Кетони у сечі у вагітної. Кетони у сечі при вагітності

Критичне збільшення вмісту ацетонових тіл загрожує:

• інтоксикацією організму матері та плода;
• передчасними пологами;
• зневоднення організму;
• порушенням роботи нирок;
• погіршенням зору;
• освітою мікротромбів;
• серцевою недостатністю;
• викиднем;
• комою;
• летальним кінцем.

Що робити, якщо кетонові тіла під час вагітності підвищені

У такій ситуації насамперед слід звернутися до лікаря. За ситуації, коли аналіз сечі виявив значне підвищення ацетонових тіл під час вагітності, рекомендовано стаціонарне лікування із застосуванням медикаментозних засобів. З метою нейтралізації кетонів показано інфузійне введення фізрозчину. Крім того, госпіталізація необхідна, коли на тлі навіть незначного збільшення рівня кетонів вагітна жінка відчуває:

• нездужання;
• постійну втому;
• головний біль, запаморочення;
• нудоту, блювання.

Дієта при кетонорії

При ситуації, коли проблема є наслідком неправильного харчування: зловживання жирною, солоною, копченою їжею – підвищення рівня ацетонових тіл у сечі триває трохи більше 4 днів. Уникнути таких явищ при вагітності допоможе дієта. В інших випадках, наприклад, коли підвищений вміст кетонів викликаний патологіями печінки, травного тракту, зміна раціону у бік. здорової їжідопоможе організму швидше відновитись. Що стосується питань харчування для лікування кетонурії при вагітності, то лікарі рекомендують дотримуватись таких правил:

• Вживати м'ясо тільки в вареному або запеченому вигляді.
• Готувати легені овочеві супи.
• Включити до раціону каші.
• Відмовитися від важкої жирної їжі.
• Чи не голодувати.
• Дотримуватись питного режиму.
• Підтримувати імунну силу організму.
• Харчуватися дрібно.

При підвищеному рівні кетонів у сечі рекомендується пити соки, компоти, морси. Дотримання питного режиму поруч із відновленням електролітного балансу прискорює процес одужання. Пам'ятайте, організм жінки під час вагітності потребує різноманітного збалансованого харчування, тому вкрай небажано дотримуватися строгих харчових обмежень і складати мізерне на нутрієнти меню. Докладніше про заборонені та дозволені продукти нижче.

Переходячи в якісно новий стан, організм вагітної піддається суттєвій перебудові. Змінюються протягом багатьох процесів та робота важливих функціональних систем. Мета того, що відбувається, одна – забезпечення нормального внутрішньоутробного розвитку дитини. Але щоб усе здійснювалося у межах допустимого, жінці слід контролювати свій стан. Протягом вагітності їй доводиться проходити різні дослідження, і аналіз сечі є одним із найпоширеніших. Він передбачає моніторинг різних показників, включаючи кетонові тіла. Що вони являють собою і чому можуть з'являтися в сечі при виношуванні дитини - про це краще запитати у лікаря.

Загальні відомості

Кетонові тіла – це збірне поняття, що поєднує декілька біохімічних речовин подібної структури: ацетон, бета-оксимасляну та ацетооцтову кислоти. Вони є природними метаболітами в організмі людини, утворюючись у печінці по ланцюжку перетворень із єдиного попередника – ацетил-КоА. Кетони є продуктами розпаду жирних кислот і білків, одночасно будучи альтернативним енергетичним субстратом для багатьох тканин організму.

За звичайних умов більшість енергозалежних процесів забезпечується завдяки гліколізу – окисленню глюкози. Але в умовах її нестачі задіяні інші шляхи метаболізму: спочатку відбувається розпад глікогену в печінці, а якщо цього не вистачає, то задіяні компоненти жирового та білкового обміну. Отоді й утворюються кетонові тіла. Найбільш активно вони утилізуються м'язовою тканиною та корою надниркових залоз.

Виконання аналізу

Визначення кетонових тіл у сечі входить до структури клінічного (загального) аналізу. Але є й інші методи, доступні навіть для використання в домашніх умовах. Існують експрес-тести на кетони, які здійснюються за допомогою спеціальних смужок або таблеток. Жінці потрібно зібрати середню порцію ранкової сечі у пластиковий контейнер, попередньо провівши стандартну гігієнічну підготовку.

