Чому жінки не ходять до гінеколога онлайн? Навіщо щороку ходити до гінеколога? Гормональні контрацептиви – корисні ефекти

Чому потрібно перестати боятися ходити до гінеколога, які захворювання допоможе запобігти огляду і в яких випадках потрібно негайно йти до лікаря – разом із освітнім проектом «Smart-контрацепція» відповідаємо на ці та інші питання. У цьому нам допомагає к. м. н., лікар акушер-гінеколог Тетяна Казначєєва.

Лікарів потрібно відвідувати щорічно, і залежно від віку, статі та сімейної історії проходитиме мінімальне обстеження. Основні фахівці, до яких потрібно регулярно записуватись, це терапевт (або сімейний лікар), стоматолог та офтальмолог. Для жінок ще гінеколог, для чоловіків – уролог.

Страх перед оглядом у гінеколога часто передається дівчатам «у спадок» - від мам і бабусь, які барвисто розповідають про всі жахіття «радянської» гінекології. Вони зовсім не враховують величезний прогрес у медицині: у відносинах між лікарем та пацієнтом, в інструментах – замість металевих дзеркал використовуються одноразові пластикові, вони різного розміру та набагато комфортніші для пацієнток, – в обов'язковому знеболюванні. Суспільство, як і раніше, одноголосно вважає: гінеколог - один із найстрашніших і нелюбимих лікарів для жінок.

Більшість жінок обов'язково пов'язує гінекологічний огляд із такими почуттями, як біль, сором, незручність та приниження. Раніше люди проходили обов’язкові профілактичні огляди, жінки відвідували гінеколога. Огляди були поверховими – на кожну пацієнтку відводилося зовсім небагато часу. Головним завданням був забір мазка на онкцитологію (аналіз, що дозволяє виявити передракові клітини в ділянці шийки матки). Прим. ред.) - для зниження захворюваності на рак шийки матки. Щодо цього такі огляди були ефективними. Але психологічно вкрай некомфортні. А без пройденого профогляду, наприклад, не підписували заяви на відпустку.

Акушер-гінеколог супроводжує дівчат протягом усього їхнього життя – він займається жіночим здоров'ям загалом. Спеціальність недарма називається «акушерство та гінекологія»: все, що стосується періоду вагітності, відноситься до акушерства; все про здоров'я жінки поза вагітністю – до гінекології. Тому акушер-гінеколог для жінок вважається лікарем первинної ланки – як терапевт.

Навіщо регулярно відвідувати гінеколога

Відвідувати гінеколога треба змалку. Звичайно, перші візити до лікаря будуть разом із батьками та присвячені звичайному огляду та оцінці розвитку дівчинки. Це можливість обговорити з лікарем гігієну, зміни у тілі, поставити якісь питання саме лікареві. Походи до лікаря в дитячому віціформують культуру відвідування гінеколога та позбавляють страху перед оглядами. Це важливо.

Коли дівчині виповнюється 15, вона стає самостійною та має право на лікарську таємницю. Відтоді лікар не може нічого повідомити родичів про стан здоров'я дівчинки без її згоди.

Завдання щорічного огляду у гінеколога – виявити різні захворювання до появи перших симптомів. Наприклад, рясні менструації можуть призвести до розвитку залізодефіцитної анемії. Це серйозне захворювання, внаслідок якого через брак заліза кров починає переносити набагато менше кисню, що може провокувати проблеми зі шкірою, волоссям, травленням і навіть серцево-судинною системою. Жінка на перших стадіях може ніяк не відчути наближення хвороби, але регулярне відвідування гінеколога може допомогти їй вчасно розпізнати та запобігти захворюванню.

Перші зміни, які через 10-15 років призведуть до раку шийки матки, теж ніяк не виявляють. Їх можна знайти лише в результаті спеціального аналізу. Зміни у молочних залозах, наприклад фіброаденому, жінки не завжди помічають самостійно. До щорічного гінекологічного огляду обов'язково входить пальпація грудей.

Сучасний огляд неможливий без проведення ультразвукового дослідження органів малого тазу – матки та яєчників. Його треба проводити щороку у будь-якому віці. Кісти яєчників та патологію порожнини матки часто можна виявити лише у такий спосіб.

Багато жінок із припиненням менструацій та настанням менопаузи перестають спостерігатися у гінеколога – це неправильно. У різному віцітрапляються різні захворювання жіночої репродуктивної системи. Головні завдання акушера-гінеколога змінюються разом із віком пацієнтки.

Огляд у гінеколога необхідно проходити щонайменше раз на рік (краще – раз на півроку), якщо немає жодних скарг. Такої періодичності достатньо контролю стану здоров'я жінки. Напередодні відвідин гінеколога не рекомендуються інтимні стосунки. Ідеальний час для огляду – одразу після закінчення менструації.

Дівчата повинні розуміти: у них є свій візажист, перукар чи косметолог – має бути і свій гінеколог, пацієнтка може йому довіряти та ставити будь-які питання про жіноче здоров'я.

У яких випадках треба відвідувати гінеколога позапланово

Причиною позапланового відвідування гінеколога мають стати будь-які відхилення від звичайного режиму, тривалості та рясності менструацій, поява болю, кров'янистих виділеньбудь-якої інтенсивності поза періодом менструацій, зміни в особистому житті (зміна партнера чи заміжжя), планування вагітності.

Ще одна важлива причина записатися до гінеколога – вибір контрацепції. Він проходить разом із лікарем на підставі огляду пацієнтки та спеціального опитування про фактори ризику можливих ускладнень. Наприклад, жінкам, що палять старше 35 років, не можна приймати комбіновані оральні контрацептиви - поєднання речовин з тютюнового диму та естрогену негативно впливають на стінки кровоносних судин, є ризик утворення тромбів та розвитку тромбоемболії (гостра закупорка кровоносної судини тромбом). Прим. ред.). Тому не можна починати пити таблетки за рекомендацією подруг або, виходячи з відгуків інших дівчат в Інтернеті.

