Жовтковий мішок: норма на тижні вагітності. Що означає, якщо він не візуалізується на УЗД? Що таке жовтковий мішок? Навіщо потрібний жовтковий мішок при вагітності

Жовтковий мішок є ранньою видимою частиною плодового яйця. Якщо він проглядається на УЗД, це підтверджує належне розміщення ембріона. Це свідчення того, що яйцеклітина успішно імплантувала в стінку матки, а ембріон, що розвивається, прижився в утробі матері, як і має бути. Отже, жовтковий мішок: норма на тижні.

Гестаційний мішок та його роль у розвитку ембріона

Жовтковий мішок є мембранною оболонкою, прикріпленою до ембріона на вентральній його частині. Ця освіта забезпечує раннє харчування плода. Гестаційний мішок функціонує як розвиток серцево-судинної системи людського ембріона до початку внутрішньої циркуляції.

Плодне яйце є єдиною доступною структурою, яка може бути використана для визначення існування всередині маткової вагітностідоки неможлива ідентифікація ембріона. Жовтковий мішок при вагітності, якщо він нормально розвивається, видно на ранніх термінах за допомогою ультразвуку. Визначений на п'ятому тижні гестаційний мішок – це критично важливий орієнтир при моніторингу ранньої вагітності.

Нормальне функціонування жовткового мішка має значення на початку ембріональної циркуляції. Транспортування крові до стінок мішечка відбувається через примітивну аорту. Її циркуляція проходить широкою мережею капілярів і повертається через жовткову вену в трубчасте серце ембріона. За допомогою такої циркуляції поглинаються живильні речовини з жовтка та переносяться до зародка.

Читайте також:

На початку п'ятого тижня вид жовткового мішка є невеликою грушоподібною пупковою бульбашкою, що відкривається в травний тракт ембріона довгою вузькою трубкою. Вона називається жовтковою протокою. Як правило, жовткова протока повністю закривається внаслідок розростання тканини протягом 7-го тижня. Згодом із нього формується шлунково-кишковий тракт дитини.

УЗД розрізняє жовтковий мішечок як невелике овальне тіло, діаметром у межах 1-6 мм. Коли розвиток плода всередині утроби матері підходить до закінчення 11-го тижня, функціонування жовткового мішечка припиняється, він зменшується в розмірах, редукує і є кістоподібним утворенням у пуповинної основи. Мембранні тканини, з яких складається плодовий мішок, забезпечують гемопоетичну, екскреторну, імунорегуляторну та синтетичну функції, а також обмінні процеси, доки у ембріона не розвинуться власні органи та не почнуть самостійне функціонування.

Якщо процес редукування плодового мішка розвивається передчасно, перш ніж сформуються печінка, селезінка, ретикуло-ендотеліальна система майбутнього малюка, то може статися викидень або завмирання плода. Таким чином, можна виділити три основні стадії розвитку жовткового мішка:

• Первинний жовтковий мішок - пупковий пляшечку, утворений протягом другого тижня гестації.
• Вторинний - до кінця другого тижня з первинного мішка в результаті розподілу клітин гіпобласта виділяється нова порожнина, стінки якої перетворюються на двошарові. Тим часом клітини стінок первинного жовткового мішка дегенерують.
• Остаточний жовтковий мішок формується протягом четвертого тижня вагітності під час розвитку внутрішніх органів ембріона. Частина жовтка входить у травний канал ембріона. Частина, що залишилася, є остаточним жовтковим мішком.

Показники норми на тижні

Жовтковий мішок починає формуватися протягом другого тижня ембріонального розвитку. Його повна візуалізація на УЗД відбувається на 6-му тижні. За нормального розвитку діаметр жовткового мішка змінюється від 1 до 6 мм. Норми розміру жовткового мішка по тижнях вказані у таблиці.

УЗД на 5-му тижні гестації розрізняє лише невелику чорну точку. Нормальний діаметр жовткового мішка не повинен бути меншим за 2 мм. На 6-му тижні розпізнаються ембріональні структури разом із жовтковим мішком. Він містить поживні речовини та повідомляється з кишкою ембріона. Перші кровоносні судини та клітини крові також виробляються тут.

Протягом 7 тижнів жовтковий мішок добре помітний, відбувається поступове закриття його протоки внаслідок розростання тканини. Починається формування внутрішніх органів шлунково-кишкового тракту ембріона. Виробництво клітин крові, формування печінки та селезінки, серцево-судинної системи починається з 8 тижня вагітності, а жовтковий мішок поступово редукує. Починаючи з 9 тижня, визначається стать дитини.

На 10 тижні обличчя ембріона набуває людських рис. З'являються клітини, що містять гормони та здатні збалансувати рівень цукру в крові. На терміні 11 тижнів внутрішні органиембріона в основному сформовані та розпочали самостійне функціонування. Жовтковий мішок припиняє свою роботу і продовжує редукцію до кістозного стану.

Нормальний перебіг вагітності дає можливість розпізнати гестаційний мішечок на 6-му тижні та спостерігати його до повної редукції наприкінці 1 триместру. Якщо немає візуалізації жовткового мішка, це означає:

• Можливо, невірно визначено термін гестації і на момент УЗД він менший за шість тижнів.
• Відсутність його при дослідженні на 7-му тижні прогноз несприятливий: можливий викидень або завмирання плода. Є необхідність провести повторне дослідження з використанням трансвагінального методу з більш високою роздільною здатністю.
• Відсутність візуалізації після закінчення 12-го тижня говорить про нормальний розвиток ембріона та утворення плаценти, що забезпечує його харчування.

У малому терміні вагітності УЗД проводиться виявлення життєздатного зародка в порожнині матки, підтвердження терміну вагітності, виключення патології зародка чи виявлення варіантів норми, наприклад многоплодной вагітності .

Початковою ознакою вагітності є потовщення ендометрію, але УЗД не дозволяє сказати, чим конкретно спричинено це потовщення.

При використанні трансвагінального датчика високої роздільної здатності плодове яйцедіаметром 1 мм візуалізується у порожнині матки через 4 тижні та 2 дні після останньої менструації при регулярному менструальному циклі.

При затримці менструації 5-7 днів і більше (термін вагітності 5 тижнів) у порожнині матки має чітко визначатись плодове яйце діаметром 6 мм. Воно має чітку округлу форму з нечітким світлим віночком по периферії (гіперехогенний обідок - хоріон). При цьому рівень бета-ХГЛ крові становить 1000-1500 МО/л (див. Що таке ХГЛ?). При рівні ХГЛ понад 1500 МО/л плодове яйце у ​​порожнині матки має чітко візуалізуватися.