Тест-смужка опускається в урину на вказаний рівень. Через 15 секунд її колір повинен змінитися відповідно до еталонної шкали: від жовтого до фіолетового. Чим темніше забарвлення смужки, тим більше кетонів знаходиться у жіночій сечі. А для аналізу за допомогою тест-таблетки достатньо лише однієї краплі урини – її наносять зверху і чекають 30 секунд. Колір індикатора може змінюватись від білого до бузкового.

Нормальний стан

Кетонові тіла в сечі при вагітності змушують думати про якісь проблеми зі здоров'ям. Але якщо їхній рівень незначний, то, швидше за все, хвилюватися не варто. на ранніх термінахвагітності організм ще не встигає повністю пристосуватися до нових умов існування, що й відбивається на результатах аналізу. Через підвищене навантаження на обмінні процеси кетони не завжди встигають утилізуватись.

Інша ситуація може виникнути, якщо жінка вживає багато білкової чи жирної їжі. Це ще не патологія, але серйозний сигнал до оптимізації способу життя. Через це в печінку надходить підвищена кількістьжирних кислот та амінокислот, що окислюються до кетонів. Останні підвищуються у крові і, відповідно, проникають у сечу.

Але в звичайних умовах рівень кетонових тіл при виношуванні дитини не повинен відрізнятися від такої у невагітних жінок. Їхня концентрація в сечі настільки мала (10–30 мг), що звичайними якісними тестами не визначається. Тому кажуть, що кетонів не повинно бути.

Під час виношування дитини кетонові тіла у сечі повинні бути відсутніми. Але можуть бути деякі ситуації, не пов'язані з патологією, коли вони незначно та тимчасово підвищуються.

Підвищення

Виявивши суттєве підвищення кетонів за результатами експрес-тесту (кетонурія), жінці слід серйозно підійти до цієї проблеми та звернутися до лікаря. Тільки фахівець може сказати, через що спостерігаються відхилення в аналізі сечі. Адже причин для цього чимало. Більшість із них пов'язані з порушенням водно-електролітних, обмінних та енергетичних процесів в організмі. Список ймовірних станів може містити як акушерську, так і екстрагенітальну патологію у майбутньої матері:

• Ранні токсикози (важка блювота та слинотеча).
• Гестаційний діабет.
• Виснаження.
• Інфекційні захворювання.
• Хвороби щитовидної залози (тиреотоксикоз).
• Печінкова ферментопатія (глікогеноз або хвороба Гірке).
• Пухлинні процеси.

Поява кетонових тіл у сечі завжди відбиває стан крові. Ці речовини утворюються при зневодненні, різних інтоксикаціях та інших станах, коли підвищується потреба організму енергії. При гестаційному цукровому діабеті спостерігається інсулінорезистентність, тобто глюкоза не може проникнути в тканини, накопичуючись у крові. А клітини починають зазнавати енергетичного голоду, переходячи на утилізацію кетонових тіл. При тиреотоксикозі відбувається посилення основного обміну, прискорюється розпад жирів (ліполізу), що також призводить до підвищення продукції альтернативних молекул. Окремо виділяють спадкову патологію – хворобу Гірке – пов'язану з порушенням розпаду глікогену та, як наслідок, резервного шляху синтезу глюкози.

Симптоми

Необхідно розуміти, що кетони у сечі при вагітності – це лише один із лабораторних показників. А за ним можуть ховатися різні клінічні симптоми. І лікареві необхідно їх виявити, оскільки від цього багато в чому залежить з'ясування причини кетонурії та встановлення правильного діагнозу. Картина буває зовсім різною, але можна постаратися виділити в ній основні моменти, характерні для найпоширеніших випадків:

• Надмірне блювання та слинотеча.
• Сухість у роті та спрагу.
• Блідість та сухість шкіри.
• Запаморочення.
• Загальну слабість.
• Зниження ваги.
• Зменшення чи збільшення обсягу сечі.

При інфекційних захворюваннях найчастіше підвищується температура тіла. Таке явище можна спостерігати при тиреотоксикозі і навіть у осіб з пухлинними захворюваннями (субфебрилітет). Підвищення продукції гормонів щитовидної залози стає причиною та інших симптомів: почастішання серцебиття, пітливості, дратівливості та екзофтальму (витрішкуватість).