Гормональні контрацептиви приймають не тільки для того, щоб захищатись. Їх використання може допомогти впоратися, наприклад, з такими захворюваннями, як акне та передменструальний синдром. Деякі сучасні контрацептиви містять фолат, або вітамін B9. Вони необхідні зниження ризику формування вад розвитку в плода. Гормональні контрацептиви мають інші не контрацептивні позитивні ефекти. Вони можуть знижувати рясність менструацій, робити їх менш болючими. З їхньою допомогою можна перенести менструацію, якщо вона випадає на відпустку або на важливу подію. Докладніше про методи контрацепції, у тому числі і про оральні контрацептиви,ви можете прочитати на сайті проекту

Однокласники

Почнемо з екстрених ситуацій, за яких слід негайно викликати "Швидку допомогу".

Раптове виникнення різкого болю в нижніх відділах живота незалежно від характеру (що тягне, колюча, ріжуча), особливо за наявності інших скарг (підвищення температури тіла, нудота, блювання, втрата свідомості), може бути симптомом серйозного захворювання, що загрожує життю жінки, що вимагає проведення термінових лікувальних заходів, у тому числі операції.

Нерідко гостра біль, що виникла внизу живота, може віддавати в пряму кишку, супроводжуватися втратою свідомості. Такі скарги можливі при кровотечі в черевну порожнину, що розвивається за наступних гінекологічних патологій:

• переривання позаматкової вагітності - розрив маткової труби через зростання ембріона, що знаходиться в ній; потрібна екстрена операція, оскільки кровотеча з труби, що розірвалася, може бути значною (до 1 літра!), а це становить загрозу для життя пацієнтки;
• апоплексія яєчника - це розрив яєчника або його кісти, що виникає або спонтанно в період овуляції, на 12-15 день менструального циклу, або в другу фазу циклу, на 16-28 день, частіше після фізичного навантаження, у тому числі після статевого акту.

Нерідко апоплексія яєчника стає причиною вираженої крововтрати, у зв'язку з чим проводиться операція. У разі невеликого пошкодження яєчника та незначної крововтрати достатнім є проведення консервативної терапії.

Тактику визначає лікар. Важливо не прогаяти час і розібратися в ситуації.

Біль найчастіше супроводжується підвищенням температури тіла, що може свідчити про наявність запального процесу статевих органів.

Обов'язково викликайте "Швидку допомогу", якщо біль та гіпертермія з'явилися:

• після аборту або іншого внутрішньоматкового втручання (гістероскопії, гістерорезекції, міомектомії), оскільки не виключено розвиток запального процесу матки - ендоміометриту; потрібне проведення антибактеріального лікування, а також, за наявності залишків плодового яйця після аборту, їх екстрене видалення;
• після незахищеного статевого акту, як результат запалення придатків матки, що нерідко супроводжується пельвіоперитонітом – запаленням очеревини малого тазу; необхідна інфузійна, антибактеріальна, протизапальна терапія, яка дозволить отримати швидкий ефект та запобігти проведенню можливої ​​операції;
• на фоні використання внутрішньоматкової спіралі (ВМК), особливо якщо вона встановлена ​​більше 2 років тому, так як це є фактором ризику виникнення ендоміометриту; у такій ситуації необхідне негайне видалення ВМК та проведення протизапальної терапії; своєчасне звернення дозволяє уникнути екстреної операції, у тому числі видалення матки.

Болі в нижніх відділах живота можуть мати переймоподібний характер і супроводжуватися нудотою, блюванням та сухістю в роті.

Якщо такі скарги з'явилися у жінки, яка давно не відвідувала гінеколога, а також у пацієнтки, яка спостерігається з приводу пухлини яєчника або міоми матки, необхідно терміново викликати "швидку допомогу".

Не виключено виникнення небезпечних для життя захворювань:

• перекрут пухлини яєчника;
• порушення харчування у міоматозному вузлі;
• перекрутити ніжки субсерозного міоматозного вузла.

Дуже часто жінку турбують періодично виникаючі або постійні слабко або помірно виражені болі в нижніх відділах живота, які не вимагають термінового втручання лікарів, проте доставляють дискомфорт, перешкоджають сексуальному життю. Хронічний тазовий біль є симптомом наступної гінекологічної патології:

• хронічного запалення придатків матки;
• спайкового процесу в малому тазі;
• розширення вен малого тазу;
• апоплексії яєчника больової форми (без внутрішньочеревної кровотечі)

Якщо у вас є хронічний тазовий біль, не обов'язково викликати швидку допомогу негайно, але й відкладати візит до лікаря надовго не варто. Краще розібратися з цією проблемою та з'ясувати причину болю.

У стандартний набір обстеження за наявності хронічного больового синдрому входять такі діагностичні методи:

• УЗД органів малого тазу;
• мазки на ступінь чистоти піхви та флору;
• обстеження на статеві інфекції;
• аналіз крові на онкомаркер СА-125, що підвищується при ендометріозі

При виключенні гінекологічної патології зверніться до інших фахівців, оскільки болі внизу живота можуть бути викликані хірургічними (коліт, апендицит), урологічними ( мочекам'яна хвороба, пієлонефрит), а також захворюваннями опорно-рухового апарату (остеохондроз, грижа міжхребцевого диска).

Причина 3: білі

Варто зважитися зробити позаплановий візит до лікаря, якщо у вас з'явилися виділення (білі) та свербіж, причиною яких є вульвовагініт – запалення піхви та зовнішніх статевих органів. Це захворювання безпечне для життя, проте вимагає ретельного обстеження та лікування, особливо в ситуації, коли білі з'явилися через 1-4 дні після незахищеного сексу.

Навіть якщо, як вам здається, загострилася «хронічна молочниця», у будь-якому випадку слід звернутися до гінеколога та здати мазки на флору для вибору адекватної терапії.