При меншому рівні ХГЛ плодове яйце у ​​порожнині матки при трансвагінальній ехографії може не визначатися. При трансабдомінальному дослідженні визначення плодового яйця у порожнині матки можливе при рівні бета-ХГЛ 3000-5000 МО/л.

Рис.1Маткова вагітність 4-5 тижнів. Трансабдомінальне сканування.

ВАЖЛИВО:Термін вагітності не можна точно визначити за розміром плодового яйця. Багато таблиць в інтернеті з розмірами плодового яйця визначають термін дуже приблизно (див. таблицю нижче).

Приблизно з 5,5 тижнів при трансвагінальному УЗД у плодовому яйці починає візуалізуватися екстраембріональна структура – ​​жовтковий мішок (англ. yolk sac). При цьому рівень бета-ХГЛ становить приблизно в середньому 7200 МО/л (див. норми ХГЛ при вагітності).

Оскільки жовтковий мішок є частиною зародкових структур, його виявлення дозволяє відрізнити плодове яйце від простого скупчення рідини в порожнині матки між листками ендометрію, і в більшості випадків дає можливість виключити позаматкову вагітність. Частота ектопічної вагітності становить 1-2 на 2000-3000 вагітностей. Ризик її підвищується при застосуванні допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Запідозрити позаматкову вагітність необхідно, коли рівень ХГЛ становить понад 1500 МО/л, а плодове яйце у ​​порожнині матки не визначається.

Рис.2Вагітність 5,5 тижнів. Визначається жовтковий мішок. Трансвагінальне сканування.

З 6 тижнів вагітності (іноді трохи раніше) у плодовому яйці можна визначити ембріон довжиною близько 3 мм. З цього терміну більшість ультразвукових апаратів дозволяє визначити серцебиття ембріона. Якщо серцебиття не визначається або нечітке при довжині ембріона (КТР) 5 мм, показано повторне УЗД через тиждень. Відсутність серцевої активності в цьому терміні не обов'язково є ознакою страждання плода або вагітності, що не розвивається.

Чисельні значення частоти серцевих скорочень у ембріона при неускладненому перебігу вагітності поступово зростають від 110-130 уд/хв у 6-8 тижнів вагітності до 180 уд/хв у 9-10 тиж.

Довжину ембріона вимірюють від головного до хвостового кінця, і позначають під терміном КТР (копчико-тім'яний розмір), в анг. літератури – CRL (Crown-Rump Length). Слід зазначити, що копчико-тім'яний розмір ембріона менше схильний до індивідуальних коливань, ніж середній внутрішній діаметр плодового яйця, і отже, його використання для визначення терміну вагітності дає кращі результати. Помилка зазвичай не перевищує ±3 дні. При чіткій візуалізації ембріона термін вагітності встановлюється залежно з його довжини, а чи не від розмірів середнього внутрішнього діаметра плодового яйця (СВД).

• Трансабдомінальне – обстеження відбувається через зовнішню черевну стінку.
• Трансвагінальне - обстеження здійснюється через піхву.

При ТА-обстеженні чітке виявлення формування можливо починаючи з 5 акушерського тижня. У цей час плодове яйце має розмір 5-8 мм. Застосовуючи другий метод дослідження, визначити розмір плодового яйця можна на 3-6-й день затримки менструації, а це 4-5 тиждень виношування. Ембріон візуалізується починаючи з 5-го тижня вагітності при ТВ-обстеженні, а при ТА – з 6-го тижня у вигляді лінійної освіти.

Для оцінки розмірів та зростання освіти та ембріона використовуються такі показники, як:

• СВД – середній внутрішній діаметр плодового яйця.
• КТР - копчико-тім'яний розмір зародка/плода.

СВД показує розміри плодового яйця по тижнях та вимірюється у міліметрах. Так показник розміру плодового яйця по тижнях вагітності постійно варіюється, більш точним визначення достовірного терміну виношування є показник КТР. При цьому дослідженні помилка може становити три дні у більшу чи меншу сторону. В основному дослідження проводиться до 12 тижнів виношування плода.

Величина плодового яйця допомагає швидко визначити, на якому терміні знаходиться вагітність і як плід розвивається в утробі. Перші три місяці розвитку є найважливішими, адже саме в цей час активно закладаються всі органи та системи майбутнього малюка. Відповідно, важливо вчасно проходити планове УЗД, яке допомагає виявити можливі відхилення та провести оптимальну корекцію ситуації, що склалася.

Під час обговорення нормального розвитку вагітностіу ранні терміни з ехографічної точки зору доцільно розділити перший триместр на три періоди: від 4 до 6 тижнів, від 7 до 8 тижнів та від 9 до 11 тижнів.

Протягом ембріонального періодувідбувається формування всіх основних органів. У фетальному періоді вони ростуть та завершують свій функціональний розвиток. Подібне розмежування до певної міри довільно і ґрунтується на термінології, прийнятій в ембріології. Дані терміни, зокрема гестаційний вік, відрізняються від використовуваних у клініці. Ембріологи зазвичай відраховують термін вагітності (гестаційний вік) від моменту зачаття, тоді як у клінічній практиці прийнято використовувати менструальний вік, коли відлік ведеться від першого дня останньої менструації, оскільки, як правило, її дата відома. Незважаючи на те, що зазвичай інтервал часу між першим днем ​​останньої менструації і моментом зачаття становить два тижні, він може варіювати в межах 8 днів.
Усі дані, що наводяться у цій статті, описуються виходячи з розрахунку терміну вагітності за датою останньої менструації.

Так званий « середньоембріональний період розвитку» припадає терміном від 4 до 6 тижнів, минулих від початку останньої менструації. Анатомія ембріона в цьому ранньому періоді розвитку зазвичай ще недоступна для дослідження у зв'язку з недостатньою роздільною здатністю більшості діагностичних приладів, що використовуються в даний час. Різниця в часі настання овуляції (до 12 днів) та імплантації (до 3 днів) може впливати на дані, які будуть отримані при трансвагінальному огляді на таких ранніх стадіяхрозвитку вагітності

При трансвагінальній ехографіїоднією з перших ознак наявності маткової вагітності є анехогенне округле включення діаметром всього кілька міліметрів, що знаходиться в порожнині матки на фоні потовщеного гіперехогенного ендометрію. Плодне яйце може бути виявлено не раніше, ніж у терміні 4 тижнів та 3 днів, але найчастіше виявляється при трансвагінальному дослідженні після 5 тижнів.