Клінічна картина визначається основним захворюванням, яке стало причиною появи кетонових тіл у сечі у вагітної.

Наслідки

Потрібно розуміти, що будь-яке відхилення у роботі організму рано чи пізно призведе до несприятливих наслідків. Тільки при вагітності вони відбиваються не тільки на здоров'я жінки, а й на стані її майбутньої дитини. Наростання кетонурії може призвести до серйозних ризиків, які передусім пов'язані з такими явищами:

• Зневоднення (дегідратація).
• Гіпоксія плода.
• Мимовільний аборт.
• Передчасні пологи.
• Коматозний стан.

Все залежить від виразності порушень в організмі, їх причин і можливостей компенсаторних систем. Але якщо немає належної корекції, то ускладнення не забаряться.

Додаткова діагностика

Щоб поставити правильний діагноз, лікаря необхідно орієнтуватися на результати додаткових досліджень. По-перше, потрібно перевірити, які ще відхилення є в аналізі сечі. Найчастіше у ній виявляють зниження кислотності (pH) та підвищений рівень цукру. По-друге, слід провести біохімічний аналіз крові з визначенням кетонових тіл, глюкози, електролітів, гормонів щитовидної залози (тироксин, трийодтиронін), іноді онкомаркерів. Подальше обстеження може включати різні інструментальні процедури встановлення джерела патології.

Корекція

Лікування кетонурії при вагітності, як правило, зводиться до корекції водно-електролітного балансу та обмінних процесів. У легких випадках буває достатньо лише нормалізації дієти та питного режиму. Іноді потрібна пероральна регідратація водно-сольовими розчинами (Регідрон), а тяжку патологію лікують за допомогою інфузійної терапії. Тоді жінка госпіталізується до стаціонару, де їй ставлять крапельниці (Рінгер-Лактат, Трісоль, Реосорбілакт). Вони доповнюються розчинами глюкози та вітамінів (аскорбінова кислота, кокарбоксилаза).

Якщо ж у процесі діагностики у вагітної було виявлено серйозні захворювання, потрібно усувати як їх наслідки, а й причину. При ендокринній патології потрібна адекватна компенсація порушень гормонального обміну, інфекційні процеси вимагають антимікробної терапії, а тяжкі токсикози – своєчасного розродження. Як проводити лікування кетонурії під час вагітності, вирішує лікар. А жінці слід у всьому покластися на його досвід та кваліфікацію, виконуючи призначення та рекомендації.

Щоб забезпечити людину та всі її органи енергією, організм розщеплює глікоген і виробляє глюкозу. Для роботи головного мозку це головний енергопостачальник. На жаль, запаси глікогену дуже обмежені. Коли вони закінчуються, організм переходить інші джерела енергії - кетони. У сечі та крові здорової людиниїх майже немає. Виявлення цих речовин під час аналізу свідчить про наявну патологію.

Що таке кетони

Назва "кетон" походить від німецького "ацетон". Кетони являють собою речовини, молекули яких мають органічну сполуку кисню з воднем і два радикали вуглеводню. Існує багато різновидів кетонів. Наприклад, убихинон, він дуже важливий до роботи серця. Містять кетонову групу всім відома фруктоза, ментон, що входить до складу препаратів по догляду за ротовою порожниною, карвон, що використовується в харчовій промисловості, прогестерон, кортизон, навіть тетрациклін. У кожного з нас присутні кетони в сечі та крові, щодня виділяючись приблизно в обсязі 20-50 мг, з яких 70% припадає на слабку бета-оксимасляну кислоту, 36% на сильнішу ацетооцтову кислоту і 4% - на ацетон. Останній елемент найменше, тому що він може виділятися з організму при диханні. Такої мізерної кількості проби Ланге, Легаля та інші не показують. Саме тому вважається, що у здорової людини норма кетонів у сечі – їхня повна відсутність.