Причина 4: контактні виділення

Аргументованою причиною звернення до лікаря є кров'яні виділення, що мажуть, з піхви після статевого акту. Їхня поява з великою ймовірністю свідчить про наявність патології шийки матки.

У разі подібних скарг слід зробити такі дослідження:

• кольпоскопія;
• цитологічне дослідження зіскрібка епітелію шийки матки та слизової цервікального каналу;
• біопсія шийки матки з діагностичним вишкрібанням слизової оболонки цервікального каналу - при необхідності.

Існує помилкова думка, що жінкам, які не народжували, лікувати шийку матки не потрібно, оскільки це викличе утворення грубих рубців. В даний час є широкий арсенал високоефективних абсолютно безпечних методівлікування, що щадять шийку матки:

• кріодеструкція;
• лазерне лікування;
• радіохвильова хірургія.

Народна медицина (мед, уринотерапія, тампони з маслом обліпихи та ін.) Безсила при патології шийки матки! Не гайте час даремно!

Своєчасне виявлення та грамотне лікування захворювань шийки матки є профілактикою передраку та раку шийки матки, які зараз дуже «помолодшали». Оперувати рак шийки матки можна лише на ранніх стадіях.

Причина 5: проблеми у менопаузі

Серйозною причиною для невідкладного візиту до лікаря є поява кров'яних виділень у постменопаузі, за винятком випадків, коли жінка застосовує замісну гормональну терапію (ЗГТ).

За наявності рясних менструацій або кровотечі з метою уточнення діагнозу необхідно пройти обстеження, що включає УЗД органів малого тазу та гістероскопію.

Нині вся внутрішньоматкова патологія лікується! Широке застосування знаходять органозберігаючі методи лікування, при яких матку не видаляють.

Також жінці, яка має рясні менструації, необхідно стежити за рівнем гемоглобіну.

При значному зниженні (менше 100 г/л) слід пройти антианемічне медикаментозне лікування. Одна лише дієта з підвищеним споживанням залізовмісних продуктів харчування (печінки, гранатів та ін.) у таких ситуаціях неефективна!

Причина 8: хворобливе ущільнення

Нерідко жінка намацує в промежині біля входу в піхву освіту, яка може бути болісною. Це кіста бартолінової залози, яка утворюється при закупорці її вивідної протоки.

Травмуючись, кіста нагноюється, виникає бартолініт або абсцес бартолінової залози, що супроводжується різкими болями у промежині та підвищенням температури тіла.

У такій ситуації необхідне проведення екстреного втручання (операція марсупіалізація) – розтин кісти, евакуація гною, промивання порожнини кісти та відновлення вивідної протоки залози.

Якщо ви самостійно виявили у себе кісту бартолінової залози, не чекайте, поки вона нагноиться! Звертайтеся до гінеколога вчасно!

Планове розтин кісти в холодному періоді буде проходити безпечніше для вас.

Причина 9: збільшення живота

Рідкісним симптомом, який може змусити жінку звернутися до гінеколога, є різке збільшення та ущільнення живота. Виключаючи вагітність, причиною виникнення такої скарги може бути:

• міома матки гігантських розмірів (може досягати 30 тижнів вагітності!);
• пухлина яєчника великих розмірів;
• злоякісна пухлина матки (саркома);
• асцит при раку яєчників

Спостерігайтеся у лікаря регулярно – 1 раз на півроку. Любіть себе! Цінуйте своє здоров'я!

Наталю Михайлівно, розкажіть, будь ласка, навіщо сімейні лікарі змушують жінок щороку відвідувати гінеколога?

Часто жінки, прийшовши на огляд до гінеколога, починають із фрази: «Ой, як я не люблю ходити до гінекологів та стоматологів»! А хто любить? Напевно, не знайдеться жінки, яка одержує від цього задоволення! Я думаю, що витоки такого відношення криються в тому, що в нас довгий час«не було сексу», і все, що нижче за пояс, було соромно і заборонено. Але треба любити себе та знати, для чого це потрібно. На жаль, наші пацієнти найчастіше приходять до лікаря лише тоді, коли їм вже настільки погано, що вони не можуть не прийти. Це дуже погано. Є захворювання, які можна діагностувати та лікувати на ранніх стадіях, не доводячи їх до критичних ситуацій.
Щорічний профілактичний онкоогляд якраз і служить цій меті. Він спрямований на те, щоб виявити початкові форми раку шийки матки та раку молочної залози, який у нас є однією з найчастіших форм онкологічних захворювань. І це просто жахливо, тому що молочні залози доступні для огляду та самообстеження, і виявити їх патологію в більшості випадків нескладно навіть за допомогою простого огляду та ручного обстеження.
На онкоогляді у жінки береться спеціальний мазок із шийки матки для цитологічного дослідження, який дозволяє виявити початкові форми раку шийки матки та навіть передракових процесів – дисплазій. Причому ці початкові форми можна і потрібно лікувати, і лікування дозволяє не допустити розвитку злоякісного захворювання. При онкооглядах виявляється дуже багато й іншої, не онкологічної, патології, яка до певного часу може жінку не турбувати, але є індикатором того, що щось в організмі відбувається не так. Виявляються кісти яєчників, міоми матки. Невелика міома може довго протікати безсимптомно. Або жінка просто не надає належної уваги цим симптомам, наприклад, невеликому збільшенню часу місячних, або тому, що вони стали ряснішими, або з'явилися кров'янисті виділення в середині циклу, десь щось болить і т. д. Ось для чого потрібні онкоогляди.
Під час онкоогляду лікар обов'язково запитає жінку, чи вона обстежує самостійно молочні залози. Щоправда, не всі знають, як це робити правильно. Якщо ви цього не знаєте, обов'язково попросіть свого сімейного лікаря чи лікаря гінеколога пояснити це вам. Але груди самі дивитися треба обов'язково! За деякими даними, у 90% випадках рак молочної залози вперше виявляють самі пацієнтки. Дуже прикро, коли на прийомі виявляється жінка із занедбаним раком молочної залози.
Ще дуже прикро, коли жінка приходить на огляд і каже: А, я не хочу обстежитися, просто напишіть мені. У зв'язку з цим хочу звернути увагу ось на який факт. За кордоном під час укладання договору на медичне страхування людина підписує контракт, у якому зобов'язується своєчасно проходити необхідні обстеження. І якщо він цих зобов'язань не виконує, не здає аналізи, не проходить профілактичних оглядів, не робить необхідних щеплень, то страхова компанія може згодом не сплатити його витрати на лікування. Дуже шкода, що ми цього не маємо.