У 5 тижнів вагітності усередині плодового яйця, оточеного по периферії шаром гіперехогенного хоріону, визначаються дві порожнини, розташовані одна в іншій, які являють собою первинний жовтковий мішок, що розвивається, і порожнину позазародкового цілого (екзоцелому). Така картина виявляється лише протягом 2-3 днів. Ембріон, який не візуалізується при ехографії на цій стадії, позначається як тришаровий, так як при мікроскопічному дослідженні у нього можна виділити три клітини, що відрізняються один від одного (ендодерму, мезенхіму і ектодерму).

Оскільки трансвагінальна ехографіяє відносно новим клінічним методом, для встановлення достовірних критеріїв взаємозв'язку між розмірами плодового яйця та візуалізацією жовткового мішка та ембріона, як і раніше, залишається актуальною необхідність накопичення додаткових клінічних даних. Використовуючи результати, отримані при обстеженні пацієнток, яким проводилося лікування шляхом екстракорпорального запліднення (ЕКО), встановлено, що плодове яйце зазвичай візуалізується між 4-м та 5-м тижнем, що пройшли з дня останньої менструації. Наш досвід показує, що воно може бути виявлене вже через 4 тижні та 2 дні, рахуючи від першого дня останньої менструації. У більшості випадків при трансвагінальній ехографії жовтковий мішок візуалізується, коли розміри плодового яйця досягають приблизно 1 см, а жовтковий мішок разом з ембріоном при його розмірах близько 1,5 см.

На підставі попередніх данихбуло виявлено, що в період виявлення плодового яйця при трансвагінальній ехографії рівень бета-ХГ коливається від 500 до 800 мМЕ/мл за критеріями Другого міжнародного стандарту, а згідно з новими критеріями становить від 1 500 до 2 400 мМЕ/мл, що значно нижче за показники, які виявляються при порівнянні з результатами, описаними для трансабдомінальної ехогарафії (1800-3000 мМЕ/мл). Саме собою плодове яйце в цей період збільшується в діаметрі приблизно на 1-2 мм щодня і визначається в межах потовщеного ендометрію. Для реєстрації динаміки розмірів плодового яйця повторне дослідження може бути виконане через 3-5 днів.

У середині 5-й тиждень від останньої менструації(3,5 тижнів гестаційного віку) ембріон, розміри якого становлять від 2 до 5 мм, розташовується поблизу стінки жовткового мішка, який візуалізується як округла кістозна структура з анахогенним вмістом діаметром від 2 до 4 мм. Збільшення жовткового мішка (понад 6 мм), як і його зменшення, можуть свідчити про загибель ембріона. Ембріон з жовтковим мішком розташовуються ексцентрично в порожнині плодового яйця, формуючи зображення так званої подвійної бульбашки (double bleb). До кінця першої половини ембріонального періоду хоріон, що оточує плодове яйце, візуалізується у вигляді кільця гіперехогенної тканини. У терміні 4 тижнів від останньої менструації розміри плодового яйця становлять лише від 3 до 5 мм у діаметрі, збільшуючись приблизно до 1 см до 5 тижнів вагітності.

На ранніх етапах розвитку ембріонможе важко візуалізуватися при трансвагінальному обстеженні. Незважаючи на те, що багато його структур вже сформовані, вони ще не виявляються за допомогою ехографії. У ці терміни нервова трубка стуляється в середній частині, але залишається відкритою в області головного та каудального кінців. Формуються зяброві дуги, а також соміти, що мають вигляд округлих піднесень на поверхні ембріона. До кінця цього періоду утворюється 42-44 пари сомітів, з яких згодом розвинуться кістки скелета та м'язи.

Що таке СВД при вагітності та як його визначити на УЗД? На це питання існує єдина відповідь.

СВД – це середній внутрішній діаметр плодового яйця за даними УЗ-діагностики. Вимірюється цей показник лише у міліметрах.

Термін вагітності характеризується певними значеннями внутрішнього діаметра. Цифрове значення СВД постійно варіюється, тому термін зважає на похибку від тижня до півтора. Більш достовірною ознакою для уточнення терміну вагітності по УЗД є показники КТР (копчико-тім'яного розміру). Слід зауважити, що копчико-тім'яний розмір ембріона менш піддається індивідуальним коливанням у порівнянні до середнього внутрішнього діаметру плодового яйця, а отже, використовується частіше для встановлення достовірного терміну виношування. Помилка становить приблизно три дні.

Коли плід добре візуалізується, то термін визначається довжиною плоду, а чи не за показником внутрішнього діаметра. Копчико-тім'яний розмір фіксується при проведенні планового УЗД і відображає справжній розмір плода у поєднанні з приблизним ваговим показником плода. Як правило, вимірювання показників КТР використовується до 12 тижнів виношування, а на пізніших УЗ-дослідженнях застосовується біпарієтальний діаметр кола голови та живота плода.

Орієнтовні показники СВД залежно від термінів виношування

• Коли показники діаметра плодового яйця приблизно 4 міліметри, то термін вагітності не перевищує 5-ти тижнів. Можна припустити, що з дня зачаття минуло близько чотирьох тижнів.
• Ближче до п'ятого тижня діаметр досягне 6 міліметрів.
• Через кілька днів плід стає 7 міліметрів.
• До кінця 6-го тижня діаметр збільшується до 12 – 18 міліметрів.
• Усереднене значення СВД на строку шести тижнів та п'яти днів становить 16 міліметрів.

Безумовно, майбутню маму хвилює таке питання: як інтенсивно росте плід у другому та третьому триместрі? З упевненістю можна сказати, що до 15 – 16 тижнів його діаметр щодня підростає на один міліметр. Потім його значення збільшується в середньому на 2 – 2,5 міліметра щодня. У прикордонний період 16 - 17 тижнів припиняють вимірювати внутрішній діаметр плодового яйця, орієнтуючись більш достовірні показники.

Ультразвукове дослідження на малому терміні виношування

Проводять діагностику з такими цілями:

1. Встановлення точної локалізації плода (в порожнині матки чи її межами). При розташуванні плода поза маткою йдеться про позаматкову вагітність. Коли плід не вдається візуалізувати або процес розпізнавання значно утруднюється, то вдаються до точного визначення серцебиття ембріона. Ознаки життєздатності плода можуть бути в області маткових труб або черевної порожнини.

Крім цього ускладнення, на початкових етапах вагітності можуть виникнути й інші ускладнення: наприклад, змінена форма плодового яйця; неправильне прикріплення; високий ризик відшарування плаценти та інші патологічні розлади.

2. Визначення одно- або багатоплідної вагітностіне складає особливих труднощів. У матковій порожнині розташовуються два або більше плоди з активною життєдіяльністю.

