Як розпізнати ознаки аутизму Аутизм - ранні ознаки, діагностика та корекція патології Ознаки аутизму у 2-х річної дитини

Аутизм - серйозне відхилення у поведінці, коли людина більше спрямований на свій внутрішній світ, ніж зовні. Воно не лікується, але піддається корекції, особливо на ранніх стадіях. Як розпізнати ознаки аутизму у маленької дитини до 1 року, до 2-х і 3-х років?

Тією чи іншою мірою аутистичні ознаки зустрічаються приблизно в 1 із 70 дітей, причому у хлопчиків у 2 рази частіше, ніж у дівчаток. Аутизм проявляється по-різному: комусь вдається так чи інакше адаптуватися та вести звичайне життя, комусь ні. Але в будь-якому разі, чим раніше розпочати корекцію, навчаючи малюка навичкам спілкування, тим простіше йому буде. Наразі існує безліч методик роботи з аутистами, деякі з них дуже ефективні. І головне завдання батьків – розпізнати тривожні симптоми якомога раніше. Перед вами 10 ранніх ознак аутизму, які повинні вас насторожити.

Немовля не відповідає на посмішку, не реагує на маму

У нормі вже у віці 2-3 місяців малюк дізнається маму, посміхається їй, видає радісні звуки. Деякі діти посміхаються навіть стороннім людям, тоді як дітки з аутистичними рисами відрізняються малою емоційністю. Дитина не встановлює зоровий контакт.

Зазвичай немовлята, навчившись фокусувати погляд, прагнуть дивитись у вічі людям, які до них звертаються. Діти, які страждають, не встановлюють зоровий контакт, навіть коли з ними розмовляють.

Малюк не цікавиться людьми

Оглянути нову людину, простежити за нею, відповісти на її міміку та жести, прислухатися до слів — звичайна поведінка для немовляти. Один із ранніх симптомів аутизму — коли дитина взагалі не реагує на людей, не прагне поспілкуватися з ними, не потребує того, щоб її помітили, підбадьорили та пограли з нею. Також для аутизму характерна відсутність прагнення наслідувати дорослих, копіювати їхню поведінку.

Крихітка не любить дотику

Більшість дітей люблять ніжні мамині дотики, обійми та поцілунки. Багато хто не проти залізти на ручки і до інших родичів та друзів сім'ї. Малята з аутистичними рисами не люблять ніжнічати, не потребують того, щоб їх приголубили або пошкодували, не хочуть на ручки, вириваються, відштовхують навіть маму.

Затримка мови

Відсутність навичок спілкування - одна з головних ознак, що вказують на аутизм. Такі дітки не гулять і не вимовляють склади навіть на рік; не вказують на предмети пальцем; не реагують своє ім'я, коли хтось вимовляє його. Найчастіше мова малюка-аутиста складається в основному з фраз, які він чув по телевізору або десь ще, причому карапуз повторює те саме багато разів. А якщо дитині ставлять питання, замість відповіді вона просто відтворює її в тій же формі.

Проблеми в емоційній сфері

Аутисти не вміють розуміти чужі та адекватно висловлювати свої емоції. Їхня міміка і жести часто не відповідають сказаному, вони не можуть розпізнати іронію, сарказм, не розуміють жартів. Іноді малюків з аутистичними рисами вважають просто тихими, спокійними, сором'язливими. Варто пам'ятати, що в нормі дитина поводиться розкуто з найближчими, навіть якщо соромиться нових людей. Аутисти однаково байдужі до всіх.


Дитина не бере участі у грі

У нормі ближче до 3 років малюки починають брати участь в іграх з іншими дітьми або з дорослими, прагнуть стати частиною компанії, підтримати витівку. Якщо карапуз цурається і дорослих, і однолітків, не розуміє правил гри і не прагне в ній брати участь, воліючи проводити час на самоті, можливо, це ознаки аутизму і час показати лікарю.

У малюка є нав'язливі рухи

Аутисти заспокоюють себе монотонними нав'язливими рухами. Тривожна ознака, якщо дитина може довго кружляти на місці, розгойдуватися, плескати в долоні, битися головою, постукувати по вухах та ін.