Кетонурія та кетоацидоз

У медицині виділяють кілька станів, пов'язаних із кетонами. Коли їх багато в крові, говорять про кетонемію, а в сечі – про кетонурію. За досить високого змісту починає порушуватися PH і розвивається кетоацидоз. Якщо кетонів багато, але в крові поки електролітні зміни не почалися, говорять про кетоз. Кетонурія спостерігається у людей із порушеннями білкового, жирового чи вуглеводного обмінних процесів. Цей стан часто виникає у малолітніх дітей та вагітних жінок.

Існує низка факторів, при яких виявляється кетон у сечі. Причини такі:

Цукровий діабет;

черепно-мозкові травми;

Крововиливи;

Операції на оболонках мозку;

Сильне збудження нервової системи;

Множинні травми м'язів;

Тяжкі інфекційні захворювання;

глікогенові порушення в організмі;

Тиреотоксикоз;

Надмірні фізичні навантаження;

Дизентерія;

обмороження;

Гарячкові стани;

інтоксикації;

Неправильне харчування (багатоденні голодування).

Діти віком до 13 років, але частіше до 10 років кетони можуть виділятися із сечею у великих кількостях. Якщо це не пов'язано з причиною, стає порушення кислотно-лужного балансу. Симптоми:

Нудота;

Слабкість, іноді до непритомних станів;

Головний біль (виникає різко);

рясне блювання;

Загальна слабкість;

Іноді спостерігаються біль у шлунку.

Під час нападів рекомендується давати "Стимол", "Цитраргенін", солодке питво (чай, сік, вода з сиропом). Харчування таких дітей має бути строго дієтичним, що виключає жирну їжу, здобу, особливо з шоколадними добавками, кислі фрукти та овочі, газовані напої. Коли напад проходить, стан малюка стає більш-менш стабільним. Викликати дитячу не діабетичну кетонурію може неправильне харчування, голодування, нервові стреси у малюків, деякі інфекційні захворювання.

Кетонурія у вагітних

Кетони в сечі при вагітності можуть стати провісниками раннього токсикозу, а також специфічного захворювання, яке називається тільки у вагітних. Він виникає при порушенні вуглеводного обміну в організмі майбутньої мами і часто-густо виявляється лише при лабораторних аналізах. Сама жінка може не відчувати жодних патологічних змін. Однак це захворювання, що у більшості випадків проходить після пологів, може виступати провісником звичайного цукрового діабету, а також ендокринних патологій Якщо аналіз показав у сечі кетони, вагітна жінка має пройти додаткові обстеження, щоб унеможливити наявність істинного діабету та захворювань щитовидки. Дуже важливо також налагодити правильне збалансоване харчування, щадний режим дня, повністю виключити вживання алкогольних напоїв, токсичних та шкідливих речовин.

Кетонурія при цукровому діабеті

У інсулінозалежних людей кетони в сечі присутні щодня у кількості до 50 г. Такий стан має бути змінений у бік значного зменшення дуже швидко, не більше ніж за 2 доби. Це досягається шляхом регулювання доз інсуліну. Сечу для досліджень належить брати кожні 4 години. Особливо небезпечним є прояв кетонурії у хворих на цукровий діабет малюків. Приблизно для 10% їх закінчується летальним результатом. Найчастіше кетонурія спостерігається у хворих на діабет I типу, тобто інсулінозалежних. У решти діабетиків підвищення кетонів відбувається з наступних причин:

Недостатні дози інсуліну;

Пропущені ін'єкції чи неякісний інсулін (прострочений);

Інфекційні та застудні захворювання(синусит, пневмонія, менінгіт та інші);

Проблеми щитовидної залози та пов'язані з цим порушення;

Інфаркт, інсульт;

Травми, операції;

Стреси;

Прийом гормональних контрацептивів.

Кетони, цукровий діабет та вагітність

Незаперечним показником наявності цукрового діабету є виявлення поряд з кетонами. Якщо ці дві речовини виявлені в першому триместрі, є велика частка ймовірності, що у жінки є істинний діабет, який існував і до вагітності. Цей стан дуже несприятливий як для майбутньої мами, так і для плоду, що розвивається. Жінці воно загрожує багатоводдям, ускладненими пологами, судинними захворюваннями, гіпоглікемією, завмиранням плода, перериванням вагітності, раннім та пізнім гестозом, токсикозом у тяжкій формі. Дитина може народитися з різними аномаліями. Спадкування захворювання спостерігається у 1,3% дітей, якщо інсулінозалежна мама, і у 6,1% - якщо хворий батько. Якщо виявлено кетони у сечі при вагітності, і підтвердився діагноз звичайного цукрового діабету, майбутня мама має обов'язково пройти призначену лікарем терапію та сісти на строгу дієту.