3. Оцінка основних розмірів плодового яйця та ембріона та порівняння їх з показниками норми.

4. Вивчення правильності будови ембріона та плодового яйця для виключення серйозних вроджених аномалій розвитку. Це можуть бути хромосомні мутації (наприклад, синдром Дауна).

5. Оцінка показників життєдіяльності проводиться на підставі серцебиття, яке виявляється вже на п'ятому тижні виношування. Двигуна активність ембріона досить добре визначається вже після сьомого тижня виношування.

На початковому етапі руху настільки слабкі і поодинокі, що їх ледве можна розрізнити під час проведення УЗД. У міру зростання ембріона рухова активність починає нагадувати характерні згинальні та розгинальні рухи тіла, а потім і активні рухи верхніми і нижніми кінцівками. Оскільки окремі моменти рухової активностідосить нетривалі за часом і обчислюються секундами чи його частками, то реєстрації факту життєдіяльності плоду використовується визначення серцевої діяльності.

6. Виявлення в одному з яєчників жовтого тіла. Це маленьке кістозне утворення забезпечує організм майбутньої мамиважливими гормонами задля збереження плоду на ранніх стадіях розвитку.

7. Дослідження амніону та хоріону зводиться до їх співвідношення залежно від терміну виношування вже у першому триместрі. На підставі отриманих результатів УЗД можна прогнозувати подальший перебіг та результат вагітності.

8. Діагностика загрозливого викидня за допомогою УЗД дозволяє розпізнати ранні симптоми, які характеризуються явним потовщенням однієї зі стінок маткової порожнини, а також значним збільшенням внутрішнього зіва. За УЗД при можливому викидні оцінюють показники життєдіяльності плода та стан матки та плаценти загалом.

9. Діагностика захворювань та можливих вад розвитку жіночої статевої сфери (аномалії розвитку піхви або матки). Будь-яке відхилення від норми визначає перебіг та результат вагітності.

Типові ознаки та особливості імплантації плодового яйця

Найчастіше плодове яйце прикріплюється до стінки матки через кілька днів після незахищеного статевого акту, а потім відбувається впровадження яйцеклітини після запліднення в шар ендометрію. З даного моментув організмі жінки починає активно вироблятися гормон ХГ (хоріонічний гонадотропін), на який і реагує тест – смужка на вагітність.

Не завжди перевірочний тест буде позитивним, тому необхідно вдатися до достовірного аналізу крові на визначення ХГ. Після отримання позитивного результатутестування необхідно в найкоротші термінизвернутися до гінеколога до жіночої консультації для постановки на облік та подальшого спостереження протягом дев'яти місяців.

Сформоване плодове яйце - це найвірніша ознака вагітності. Воно має характерну форму овалу і досить добре візуалізується на УЗД третього тижня відсутності менструації.

Сам же ембріон можна розглянути, тільки коли термін досягне п'ятого тижня. Якщо лікар УЗД не виявляє ембріон у плодовому яйці, то дослідження повторюють приблизно через півмісяця. Як правило, ембріон стає чіткіше видно, а також визначається його серцебиття. В інших випадках йдеться про патологічний розвиток або ж зовсім про застиглу і вагітність, що не розвивається.

Саме тому дуже важливо пройти УЗД щодо виключення можливих ускладнень для подальшого коригування ситуації. Перший триместр є найважливішим періодом виношування, тому що на всьому його протязі йде активна закладка всіх органів та систем майбутнього малюка.

Термін проведення планової ультразвукової діагностики

За результатами ВООЗ визначено суворі періоди щодо обов'язкових ультразвукових досліджень протягом терміну виношування майбутнього малюка.

В інші часові рамки поведінка обстеження призначається строго за індивідуальними показаннями з боку матері та плоду:

• перше УЗД обстеження рекомендується проводити у 12 – 14 тижнів;
• другий скринінг призначають на 20 – 24 тижні;
• третій раз відвідати УЗД необхідно у 32 – 34 тижні виношування.

Терміном чергового обстеження небажано нехтувати, оскільки саме у зазначений період виношування можна розпізнати вади розвитку плода. І якщо виникне вимушена необхідність – переривання за медичними показаннями. Останнє скринінгове обстеження можна проводити і в пізніший час.

Результати поточної діагностики можуть значно вибиватися за межі нормальних показників, але це далеко не є приводом для занепокоєння. Не варто забувати, що розвиток кожної дитини має свої характерні особливості. Однак ігнорувати виявлені симптоми також не варто.

Деякі патології можуть вимагати аборту, краще, щоб це було зроблено на невеликому терміні вагітності. Стан деяких первинних органів плода дозволяє спрогнозувати перебіг вагітності та ймовірність мимовільного аборту у деяких випадках, а також провести відповідну терапію. Саме до таких первинних органів належить жовтковий мішок, який з'являється на ранній стадії розвитку плодового яйця.

Жовтковий мішок. Що таке?

Еволюція пройшла складний процес, насамперед з'явилася людина у своїй справжній подобі. Своєрідну міні-еволюцію можна спостерігати під час вагітності. При розвитку людського зародка з'являються органи, які властиві менш складноорганізованим біологічним видам, що передбачає єдину еволюцію і подальше ускладнення біологічного виду.

Жовтковий мішок - це орган, що з'являється у людського зародка і забезпечує харчування та дихання плодового яйця. Подібний провізорний орган з'являється також у зародків, костистих і хрящових риб, головоногих молюсків, птахів та всіх плазунів. Жовтковий мішок розвивається на ранньому етапі зародкового розвитку - одяг розвитку плодового яйця, шляхом обростання жовтка заплідненої яйцеклітини ембріональною тканиною - ентодермою і вісцеральним листком бічних пластинок. Більшість тварин крім деяких ссавців, включаючи людини, жовтковий мішок зберігається як відростка кишечника з нерозчиненим жовтком.

До 6-го тижня вагітності жовтковий мішок для дитини відіграє роль первинної печінки та продукує життєво важливі білки: трансферрини, альфа-фетопротеїн, альфа2-мікроглобулін. Здень вагітності в стінках жовткового мішка за допомогою ядерних еритроцитів утворюється первинна кровоносна система - капілярна мережа, яка живить плід. Здня жовтковий мішок відповідає за продукування первинних статевих клітин, які після мігрують до ембріона та сприяють формуванню зародка певної статі.

Жовтковий мішок має різні функції, що визначають життєздатність плода. Він повністю виконує свою роль первинної поживної матерії до кінця 1-го триместру, до моменту формування у плоду селезінки, печінки та ретикуло-ендотеліальної системи (системи, що згодом відповідає за розвиток макрофагів – частини імунної системи). Жовтковий мішок після тижня вагітності припиняє свої функції, втягується в порожнину зародка, скорочується і залишається у вигляді кістозної освіти – жовткового стеблинки, біля основи пуповини. При патологічному розвитку жовткового мішка вагітність може бути нерозвивається, або станеться викидень.

