть можуть призвести до розладу випорожнень і проблем з кишечником, оскільки «вимивають» зі слизової оболонки шлунково-кишкового тракту ту корисну мікрофлору, якою він заселяється завдяки жіночому молоку. Крім того, всі ці рідини можуть містити збудників інфекції та викликати алергію. Коли годування тільки налагоджується, малюк може відчувати помилкове відчуття насичення, попивши води. У цьому випадку він менше смоктатиме груди і, відповідно, отримуватиме менше молока і гірше стимулюватиме його вироблення. Непоодинокі випадки поганого збільшення у вазі у дітей, які через допоювання отримують менше грудного молока.
Помилка 10: Поки немає молока, треба догодовувати дитину сумішшю, а то вона втрачає у вазі, голодує
Факт: Дитина не розрахована на отримання чогось іншого, крім молозива і молока. У перші дні після народження йому вистачає одного молозива. Втрата у вазі дитини першої доби життя є фізіологічною нормою. Всі діти втрачають у перші два дні свого життя до 8-10% ваги при народженні. Більшість дітей до 5-7 дня життя відновлюють свою вагу або починають додавати у вазі. Догодовування сумішшю в перші дні життя дитини - це ні що інше, як грубе втручання у функціонування організму малюка. Можна назвати це втручання метаболічною катастрофою. Але в більшості російських пологових будинків цьому зовсім не надається значення! Крім того, введення догодовування здійснюється через пляшку, що дуже швидко призводить до «плутанини сосків» та відмови дитини від грудей. Іноді буває достатньо одного-двох годівель з пляшки, щоб дитина перестала брати груди! Суміш викликає почуття насичення, довго затримується в шлунку, у дитини зменшується потреба в смоктанні грудей, що призводить до зменшення стимуляції грудей та зниження вироблення молока. Грудне молоко – природний та фізіологічний продукт для травної системи дитини. Якщо дитина виявляє ознаки реакцію годування, це зазвичай буває викликано чужорідним білком, примішаним до молока матері, а чи не самим молоком. Це легко виправляється тимчасовим винятком алергенного продукту з раціону матері.
Помилка 11: Я годую дитину на вимогу! – Він вимагає за 3,5 години!
Факт: Годування на вимогу означає докладання дитини до грудей на кожен писк або пошукові рухи. Малюк потребує прикладання до грудей навколо кожного свого сну, він засинає біля грудей і коли прокидається, йому дається груди. Новонароджена дитина на першому тижні свого життя дійсно може прикладатися відносно рідко – 7-8 разів на добу, але другого тижня життя інтервали між прикладеннями завжди скорочуються. Під час неспання дитина може просити груди до 4 разів на годину, тобто. кожні 15 хвилин! 10-14 день життя - може бути пік ссання, до 60 прикладень на добу. Це буває нечасто, але це варіант норми. У переважній більшості випадків, коли дитина починає частіше просити груди, мама вирішує, що дитина голодує і вводить догодівлю. А дитина просить груди зовсім не тому, що голодна. Йому завжди необхідно почуття підтвердження фізичного контакту з матір'ю.
Помилка 12: Мати, що годує, повинна робити проміжки між годуваннями, щоб груди встигали наповнитися, годувати не більше 6 разів на добу.
Факт: Кожна пара «мати-дитина» унікальна. В організмі матері-годувальниці молоко виробляється безперервно. Частково молочна залоза виконує функцію "молочної цистерни", - деякі можуть накопичувати більше молока, деякі менше. Чим менше молока в грудях, тим швидше організм працює на його поповнення; чим повніші груди, тим повільніший процес вироблення молока. Якщо мати завжди чекатиме, поки груди «наповниться», перш ніж годувати, організм може сприйняти це як сигнал того, що молока виробляється занадто багато і знизити лактацію. Дослідження показують, що коли мати починає годування рано і часто, в середньому 9.9 разів на добу протягом перших двох тижнів дитина краще набирає вагу і грудне вигодовування зберігається довше. Доведено, що вироблення молока пов'язане з частотою годівель і знижується, коли годування рідкі та/або обмежені.
Помилка 13: Здатність дитини витримувати інтервали між годуваннями визначається тим, скільки вона з'їла (кількістю), а не тим, що вона з'їла – грудне молоко або суміш (якістю)
Факт: У дітей на грудному вигодовуванні шлунок спустошується приблизно за 1.5 години. Діти на штучному вигодовуванні цей процес займає до 4 годин. Суміш важче і довше перетравлюється через більший розмір молекул порівняно з грудним молоком. Хоча кількість висмоктуваного за один раз впливає на частоту годівлі, якість харчування не менш важлива. Антропологічні дослідження молока ссавців підтверджують, що людські дитинчата пристосовані до частих годівель, і саме так і харчувалися протягом більшої частини історії.
Помилка 14: Годування на вимогу – це кошмар! Неможливо цілодобово сидіти і годувати дитину!
Факт: Так кажуть мами, які не вміють годувати. При правильно організованому годуванні мама відпочиває! Вона лежить, розслаблена, обіймає малюка, малюк посмоктує. Що може бути краще? Більшість жінок не можуть підібрати зручну позу, сидять, дитину тримають ніяково, затікає спина або рука, якщо годує лежачи, то зазвичай «нависає» над дитиною на лікті, затікають лікоть і спина. Та ще якщо дитина погано бере груди, мамі боляче… Про яке задоволення тут можна говорити? У перші місяць - півтора після пологів, коли дитина прикладається хаотично, без вираженого режиму, смокче часто і подовгу, мама може добре почуватися тільки якщо грудне вигодовування організовано правильно, мамі зручно годувати, вона вміє це робити стоячи, лежачи і сидячи і навіть рухаючись.
Помилка 15: Годування на вимогу дитини не посилює близькості дитини до матері
Факт: Годування за режимом заважає синхронізації систем матері та дитини, що помітно послаблює їхній фізичний та емоційний зв'язок.
Помилка 16: Годування, кероване дитиною (на вимогу) негативно позначається на подружніх стосунках
Факт: Досвідчені батьки знають, що новонароджені діти вимагають дуже багато уваги, але згодом інтенсивність їхніх потреб знижується. Насправді спільна турбота про новонароджену дитину допомагає ще більше зблизити батьків – адже вони разом навчаються виховувати дитину.
Помилка 17: Якщо дитину багато тримати на руках, вона розпеститься
Факт: Діти, яких мало тримають на руках, більше плачуть, і згодом виявляють менше впевненості у собі. За час свого життя в маминому животі він дуже звик до наступного: тепло, тісно, чую, як стукає серце, дихають легені, бурчить кишечник, відчуваю запах та смак навколоплідних вод(Заповнюють ніс і рот дитини), майже весь час смокчу кулачок або петлі пуповини (навчуся смоктати). Тільки в цих умовах малюк почувається комфортно та безпечно. Після пологів він може потрапити в подібні умови тільки якщо мама візьме його на руки, додасть до грудей і тоді йому знову стане тісно, тепло, він почує знайомі ритми, почне смоктати і відчує знайомий запах і смак (запах та смак молока схожі на смак та запах навколоплідних вод). І новонароджена дитина хоче потрапляти в такі умови якнайчастіше. А сучасна мама чекає-не дочекається, коли збільшаться проміжки між годуваннями, коли ж дитина почне їсти через 3,5 - 4 години, коли ж вона перестане прокидатися вночі??? Скоріше б!!! І, як правило, на боязкі спроби дитини попросити груди відповідає пустушкою, брязкальцем, дає воду, розмовляє, розважає. Дитина найчастіше прикладається до грудей лише тоді, коли прокидається. І він швидко погоджується з таким становищем ... Дитина завжди приймає мамину позицію ... Але тут на маму і малюка чекає «підводний камінь» - недостатня стимуляція грудей і, як наслідок, зменшення кількості молока.