Методи діагностики

Визначення кетонів у сечі можна проводити лабораторно та в домашніх умовах. Загальнодоступним є тест Легаля. Для виконання спеціальну смужку, просочену лужною речовиною і поміщають в сечу на 1 хвилину. Властивості просочуючих розчинів такі, що за наявності в сечі підвищеної частки кетонів вони змінюють колір із білого на коричнево-червоний. Чим яскравіше забарвлення, тим більше міститься кетонів. Їх кількість цей тест показує лише приблизно. Для точніших цифр береться аналіз крові. Але в тесті Легаля є велика перевага - його можна виконувати самостійно незліченну кількість разів. Призначають його діабетикам, вагітним, дітям із ацетонемічним синдромом. При лікуванні препаратами сульфгідрильної групи ("Каптоприл", "Капотен" та інші) тест себе не виправдовує і може дати хибний результат.

Лікування та профілактика

Кетоз можна лікувати в домашніх умовах. Основний захід для хворого – сувора дієта. З лікарських препаратів призначають засоби "Кокарбоксилаза", "Есенціалі", "Спленін", "Метіонін". Щоб кетони в сечі не збільшувалися, забороняється вживати такі продукти:

Суп чи борщ на кістковому, рибному, грибному відварі;

субпродукти;

Копченості;

Соління, маринади;

Річкова риба (крім щуки та судака);

Жирна їжа, включаючи сир та сир;

Кислі яблука, цитрусові, вишні;

Деякі овочі (томати, перець, баклажани, щавель, шпинат, ревінь);

Соуси (майонез, кетчуп, аджика);

Тістечка з кремом, шоколад, здоба;

Кава, газованих напоїв, чорний чай.

Продукти, які потрібно обмежити:

М'ясні консерви;

морепродукти;

Оселедець;

Бобові;

Макарони;

Кекси, бісквіти;

Деякі фрукти (банани, ківі);

Сметана.

При прогресуючому кетозі та кетоацидозі лікування проводиться стаціонарно. Профілактика даних станів полягає в правильному харчуванніта щадному режимі дня, а для хворих на діабет – у своєчасності ін'єкцій інсуліну та регулярному контролі кетонів у сечі.

У період виношування дитини здача безлічі аналізів вагітної дозволяє вчасно діагностувати відхилення у її розвитку. Одним із таких інформативних досліджень є . Він показує, як організм майбутньої матері справляється зі зростаючим навантаженням. Концентрація кетонових тіл у сечі – один із показників можливих відхиленьпід час вагітності. Що це за тіла? Які їхні показники є нормою? Про що може свідчити їхнє перевищення? Дізнаємось детально.

Кетонові тіла: що це?

Вони є продуктом обміну речовин, що утворюється в печінці, коли розщеплюються жири і вивільняється енергія. У нормі ці речовини розщеплюються і далі у процесі метаболізму. Їхній залишок виводиться з організму, тому в результаті аналізу сечі не виявляється. Фахівці кетоновими тілами називають ацетон, бета-гідроксимасляну та ацетооцтову кислоти.

Іноді швидкість формування кетонових тіл (кетонів) в організмі майбутньої матері збільшується, що призводить до високого навантаження на печінку. Бар'єрний орган просто не встигає їх переробляти. Тому в аналізі сечі вагітної їх виявляють. У нормі кетонових тіл взагалі не повинно бути. Фахівці називають їхню присутність в урині кетонурією. Патологія є небезпечною, тому що загрожує здоров'ю вагітної та її майбутньої дитини. Кетони починають отруювати організм – розвивається інтоксикація.

Чому з'являються кетонові тіла під час вагітності

Виявлення їх у сечі – ознака неблагополуччя. Це означає, що зі здоров'ям вагітної жінки не все гаразд. Головними причинами виникнення кетонових тіл у сечі є: неправильне харчування майбутньої мами (дефіцит вуглеводів); зниження ваги як наслідок тяжкої форми токсикозу; еклампсія; порушення обміну речовин; розвиток цукрового діабету; ; гіперкатехоламінемія; отруєння різної етіології; порушення роботи печінки та інфекційні захворювання.