Ну добре, а навіщо потрібно відвідувати гінеколога жінкам, які перебувають у менопаузі, які не живуть статевим життям?
Якщо жінка не змінила стать, вона на все життя залишається жінкою, і їй необхідно щорічно відвідувати гінеколога в будь-якому віці, у тому числі і в менопаузі. У нас були кілька випадків поспіль, коли жінки в менопаузі довго не відвідували гінеколога, незважаючи на те, що у них періодично були кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Хочу звернути особливу увагу на те, що в таких ситуаціях обов'язково потрібно звертатися до лікаря, бо жодних кров'янистих виділень у менопаузі не повинно бути. Якщо вони з'являються - це дуже несприятливий симптом, що дозволяє припускати наявність онкологічного захворювання. Менопаузою називається відсутність місячних протягом року після останньої менструації. Після настання менопаузи ніяких кров'янистих виділень більше не повинно бути. Якщо з'являються якісь симптоми, що насторожують, краще зайвий раз сходити до лікаря, не чекати, поки вас направить до гінеколога сімейний лікар.

Чи потрібно звертатися до гінеколога жінкам, які вступають у клімактеричний період?
Жінки часто вважають, коли у них починається клімакс і з'являються такі неприємні симптоми, як припливи сухість, піхва, нетримання сечі, збільшення у вазі тощо, так і має бути. Тому що так було у її мами та бабусі. І всі ці проблеми сприймаються як належне. Це не вірно. Все це можна лікувати. Я не можу сказати, що в силах лікаря повністю усунути, вилікувати всі симптоми клімаксу абсолютно у всіх жінок, але полегшити стан жінки цілком реально.

Ви маєте на увазі замісну гормональну терапію?
Багато жінок категорично відмовляються від замісної гормонотерапії. Слід сказати що, по-перше, ці відмови здебільшого невиправдані; а по-друге, крім гормональних препаратів лікар може призначити й інші, які запобігають ураженню кістково-суглобової системи, нормалізують нервово-психологічний статус тощо. гімнастики, дієти та ін. Адже, крім самої жінки, страждають і її близькі, тому що у жінки в цей час можуть виникнути депресивний настрій та інші зміни психіки.

Як правильно оберігатися від вагітності?
Розкажіть, будь ласка, як вибрати метод контрацепції, і коли взагалі потрібно вперше спантеличитись цим питанням?
Нерідко трапляється така ситуація. Приходить на прийом молода дівчина. Запитуємо: «Статевим життям живеш?» "Живу". «Зберігаєшся?» «Не оберігаюсь». «Що хочеш завагітніти?» "Ні". Виходить парадоксальна ситуація. У зв'язку з цим хочу сказати: перш ніж почати статеве життя, для того, щоб крок у доросле життя зробити правильно і без сумних наслідків, потрібно подумати про те, що статеве життя - це, з одного боку красиво, добре і по дорослому. , а з іншого боку, - це крок, який спричиняє певні проблеми. Вирішувати ці проблеми потрібно так, як можуть вирішувати їхні дорослі люди. Тому вперше замислитись про метод контрацепції найкраще ще до початку статевого життя.

А які проблеми можуть бути пов'язані із початком статевого життя?
Це захворювання, що передаються статевим шляхом, та небажана вагітність. На превеликий жаль, цих захворювань зараз справді дуже багато. Про СНІД, сифіліс, гонорею знають усі, це зараз, можливо, навіть уже й нецікаво. Але є ще той самий гепатит, який може передаватися статевим шляхом, хламідії, мікоплазми та інші. Найприкріше, що це такі захворювання, заразившись якими відразу і не зрозумієш, що ти дійсно захворів. Це виявляється значно пізніше - через 2 роки, через 3, через 5, і може виявлятися в спайковому процесі, який потім не розумієш, звідки взявся. Звідки взялися ці хламідії? Коли ти їх підхопив?
Тому щоб потім не виникали ці проблеми, а також для того, щоб правильно захиститися від небажаної вагітності, краще спочатку проконсультуватися з лікарем, а вже потім починати статеве життя.
Звичайно, кохання - це поняття таке романтичне, яке не передбачає пропозицію свого молодій людиніпройти попереднє обстеження та обстежитися самої. Тому такий варіант початку статевого життя трапляється рідко. Але в принципі це ідеальний варіант.
Якщо обидва статеві партнери здорові, можна користуватися гормональними контрацептивами. Якщо ж один або обидва партнери не обстежені, або в когось з них знайдено захворювання, що передається статевим шляхом, тоді краще віддати перевагу презервативам, так само, як і у випадку випадкового статевого контакту з малознайомою людиною.

А який метод контрацепції найкращий?
Так ставити питання не можна. Є пацієнти, для яких підходить щось одне, а для інших зовсім інше. Тому категорично на це питання не відповість жоден лікар. Для жінки, яка має один постійний статевий партнер, оптимальним варіантом може бути, наприклад, внутрішньоматкова спіраль (ВМС). Але треба знати, що цей метод контрацепції має свої плюси, так і мінуси і навіть протипоказання. Внутрішньоматкова спіраль має перевагу, якою не володіє жоден інший метод контрацепції, - це «безтурботний» метод запобігання небажаній вагітності. Тобто, поставивши її один раз, якийсь проміжок часу про проблему контрацепції можна забути. Мінуси цього - це рясніші і болючі місячні. Може спіраль і провокувати чи підтримувати запальні захворювання жіночих статевих органів. Тому однозначно сказати, що спіраль – це добре, чи погано, не можна. Є конкретна людина з її конкретними проблемами, і лише з огляду на їх можна прийняти правильне рішення. Спочатку потрібно визначитися, які методи контрацепції жінку більше влаштовують, і тільки потім, виходячи з її побажань, визначитися, що їй підходить, а що ні.