Помилка 18: Після кожного годування треба зціджувати залишки молока, інакше молоко пропаде
Факт: Ні, не треба зціджуватись після кожного годування при правильно організованому грудному вигодовуванні. Якщо годувати дитину 6 разів на добу і не зціджуватись, дійсно, молоко може зникнути дуже швидко. Якщо зціджуватись після кожного годування, то можна якийсь час підтримати лактацію. Терміни різні, але рідко це більше півроку, випадки годівлі на такій поведінці більше року поодинокі. При годівлі дитини на вимогу молока завжди у мами стільки, скільки потрібно дитині та потреби у зціджуванні після кожного прикладання немає. Щоб новонароджений повністю висмоктував груди, він протягом 2-3 годин прикладається до одного грудей, наступні 2-3 години - до іншого. Десь після 3-х місяців, коли дитина вже прикладається відносно рідко, їй може знадобитися в одне прикладення другі груди, тоді наступного разу вона прикладається до тих, які були останніми. У регулярному зціджуванні після годівлі є один неприємний підводний камінь, про який навіть більшість лікарів не в курсі. Він називається лактазна недостатність. Коли мама зціджується після годування, вона зціджує саме «заднє» жирне молоко, відносно небагате молочним цукром, лактозою. Годує вона дитину переважно передньою порцією, яка і накопичується в грудях між рідкісними годуваннями. У передній порції багато лактози. Дитина годується «однієї лактозою», шлунково-кишковий тракт дитини через якийсь час перестає справлятися з такими обсягами лактози. Розвивається лактазна недостатність (Лактаза – фермент, який займається розщепленням лактози – молочного цукру, його не вистачає). Це з причин розвитку лактазної недостатності; друга, наприклад, така: мама дає дитині дві груди в одне годування.
Помилка 19: В одну годівлю треба давати дитині дві груди
Факт: Ні, не треба давати дві груди. Новонароджена дитина прикладається протягом 2-3 годин до грудей. Потім 2-3 години до іншої (наприклад, 5 разів за 3 години – до правої, всю висмоктав – тепер до лівої). Це нам потрібно, щоб дитина висмоктувала груди до кінця, і отримувала «переднє» та «заднє» молоко у збалансованій кількості. Якщо дитину в середині годування перекласти до інших грудей, вона недоотримає «заднього» молока, багатого жирами. Він висмокче з однієї грудей переважно передню порцію і з іншої додасть того ж. Переднє молоко багате на лактозу, через якийсь час дитина перестає справлятися з навантаженням лактозою. Розвивається лактозна нестерпність. Перекладання дитини від грудей до іншої може викликати гіперлактацію у деяких жінок, а якщо мама ще й зціджує обидві груди після кожного годування… Бувають такі мами. Згорнути надлишки молока іноді буває складніше, ніж додати…
Помилка 20: Смоктати кулачок дуже шкідливо
Факт: Весь кінець вагітності дитя сосал кулачок, так він вчився смоктати. Смоктання кулачка – одна з уроджених звичок новонародженого. Після пологів дитина починає смоктати кулачок, як тільки він потрапляє до рота. Якщо потреба в ссанні дитини повністю задовольняється грудьми, то смоктати кулачок дитина перестає до 3-4 місяців. (Потім, місяців у 6-7 він починає «шукати зубки», але це вже зовсім інша поведінка). Кулачок дитина смокче також, як груди. У деяких малюків спостерігається дуже кумедна поведінка, коли, присмоктавшись до грудей, малюк намагається і кулачок у рот засунути.
Помилка 21: Моя дитина вимагає пустушку
Факт: Дитина не розрахована природою на ссання чогось крім грудей (і кулачка, в крайньому випадку). До пустушки дитини завжди привчають. Є діти, які одразу виштовхують пустушку язиком. А є такі, які починають її смоктати. Є мами, які притримують пустушку пальцем, щоб її дитина не виштовхувала. Зазвичай вперше дитині пустушка потрапляє тоді, коли він виявив занепокоєння і мама не знає, як її заспокоїти. Щоб заспокоїтись, дитині потрібно смоктати груди, ну не дали груди, дали щось інше, доведеться смоктати те, що дають.
Помилка 22: Дитина ніколи не переплутає ссання грудей та соски
Факт: Смоктання грудей та пляшки вимагає від дитини різних орально-моторних навичок. Гумові соски є «суперстимулятором», який може накласти відбиток на смоктальні рефлекси дитини замість м'якшого соска грудей. В результаті, у деяких дітей трапляється так звана плутанина сосків – вони намагаються при переході з пляшки на груди рефлекторно смоктати груди як гумову соску.
Помилка 23: Смоктання, не пов'язане з харчуванням, не має наукової основи, мамині груди – не пустушка!
Факт: Досвідчені матері-годувальниці знають, що у різних дітей у різний час бувають різний режим і потреби в смоктанні. Деякі діти задовольняють потребу в ссанні під час годівлі, інші можуть прикладатися до грудей невдовзі після годування, хоч і не голодні. Крім цього ссання заспокоює дитину, коли їй боляче, самотнє чи страшно. Втіха і задоволення потреб у смоктанні у маминих грудей - природний задум природи. Пустушки є якраз замінником мами, коли вона недоступна. Інші причини уникати використання пустушок замість грудей – ризик аномалій розвитку порожнини рота та лицьових кісток, більш короткий період лактаційної аменореї, плутанина сосків та гальмування виробництва молока у достатній кількості, що зменшує ймовірність успіху у годівлі.
Помилка 24: Дитина часто просить груди, значить голодна, мало молока
Факт: Як уже говорилося вище, новонароджена дитина просить, щоб її прикладали часто зовсім не тому, що вона голодна. Він хоче смоктати, хоче до мами. Йому постійно потрібне підтвердження психоемоційного та фізичного контакту з матір'ю. Діти смокчуть груди не тільки тому, що вони голодні. Вони прикладаються до материнських грудей для відчуття близькості, комфорту та задоволення так само, як і у стані голоду. Багато матерів вважають, що якщо дитина смокче багато і часто, то це свідчить про те, що вона голодна, вони починають догодовувати дитину сумішшю, чого вона зовсім не потребує. Між смоктанням грудей для відчуття комфорту та смоктанням пляшки є суттєва різниця. Задовольняючи потребу відчути комфорт, дитина висмоктує основну порцію молока. Воно продовжує текти, але значно повільніше. Якщо дитина і продовжує смоктати груди, то молока він висмоктує небагато. З пляшки молоко все час тече швидко. Тому, якщо дитина задовольнятиме потребу в ссанні за допомогою пляшки, вона переїдатиме, а потім страждатиме від надмірної ваги. Якщо ж дитина дійсно голодна або хоче пити, ссання грудей якраз збільшить надходження молока, і задовольнить потреби дитини.