Крихітка захоплюється дивними предметами

Маленький аутист може зовсім не цікавитися іграшками та іграми, зате годинами спостерігати, як працює вимикач світла, блимає лампочка, обертаються колеса, розтягується та стягується гумка. Також для аутизму характерне викладання предметів у рівні ряди.

На жаль, зараз Росію не можна назвати країною, в якій існує розвинена державна програма з підтримки та реабілітації дітей-аутистів. Це означає, що вся складність діагностики та корекції аутизму у малюків лягає насамперед на плечі батьків. А значить, перше, що батькам слід знати – за якими симптомами можна припустити, що їхня маленька дитина хвора на один з аутистичних розладів.

Аутизм це не хвороба!

Незважаючи на те, що діагноз «аутизм» офіційно існує, дітей (як і дорослих людей) з таким діагнозом у цивілізованому світі не прийнято вважати хворими у традиційному значенні слова.

Точних причин виникнення аутизму в дітей віком не знає ніхто. Хоча у випадку з деякими конкретними розладами аутистичного спектру має місце доведений наукою генетичний зв'язок.

Що ж являє собою аутизм як такий? Все досить просто: практично цілодобово людський мозок (зокрема і дитячий) отримує та обробляє інформацію. Ми сприймаємо навколишній світ за допомогою обробки даних, одержуваних нашим мозком від аналізаторів – зорових, слухових, дотикових тощо. А потім, опрацювавши ці дані, ми реагуємо на них. Таким чином здійснюється наше сприйняття навколишнього світу, а також наша комунікація з ним (реакція на всілякі подразники та спілкування з іншими людьми).

У аутистів тією чи іншою мірою сприйняття навколишнього світу порушено (одні інформаційні сигнали, які ми зазвичай ігноруємо, аутисти сприймають надмірно інтенсивно; навпаки – інші, важливі для нас посили ззовні, вони можуть взагалі не сприймати як такі). Відповідно - вони інакше, ніж "звичайні" люди, реагують на прояви навколишнього світу, а також інакше спілкуються в рамках соціуму.

На жаль, аутизм належить до тих захворювань, які прогресує з кожним роком, про що красномовно говорить світова статистика. На жаль, статистичних даних окремо по Росії не існує, але за оцінками лікарів, що практикують, вона мало відрізняється від загальносвітової.

10 років тому на 1 000 здорових дітей припадало 1 малюк з діагнозом аутизм. Три роки тому – статистика виросла до 1 на 150. У наш час одна дитина-аутист припадає на 50 здорових хлопчиків та на 80 здорових дівчаток (тобто серед малюків-хлопців аутизм зустрічається частіше, ніж у маленьких панянок). Тривожна динаміка, чи не так?

Непрямі симптоми аутизму у малюків

Перш ніж перераховувати симптоми аутизму у дітей (а це означає - перш, ніж ви схопитеся за голову в сумнівах - чи не аутист ваша власна дитина), слід попередити: у більшості малюків при уважному спостереженні за їх поведінкою можна виявити один-два-три ознаки з наведеного нижче списку. Проте, по-перше – вони можуть мати тимчасовий характер (і тоді їх не можна розглядати як симптоми), а по-друге – вони можуть бути просто характерною рисою особистості дитини, яка аж ніяк не завадить вирости малюкові товариським та «схожим» на інших.

Іншими словами - деякі або навіть всі ознаки аутизму, які ви знайдете в наступному списку, ще не є підставою для діагностики. Однак, якщо ви зробите висновок, що вашому малюку властиві більшість із наведених поведінкових симптомів – його необхідно показати кваліфікованим фахівцям.

Непрямі ознаки аутизму можна поділити на три основні групи:

  • соціальні симптоми;
  • проблеми комунікації;
  • Монотонність (стереотипність) поведінки.