Усі вищевказані стани, про які свідчать кетони в урині, можуть призвести до ускладнення перебігу вагітності, патологій розвитку дитини. Якщо ж випадок важкий, може статися навіть мимовільний викидень.

Як визначають кетонові тіла під час вагітності

Сьогодні майбутній мамівже не потрібно здавати аналіз сечі в клінічній лабораторії, щоб дізнатися, чи все у неї гаразд із цими речовинами. Можна просто в аптечній мережі купити тест-смужки або тест-пігулки - і провести дослідження в домашніх умовах.

Як правильно це зробити? Спочатку жінці необхідно зібрати середню порцію ранкової сечі у стерильний контейнер. Після цього з аптечної упаковки витягується тест-смужка, занурюється в урину до вказаного рівня. Потрібно почекати 15 секунд і після цього вже порівнювати колір тест-смужки зі шкалою зразка.

Зазначимо, що колір тест-смужки може бути від насичено жовтого (якщо кетони відсутні) до темно-фіолетового. Необхідно знати: що темніший відтінок смужки, то вище показник рівня кетонових тіл в урині вагітної жінки.

Аналогічним чином проводиться аналіз на кетони за допомогою тест-таблеток. Саму пігулку потрібно витягти з упаковки. Її кладуть на чистий паперовий лист. На пігулку за допомогою піпетки слід капнути одну краплю свіжої ранкової сечі, почекати 30 секунд. Потім необхідно порівняти колір еталонної шкали та тест-таблетки. Вона може залишитися білою, що свідчить про нормальному перебігувагітності та відсутності кетонів, або стати блідо-бузковою (можливо, і фіолетової) - це вже знак тривоги, свідчення присутності кетонових тіл в уріні. У такому разі майбутня мама просто зобов'язана повідомити про неприємний результат дослідження акушеру-гінекологу, що спостерігає її. Лікар зазвичай направляє вагітну на повторне дослідження в лабораторних умовах. Якщо жінка приймає в цей час препарати Феназопіридин або Левадоп, то про це необхідно повідомити лікаря, адже такі лікарські засоби можуть вплинути на результат дослідження, зробити його неправдивим.

Як лікують кетонурію

Якщо аналіз підтвердить такий діагноз, то майбутній мамі треба буде постійно здавати сечу на аналіз до лабораторії для контролю рівня кетонових тіл. Слід розуміти, що їхня наявність — це не захворювання, а лише його симптом. Тому лікар виявляє саме недугу, яка спровокувала кетонурію, і лікує її.

В акушерстві та гінекології вже давно було вироблено алгоритм перевірки функціонального стану організму кожної вагітної жінки. Для того, щоб тримати під контролем стан матері та дитини протягом вагітності, жінка з певною періодичністю здає аналізи для дослідження. Одним із таких аналізів є загальний аналізсечі. Таким чином, можна контролювати рівень кетонових тіл у сечовій рідині. Кетони в сечі при вагітності негативно позначаються на розвитку дитини і свідчить про будь-який патологічний процес в організмі матері.

Що таке кетонові тіла?

Кетонові тіла – це речовини, утворення яких відбувається у клітинах печінки у процесі розщеплення ліпідів та білків (за відсутності достатньої кількості вуглеводів в організмі). До них відносяться бета-оксимасляна та ацетооцтова кислоти, ацетон. Коли з'являються кетонові тіла в сечі при вагітності, що це означає? Якщо вагітна жінка не обмежує себе жодними дієтами та вживає в їжу велика кількістьвітамінів, то організм бере енергію з вуглеводів. Якщо ж глюкози в організмі недостатньо – розщеплюються жири та білки, що не зовсім безпечно. Кетони виводяться з організму разом із сечею, при інтенсивній кетонурії пацієнтки зазвичай самі помічають неприємний запах випорожнень.

У нормі кетони у сечі при вагітності можуть сягати 20-25 мг (добовому обсязі). Для вагітних жінок межі норми дещо ширші, вони становлять 20-50 мг за 24 години.