Якою є ефективність різних методів контрацепції?
Згідно зі статистичними даними, 2 жінки зі 100 не можуть носити внутрішньоматкові спіралі через індивідуальну непереносимість або протипоказання; а у 2 із сотні за наявності ВМС розвивається вагітність. Стовідсоткової контрацепції, на жаль, взагалі немає. Вважається, що ефективність ВМС становить 96%; ефективність гормональної контрацепції – 99%; ефективність презервативів – 92 – 94%.
У гормональної контрацепції, окрім високої ефективності, є ще один плюс – це регулярні, як годинник, місячні. Причому менструації дуже короткі за часом і протікають безболісно. Потрібно сказати, що сьогодні гормональну контрацепцію можна підібрати практично будь-якій жінці, але є у них, безумовно, і свої протипоказання, трапляються і побічні ефекти. Найчастіше це нудіння. У таких випадках я рекомендую жінкам приймати пігулку не вранці, а ввечері перед сном. На ефективності препарату це ніяк не позначається, а заснувши, жінка не відчуває неприємних відчуттів. Іноді зустрічаються больові відчуттяу молочних залозах. Це буває, якщо жінці не підходить доза гормональних субстанцій, які містяться у препараті. У цьому випадку препарат можна замінити на інший з трохи вищим або нижчим вмістом гормонів. Але слід зазначити, що, навіть якщо є якісь неприємні відчуттяпри прийомі гормональних контрацептивів, через 3 місяці здебільшого всі вони зникають самі собою.

Чи правда, що від гормональної контрацепції жінки сильно повніють і у них починає рости волосся на обличчі?
Міф про те, що жінка може дуже сильно погладшати на тлі прийому гормональних контрацептивів, або у неї виросте волосся в небажаних місцях, на жаль, повністю зруйнувати неможливо. Справді, існує невелика кількість жінок, які можуть проявити якісь побічні ефекти гормональних контрацептивів. Але це властиво для контрацептивів, які випускалися років 20 – 30 тому, які містили великі дози гормонів та гормональні субстанції, що мають андрогенний ефект. До сучасних контрацептивів це загалом не відноситься, навпаки, зараз контрацептивні препарати призначаються навіть для лікування надлишкового оволосіння. Єдине, що потрібно - дуже ретельно підбирати препарат.

Як підготуватись до вагітності?
Наталю Михайлівно, розкажіть, будь ласка, що потрібно зробити жінці, якщо вона хоче заздалегідь підготуватися до вагітності?
З вагітністю взагалі питання цікаве. Лікарі постійно борються за те, щоби жінки ставали на облік до 12 тижнів вагітності. На жаль, наші жінки, а особливо молоді дівчата, не розуміють, навіщо це потрібно, а часто й не знають про таку потребу. Ставати на облік у ранньому терміні потрібно для того, щоб можна було провести необхідне обстеження та вирішити, чи можна продовжувати цю вагітність, а можливо, ні; здорова ти чи ні; що взагалі відбувається із твоїм організмом; чи достатньо гемоглобіну; чи здорові нирки і т. д. Загалом, краще було б визначатися із цими питаннями ще до вагітності, на стадії її планування. Якщо ви плануєте вагітність, сходіть до лікаря, обстежтеся. Якщо ви здорові, ви будете впевнені, що можете зачати, виносити та народити здорову дитину. Якщо у вас виявляться якісь проблеми – краще їх вирішити у невагітному стані, і лише потім думати про дитину.

Які аналізи потрібно здати, щоб переконатися, що зі здоров'ям усе гаразд і можна планувати вагітність?
Якихсь глобальних та дорогих обстежень часто проводити не потрібно. Цілком достатньо здати найпростіші аналізи, які, в принципі, важливі для будь-якої людини, яка цікавиться своїм здоров'ям. Це загальні аналізикрові та сечі, глюкоза крові, флюорографія, огляд гінеколога, який визначить, наскільки здорові статеві органи жінки. Було б непогано, щоб і майбутній тато теж обстежився, як мінімум, здав аналізи крові та сечі. Можна здати й аналізи на сифіліс та на СНІД, якого зараз досить багато.
Якщо лікар вважає, що в організмі не все добре, то можливо, доведеться пройти і додаткові обстеження. Часто у жінок виявляються хронічні запальні захворювання: хронічний пієлонефрит, хронічний аднексит – запалення придатків. Таке вогнище хронічної інфекції може становити небезпеку і для вагітної жінки, і для її майбутньої дитини. Якщо його неможливо повністю ліквідувати, то можна принаймні вибрати момент для вагітності, коли цей запальний процес знаходиться в стадії ремісії, затишшя, організм відносно здоровий, і можливо вагітніти і народжувати.
За існуючими стандартами, рекомендується за три місяці до запланованої вагітності розпочати прийом фолієвої кислоти, яка знижує ризик розвитку у плоду вад розвитку нервової системи. З цього приводу також варто порадитися з лікарем.
Якщо жінка запобігала вагітності гормональними контрацептивами або внутрішньоматковою спіраллю, то бажано порадитися з лікарем з приводу того, яку перерву потрібно зробити між припиненням використання цього методу контрацепції та зачаттям дитини. Зокрема, припинити прийом контрацептивних препаратів рекомендується за три місяці до запланованої вагітності. У цей час бажано й витягти спіраль.