1: Соціальні симптоми аутизму у дітей

  • Малюк віддає перевагу самотності суспільству інших дітей або дорослих;
  • Малюк уникає дивитись у вічі (тобто при зверненні до нього він дивиться на те, як ворушаться губи або на жестикуляцію рук, але не дивиться прямо в очі);
  • Зазвичай діти-аутисти не терплять дотиків себе;
  • Дитина «неадекватно» реагує на присутність/ відсутність мами (або інших рідних людей) – або виявляє надмірну «холодність» та незацікавленість нею, або навпаки – не може витримати навіть короткочасного розлучення;
  • Малюк не копіює поведінку дорослих (хоча після року повинен поводитися як «мавпячка»);
  • Дитина непередбачувана у своїх реакціях на різні подразники;
  • Як іграшки дитина нерідко вибирає «незвичайні» речі – наприклад, предмети меблів.

2: Діти аутисти та труднощі комунікації

  • Дитина демонструє затримку мовного розвитку (мало і неохоче говорить), або регрес мовленнєвих навичок (говорить дедалі менше);
  • Малюк не цікавиться навколишнім світом (зазвичай у віці близько 2,5-3 років у дітей настає «вік питань», коли вони перетворюються на цікавих «чомучок», однак у більшості дітлахів-аутистів такого періоду не настає ніколи);
  • Дитина рідко посміхається взагалі і ніколи не усміхається у відповідь;
  • Дитина не реагує на прохання, не входить у діалог (або вступає з великими труднощами);
  • Малюкові явно не подобається грати з іншими дітьми або з дорослими - ніякі колективні ігри його не цікавлять;
  • Нерідко в мові дитини присутні неіснуючі слова або він повторює те, що тільки-но почув від дорослого (таке явище називається ехолалія);
  • Крім того, діти-аутисти часто говорять про себе у третій особі.

3: Симптоми аутизму в дітей віком: монотонність поведінки

  • Малюк безупинно повторює одні й самі прості руху;
  • Дитина або не здатна зовсім до адаптації, або з великими труднощами пристосовується до нових умов життя (навіть поява нових предметів у кімнаті, або нового одягу, нового посуду може його лякати і нервувати);
  • Також малюк насилу «терпить» присутність у його суспільстві незнайомих йому людей;
  • Як правило, діти-аутисти демонструють сувору відданість порядку дня;
  • Малюк вкрай вибірковий у їжі (їсть лише суворо обмежений набір продуктів чи страв і цурається чогось нового);

Перші симптоми аутизму батьки можуть виявити у дітей з віку приблизно 1,5-2 років. Проте досвідчені та кваліфіковані фахівці здатні помітити початкові ознаки аутизму вже з трьох місяців. Для різного віку є спеціальні діагностичні тести, які допомагають медикам більш точно визначити потенційну ймовірність розвитку аутизму у дитини.

Лікування дітей аутистів: де взяти «чарівну» пігулку?

На жаль, на сьогоднішній день жодних ліків від аутизму не існує. Фармакологічно можна лише нівелювати деякі супутні симптоми хвороби: наприклад, полегшити безсоння або зменшити агресивність. Але вилікувати аутизм як такий не здатна жодна пігулка, ніякий апарат і прилад.

Найефективніший і ефективний спосіб «лікування» від більшості з аутистичних розладів – постійне спостереження та довготривала корекція. У кожному конкретному випадку – за своєю особливою програмою.

Чим раніше розпочати корекційну роботу з дитиною аутистом - тим з більшою ймовірністю саме ця дитина в майбутньому зможе адаптуватися в «дорослому» світі.

Повторимося, що корекційна робота безпосередньо і дуже тісно залежить від специфіки діагнозу. Адже за словом аутизм приховано безліч різновидів відхилення поведінки. Діапазон «відхилень» від норми (говорячи науковою мовою – діапазон розладів аутистичного спектру) – величезний: один аутист може бути розумово-відсталим інвалідом, не здатним обслуговувати себе, тоді як інший – може бути повноцінним членом суспільства, але трохи «дивним» за оцінкою інших людей: замкнутим, нетовариським тощо. В основному успішний результат корекції аутизму залежить від точної та ранньої діагностики, а також від глибини та якості корекційної роботи.

Це означає, що жодного універсального методу лікування (а саме корекції поведінкових реакцій) аутизму у дітей не існує в принципі. Кожна методика – практично індивідуальна і є свого роду пазлом, що складається з точно підібраних вправ і методик, що відповідають проблематиці даного конкретного малюка.