Що означає, якщо жовтковий мішок не візуалізується

Спостереження за жовтковим мішком зазвичай проводять при штучному заплідненні з метою аналізу процесу запліднення, хоча оцінка жовткового мішка є ефективним способом діагностики ранньої вагітності. Бувають різні варіантипатологій розвитку зародка За розміром жовткового мішка можна судити, як розвивається вагітність, при недостатньому розмірі жовткового мішка можна говорити про вагітність, що завмерла, при якій рекомендується чистка порожнини матки. Її важливо зробити вчасно. Хоча в цьому випадку є ефективні способигормональної терапії.

Загалом, жовтковий мішок візуалізується у проміжку з 6 по 12 тижнів вагітності. Якщо в цей період жовтковий мішок не візуалізується, то більша ймовірність ускладнень. Передчасна редукція (скорочення) жовткового мішка буде припускати вагітність, що не розвивається. Імовірність ускладнень при вагітності різко зростає, якщо розмір жовткового мішка більше 5,5 мм (при нормі макс 6 мм) на 5-10 тижнів і менше 2 мм на 8-12 тижнів. У другому випадку, дуже великий ризик вагітності, що не розвивається.

Що означає збільшення або зменшення жовткового мішка?

Не потрібно панікувати, якщо виявлено відхилення від норми, визначальними будуть результати УЗД на тижні. Бувають випадки нормальної вагітності при великому жовтковому мішку, що значно перевищує норму. Все суто індивідуальне. Крім того, потрібно розуміти, що оцінка жовткового мішка - це суб'єктивний фактор, що багато в чому залежить від якості УЗД-апарату та кваліфікації УЗД-діагноста. Але при суб'єктивно збільшеному жовтковому мішку зазвичай відразу призначають потрійний тест, щоб визначити, якщо причини для занепокоєння. Додаткова діагностика призначається, якщо жовтковий мішок повільно розсмоктується після тижня. Навіть при повільному розсмоктуванні вагітність може протікати без ускладнень, але для зняття всіх питань щодо характеру перебігу вагітності та ранньому розвиткуплода потрібно здати потрійний тест та оцінити можливість генетичних відхилень (!) у дитини. За наявності генетичних відхилень рекомендується аборт.

Патології з недорозвиненням жовткового мішка в основному пов'язані з нестачею прогестерону в організмі жінки, зазвичай для підтримки нормального перебігу вагітності призначають гормональний препарат, що містить прогестероно-Дюфастон. При своєчасному призначенні терапії з урахуванням прогестерону вагітність, зазвичай, протікає нормально. Якщо у вас скорочена друга фаза циклу або має місце естрогенно-прогестеронова недостатність під час менструального циклу, потрібно звернути особливу увагу на характер розвитку ранньої вагітності і робити всі дії, щоб уникнути завмерлої вагітності, при якій потрібно чищення.

Нестача прогестерону може бути у жінок із скороченим менструальним циклом від 21 дня, при другій фазі циклу менше 10 днів, при хаотичному графіку базальної температури. Стан гормонального фону можна самостійно оцінити до настання вагітності шляхом вимірювання базальної температури. Естрогенно-прогестеронова недостатність буде причиною хаотичного графіка вимірювання базальної температури.

Жовтковий мішок при вагітності

Жовтковий мішок – це зародковий орган, що містить запас поживних речовин для ембріона. Жовтковий мішечок зберігається протягом усього I триместру і самостійно розсмоктується після 12 тижнів. Форма і розміри жовткового мішка є одним з найважливіших показників перебігу вагітності на ранніх її термінах.

Походження

Жовтковий мішок формується з особливої ​​структури – ендобластичного міхура – ​​одяг розвитку ембріона (або надінь від останньої менструації). У цей період жінка може ще не знати про свій статус, що змінився, і тільки затримка менструації вказує на можливе зачаття дитини. Жовтковий мішок розвивається разом із плодовим яйцем та іншими структурами зародка за заданою природою програмою. Будь-які відхилення від генетично запрограмованого ритму можуть призвести до переривання вагітності.

Жовтковий мішок є замкненим кільцем, розташованим усередині хоріальної порожнини. Функціонує він недовго - всього тижні. На початку II триместру жовтковий мішок починає зменшуватись у розмірах. Після 14 тижнів освіта безвісти зникає, виконавши всі покладені на нього функції.

Роль жовткового мішка

Жовтковий мішечок – тимчасовий (провізорний) орган, проте без нього неможливий нормальний перебіг вагітності та розвиток ембріона. На ранніх стадіях розміри жовткового мішка перевищують розмір ембріона та амніотичної порожнини. Жовтковий мішок активно росте з 6 по 12 тиждень гестації, після чого поступово зменшується у розмірах та повністю зникає.

Одягни від зачаття жовтковий мішок стає осередком кровотворення. У його стінках утворюються ділянки еритропоезу, і формуються перші червоні кров'яні клітини. Надалі тут утворюється розгалужена мережа капілярів. Первинні еритроцити, виходячи із жовткового мішка, потрапляють у кровоносну систему ембріона і розносяться зі струмом крові по всьому організму.

З 28 дня від моменту зачаття жовтковий мішок починає вироблення первинних статевих клітин ембріона. Надалі статеві клітини мігрують із жовткового мішка і потрапляють до закладок гонад (статевих залоз). 4-5 тиждень вагітності - важливий етап у розвитку статевої системи плода. Будь-які негативні дії в цей період (інфекції, опромінення, прийом лікарських препаратів) можуть порушити формування статевих залоз ембріона та стати причиною безпліддя.

З 2 по 6 тиждень вагітності жовтковий мішок виконує роль печінки для ембріона. У стінках жовткового мішка синтезуються важливі білки та ферменти, необхідні для нормального розвитку всього організму. Зокрема тут виробляється АФП (альфа-фетопротеїн). У кровоносній системі плода АФП зв'язується з ПНЖК (поліненасиченими жирними кислотами) і переносить їх до всіх клітин та тканин. Також АФП пригнічує імунну реакцію на білки, що знову синтезуються, дозволяючи метаболічним процесам проходити в потрібному ритмі.

Інші функції жовткового мішка:

• регуляція імунної системи плода;
• синтез гормонів;
• створення умов адекватного обміну речовин;
• виведення продуктів обміну.