Зараз багато говориться про такі захворювання, як хламідіоз, мікоплазмоз та інші. Кому треба обстежитись на наявність цієї інфекції?
Треба тим, у кого є проблеми, зокрема, хронічний запальний та спайковий процес у ділянці придатків матки. Якщо причину запалення звичайними методами виявити не вдається, потрібно пройти додаткове обстеження. Тому що при таких захворюваннях вагітність може взагалі не наступити, або протікати з ускладненнями і навіть несприятливим результатом.
Так, маткові труби та яєчники, уражені хламідіями, становлять небезпеку для майбутньої дитини, оскільки можуть стати джерелом інфекції для неї.
Мікоплазми - це мікроорганізми, які живуть і в статевій сфері, і в сечовивідних шляхах. Найчастіше мікоплазма створює проблеми не як така, а разом із іншими мікроорганізмами. Вони провокують розвиток хронічних циститів, пієлонефритів, які загострюючись під час вагітності, по-перше, вимагають лікування, проводити яке на тлі вагітності буває досить складно. По-друге, ці захворювання сприяють розвитку гестозів – токсикозів другої половини вагітності (набряки, підвищення тиску), які створюють небезпеку здоров'ю та життю, як матері, так і дитини. І по-третє, провокують уроджені інфекційно-запальні захворювання у дитини.
Вирішувати питання про те, чи потрібно обстежитися на ці інфекції чи ні, можна лише після того, як буде здано основні аналізи та проведено огляд гінеколога. Такий підхід заощадить вам і час, і пристойні кошти, оскільки обстеження на хламідії, мікоплазми та ін - недешеві.
Багато зараз йдеться про цитомегаловірус. Вважається, що ним інфіковано 90% населення. Але найгірший варіант - не вагітніти, будучи інфікованою ним, а заразитися ним під час вагітності.

Тампони чи прокладки?
У листах нам часто запитують, чим краще користуватися під час місячних: тампонами чи прокладками?
Є дані, що у жінок, які користуються тампонами, частіше виникають запальні захворювання жіночих статевих органів. Я вважаю, що тампонам потрібно віддавати перевагу в тих випадках, коли без них не обійтися: влітку в спеку, при носінні одягу, що облягає, під час відпустки і купання у водоймах та в інших аналогічних ситуаціях. Але, користуючись тампонами, потрібно своєчасно їх міняти! У піхву завжди є якісь мікроорганізми, у тому числі хвороботворні. А кров - це відмінне живильне середовище для їхнього розмноження. І на цьому фоні запальні процеси при невчасній зміні тампона можуть виникати.
В інших випадках, а також, якщо немає можливості своєчасно змінювати тампони, я рекомендую користуватися прокладками. Перевага прокладок без стороннього тіла у піхву. Хоча правильніше говорити не про переваги прокладок, а про недоліки тампонів.

Звідки беруться погані аналізи?
Ось ще одне питання, що часто зустрічається: якщо у жінки поганий результат мазка, в ньому знаходять грибки, кокову флору, лейкоцити, чи винен у цьому її статевий партнер?
Як правило, ні, якщо, звичайно, йдеться не про венеричні захворювання. Піхва нестерильна. Вважається, що у новонародженої дівчинки піхву стерильно від 3 годин до доби після пологів. А потім відбувається колонізація піхви різноманітними мікроорганізмами. У нормі у піхву має переважати специфічна корисна мікрофлора, так звані палички Додерлейна, яка підтримує кисле середовище та попереджає активне зростання хвороботворних бактерій та грибів. Але й інші мікроорганізми у незначних кількостях у піхві також присутні. По цілому ряду різних причин- переохолодження, якесь перенесене захворювання, анемія тощо. - може настати дисбаланс, у результаті якого захисної, корисної мікрофлори стає менше, і створюються умови для розмноження інших мікроорганізмів. Тоді і з'являються такі симптоми як свербіж, статеві органи, подразнення, виділення. У таких випадках не потрібно займатися самолікуванням, а потрібно прийти до лікаря та постаратися знайти причину захворювання та підібрати необхідний для лікування препарат.
Такі симптоми можуть виникнути після незахищеного статевого акту навіть зі здоровим чоловіком, тому що відбувається обмін між статевими партнерами своєю інфекцією. При цьому, якщо чоловічі статеві органи розташовані зовні, і здійснити їх повноцінний туалет легко, то жіночі статеві органи не такі доступні, і здійснити їх туалет набагато складніше. Якщо у жінки, наприклад, трохи знижений імунітет, чужорідна мікрофлора легко може спричинити запальний процес у піхві.

Чи потрібно лікуватись у таких випадках обом партнерам?
Це досить спірне питання. Переважна тенденція полягає в тому, що якщо другого статевого партнера нічого не турбує, клінічних ознак захворювання у нього немає, то лікувати його не потрібно. Але, якщо проблема повторюється, має все ж таки порушуватися питання про лікування статевого партнера. Бажано в цих випадках пройти більш поглиблене обстеження, здати додаткові аналізи на бактпосів, щоб визначити збудника та правильно підібрати потрібне лікування.

Які побажання ви хотіли б надати нашим читачам?
Головне – це здоров'я. Буде здоров'я – буде й інше. І любіть себе!

Боюся йти до гінеколога!

Дуже часто ми відкладаємо візит до цього лікаря до «останнього». Страх виникає ще в дитинстві, коли візит до гінеколога вважається чимось ганебним, непристойним.

Багато дівчат і жінок не в змозі подолати свій страх і не ходять до гінеколога взагалі.

В ідеалі, консультація гінеколога має проводитись раз на півроку. Регулярна консультація гінеколога розглядається як ключовий метод ранньої діагностики раку матки та раку шийки матки. Особливо важливо відвідувати лікаря двічі на рік жінкам віком понад 35 років.

Тенденція не відвідувати гінеколога є серйозною проблемою, оскільки рання діагностика різних типівраку - ключовий фактор їх успішного лікування, як і хвороб, що передаються статевим шляхом.

Невже все так страшно? Давайте з'ясуємо, чому ж жіночий лікар такий страшний (і чи такий страшний?)

« Мені соромно!"