Батькам дітлахів з тим чи іншим розладом аутистичного спектра необхідні в рівній мірі - і адекватна кваліфікована медична допомога, і незвичайна душевна стійкість. А саме: терпіння, наполегливість (швидше навіть – батьківська впертість) та тверда рішучість. Рішучість разом зі своєю крихтою по крихтах, по дрібниці, дізнатися навколишній світ і «подружитися» з ним. Світ, у якому цій дитині так чи інакше належить жити.

Багато хто з нас з великим інтересом дивився фільм Баррі Левінсона "Людина дощу". Один із головних героїв у цьому фільмі Раймонд – математичний геній, аутист. Він живе у своєму відокремленому світі, роблячи в умі найскладніші математичні обчислення. Аутист – геній. Дивно? Нічого дивного у цьому немає. Статистика, що є на сьогоднішній день, переконливо доводить, що аутисти вдесятеро частіше, ніж звичайні люди, виявляють унікальні здібності в тій чи іншій сфері. Мало хто знає, що до людей з аутистичним мисленням відносяться: Білл Гейтс – акціонер компанії Microsoft, Ван Гог – великий художник, Кім Пік – математик, доктор філософії, письменниця Темпл Ґранден. Тією чи іншою мірою аутистами були Альберт Ейнштейн, Дмитро Шостакович, Микола Гумільов, Арнольд Шенберг. Перераховувати відомих у всьому світі аутистів можна безкінечно. То що таке аутизм – хвороба, психічний розлад, генетичне захворювання, геніальність?

Термін «аутизм» вперше був озвучений в 1911 швейцарським психіатром Ейгеном Блейлером, який присвятив все своє життя вивченню шизофренії. У перекладі з грецької «Аутос» означає «сам». Через тридцять років психіатр Л. Каннер назвав маленьких аутистів - мудрецями, які воліють жити у своєму власному світі.

Як проявляється аутизм у дитини: особливості спілкування аутиста з іншими

Дитина аутист може народитися у будь-якій сім'ї. У цьому випадку соціальний статус, добробут та освіта батьків не відіграє жодної ролі. У тому, що у сім'ї з'явилася незвичайна дитина – немає винних. Аутизм вважається вродженим станом чи захворюванням. У вченому світі досі тривають гарячі дискусії на тему: аутизм – хвороба чи розлад? Проте дискусійні супротивники одностайні в думці, що аутизм є патологією, яку треба лікувати.

Як правило, одразу після народження практично неможливо визначити симптоми захворювання. Трохи пізніше, після формування в дітей віком певних навичок, батьки помічають деяке спотворення у сприйнятті навколишнього світу та відхилення у поведінці дитини. Диференціювати симптоми аутизму досить складно, оскільки вони індивідуальні та унікальні.

Поведінка аутиста у соціумі

  • Першими ознаками аутизму прийнято вважати: відсутність соціальних навичок .
  • Деякі діти справляють враження глухих, оскільки не розмовляють , а часом і не реагують на звернену до них промову .
  • Діти прив'язуються до певних зовнішніх об'єктів .При деяких формах даного розладу до певного віку дитина розвивається абсолютно нормально, але потім поступово втрачає вже набуті навички
  • Пошук усамітнення , бажання перебування на самоті. Пошук самотності – це той симптом, який зберігається у такої дитини на все життя.
  • Дитина-аутист постійно відводить очі , уникаючи зустрічатися поглядом навіть із близькими людьми.

За однією з цих ознак не можна поставити діагноз – аутичний розлад. Такий діагноз ставиться за сукупністю кількох симптомів. Допомагають спеціальні тести.

Статистика стверджує, що з кожної тисячі одна дитина страждає на цей розлад. Однак дітей аутистів значно більше, оскільки у багатьох цей розлад протікає у легкій формі та батьки не звертаються до лікарів. Вони впевнені, що прагнення дитини до самотності пояснюється особливостями її характеру. У хлопчиків цей розлад зустрічається частіше. На виникнення патології не впливає поведінка членів сім'ї. Тому говорити про те, що малюк став аутистом через неправильне ставлення до нього батька чи матері – не можна.