Всі свої функції жовтковий мішок виконує доти, доки в організмі плода не сформуються основні внутрішні органи та не візьмуть на себе цю роботу. Після 12 тижнів потреба у жовтковому мішку відпадає. На початок II триместру від жовткового мішечка залишається лише невелике кістозне утворення біля основи пуповини.

Жовтковий мішок на УЗД

При ультразвуковому дослідженні трансвагінальним датчиком жовтковий мішок визначається з 6 по 12 тиждень вагітності. Допускаються незначні відхилення (до 2 тижнів) у будь-який бік. Відсутність на УЗД жовткового мішечка – несприятлива ознака, що свідчить про серйозні порушення протягом вагітності.

При проведенні УЗД лікар оцінює розташування, форму та розмір жовткового мішка. Розміри жовткового мішечка залежатимуть від терміну гестації.

Норми жовткового мішка по тижнях:

Важливо пам'ятати: розмір жовткового мішка швидко змінюється на ранніх термінах вагітності. Незначні відхилення не повинні лякати вагітну жінку і не можуть бути підставою для серйозних діагнозів. Якщо розмір жовткового мішечка відповідає нормі, лікар повинен уважно оглянути ембріон, визначити локалізацію плодового яйця та інші параметри. За потреби проводиться повторне УЗД через 1-2 тижні.

Терміни проведення УЗД:

На термін 6-7 тижнів проводиться перше ультразвукове дослідження під час вагітності. У ході процедури лікар підтверджує факт настання вагітності та визначає її термін. Лікар позначає розташування плодового яйця (у матці або за її межами), оцінює стан та локалізацію жовткового мішка та хоріону. Визначаються розміри плода, їх відповідність терміну вагітності та розмірам жовткового мішечка. У 6 тижнів також вислуховується серцебиття ембріона та оцінюється його життєздатність.

На термін тижнів проводиться перший ультразвуковий скринінг. Під час процедури лікар оцінює стан ембріона, хоріону та жовткового мішка. У цей період жовтковий мішечок досягає своїх максимальних розмірів. При проведенні УЗД у більш пізні термінижовтковий мішок починає розсмоктуватись і не завжди візуалізується на екрані. Після 14 тижнів жовтковий мішок у нормі не визначається.

• відсутність жовткового мішка терміном до 12 тижнів;
• потовщення жовткового мішка більше 7 мм або зменшення менше 2 мм;
• зміна форми жовткового мішка.

У комплексі з іншими симптомами ці стани можуть вказувати на високий ризик переривання вагітності у І триместрі. Для уточнення діагнозу може знадобитися додаткове обстеження на апараті експертного класу.

Патологія жовткового мішка

Під час проведення УЗД лікар може виявити такі стани:

Жовтковий мішок не візуалізується

У нормі жовтковий мішок визначається на УЗД у період з 6 по 12 тиждень. Відсутність жовткового мішка – несприятлива ознака. Якщо такий важливий орган з якихось причин розсмоктується раніше, ембріон перестає отримувати необхідні його розвитку речовини. Порушується синтез гормонів та ферментів, припиняється вироблення червоних клітин крові. При передчасній редукції жовткового мішка (до 12 тижнів) відбувається мимовільний викидень. Зберегти вагітність медикаментозними засобами не вдається.

Відсутність жовткового мішка на УЗД (з 6 по 12 тиждень) вважається однією з ознак регресуючої вагітності. Серцебиття ембріона при цьому не визначається, його розміри не відповідають терміну гестації. Лікування лише хірургічне. При регресуючій вагітності проводиться видалення плодового яйця та вишкрібання порожнини матки.

Жовтковий мішок менший за норму

• Жовтковий мішечок визначається як рудиментарного освіти.
• Розмір жовткового мішка відповідає терміну вагітності (менше норми).

Будь-яка з цих ситуацій говорить про те, що почалося передчасне розсмоктування жовткового мішка. Якщо на момент редукції мішечка внутрішні органи плода ще не сформовані та не здатні повноцінно функціонувати, відбувається загибель ембріона та мимовільний викидень. У деяких випадках скорочення матки та викидня після загибелі ембріона не відбувається. Такий стан носить назву регресуюча вагітність.

Жовтковий мішок більший за норму

Основна причина такого симптому – неправильне визначення терміну вагітності. Це можливо при нерегулярному менструальному циклі (на тлі різної гінекологічної патології або у мам, що годують). У цій ситуації лікарю слід оцінити розміри ембріона та перерахувати термін вагітності з урахуванням наявних даних.

Важливий момент: зміна розмірів, форми або густини жовткового мішка має значення лише в комплексі з іншими ультразвуковими показниками. При виявленні будь-яких відхилень слід оцінити стан ембріона (локалізація, розміри, серцебиття). Якщо малюк росте і розвивається відповідно до терміну вагітності, немає жодних причин для занепокоєння. Зміни жовткового мішка в даному випадку вважаються індивідуальною особливістю, що не впливає протягом I триместру.

Жовтковий мішок та жовте тіло при вагітності

Зачаття дитини та подальший її розвиток в утробі матері – це низка найскладніших етапів формування, пов'язаних між собою неподільним і цілісним ланцюжком процесів. На ранньому терміні вагітності найважливішою ланкою цього ланцюга є жовтковий мішок, він же жовтковий міхур. Не варто його плутати з жовтим тілом яєчника, адже це два абсолютно різні органи однієї системи.

Фізіологія процесів

Для початку важливо визначити різницю між жовтковим мішечком та жовтим тілом. Обидва органи з'являються на короткий час, беруть участь у різних процесах розвитку вагітності та є невід'ємною її частиною.

Жовтковий мішок

Це тимчасовий позаембріональний орган. З'явитися він повинен на 15-16 день після зачаття в період плацентації шляхом утворення ембріональної тканини навколо жовтка заплідненої яйцеклітини. Розташовується з черевного боку ембріона між амніоном і хоріоном, і є напівкруглим утворенням з тонкими стінками. У тілі вагітної жінки період активного функціонування мішка обмежується першим триместром. Починаючи з 6 тижня його добре видно на УЗД.

На 6-10 тижні вагітності діаметр мішечка не повинен перевищувати 5,5 мм. На термін 8-12 тижнів він не повинен бути більше 2 мм. Починаючи з 12-13 тижнів міхур вже неможливо ідентифікувати за допомогою ультразвуку.

Жовте тіло

Це тимчасовий орган яєчника, який починає своє формування після вивільнення дозрілої яйцеклітини з домінантного фолікула, тобто після овуляції. Розвивається він із гранульозних клітин овуліровавшего фолікула яєчника протягом усієї лютеїнової фази, під дією лютеїнізуючого гормону.