Найбільший страх – це необхідність «оголювати» перед гінекологом інтимні місця. У зв'язку з цим виникає відчуття сорому. Пам'ятайте, що щодня гінеколог оглядає десятки пацієнток. Багато гінекологи порівнюють огляд жіночого тілапро те, як автомеханіки оглядають частини автомобіля; їхня єдина мета – переконатися в тому, що все функціонує правильно, а зовсім не заклопотано.

Якщо ви соромитеся йти до гінеколога чоловікові, то віддайте перевагу лікареві жіночої статі. Найважливішою обставиною при виборі гінеколога є довіра до нього і почуття комфорту.

Багато хто думає, що гінеколог засудить вас, якщо він чи вона з'ясують, що у вас кілька сексуальних партнерів. Опитування лікарів гінекологів показали, що вони не засуджують своїх пацієнтів. Завдання лікаря – вилікувати вас, а не читати моралі. Якщо лікар різко переходить ці межі, це говорить про порушення етики у спілкуванні. Навіть якщо ви думаєте, що гінеколог вас засуджуватиме, ви, заради вашого здоров'я, не повинні брехати йому про своє сексуальне життя.

Чому не варто дурити? Все просто. Якщо ви повідомите, що не живете статевим життям, то гінеколог у зв'язку з цим не зробить аналізи на визначення хвороб, що передаються статевим шляхом, і у вас можуть бути серйозні проблеми, якщо якесь захворювання у вас справді є. Бути повністю відвертою про своє сексуальне життя та правдиво відповідати на всі питання на консультації гінеколога – це дуже і дуже важливо.

Не варто соромитися неприємних симптомів, обов'язково повідомте про них лікаря, як би незручно ви себе не відчували. Повірте, що ви такі не одні, і лікар не зомліє і не засміється. Хронічні інфекції – грибкові чи бактеріальні можуть завдати суттєвої шкоди вашому здоров'ю, якщо не будуть під час виявлені.

Страх болю

Під час огляду гінеколога повинно бути боляче. Можливий легкий дискомфорт, але досвідчений лікар підбирає інструменти індивідуально, тому практично нічого не відчуєте.

Боязнь збудження

Багато темпераментних жінок соромляться йти до гінеколога, тому що боятися, що під час гінекологічного огляду у них може виникнути сексуальне збудження. Наш організм влаштований таким чином, що тіло само відчуває, коли слід (чи не слід) порушуватись. Насамперед, у сексуальному збудженні основну участь бере наш мозок, уяву. Природно, візит до гінеколога не сприяє особливому задоволенню, тому відмовлятися від візиту до гінеколога через цей страх нерозумно. Знову ж таки, пам'ятайте тезу - що природно, то не потворно. Гінекологи бачили безліч пацієнтів, і навряд чи здивуються чомусь.

Що потрібно знати перед походом до гінеколога

Насамперед, перед походом до гінеколога стоїть вибір, куди звернутися: до жіночої консультації до поліклініки за місцем проживання чи платної гінекології?

Звичайно, в «безкоштовній» медицині зустрічається багато відмінних фахівців, але найчастіше є і негативний досвід.

Похід у платну гінекологію віддають перевагу тим жінкам, для яких важливий індивідуальний підхід грамотного фахівця, доброзичливе ставлення, можливість обговорити свої проблеми з лікарем гінекологом, не обмеженим регламентованим часом, відпущеним на прийом одного пацієнта.

Отже, Ви зібралися йти до лікаря

Гігієна

Насамперед, необхідно дотриматися правил гігієни. Інтимні органи повинні бути чистими, бажано позбавлятися волосся регулярно, оскільки волосся сприяють теплу, а в теплі шкідливі мікроорганізми відчуваю себе чудово. Ваша білизна має бути чистою, новою. Колготки цілими та чистими. Так Ви почуватиметеся впевненіше. Перед прийомом обов'язково спорожніть сечовий міхур, після туалету можете скористатися вологими серветкамидля інтимної гігієни Краще взяти їх із собою в сумочку, про всяк випадок. На плановий огляд до гінеколога не ходять під час місячних. Краще почекати, поки виділення закінчаться.

Особлива увага - на виділення та симптоми

Виділення бувають у всіх, тільки в одних завжди прозорі, в інших в якийсь момент стають жовтими і густішими. Вони стабільні лише одному випадку: коли жінка приймає оральні контрацептиви. Важливо регулярно відстежувати, як змінюється кількість та консистенція виділень протягом менструального циклу. Це допоможе вчасно помітити ті чи інші відхилення. Їхні незвичайні властивості є ознакою інфекційного захворювання.

Сверблячка, дискомфорт у сфері статевих органів, біль у низу живота невизначеної локалізації, порушення менструального циклу, біль під час статевого акту - всі ці ознаки можуть говорити про наявність гінекологічних проблем. Перед походом до гінеколога постарайтеся згадати всі проблеми у хронологічному порядку – це може допомогти лікарю гінекологу у постановці діагнозу.

Не займайтеся самолікуванням!

Будь-яку проблему простіше усунути на самому початку. Не варто займатися самолікуванням, тому що багато захворювань мають схожі прояви. Вірний діагноз та правильне лікування може порекомендувати лише лікар гінеколог на підставі проведеного комплексного обстеження (огляду, мазків).

Що відбувається на прийомі у лікаря-гінеколога?

Ця тема дуже корисна для дівчаток, які ще не разу не мали гінеколога. Якщо у Вас є дочка підліткового віку, яка боїться гінеколога, обов'язково ознайомте її із цією інформацією.

1. Розмова. Спочатку гінеколог, як будь-який лікар, заповнить медичну документацію. Потрібно буде просто відповісти на його запитання, у тому числі на традиційне: "На що скаржитесь?" Багато питань можуть бути дуже інтимної властивості (наприклад, чи ведете ви статеве життя, з якого віку, яким чином і т.д.) Не варто бентежитись цих питань, відповідати на них необхідно, причому абсолютно чесно – на благо вашого здоров'я. Будьте готові назвати дату, коли у вас востаннє були місячні, які бувають виділення та як довго.