Як виявити аутизм у дитини за поведінкою, інтересами: ознаки

Особливості поведінки та інтереси дитини-аутиста

  • Мама ласкаво звертається до малюка – він залишається абсолютно байдужим. На його обличчі немає посмішки, він не реагує на своє ім'я.
  • Будь-яка зміна звичного життєвого укладу викликає у дитини паніку.
  • Малюк ніяк не реагує на мокрий одяг.
  • Малюк віддає перевагу певній колірній гамі. Наприклад, любить лише коричневі іграшки, дозволяє вдягати він лише одяг синіх кольорів тощо.
  • Малюк ніколи не грає з однолітками, воліючи гру з речами.
  • Дитина постійно повторює одні й самі фрази.
  • На будь-які зовнішні звукові подразники реагує із помітним запізненням.
  • Вирізняється спалахами агресії.
  • Будь-який об'єкт відчуває запах.
  • Гучна розмова викликає агресію чи роздратування.
  • У дитини порушено відчуття небезпеки.
  • Аутисти можуть завдавати собі фізичної шкоди.
  • Одним із провідних симптомів даного розладу вважається порушення комунікативних навичок. Діти, які страждають на цей розлад, починають значно пізніше розмовляти і, як правило, ніколи не використовують жести. Деякі, навпаки, знаючи багато слів, просто їх не використовують. Вони вважають за краще взяти дорослого за руку і підвести до того предмета, який їм необхідний. Більш дорослі діти можуть не помічати – відсутності близьких людей у ​​домі.
  • Аутист годинником може дивитися на один предмет.
  • Малюк любить тривалий час кружляти навколо своєї осі, махати руками, ходити навшпиньки. Ці рухи повторюються день у день.
  • Метою гри такого малюка може бути просте розміщення іграшок в один ряд.

Які порушення моторики характерні для дітей із аутизмом?

  • Моторний розвиток у дітей аутистів характеризується порушенням м'язового тонусу, слабким контролем рівноваги та відсутністю точності в рухах.
  • Діти слабо відчувають своє тіло у просторі тому їх рухи не скоординовані, скуті або мляві. Їхня хода найчастіше важка і рвучка.
  • Освоїти ходіння сходами для аутистів дуже складне завдання .
  • Дитина ніяк не може навчитися кататись на велосипеді.
  • Йому досить складно захоплювати та утримувати предмети .

Діти-аутисти, виконуючи розпорядження батьків, дуже незграбні. Однак якщо малюк вирішує щось зробити сам, він може виявляти справжнісінькі чудеса спритності. Для таких дітей характерна довільна, спонтанна діяльність.

Дитячий аутизм: ознаки незвичайної чутливості

Загострена чутливість у дітей з аутизмом може проявлятися по-різному:

  • Одні діти – не виносять гучну музику.
  • Інші – впадають у паніку від перспективи перевдягання у новий одяг.
  • Треті – виявляють ознаки занепокоєння, коли хтось зачіпає їхнє волосся.
  • Четверті – насилу виносять нові запахи.
  • П'яті – впадають у ступор, бачачи миготливу лампочку.
  • Шости – не приймають тілесного контакту.

Внаслідок гіперчутливості, діти з аутизмом дуже тяжко переносять будь-яку зміну обстановки. Не впоравшись з навантаженням, що обрушилося на них, вони можуть втратити контроль над своєю поведінкою.

Чому діти аутисти схильні завдавати шкоди собі та не боятися небезпеки?

Чому дитина-аутист може завдавати собі шкоди?

Багатьом дітям аутистам властива «самопошкоджуюча» поведінка. Що це означає? Малюк може почати битися головою об підлогу, кусати шкіру на руці чи нозі. Іноді. Як правило, аутисти завдають собі шкоди в той момент, коли навколишнє оточення для них стає практично нестерпним. Наприклад, на задньому фоні голосно грає музика, люди сміються, постійно блимає лампочка тощо. Дитина загнана в безвихідь, їй погано і вона починає завдавати собі біль, щоб зняти напругу, що накопичилася. У разі фізичний біль є фільтром, що дозволяє розрядити обстановку і зосередитися інших «болючих» відчуттях. Безумовно, малюк у цей момент може завдати собі досить серйозної шкоди. Тому батьки повинні якнайшвидше виключити всі фактори, що провокують самоушкоджуючі поведінку.