Помилка 26: Якщо часто прикладати, дитина все висмокче швидко, груди весь час м'які – немає молока. Треба «накопичувати» молоко до годування
Факт: При годівлі дитини на вимогу груди стає м'якою приблизно через місяць після початку годування, коли лактація стає стабільною. Молоко починає вироблятися лише тоді, коли дитина смокче. Груди ніколи не бувають «порожніми», у відповідь на ссання дитини в ній весь час утворюється молоко. Якщо ж мама намагається наповнити груди до годівлі, чекає, поки груди «наллються», вона поступово зменшує такими діями кількість молока. Чим більше мама прикладає дитину, тим більше молока, а чи не навпаки. Коли дитині дається можливість смоктати так часто, як їй потрібно, кількість молока відповідає потребам дитини. Рефлекс виділення молока працює найсильніше при хороших припливах, які бувають саме при годівлі на вимогу дитини.
Помилка 27: Шлунок повинен відпочивати
Факт: А шлунок у дитини і не дуже працює. Молоко там тільки створюється і досить швидко евакуюється в кишечник, де і відбувається власне перетравлення та всмоктування. Це забобон зі старої пісні про годування за режимом через 3 години. У новонародженого немає годинника. Жодне ссавець робить рівномірних проміжків у годівлі своїх новонароджених. Організм дитини пристосований до безперервного надходження материнського молока, і відпочивати йому не потрібно. Грудне молоко є унікальною їжею, яка допомагає дитині сама себе перетравлювати. На початку життя дитини активність його ферментів невисока. Молоко містить ферменти, які допомагають організму засвоювати білки, жири та вуглеводи. Малюк може смоктати груди і поглинати материнське молоко без шкоди здоров'ю майже завжди. Цим пояснюється здатність новонароджених подовгу і часто смоктати материнські груди.
Помилка 28: Дитині до восьми тижнів потрібно 6-8 годівель на добу, три місяці – 5-6 годівель на добу, у шість місяців – трохи більше 4-5 годівель на добу.
Факт: Необхідна немовляти частота годівлі залежить від кількості молока у матері, здатності грудей накопичувати молоко, а також від індивідуальних потреб дитини в даний момент. Стрибки зростання або захворювання можуть змінити звичний режим годування дитини. Дослідження показують, що немовлята, які смокчуть на вимогу, встановлюють свій неповторний, відповідний ситуації, режим. Крім того, енергетична цінність молока підвищується до кінця годування, тому довільне обмеження частоти або тривалості годівлі може призвести до недоотримання дитиною необхідної кількості калорій.
Помилка 29: Обмін речовин новонародженої дитини безладний і щоб його правильно організувати, треба годувати за режимом
Факт: Дитина з народження здатна їсти, спати і іноді не спати. У цьому немає жодної дезорганізованості. Це нормальний вираз унікальних потреб новонароджених. Згодом дитина природним чином пристосується до ритму життя в новому для нього світі, і для цього не потрібні ні стимуляція, ні навчання.
Помилка 30: Після кожного годування дитини треба 20 хвилин тримати вертикально
Факт: Не треба тримати дитину вертикально після кожного прикладання, особливо якщо дитина заснула. Більшість часу малюк лежить на боці. Якщо він зригне трошки, то просто під щокою змінюється пелюшка. Вертикально треба тримати штучного, щоб він не розлив залиті в нього 120г. А ми говоримо про немовлят, які годуються на вимогу і отримують невеликі порції маминого молочка. Крім того, кардіальному сфінктеру шлунка необхідне тренування, яке він може отримати, тільки якщо дитина лежить.
Помилка 31: Вночі треба спати
Факт: Вночі треба не тільки спати, але сисю смоктати. Більшість новонароджених дітей так влаштовано, що спить з 10-11 вечора до 3-4 години ранку, потім починає прокидатися і просити груди. У дитини першого місяця життя прикладань у подутряний годинник (з 3 до 8) буває зазвичай 4-6. Нічні годування при правильно організованому грудному вигодовуванні виглядають приблизно так: малюк занепокоївся, мама приклала його до грудей, малюк спить смоктаючи і мама теж спить, через якийсь час він відпускає груди і спить далі міцніше. І таких епізодів трапляється за ніч 4-6. Все це легко організувати, якщо мама спить разом зі своєю дитиною, а для цього їй треба вміти годувати лежачи у зручній позі. Якщо дитина спить окремо від матері, у власному ліжечку, то вона перестає прокидатися для піддутих годівель, іноді вже через тиждень після пологів, іноді до 1,5-2 місяців. Більшість сучасних мам сприймають це з полегшенням, т.к. для них закінчилася, нарешті нічна біганина туди-сюди, клювання носом сидячи в кріслі або на ліжку над дитиною, що посмоктує, а деякі ще й зціджувалися ночами... І тут на них чекає підводний камінь під назвою недостатня стимуляція пролактину і, як наслідок, зниження кількості молока. Мама та її дитина – це чудова система, що саморегулюється. У той час, як у малюка виникає потреба посмоктати під ранок, у його матері утворюється максимальна кількість пролактину, саме з 3 до 8 ранку. Пролактин весь час присутня в жіночому організмі в невеликих кількостях, значно його концентрація в крові зростає після того, як дитина починає смоктати груди, найбільше її виходить саме в ранкові години з 3 до 8 ранку. Виробленням молока пролактин, що з'явився під ранок, займається вдень. Виходить, хто вночі смокче, стимулює пролактин своєї мами та забезпечує собі гідну кількість молока вдень. А кому вночі посмоктати не вдається, той досить швидко може лишитися без молока вдень. Жоден ссавець не робить нічну перерву у годівлі своїх дітей.
Помилка 32: Ніколи не будіть сплячу дитину
Факт: Більшість дітей дають зрозуміти, коли вони голодні. Однак у період новонародженості деякі діти іноді не прокидаються самі для годування досить часто, і їх, за потреби, треба будити, щоб виходило не менше восьми годівель на добу. Рідкісні прокидання для годування можуть бути пов'язані з медикаментозними пологами або ліками, які приймає мати, жовтяницею новонароджених, родовими травмами, пустушками та/або із загальмованою поведінкою через відсутність своєчасної відповіді на ознаки голоду. Крім того, матері, які бажають скористатися природним контрацептивним ефектом лактаційної аменореї, знаходять, що менструальний цикл не відновлюються довше, коли дитина смокче ночами.
Помилка 33: У мене від «нервів» зникло молоко
Факт: Утворення молока залежить від гормону пролактину, кількість якого залежить від кількості прикладень дитини та більше ні від чого. Переживання матері з якогось приводу не впливають на нього. А ось виділення молока з грудей залежить від гормону окситоцину, який займається тим, що сприяє скороченню м'язових клітин навколо часток залози та сприяє
Народження малюка – найчудовіше, що може статися з жінкою. І найважливіше, що мама може дати новонародженому – це повноцінне та правильне харчування. Для дитини таким харчуванням є грудне молоко. Лікарі всього світу наполягають на тому, щоб якнайбільше жінок практикували грудне вигодовування. Справа в тому, що за своїм складом цей продукт є ідеальною їжею для чоловічка, що ледь народився, і аналогів цьому харчуванню бути просто не може. Однак все більше жінок у всьому світі стикаються із труднощами при лактації. Найчастіше налагодити не виходить або воно триває дуже недовго. Чому ж це відбувається?
Лікарі схильні вважати, що насамперед вина лежить на самих мамах - їхня поведінка зовсім неправильна. Так, породіллі зовсім не знають, як годувати новонародженого. У цій статті розглянемо, на що потрібно звернути увагу при грудному вигодовуванні, як навчитися розуміти дитину, як уникнути більшості помилок.