Причини гіперкетонемії у вагітних

• Багато жінок недбало ставляться до процесу зачаття і виношування дитини, що не зовсім правильно, тому що існує безліч факторів, здатних вплинути на зростання та розвиток майбутнього малюка. До цих факторів входить і вживання алкоголю жінкою у великих кількостях незадовго до зачаття і під час вагітності. У вагітних, які раніше зловживали алкоголем, практично у всіх випадках виявляється помірна або висока кетонурія (виділення кетонових тіл разом із сечею).
• У тих випадках, якщо жінка дотримується певної дієти і це позначається на лабораторних показниках негативно, необхідно підібрати правильний раціон і режим харчування на час вагітності. Оскільки недостатня кількість вуглеводів в організмі людини призводить до того, що енергія утворюється шляхом розщеплення не глікогену, а білків та жирів. Такі процеси завершуються утворенням ацетону та інших речовин (кетонових тіл), що виводяться із сечею.
• Також причиною розвитку кетонурії може бути таке хронічне захворювання, як цукровий діабет.
• Вагітним жінкам не бажано перебувати у стресовому стані, і ця інформація науково доведена. При нервовому перенапрузі часто у майбутніх мам різко підвищується рівень кетонів у крові та сечі, що загрожує негативними наслідкамиу подальшому розвитку дитини та для самої мами.
• Інтенсивні фізичні навантаження можуть стати причиною короткочасного підвищення кількості кетонів у крові та сечі.
• Підвищений рівень крові жінки тиреоїдних гормонів або кортикостероїдів також може призвести до кетонурії.

Чим небезпечна поява кетонів у сечі у вагітних?

У період вагітності норма кетонових тіл у сечі становить до 50 мг на добу. Це значення припустимо, оскільки наявність кетонових тіл може бути викликано похибками в дієті чи іншими поширеними чинниками. Якщо показник перевищує даний рівень, слід задуматися про можливі наслідкиі вжити будь-яких заходів.

Поділяють три ступені розвитку кетонурії:

1. Перший ступінь – кількість кетонів у сечі, виділеній за 24 години, не перевищує 25 мг на дл. У разі причиною може бути порушення харчування чи нервове перенапруження. Такий стан легко піддається корекції.
2. Другий ступінь – від 30 до 40 мг на дл сечі. Такий рівень кетонів може говорити про наявність будь-якої патології в організмі мами. Гостро голодування може бути однією з причин.
3. Третій ступінь – понад 80 мг на дл сечі на добу. Такий рівень кетонів може означати, що вагітна жінка розвиває гестаційний діабет.

Можливі наслідки високої кетонурії та кетонемії:

• Розвиток гестаційного діабету. Якщо ніяк не контролювати ситуацію, то в процесі пологів можуть виникнути проблеми через надто великі розміри плоду та багатоводдя, а дитина може відставати у розумовому розвитку.
• Захворювання сечовидільної системи, а саме нирок.
• Відбуваються зміни у кістковій системі, розвивається остеопороз.
• Дуже небезпечний діабетичний кетоацидоз. При надмірно високій концентрації кетонів у крові розвивається діабетична кома.

Жінка може запідозрити наявність кетонових тіл у сечі з появою наступних симптомів:

1. Головні болі та часті запаморочення;
2. Незвичний і не дуже приємний запах із рота;
3. Сеча може мати специфічний запах;
4. Слабкість та почуття нудоти;
5. Постійна спрага.

У домашніх умовах можна визначити кетонурію за допомогою спеціальних тест-смужок і таблеток, які вільно продаються в аптеці.

Лікування

При появі перших тривожних симптомів вагітна жінка має відразу звернутися до фахівця. Наслідки (як для матері, так і для дитини) можуть бути не дуже добрими та сприятливими. Після повного клініко-лабораторного обстеження лікар або кілька лікарів повинні визначити причину розвитку кетонемії та кетонурії та дати відповідні рекомендації щодо способів ліквідації патологічного стану.

Якщо кетонові тіла у сечі виявляються у невеликих концентраціях, то, швидше за все, можна буде обмежитися нормалізацією харчування. А якщо появі кетонів у сечі передує будь-яка серйозна патологія, то можуть бути призначені медикаментозні способи лікування.