У деяких аутистів немає почуття небезпеки, їх інстинкт самозбереження не спрацьовує. У батьків складається враження, що їхня дитина сама прагне до небезпеки. Навіть здобувши негативний досвід, він знову і знову повторює небезпечні дії. Наприклад, одного разу впавши з неукріплених сходів, він знову на неї підіймається і падає. Наступного дня можна з жахом спостерігати ту саму картину. На щастя, це порушення у дітей трапляється не часто.

Здебільшого діти-аутисти навпаки тривожні та дуже боязкі. Але якщо у малюка відсутнє почуття небезпеки, батьки повинні оберігати його та уважно стежити за його пересуваннями. Звичайно, якщо він один раз упав з високого стільця, заберіть його від гріха подалі. Батьки повинні пам'ятати, аутисти не розпізнають і не запам'ятовують ситуації, які потребують обережності.

Як проявляється аутизм у дітей: розлад шлунково-кишкового тракту, порушення сну, схильність до судом, епілепсії.

Розлади ШКТ

До списку симптомів, що найбільш часто зустрічаються, супутніх аутизму входять розлади ШКТ. Аутисти часто страждають на запори, діарею, запалення шлунково-кишкового тракту. Деякі американські лікарі вважають, що проблеми шлунково-кишкового тракту негативно позначаються на перебігу даного захворювання. Невербальні аутисти не можуть пояснити, що їх непокоїть, чим суттєво ускладнюють діагностику.

Проблеми із запровадженням нових продуктів у раціон

Як правило, діти з такими розладами воліють їсти лише звичну їжу, в їхній раціон досить складно включати нові продукти. У багатьох із них відзначається підвищена чутливість до смакових особливостей їжі.

Проблеми зі сном

Більшість аутистів страждають на порушення сну. Вони дуже часто плутають день з ніччю, їх проблематично укласти спати, часто вони страждають від безсоння. Сон їх неспокійний та тривожний. Періоди сну у таких дітей можуть становити одну-дві години.

Схильність до судом

Ще одним супутнім симптомом цього розладу є судоми. Напади судом можуть виникнути практично у будь-якому віці. У дітей раптово з'являються мішки під очима, спостерігаються: виражена м'язова напруга, посмикування кінцівок, судомні скорочення м'язів обличчя. Дитину мучать досить сильні головні болі. З віком у хворих збільшується ймовірність виникнення епілепсії. При перших симптомах судом необхідно терміново проконсультуватися з невропатологом.

Це розлад психіки, котрим характерний дефіцит соціальної взаємодії. У дітей-аутистів виявляються довічні порушення у розвитку, які впливають їх сприйняття і розуміння навколишнього світу.

З якого віку може виявитися аутизм?

Дитячий аутизм сьогодні зустрічається в 2 - 4 випадках на 100 000 дітей. У комбінації з розумовою відсталістю ( атиповий аутизм) цифра зростає до 20 випадків на 100 000. Співвідношення хлопчиків і дівчаток за цієї патології дорівнює 4 до 1.

Аутизм може зустрічатися у будь-якому віці. Залежно від віку змінюється клінічна картина захворювання. Умовно розрізняють ранній дитячий аутизм ( до 3 років), дитячий аутизм ( з 3 років до 10 – 11 років) та підлітковий аутизм ( у дітей віком від 11 років).

Щодо стандартних класифікацій аутизму суперечки не вщухають і досі. Відповідно до міжнародної статистичної класифікації хвороб, зокрема психічних, розрізняють дитячий аутизм, атиповий аутизм, синдром Ретта і синдром Аспергера. Відповідно до останньої версії американської класифікації психічних хвороб розрізняють лише розлади аутистичного спектра. У ці розлади входить як ранній аутизм дитячий, так і атиповий.