Правильне докладання
Отже, як годувати новонародженого грудним молоком? Спочатку потрібно зрозуміти, як правильно це зробити. Причому найважливіше – перше докладання, яке необхідно провести правильно. Якщо спроба буде невдалою, реакція як у матері, так і у новонародженого може бути вкрай негативною, аж до відмови від грудей. Сучасні надають необхідну допомогу при налагодженні грудного вигодовування, оскільки мають у штаті спеціальних консультантів. Але все ж таки є й такі пологові будинки, які такої підтримки не надають, тому необхідно самій мамі знати, як годувати новонародженого:
- Необхідно вибрати зручну позу. Не можна забувати, що годування немовляти - досить тривала процедура, тому потрібно розташуватися так, щоб не втомитися під час цього. Годувати малюка можна у різноманітних положеннях, тому будь-яка жінка може знайти те, в якому буде зручно саме їй. Яку б позу не прийняла мама, дитину треба покласти животиком до себе, а личко розташувати навпроти соска. До того ж головка немовляти повинна мати можливість рухатися, щоб вона могла сама контролювати положення соска в роті, і після закінчення годування самостійно мав можливість закінчити процес.
- Носик малюка повинен знаходитися близько до грудей, але не тонути в ній, тому що можливе поверхневе захоплення соска. Особливу обережність слід проявляти жінкам з великими грудьми.
- Вкладати сосок у рот малюкові самої ні в якому разі не варто - це майже напевно призведе до неправильного захоплення з усіма проблемами, що випливають. Якщо дитина схопила тільки самий кінчик соска, акуратним натисканням на підборіддя потрібно його звільнити, надати малюкові можливість спробувати ще раз.
Захоплення
Щоб переконатися, що малюк правильно доданий до грудей, потрібно уважно подивитися на те, як відбувається годування. При правильному захопленні:
- Дитина захопила і сосок, і ареолу. При цьому його губки мають бути трохи вивернуті назовні.
- Носик притиснутий до грудей, але не занурений у неї.
- Відсутні інші звуки при ссанні, крім ковтків малюка.
- Відсутні негативні відчуття у мами.
Розклад
Важливе питання – як часто годують новонароджених? Попереднє покоління мам навчали, що необхідно тільки по годинах, щоб між їдою пройшло не менше 2 годин. Але педіатри наших днів дійшли висновку, що краще годувати на вимогу. Важливо це ще й тому, що кількість молока, що виробляється, залежить від того, скільки їсть малюк. Тобто, чим частіше годувати немовля, тим краще буде лактація матері.
Кількість їжі
Немає чітких меж щодо того, скільки годувати новонародженого. Кількість з'їденої їжі за прийом залежить від потреб малюка. Вважають, що мінімум часу, який малюки витрачають на їжу, приблизно дорівнює півгодини. Якщо малюк їсть швидше, велика ймовірність, що вона не наїдається. Максимально допустимого часу годівлі немає. Дитина може смоктати груди стільки, скільки їй потрібно, це залежить від сил дитини, і від жирності молока, і від наповненості грудей, і навіть від настрою немовляти.
Час, який малюк проводить біля грудей, дуже індивідуальний. Хтось активно смокче, дуже швидко насичується та випускає груди. Інша дитина їсть дуже повільно, періодично засинаючи. Якщо при спробі забрати груди малюк продовжує смоктати, значить він ще не наївся.
Тривалість грудного вигодовування залежить від бажання мами, потреб дитини та від зовнішніх факторів (необхідності вийти на роботу, від харчування, хвороб).
У середньому, відповісти на запитання, скільки треба годувати новонародженого, можна так: на початку вигодовування немовляти прикладають до грудей близько 10 разів на добу. У міру зростання дитини кількість скорочується до 7-8 разів.
Насичення
Поки дитина маленька, потреб у неї небагато. І коли всі вони задоволені, малюк задоволений. Але не завжди можна зрозуміти, чи наївся він і чи буде він задоволений. Визначити, чи наситився малюк, досить просто:
- дитина сама відпустила груди після годування;
- він добре набирає вагу і додає у рості;
- дитина активна і зазвичай добре спить.
Порції
Крім того, скільки разів годують немовлят, важливо знати, як багато можна дати за один раз. А саме - чи годувати його з однієї груди або запропонувати і другу. Найчастіше однією прийом їжі дають одну груди. У наступне годування – другу. Таке чергування дозволяє забезпечити правильну роботу молочних залоз. Смоктання одних грудей за один «підхід» дає можливість дитині отримати і «переднє» молоко, що заповнює втрату рідини малюком, і «заднє», густе та поживне, в якому міститься основна маса необхідних елементів. Якщо ж помітно, що дитина залишається голодною, потрібно запропонувати їй інші груди.
Хоча бувають ситуації, коли молока виробляється менше, ніж потрібно дитині. Зазвичай це відбувається в моменти різких стрибків зростання дитини. Тоді, щоб не мучитися питанням, чим можна годувати новонародженого, щоб він все ж таки наївся, потрібно в кожне годування пропонувати йому обидві груди. Наступне годування треба починати з грудей, які були другими при попередньому процесі.
Деякі вважають, що м'якість грудей вказує на нестачу молока. Але це зовсім негаразд. І пропонувати другі груди тільки тому, що здається, що молока мало, це прямий шлях до перегодовування крихти.
Частота годування
І все ж, як годувати новонароджених, якщо є можливість перегодовування? Орієнтуватися, безумовно, потрібно потреби дитини. Якщо він щільно поїв, то навряд чи він встигне зголодніти раніше, ніж через 2-3 години. Однак якщо немовля частіше просить груди, необхідно годувати його частіше. Можливо, він не встиг наїстися минулого разу чи молока дійсно мало, чи воно недостатньо поживне. Таким чином, саме годування на вимогу – основна ідея вигодовування грудьми у наші дні.
Питання щодо годування
Багато хто переживає, що якщо вони не знають, як годувати новонародженого, значить, вони перегодують його. Але, незважаючи на таку можливість, шкоди здоров'ю завдано не буде. Адже малюк просто зригне зайве молоко.
Якщо дитина отримує харчування занадто часто, чи встигне вона переварити їжу? Про це турбуватися не варто. Грудне молоко - ідеально збалансована їжа, тому сил на перетравлення практично не йде. Майже відразу молоко проходить у кишечник, де засвоюється дуже швидко.
Деякі молоді мами стикаються із несподіваними ситуаціями. Наприклад, малюк може, перебуваючи біля грудей, сильно плакати. Закономірне питання про те, як годувати новонародженого, якщо він так плаче, постає у більшості мам у цій ситуації. Щоб дитину нагодувати, треба її заспокоїти. Спробувати притиснути, поговорити, показати яскраву брязкальце, походити по кімнаті, захитати. Якщо ж це сльози образи на те, що не виходить взяти груди, можна бризнути йому в рот молоком, доторкнутися соском до щічки і т.п. кращий спосібзаспокоїтися – отримати груди. Тож довго вмовляти немовля не доведеться.
Як правильно відібрати груди?
Потрібно знати не тільки те, як годувати новонароджених, але і як відібрати груди так, щоб уникнути травм та негативних відчуттів. Тому видерти груди із закритого рота не можна. Потрібно домогтися, щоб малюк сам відкрив рот: натиснути пальцем на підборіддя, акуратно вкласти мізинець у куточок рота і трохи повернути. Така дія змусить дитину послабити захоплення. Тепер можна відібрати груди.