2. Загальне дослідження

Воно включає звичайні процедури - такі як вимірювання артеріального тиску, визначення росту і ваги, температури тіла. Проводяться вони не завжди, а лише за свідченнями. До речі, сечовий міхур безпосередньо перед гінекологічним оглядом у будь-якому випадку слід спорожнити – це необхідно, щоб він не заважав лікареві належним чином промацати матку.

3. Огляд молочних залоз

Шляхом зовнішнього огляду та ретельного пальпування лікар перевіряє, чи немає будь-яких патологічних змін (наприклад, запалених ділянок, затвердінь) у тканинах грудних залоз, наскільки виражений пушок навколо грудної ореоли. При виявленні відхилень Вам може бути запропонована консультація у лікаря мамолога.

4. Огляд у гінекологічному кріслі

Мабуть, гінекологічний огляд неспроможна пройти без цієї процедури. Лікар оглядає пацієнтку на спеціальному гінекологічному кріслі. Огляд включає низку процедур і маніпуляцій: забір аналізів, кольпоскопію, узі.

5. Забір аналізів

Лабораторні дослідження – це основа діагностики у гінекології: обстеження на інфекції, аналізи крові на гормони, антитіла тощо. Забір аналізів-мазків проводиться на прийомі у гінеколога, також можуть бути взяті аналізи ПЛР, посіви, цитологія, біопсія. Для взяття аналізів мазків у дитячій гінекології та обстеження дівиць використовуються спеціальні гінекологічні інструменти, що дозволяють безболісно провести необхідні дослідження. Мазки беруться спеціальною одноразовою щіточкою.

6. Кольпоскопія

Також один із основних методів обстеження в гінекології. Являє собою огляд шийки матки з допомогою спеціального приладу - кольпоскопа, оптичної системи на кшталт мікроскопа, що дозволяє дистанційно, тобто. безконтактно, оглянути шийку матки під великим збільшенням щодо виявлення ерозій, поліпів та інших захворювань.

7. Дослідження ультразвуком

Дуже корисне обстеження в гінекології, що практично не має протипоказань, абсолютно нешкідливе. УЗД дає інформацію лікареві про стан внутрішніх статевих органів (матка, придатки, навколишні тканини), дозволяє діагностувати ряд патологічних процесів у гінекології на ранній стадії.

Боремося зі страхом

Якщо Ви плануєте похід до гінеколога - Вам потрібен хороший гінеколог, який уважно вислухає, коректно поставить запитання, делікатно та безболісно проведе гінекологічне дослідження.

Запишіться до лікаря (бажано за рекомендацією) та підіть до нього з подругою, мамою, чоловіком. Зайшовши до кабінету, скажіть, що у Вас була вкрай неприємна ситуація в минулому відвідуванні гінеколога (не треба називати прізвища та інші дані) і тепер Ви хочете заздалегідь попередити про деякі нюанси, наприклад:

боїтеся діагнозів

просіть лікаря (якому Ви все це кажете) допомогти Вам зараз.

По реакції лікаря Ви відразу зрозумієте, чи це лікар, який Вам потрібен. Таким чином, Ви уникнете походу на крісло, якщо це не той лікар. За найменшого дискомфорту розгортайтеся і йдіть. Якщо неприємність трапилася, не впадаєте у відчай, просто шукайте іншого лікаря.

Дорогий друг!

Страшне крісло, холодні інструменти, інтимні частини тіла, чоловіки-лікарі - це наводить жах на пацієнтів гінекологічних кабінетів. І якщо хоча б один із візитів до цього найстрашнішого (після стоматолога, звичайно) лікаря не вдасться, то дорога до гінеколога буде закрита на довгий час до появи гострої необхідності.

Ще однією причиною здорової нелюбові до гінеколога є недостатня уважність та недбалість з боку самого лікаря. Прийом у гінеколога - подія хвилююче (людина, можливо, ще тільки намагається відмовитися від власних страхів), а тут йому трапляється грубий або абсолютно неуважний до чужої вразливості лікар. Якщо людина в білому халаті вам нагрубила, то абсолютно закономірним стає ваше бажання більше не мати з ним жодної справи.

Ще один педантичний корінь страхів - страх, що гінеколог може порушити цноту. Насправді, незаймана в жодному разі не можна оглядати через піхву - огляд проходить тільки через пряму кишку.

Відвідувати гінеколога необхідно щонайменше 2 рази на рік. У вас виникає запитання: навіщо так часто ходити до гінеколога? Захворювання репродуктивної системи жінки не завжди яскраво виражені своєю симптоматикою. Часто вони протікають потай, переходячи в хронічну форму.

Не бійтеся засудження з боку лікаря. Ви не повинні нічого приховувати про своє сексуальне життя, адже навіть те, що ви вважаєте за дрібницю, може вплинути на встановлення правильного діагнозу.

У кабінеті гінеколога лікар з вами поговорить, збере інформацію для встановлення діагнозу, а потім проведе гінекологічний огляд.

Лікар оцінюватиме не тільки правильний розвитокзовнішніх статевих органів, а й внутрішні розташування органів репродуктивної системи. Для того, щоб ця процедура пройшла безболісно, ​​необхідно виконувати всі прохання лікаря і розслабитися.

Як часто потрібно відвідувати гінеколог

Гінекологічні захворювання у тому чи іншому вигляді супроводжують кожну жінку у різному віці. Вони знижують якість життя і прямо негативно впливають на репродуктивну здатність.

Відсутність гінекологічних захворювань у жінки є основою успішної реалізації її дітородної функції.

У Клініці професора Шестаєва прийом веде досвідчений гінеколог Гаврилова Наталія Вікторівна. На прийомі у лікаря Вам підберуть і розроблять персональну методику лікування з урахуванням особливостей вашого організму та дадуть відповіді на найделікатніші питання.