Якщо зачаття відбулося, то жовте тілоактивно розвивається під дією хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ). Жовте тіло функціонує протягом 10–12 тижнів після запліднення та є основним джерелом гормону вагітності – прогестерону. Саме він відповідає за підтримку та збереження вагітності на перших її термінах. Прогестерон гальмує розвиток нових яйцеклітин, розростання вистилаючого шару ендометрію і, відповідно, зупиняє менструацію. Жовте тіло виконує своє пряме призначення доти, доки плацента не сформується остаточно і зможе самостійно виробляти необхідні гормони.

Призначення жовткового мішка

Жовтковий мішок відіграє важливу роль у формуванні ембріона, особливо на ранніх етапах його розвитку. Він виконує ряд фундаментальних функцій, без яких буде неможлива подальша благополучна вагітність:

1. Виконує функцію печінки та синтезує важливі білки: альфа 2-мікроглобулін, альфа-фетопротеїн, трансферрини тощо.
2. Транспортує перші статеві клітини до зародка, у результаті вирішується його статева приналежність.
3. Формує імунітет плода, виконуючи роль системи макрофагів (ретикулоендотеліальна система).
4. Утворює у своїх стінках перші еритроцити та мережу найдрібніших капілярів, з яких буде сформована кровоносна система, що живить ембріон усіма необхідними мікроелементами.

Після 12 тижня вагітності міхур припиняє своє функціонування, поступово скорочується та зменшується у розмірах. На тілі зародка він залишається у вигляді кістозної освіти біля пуповини.

Можливі патології

Проводячи УЗД, лікарі в першу чергу звертають увагу на форму та розміри жовткового міхура. Якщо під час обстеження було виявлено неправильну форму і розміри мішечка, це може свідчити про наявність різноманітних патологій і навіть генетичних відхилень.

Порушення візуалізації

У нормі жовтковий мішок візуалізується з 6 до 13 тижнів. Трапляються рідкісні випадки, коли цей тимчасовий орган не відображається на екрані ультразвукового апарату в певний термін або, навпаки, візуалізується, коли не повинен. Причин цього може бути кілька:

• Якщо термін вагітності невеликий (менше 6 тижнів), то жовтковий міхур може не відобразитися на екрані апарату УЗД. У нормі до 6 тижнів цього органу не видно, зате плодове яйце та його серцебиття (5 тиждень) вже є. Саме цей факт може заплутати лікаря та вагітну.
• Якщо міхур не візуалізується з 6 по 12 тиждень вагітності, тобто ймовірність завершення вагітності викиднем або завмирання плода. Ультразвукове дослідження необхідно зробити повторно, щоб унеможливити технічну помилку попереднього УЗД або підтвердити патологію.
• Візуалізація мішка після 12 тижнів – погана ознака. До цього часу жовтковий мішок повинен почати редукцію, і протягом 13 тижнів повністю зникнути і поступитися місцем вже сформованій плаценті. Якщо цей орган продовжує своє існування і не зменшується, то велика ймовірність загрози та зриву вагітності.
• Передчасна редукція мішка (до 12 тижнів). Ця ознака є несприятливою і також вказує на порушення перебігу вагітності, яка може закінчитися зривом.
• Жовтковий міхур є, а ембріона немає. Подібна ситуація буває при вагітності, що завмерла, коли ембріон не закладається або гине на ранньому терміні, і плодове яйце залишається порожнім. У медицині такий випадок називається анембріонією. Жовтковий мішок при анембріонії може виникнути, але сам зародок немає.

Невідповідність розмірів

Ця патологія полягає у збільшеному або зменшеному розмірі жовткового мішка. Проблема вважається небезпечною для вагітності, але водночас є суб'єктивною ознакою, яка має контролюватись лікарем. У подібних випадках спочатку проводиться потрійний тест, щоб підтвердити чи спростувати наявність аномалій. Потрійний тест – дослідження маркерів вад розвитку та генетичних порушень плоду: хоріонічний гонадотропін (ХГЛ), вільний естріол(Е3) та альфа-фетопротеїн (АФП). Діагностика також призначається при уповільненій редукції жовткового мішка після 12 тижнів. При серйозних патологіях та аномаліях ембріонального розвитку призначаються крайні заходи вирішення проблеми – аборт.

Проблема зменшеного розміру зазвичай пов'язана із нестачею гормону прогестерону. У цьому випадку вагітною призначаються препарати, що містять прогестерон, наприклад, Урожестан, Дюфастон, Крінон і т.п.

Підбиваючи підсумки, варто відзначити ще раз, якщо вагітність є, то при проведенні УЗД відразу після затримки, буде чітко видно жовте тіло яєчника, а з 6 тижнів візуалізуватиметься і жовтковий мішечок. Невідповідність нормам на початковому етапі вагітності може спричинити серйозні ускладнення у розвитку плода, тому кожній вагітній жінці необхідно уважно стежити за здоров'ям від початку і до щасливого завершення вагітності.

© Flovit - Інформація на сайті надається виключно для ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря.

Функціональне значення

У зародків риб, плазунів та птахів він виконує функції харчування та дихання, у вищих хребетних – функції кровотворення та утворення первинних статевих клітин (гонобластів), які після мігрують до ембріона та сприяють формуванню зародка певної статі.

У ссавців функціонуючий лише кілька днів жовтковий мішок виконує, поряд з останніми, також трофічну функцію, сприяючи всмоктування секрету залоз матки. перенесення кисню та поживних речовин.

Як кровотворний орган він функціонує до 7-8-го тижня, а потім піддається зворотному розвитку. Ще наприкінці ХIX століття великий французький фізіолог Клод Бернар зазначав, що? за своєю біохімічною активністю жовтковий мішок багато в чому нагадує печінку.

Кровотворення у стінці жовткового мішка. У людини воно починається наприкінці 2-го - початку 3-го тижня ембріонального розвитку. У мезенхімі стінки жовткового мішка відокремлюються зачатки судинної крові або кров'яні острівці.

У них мезенхімні клітини втрачають відростки, округляються і перетворюються на стовбурові клітини крові.Клітини, що обмежують кров'яні острівці, уплощуються, з'єднуються між собою і утворюють ендотеліальну вистилку майбутньої судини. Частина СКК диференціюються у первинні клітини крові (бласти), великі клітини з базофільною цитоплазмою та ядром, у якому добре помітні великі ядерця. Більшість первинних кров'яних клітин мітотично діляться і перетворюються на первинні еритробласти,характеризуються великим розміром (мегалобласти).