Застій
Практично будь-яка жінка знає про можливі проблеми під час грудного вигодовування. Наприклад, якщо молока багато, малюк просто нездатний з'їсти все. Відбувається застій молока. При цьому здається, що груди «зроблені» з каменю. Якщо пропустити цей симптом, недалеко до маститу з обов'язковою операцією. Якою має бути реакція на виявлену проблему? Коли в грудях намацуються грудки і піднялася температура, потрібно якнайшвидше починати діяти. Перша допомога - масаж грудей під теплим душем, активне зціджування або частіше харчування. Звичайно, найкраще допоможе малюк, але він не завжди може з'їсти багато. Добре розсмоктують застій медові компреси з капустяним листом. Масажувати груди потрібно дуже акуратно, щоб не пошкодити її. Компреси варто робити після кожного годування. Зціджувати потрібно постійно, домагаючись розсмоктування грудок. Найчастіше всі ці маніпуляції досить болючі, але не можна залишати все так, як є. Якщо через 2-3 дні полегшення не настане, і температура буде триматися, обов'язково потрібно звертатися до лікаря.
Харчування матері
Зрозуміло, що під час доводиться переглянути свій раціон харчування. Від багатьох продуктів необхідно на якийсь час відмовитися. Не варто їсти цитрусові, шоколад, газовані напої. Зрозуміло, що необхідно повністю відмовитися від алкогольних напоїв. Вкрай обережно слід вживати пряну їжу та різні смакові добавки. Навіть для здорового малюка ці продукти не є корисними, а якщо у нього алергія, то забути про це варто надовго.
Але особливий режим не означає, що потрібно їсти тільки курку на пару та сир зі сметаною. Харчуватися мама, що годує, повинна різноманітно і смачно, щоб не відчувати негативних емоцій, пов'язаних з грудним вигодовуванням.
Рецепти для мам, що годують, новонароджених малюків знайти нескладно. Зі зростанням малюка можна вводити до свого раціону все більше різноманітних продуктів, адже, зрештою, дитині теж потрібно звикати харчуватися різноманітно. Ось приклад однієї з таких страв.
Для приготування знадобляться: картоплини - 10 шт., 30 г вершкового масла, базилік, петрушка, кріп, зубчик часнику, оливкова олія (можна будь-яка рослинна), кедрові горіхи.
Картоплю вимити, почистити, зробити глибокі надрізи по всій поверхні. Викласти продукт у форму, посолити. Зверху на кожну картоплину покласти вершкове масло. Забрати в розігріту до 200 градусів духовку.
Зелень порізати, змішати в блендері з часником, сіллю та оливковою олією до стану пасти.
Через 50-60 хвилин вийняти картоплю, розкласти на тарілки (можна заздалегідь накрити листовим салатом), зверху полити соусом і посипати горішками.
Грудне вигодовування – складна та надзвичайно суперечлива тема. "Скільки людей стільки й думок". Це висловлювання якнайкраще відображає суть обговорюваного питання. Але це не означає, що якийсь фахівець із ГВ, педіатр чи досвідчена матуся з форуму, висловлюючи свою точку зору, не мають рації. Це вказує на індивідуальність кожної із ситуацій, на те, що різні фактори, що впливають на успішність або неуспішність грудного вигодовування, не дозволяють підвести його під єдиний шаблон.
Для того щоб розібратися в нетрях цієї теми, треба спиратися на об'єктивні дані, отримані в ході наукових досліджень, прислухатися до думок авторитетних джерел, які мають безцінний досвід взаємодії з великою кількістю новонароджених.
Розглянемо найважливіші питання.
Скільки годувати дитину грудним молоком?
Цей аспект тематики грудного вигодовування найгарячіший. Тут розкид порад особливо широкий. Одні готові кинути вигодовування з 3-х місяців, інші закликають годувати аж до 3-х років. Тому нам терміново потрібна «золота середина»!
Думка педіатра
Думку офіційної науки та більшості своїх колег озвучив провідний педіатр О. Є. Комаровський: «Ті часи, коли точилися гарячі дискусії серед фахівців з приводу того, скільки потрібно годувати новонародженого грудним молоком, потихеньку сходять на «ні». Лікарі всього світу домовилися, що якщо у мами є молоко, то до 6 місяців дитина перебуває ТІЛЬКИ на грудному вигодовуванні. За умови, що молока достатньо, новонародженому не потрібно давати ніякого прикорму, допоювати його водою або, боронь боже, соками, давати йому посмоктати сушіння або сухарики. За відсутності дефіциту молока малюк розвиватиметься нормально і добре набиратиме вагу. Після року багато дітей вже харчуються не лише маминим молоком, але якщо жінка МОЖЕ і ХОЧЕ продовжувати годувати, то нехай вона це робить».
Резюмуючи вищесказане, робимо висновок, що РЕКОМЕНДУЄМО є грудне вигодовування до 6-ти місяців, коли молоко має біологічну доцільність. Годувати чи не годувати грудним молоком у старшому віці – особиста справа окремої родини.
Позиція ВООЗ
Найцікавіше, що з приводу годування молоком до 6-ти місяців чи 1-го року ніхто не сперечається. Усі «з'ясування стосунків» починаються з року. Лікарі намагаються обґрунтувати переваги продовження грудного вигодовування після цього віку.
І ВООЗ однозначно стверджує, що годування дитини груддю після року знижує ризик інфекцій, насамперед кишкових. Тому ця організація наполегливо радить «довгогодування» грудним молоком – до 2-х років та довше – у країнах із низьким рівнем гігієни та високим рівнем поширеності інфекційних захворювань. Для економічно та соціально розвинених країн плюсів від тривалого вигодовування грудним молоком не так уже й багато. Якщо є якісний прикорм, то медичних проблем не виникне.
Американська асоціація педіатрів (AAP - American Academy of Pediatrics)
Американська асоціація педіатрів стверджує: до 6-ти місяців – лише молоко, до року – груди плюс прикорм, а після року годування молоком здійснюється лише в тому випадку, якщо цього хочуть мама та дитина.
Після року молоко стає "порожнім"?
Звичайно, ні! Воно таке саме за складом, яким було з самого народження малюка. У цінності та користі грудного молока ніхто не сумнівається. Просто з часом малюкові, що активно зростає, стає його мало (не дарма прикорми починаються з 6-ти місяців), йому потрібно більше корисних речовин і вітамінів, якими молоко його вже не може повністю забезпечити.
Скільки часу потрібно годувати малюка грудьми?
Тут ми теж спиратимемося на думки фахівців.
У питанні про те, скільки за часом годувати немовля, всі лікарі більш-менш одностайні. Суровцева Алла Павлівна (лікар-педіатр, к.м.н.), а з нею згідно велика кількістьїї колег стверджує, що півгодини на годування достатньо. Малюк встигає насититися за 5-10 хвилин і отримати 90% молока, що прибуло для нього. А далі починається спілкування з матусею. Він вдихає її запах, насолоджується теплом, що заспокоює його, слухає її серцебиття. Це добре для дитини та мами. Півгодини стимуляції соска достатньо, щоб молоко прибувало знову.
Немовля висмоктує потрібну йому порцію молока в перші 5-10 хвилин. Потім він може просто лежати біля грудей і насолоджуватися спілкуванням з матусею. Загалом годування займає не більше півгодини.
Якщо малюк не відпускає груди довше 30-ти хвилин, то йдеться про так званий «лінивий сосун». Така дитина смокче молочко лише тоді, коли воно вільно тече. Працювати та висмоктувати заднє молоко він лінується, тому просто лежить біля грудей. У цьому випадку малюк потрібно трохи погальмувати: посмикати за щічки, полоскотати носик або п'ята.
І, нарешті, є особливий випадок, коли дитину потрібно постійно тримати біля грудей і годувати на вимогу, наприклад, коли немовля маловесне і недоношене. Цей метод називається «методом кенгуру»: роздягнена мама прикладає голенького немовля до себе, носить його, як кенгуру свого дитинчати (під халатом) і годує тоді, коли він хоче і стільки, скільки він просить.
Як годувати: на першу вимогу чи за режимом?
У питанні про те, як часто годувати немовля, було зламано чимало копій. Існує два основні табори, кожен з яких обстоює свою точку зору.
За вимогою
При годівлі на вимогу груди даються малюкові до 20 разів на добу, з яких 2-3 рази припадає на ніч.
Апологети цього табору впевнені, що користь грудного вигодовування на вимогу очевидна. Це справжнє благо для малюка та його мами. Здійснюється тісне спілкування, у якому мама вчиться краще розуміти своє дитя, налагоджується лактація. Основний аргумент «за» цей метод годування полягає в тому, що він природний для немовля, адже так годували споконвіку. Ті, хто стоїть за цю методику, також стверджують, що згодом малюк сам виробляє свій графік харчування, зручний та найбільш природний для нього.
Годування на вимогу передбачає прикладання немовля до грудей не менше 20 разів на добу.
Однак якщо пройтися форумами для матусь, ми побачимо різні картинки: одних влаштовує цей метод, а інші в буквальному значенні «стогнуть» від такого вигодовування. В одних харчування не тільки не впорядковується, а навпаки, стає тільки безладним, в інших малюк «висить на цицьці» і все одно не наїдається, постійно просить їсти. А є й такі, хто стверджує неможливе, що їхнє чадо зовсім відмовляється брати груди. Мати повністю залежать від апетиту дитини і не можуть зайнятися своїми справами.
Багатьох починає хилити у бік годівлі «за режимом». Але чи це краще?
За режимом
Годування на вимогу – це французький варіант. А є німецька - строго за розкладом, коли їжа пропонується немовляті раз на 3 години, і малюк повинен смоктати молочко не більше 20 хвилин. Вночі робиться обов'язкова перерва о 6 годині.
Режимне харчування покликане дисциплінувати організм немовляти, привчати його до певних інтервалів між їжею, відучувати від нічної годівлі. Їжа дається дитині раз на 3 години.
З одного боку, цей метод дозволяє мамці планувати свій день, адже вона знає, в який час буде зайнята, а в яку вільна, а також вночі за такого режиму батьки краще сплять. Однак і тут є недоліки:
- якщо малюк зголодніє і почне вимагати їжу, доведеться або стійко витримувати його крики, або порушувати режим і починати все заново;
- великі перерви у годівлі можуть призвести до застоїв у грудях (лактостазу);
- але найнеприємніше, що може статися, згасання лактації. Вважається, що молоко прибуває у відповідь на ссання. Якщо малюк смокче груди недостатньо і не часто, то й молочка виробляється дедалі менше. Тому якщо матуся налаштована годувати дитину довше року, то метод «за режимом» їй не підходить.
Золота середина: вільне вигодовування
Годування по першому крику і годинах - це крайні методики. Але є й оптимальна стратегія: вільне вигодовування. Суть цієї методики полягає в тому, що якщо новонароджений добровільно відпустив груди, то він відчує голод не раніше, ніж через 2 години. В цьому випадку питання, через скільки годувати, не виникає: годування здійснюється «по апетиту», відштовхуючись від того часу, коли малюк поїв останній раз. Дедалі більше педіатрів сьогодні радять саме цей вид вигодовування грудним молочком.
І ще один аспект. Годувати малюка на першу вимогу треба, але тільки в період новонародженості - до 1 місяця. Потім його краще перевести на вільне вигодовування.
Як визначити, чи вистачає дитині молока?
Скільки новонародженому потрібно молока на день і як зрозуміти, чи вистачає його йому?
Визначити це в домашніх умовах (за відсутності точних ваг) можна за такими показниками:
- як пише: якщо малюк їсть добре і йому молока вистачає, то він робитиме до 18 пописів на день. Підгузник кожні 2-3 години стає важким, набряклим.
- як какає: немовлята, які харчуються грудним молоком, можуть какати кілька разів на день, а можуть і після кожного годування. Це норма.
Щоб визначити, чи вистачає дитині молока, потрібно проаналізувати, як вона пише і какає. У нормі має бути 2-3 стільці та 12-18 пописів на добу. Якщо дитина мало писає, у нього рідкісне випорожнення, та ще й із зеленцем, то, швидше за все, він випиває недостатньо молока.
Багато обговорюваних питань ГВ - лише теорія. Насправді дитина вносить свої корективи, з якими доводиться рахуватися. Але не варто впадати у відчай, якщо все пішло не так, як ви задумали. Головний критерій, на який слід спиратися, такий: якщо малюк почувається добре, він веселий і активний, значить, ви все робите правильно.
Більшість майбутніх матусь починає готуватися до появи на світ свого малюка заздалегідь. Зазвичай з перших днів вагітності. А якщо має бути народження первістка, то й ще раніше: ще до її початку. Для їх навчання, зручності та психологічного комфорту видано безліч спеціальної літератури, знято відеофільми та проводять навчальні програми. І все ж кожна жінка напередодні поповнення в сім'ї прагне якнайбільше дізнатися про майбутні турботи, освоїти всі тонкощі поводження з новонародженою дитиною. Особливо у тому, що стосується його харчування. Адже його складність полягає не тільки і не стільки в раціоні, скільки в процесі вживання їжі маленьким чоловічком.
Ні тарілкою, ні виделкою він користуватися не може, і навіть за допомогою ложки його вдасться нагодувати далеко не одразу. Власних зубів новонародженого теж немає, і з'являться вони ще не скоро. Все, що вміє це маленьке голодне маля – це смоктати і ковтати. І цих двох рефлексах будується весь процес його харчування, а його мами – процес годування. Природа завбачливо подбала про те, щоб вони легко реалізовувалися природним шляхом. Всі ми, і люди, і більшість теплокровних тварин, належимо до класу ссавців, а значить, наше потомство після народження отримує необхідні поживні речовини з материнського молока. Але сучасна людина настільки віддалилася від природи, що навіть ці базові процеси її життя та розвитку часто виявляються порушеними. І тоді виникає життєво важливе питання: чим і як годувати новонароджену дитину?
Материнське молоко та штучне вигодовування
Харчування новонародженої дитини материнським молоком – це природний процес, що сформувався внаслідок тривалої та складної еволюції біологічних видів. Він відповідає всім потребам організму-початківця, враховує особливості його будови та функціонування. У цьому не важко переконатися, якщо врахувати, наскільки відрізняється склад молока та період годування у різних ссавців. Щодо людини, то харчування материнським молоком з перших хвилин життя забезпечує новонародженому правильний розвиток травної системи, обміну речовин та імунітету. І всі альтернативи грудному молоку – це лише умовні замінники, не здатні створити оптимальні умови для розвитку тканин, органів та їх систем. Діти, які не отримали необхідної кількості грудного молока, повільніше адаптуються до зовнішнього світу, інакше розвиваються фізіологічно та психологічно.