Це перетворення відбувається у зв'язку з накопиченням ембріонального гемоглобіну в цитоплазмі бластів, при цьому спочатку утворюються поліхроматофільні еритробласти,а потім ацидофільні еритробластиз великим вмістом гемоглобіну. У деяких первинних еритробластах ядра піддаються каріорексису та видаляються з клітин, в інших клітинах ядра зберігаються. У результаті утворюються без'ядерні та ядромісткі первинні еритроцити,відрізняються великим розміром від ацидофільних еритробластів і тому отримали назву мегало-цитів.Такий тип кровотворення називається мегалобластичним.Він характерний для ембріонального періоду, але може з'являтися в постнатальному періоді при деяких захворюваннях (злоякісна недокрів'я).

Поруч із мегалобластическим у стінці жовткового мішка починається нормобластическое кровотворення, у якому з бластів утворюються вторинні еритробласти; спочатку в міру накопичення в їх цитоплазмі гемоглобіну вони перетворюються на поліхроматофільні еритробласти, далі нормобласти, з яких утворюються вторинні еритроцити (нормоцити); розміри останніх відповідають еритроцитам (нормоцитам) дорослої людини . Розвиток еритроцитів у стінці жовткового мішка відбувається усередині первинних кровоносних судин, тобто. інтраваскулярно.

Одночасно екстраваскулярно з бластів, розташованих навколо судин, диференціюється невелика кількість гранулоцитів – нейтрофілів та еозинофілів. Частина СКК залишається в недиференційованому стані та розноситься струмом крові по різних органах зародка, де відбувається їх подальше диференціювання в клітини крові або сполучної тканини. Після редукції жовткового мішка основним кровотворним органом стає печінка.

До 6-го тижня вагітності жовтковий мішок для дитини відіграє роль первинної печінки та продукує життєво важливі білки: трансферрини, альфа-фетопротеїн, альфа2-мікроглобулін. Жовтковий мішок має різні функції, що визначають життєздатність плода. Він повністю виконує свою роль первинної поживної матерії до кінця 1-го триместру, до моменту формування у плоду селезінки, печінки та ретикуло-ендотеліальної системи (системи, що згодом відповідає за розвиток макрофагів - частини імунної системи).

Жовтковий мішок після тижня вагітності припиняє свої функції, втягується в порожнину зародка, скорочується і залишається у вигляді кістозної освіти – жовткового стеблинки, біля основи пуповини. Якщо відбувається передчасна редукція жовткового мішка, коли органи плоду (печінка, селезінка, ретикуло-ендотеліальна система) ще недостатньо сформовані, то результат вагітності буде несприятливим (мимовільний викидень, вагітність, що не розвивається).

Аномалії жовткового мішка

Аномалії жовткового мішка різноманітні: аплазія, подвоєння, передчасна редукція, збільшення, зменшення розмірів та ін. і, як правило, супроводжують різного роду відхилення у розвитку плода та перебігу вагітності.

Так, зміни розмірів, подвоєння жовткового мішка у % спостережень відзначаються при пороках розвитку та хромосомних синдромах у плода. Аплазія, гіперехогенність вмісту, передчасна редукція у % випадків спостерігаються при вагітності, що не розвивається, а іноді діагностуються за 1-2 тижні до загибелі плода в I триместрі.

Проведені дослідження довели можливість прогнозування та більш віддалених ускладнень вагітності. Встановлено, що патологія жовткового мішка (зменшення розмірів, передчасна редукція) разом із зниженням обсягу хоріальної порожнини дозволяють припустити розвиток внутрішньоутробної затримки зростання плода (у II-III триместрах) з ймовірністю 74%. При патологічному розвитку жовткового мішка вагітність може бути нерозвивається, або станеться викидень.

Жовтковий мішок

Спеціальний орган, що формується на початкових стадіях вагітності, і згодом атрофується до кінця третього триместру, називається жовтковий мішечок. Він нагадує форму кільця та має тонкі стінки. Розміри жовткового мішка з п'ятого по дванадцятий тиждень мають бути 3-6 міліметрів у діаметрі.

Жовтковий мішок при вагітності

Цей маленький орган відіграє дуже важливу роль у розвитку ембріона:

• Його назва говорить про те, що в ньому містяться поживні речовини, які використовуються на початкових стадіях розвитку зародка.
• При вагітності терміном у три тижні в жовтковому мішечку починають формуватися статеві клітини, які потім надходять у зародкові статеві залози ембріона.
• Жовтковий мішок здатний продукувати перші еритроцити, а саме кров'яні клітини червоного кольору, які відповідають за дихальну функцію.
• Саме жовтковий мішок відповідає за перетворення речовин, які потім протікатимуть у печінці плода.

Навіть ці короткі перерахування штовхають нас на думку, що роль жовткового мішечка дуже велика. Дуже важливо проводити ультразвукове обстеження на ранніх термінах вагітності, за його допомогою лікар зможе оцінити, в якому стані знаходиться ця освіта.

Патології жовткового мішка

Досліджуючи жовтковий мішечок, можна зіткнутися з такими явищами: підвищена щільність жовткового мішка, його подвоєння чи патологічна зміна форми, патологічні розміри і навіть відсутність цієї освіти.

Але оцінювання таких патологічних ознак як зменшення або збільшення жовткового мішечка є дуже суб'єктивним, воно дуже залежить від якості апарату та кваліфікації лікаря. Тому в таких ситуаціях Вам зазвичай радять зробити повторну діагностику у спеціальних центрах, де рівень апаратів та лікарів досить високий.

Якщо жовтковий мішечок не здатний функціонувати нормально, тобто - завмирає, то може статися мимовільний аборт, якщо аборт не відбувся, то виникає висока ймовірність патології плода.

Безперечно, перше УЗД для будь-якої жінки є дуже хвилюючим етапом у період вагітності. Саме зараз її починає турбувати здоров'я її майбутньої дитини, її нормальний розвиток. Звичайно, якщо під час дослідження лікар виявляє якісь відхилення, у тому числі й жовткового мішечка, то мати починає переживати. Не варто робити передчасні висновки, краще заспокоїтись і обговорити з лікарем можливі наслідки. Трапляються такі ситуації, що під час УЗД не видно ні ембріон, ні жовтковий мішок. Але плодове яйце все ж є. На жаль така ситуація є ознакою вагітності, що не відбулася. Але бувають і випадки, що розміри жовткового мішка набагато більші за звичайні. Це не є патологією, але потрібно обов'язково стежити за перебігом ситуації.

Жовтковий мішок не візуалізується:

Жовтковий мішок збільшений:

Увійти як користувач

• 1 Катерина Ручкіна

Нових коментарів: 4

Нових коментарів: 3