Особливо важливим є грудне молоко, чи точніше молозиво, що утворюється у молочних залозах після пологів. Прикладання немовляти до грудей відразу ж після появи на світ дає йому кілька мілілітрів цієї суперживильної рідини, яка створює надійний імунологічний захист, впливає на його ендокринну систему та допомагає встановити тонкий психофізіологічний зв'язок та біохімічний між ним та матір'ю. Однак це не означає, що дитина, чия мама з тієї чи іншої причини не змогла відразу ж після народження дати їй груди, виросте не такою, як її вигодуваний молоком ровесник. Просто харчуванню таких малюків потрібно приділяти особливу увагу і спеціально доповнювати його всіма тими речовинами, які містяться в материнському молоці. натуральному вигляді. З цією метою сучасна харчова та фармацевтична промисловості випускають спеціальні поживні склади, призначені для харчування дітей із раннього віку.
Годування грудним молоком прийнято називати природним, а будь-яке інше – штучним. Але й у цьому поділі не все однозначно. По-перше, грудне молоко може вироблятися безпосередньо мамою дитини, а може - іншою жінкою, що годує. І в першому, і в другому випадку харчування можна вважати природним. Крім того, навіть якщо рідна мама не дає дитині смоктати груди, але молоко у неї є і вона зціджує його в пляшечку, з якої п'є малюк - теж природне для нього харчування. Донорське молоко годувальниці, дане в пляшечці через соску теж можна вважати натуральним, тобто природним вигодовуванням. Існують так само різні варіантитак званого змішаного вигодовування. Наприклад, якщо грудне молоко становить не менше половини харчування малюка, можна говорити про природне годування. І лише після зменшення добового обсягу грудного молока до 1/3, а також повної заміни грудного молока замінниками, харчування стає штучним.
Таким чином, якщо молоко у вас все-таки є, але його недостатньо для забезпечення повної потреби новонародженої дитини в їжі, не поспішайте повністю відмовлятися від годування грудьми або зцідженим молоком у пляшечку. Порадившись із лікарем, можна доповнити та «поліпшити» природне вигодовування, але без гострої необхідності повністю його скасовувати не рекомендується. У професійних медиків є кілька способів визначення добової потребидитини у харчуванні. З їх допомогою вони можуть розрахувати, скільки суміші потрібно щодня давати вашому немовля додатково, крім грудного молока. Цей же лікар порадить адаптовану суміш, яка найкраще підійде саме вашій дитині. Це налагоджена у всьому світі практика, і побоюватися її не варто. Як не варто і відмовлятися від професійної консультації та самостійно призначати новонародженому харчування молоком тварин (коров'ячим, козячим тощо).
Справа в тому, що, як уже було сказано, потреби у харчуванні у дитинчат, а тому і склад молока у різних біологічних видів помітно відрізняється. Молоко більшості тварин містить набагато більше жирів, ніж жіноче, його білок має інший амінокислотний склад, а вміст поліненасичених жирних кислот омега-3 та омега-6, необхідних для розвитку нервових центрів, та заліза знижено. Все це враховується виробниками адаптованого молочного живлення. Оскільки травна система дитини до 3 місяців ще не може засвоювати безмолочні продукти, спеціальні суміші на основі молока збагачують вітамінами, мікроелементами та іншими необхідними для повноцінного розвитку нутрієнтами. І хоча вони менш природні, ніж жіноче молоко, але засвоюються значно краще, ніж молоко тварин. Вони спеціально оброблені, і тому безпечні для організму, що розвивається. До того ж, адаптовані молочні суміші різняться залежно від віку дитини та мають чіткий поділ на фази годування. Іншими словами, асортимент штучного харчування досить різноманітний і дозволяє повноцінно годувати новонароджену дитину навіть у відсутність грудного молока доти, доки вона не зможе вживати прикорм та «доросле харчування» у вигляді овочевих та фруктових пюре, злакових каш, м'яса тощо.
Як годувати новонародженого грудьми
Отже, у попередньому розділі ми з'ясували два найважливіші принципи годування новонародженої дитини. Перший полягає в тому, що годування має бути повноцінним. Другий - у тому, що, незважаючи на безліч рятівних альтернативних можливостей, для годування немовляти немає кращого продукту, ніж грудне молоко. І найкраще, якщо це молоко його рідної мами. Таке харчування забезпечує нормальне зростання, розвиток та функціонування всіх органів та систем молодого організму. Особливо важливо це з моменту народження та протягом першого року життя, коли не менше 80% поживних речовин малюк повинен отримувати з материнського молока – на такій думці сходяться педіатри у всьому світі. Але як правильно годувати дитину цим ідеальним продуктом, щоб налагодити контакт із нею та передати всі необхідні поживні речовини та емоції від мами? Це підкаже сама природа, але ви можете заздалегідь підготуватися за допомогою таких підказок:
- Місце для годування.Дуже важливо, щоб воно було зручним і тихим, дозволяло вам розслабитись, а малюку – повністю віддатися процесу ссання. У пологовому будинку це відбуватиметься, швидше за все, вперше прямо в пологовому залі, а потім – у палаті. Вдома краще вибрати для годування широкий диван чи крісло, в якому ви можете відкинутися на спинку та напівлежати. Крім того, придумано безліч різних пристосувань для зручності мами, що годує: це подушки, що нагадують за формою підкову, різні м'які підставки і т.п. Головне, щоб вам було комфортно, а малюка ніщо не відволікало від їди. Цей процес може затягнутися, тому покладіть поряд із собою книгу, журнал, пару галетних печива.
- Поза для годування.Найбільш природна поза для грудного вигодовування для жінки – лежачи на спині на високій подушці. Немовля в цей час знаходиться на її животі і впирається ручками та ніжками. Ви можете прилягти і на бік, тоді малюк теж буде розташований на бочку і смокче ті груди, які виявилися вищими. Використовуйте обидві руки, щоб тримати його. Іноді пози потрібно міняти, щоб використовувати обидві груди та розвивати різні молочні частки. Щоб годувати дитину сидячи, відкиньтесь спиною на подушку, не перегинайте хребет і зробіть з рук «колиску», в яку покладете дитину.
- Підготовка грудей.Насамперед вона полягає в особистій гігієні: щодня мийте груди з м'яким милом, витирайте жорстким рушником і влаштовуйте їй повітряні ванни, тобто «подихати». Мамі, що годує, не підходить звичайна спідня білизна: бюстгальтер повинен бути натуральним за складом тканини, відповідним за розміром і добре підтримуючим важкі груди, мати спеціальну конструкцію застібки і чашок для полегшення процесу годування. Невеликі і від природи втягнуті соски потребують регулярного масажу, щоб годування не доставляло неприємних відчуттів ні вам, ні малюкові.
- Психологічна підготовкаВаше рішення годувати новонароджену дитину грудьми має бути твердим і щирим, інакше не дивуйтесь маленькій кількості чи зникненню молока. Природне вигодовування - це найважливіший етап у налагодженні психологічного зв'язку між мамою та немовлям, тому поставтеся до нього з відповідальною відповідальністю. Члени вашої сім'ї теж повинні розуміти це, оточити вас увагою та турботою. Тільки в такій атмосфері годування по-справжньому піде на користь обом учасникам процесу. Багато молодих мам навіть зізнаються, що під час годування малюка отримують справжнє задоволення, можуть розслабитися і навіть задрімати.
- Прикладання до грудей.З самого початку потрібно робити це правильно, щоб уникнути травмування сосків та неповноцінного годування немовляти. Найсерйозніші з можливих проблем – це передавлювання молочних проток та тріщини на сосках. Першої неприємності можна уникнути, якщо своєчасно годувати дитину і не давати молоку застоюватись у грудях. Щоб запобігти появі тріщин, привчіть малюка заковтувати сосок досить глибоко, щоб він не міг жувати його яснами. Оптимальна глибина заковтування – коли сосок торкнувся піднебіння дитини. І в жодному разі не давайте дитині смоктати груди, якщо на її соску вже є тріщини або смоктання викликає у вас різкий біль. Такі жертви з вашого боку не корисні ні вам, ні немовляті!
- Тривалість годування.Дуже особистий параметр. Одні дітки смокчуть жадібно і з апетитом, і наїдаються швидко. Інші повинні спочатку «розкуштувати» молоко і трапезують не поспішаючи. Часом тривалість годівлі може досягати години і навіть двох. Не поспішайте немовля і дайте йому спорожнити груди – це потрібно не тільки йому, але й вам. Не забувайте, що під час ссання ваш малюк не тільки насичується, але й заспокоюється, зігрівається вашим теплом, слухає ваше дихання та серцебиття. Не позбавляйте ні його, ні себе цього задоволення, щоб турботу та любов він буквально ввібрав із материнським молоком. Вам же в цей час ніхто не заважає розмовляти телефоном, дивитися кіно чи читати.
- Частота годівлі.Існує таке поняття як годування на вимогу. Це означає, що ви прикладатимете дитину до грудей тоді, коли вона цього забажає. Якщо вам здається, що це відбувається занадто часто, то згадайте, що під час внутрішньоутробного розвитку дитина отримує харчування безперервно, і це природно для неї. Грудне вигодовування – це період плавного переходу від злиття з материнським організмом до самостійного функціонування. Особливо в перші місяці життя, коли малюк може просити груди навіть кожні півгодини. Якщо спокійно задовольняти його потребу, згодом він звикне, що їжа завжди є і навчиться не нервувати в очікуванні її, а спокійно чекати, і періоди між годуваннями збільшаться до комфортних для нього і для вас.
- Зціджування молока.Нормально і навіть потрібно, якщо молока у вас більше, ніж встигає з'їсти дитина. Тим не менш, цей процес досі викликає безліч суперечок між своїми прихильниками та противниками. Перші рекомендують зціджування як стимуляцію лактації та запобігання застою молока, другі вважають його неприродним і таким, що порушує натуральний склад молока. Вам же слід знати, що зціджування молока показано, коли необхідно запасти його про запас, але зовсім не потрібно, якщо ви постійно знаходитесь поряд з малюком і можете годувати його грудьми. Для зціджування грудного молока призначені спеціальні молоковідсмоктувачі, вони продаються в будь-якій аптеці. Протягом 12 годин грудне молоко можна зберігати у холодильнику без пастеризації.
Як годувати новонародженого сумішшю
Грудне молоко – ідеальне харчування для новонародженого. Але бувають ситуації, коли природне вигодовування неможливе або від нього доводиться відмовитися з однієї чи низки причин (куріння, вживання алкогольних напоїв, деякі захворювання та/або прийом лікарських препаратів). У такому разі для годування новонародженої дитини призначаються спеціальні адаптовані молочні суміші. Існують також такі поняття як догодовування (введення додаткових продуктів у дитячий раціон, якщо материнського молока не вистачає) та прикорм (поступовий перехід від грудного вигодовування до харчування звичайними продуктами), а також використання поживних добавок. Всі ці варіанти харчування, особливо з перших днів життя, повинні здійснюватися дуже обережно та за певними правилами:
- Вибір адаптованого живлення.Вся різноманітність банок і коробок зі штучними сумішами маркована з урахуванням того дитячого вікудля яких вони призначені. Він може бути зазначений як словами (наприклад, «від 0 до 6 місяців», «від 6 місяців до року» тощо) або спеціальним індексом (1 – може застосовуватися від народження, 2 – з півроку, 3 – після 1 року життя). Склад таких сумішей наближений до складу жіночого молока за кількістю та якістю білків, вуглеводів та жирів. Високоякісне дитяче харчування досить складне у виробництві, тому не може коштувати дешево. Дешевші суміші називаються, як правило, частково адаптованими, і можуть застосовуватися тільки для старших дітей, приблизно після 6 місяців від роду. Найзручніше і практичніше використовувати сухі, а не порційні рідкі суміші. Вони можуть бути стандартними фізіологічними, для дітей без особливих потреб у харчуванні, або лікувальними, які враховують певні відхилення у травленні та наборі маси тіла.
- Кількість штучного харчуваннязалежить від віку, ваги та швидкості розвитку малюка. У середньому рекомендується давати дитині до 150 мл суміші на кожний кг її ваги. Дитина молодше 1 місяця може з'їдати не більше 30-60 мл суміші за один прийом їжі. Якщо малюк отримує недостатньо харчування, він буде повільно (щодо стандартних норм) додавати у вазі, стане примхливим та неспокійним. Надлишкове харчування виявляється у зайвій вазі, здуття живота та частому зригуванні. Крім того, дітям на штучному вигодовуванні рекомендується давати більше питної води, тому що суміші, як правило, густіші та концентрованіші, ніж грудне молоко.
- Приготування штучної суміші.На кожній упаковці міститься докладна інструкція. Дотримання зазначеної в ній дозування необхідне, тому що надлишок суміші призведе до перегодовування, а недолік – не насичення дитини. Обов'язково прокип'ятіть воду, призначену для приготування суміші, і остудіть до температури близько 36-37°С, тобто температури тіла. Суміш зачерпується з упаковки мірною ложкою і засипається прямо в пляшечку з водою, де зручно перемішувати до повного розчинення. Після цього свіжоприготовлену суміш можна одразу ж давати дитині.
- Годування штучною сумішшю
відбувається за допомогою пляшечки із соскою. Більшість малюків воліють пляшечки об'ємом 150-200 мл, з широкою шийкою та окремою соскою. Розмір отвору в соску повинен бути таким, щоб спочатку рідина виливалася через нього тонким струмком, а потім виходила зі швидкістю близько 1 краплі в секунду. Якщо дитина заснула під час годування, а в пляшці ще залишилася суміш, неодмінно вилийте її і до наступного їди приготуйте свіжу порцію. При цьому ніколи не залишайте малюка одного під час годування. Притримуйте пляшечку і взагалі знаходитеся поруч, щоб хоча б створити ілюзію материнської годівлі.
- Застереження при штучному вигодовуванні.Зверніть увагу, наскільки дитину влаштовує форма та розмір соски на пляшці – можливо, її доведеться замінити, доки не знайдеться оптимальна конфігурація. Ніколи не замінюйте мірний черпак і використовуйте лише той, який продається разом із упаковкою суміші. Ніколи не готуйте штучне харчування про запас, задовго до вживання його дитиною. Ретельно дезінфікуйте пляшечки та соски перед кожною годівлею. У вас в запасі має бути кілька пляшечок і сосок, а також пристосування для миття та стерилізації.