Як правило, діагноз дитячого аутизму ставиться у віці 25 - 3 років. Саме в цей період найяскравіше виявляються мовні порушення, обмеженість у соціальному спілкуванні та замкнутість. Проте перші ознаки аутистичної поведінки виявляються ще першому році життя. Якщо дитина в сім'ї перша, то батьки, як правило, пізніше помічають її «несхожість» на однолітків. Найчастіше це стає явним, коли дитина йде в садок, тобто за спроби інтегруватися в суспільство. Але якщо в сім'ї є вже дитина, то, як правило, перші симптоми малюка-аутиста мама помічає ще в перші місяці життя. Порівняно зі старшим братом чи сестрою дитина поводиться інакше, що відразу впадає у вічі її батькам.

Аутизм може виявлятись і пізніше. Дебют аутизму може спостерігатися після 5 років. p align="justify"> Коефіцієнт інтелекту в цьому випадку вище, ніж у дітей, у яких дебют аутизму припав на вік до 3 років. У цих випадках елементарні навички спілкування зберігаються, але ізольованість від світу все ж таки домінує. У таких дітей когнітивні розлади. погіршення пам'яті, розумової активності тощо) не так виражені. Найчастіше вони спостерігається високий коефіцієнт інтелекту.

Елементи аутизму може бути у кадрі синдрому Ретта. Він діагностується у віці від року до двох. Аутизм із збереженням когнітивних функцій, який називається синдромом Аспергера ( або ж м'яким аутизмом), зустрічається між 4 та 11 роками.

Варто зазначити, що між першими проявами аутизму та моментом постановки діагнозу існує певний період. Спостерігаються певні характерні риси дитини, яким батьки не надають значення. Проте, якщо акцентувати увагу мами на цьому, то вона справді визнає «щось таке собі» з її дитиною.

Так, батьки дитини, яка завжди була слухняною і не створювала проблем, згадують, що в дитинстві дитина практично не плакала, годинами могла розглядати пляму на стіні і так далі. Тобто певні риси характеру у дитини є спочатку. Не можна сказати, що хвороба виникає як «грім серед ясного неба». Проте з віком, коли зростає потреба у соціалізації ( дитячий садок, школа) до цих симптомів приєднуються інші. Ось у цьому періоді батьки вперше і звертаються за консультацією до фахівця.

Що особливого у поведінці дитини з аутизмом?

Незважаючи на те, що симптоми цього захворювання дуже різноманітні та залежать від віку, проте існують певні риси поведінки, які притаманні всім дітям-аутистам.

Характеристики поведінки дитини з аутизмом є:

  • порушення соціальних контактів та взаємодій;
  • обмежені інтереси та особливості гри;
  • схильність до повторюваних дій ( стереотипіям);
  • порушення вербального спілкування;
  • розлади інтелектуальної сфери;
  • порушене почуття самозбереження;
  • особливості ходи та рухів.

Порушення соціальних контактів та взаємодій

Є основною характеристикою поведінки дітей з аутизмом та зустрічається у 100 відсотках. Діти-аутисти живуть у своєму власному світі, і переважання цього внутрішнього життя супроводжується відходом від зовнішнього світу. Вони некомунікабельні, активно уникають своїх однолітків.

Перше, що може здатися дивним мамі, так це те, що дитина практично не проситься на руки. Грудні діти ( діти до року) відрізняються інертністю, малорухливістю. Вони не так жваво, як інші діти, реагують на нову іграшку. У них слабка реакція на світло, звук, вони можуть рідко посміхатися. Комплекс пожвавлення, властивий всім маленьких дітей, в аутистів відсутня чи слабко розвинений. Діти не відгукуються на своє ім'я, не реагують на звуки та інші стимули, що часто імітує глухоту. Як правило, у цьому віці батьки вперше звертаються до сурдолога. спеціалісту з проблем зі слухом).

На спробу вступити до контакту дитина реагує по-різному. Можуть виникати напади агресії, формуватись страхи. Одним із найвідоміших симптомів аутизму є відсутність зорового контакту. Однак він проявляється далеко не у всіх дітей, а зустрічається у більш важких формах, тому дитина ігнорує цей аспект соціального життя. Іноді дитина може дивитися ніби крізь людину.
Вважають, що це діти-аутисти неспроможні виявляти емоції. Однак, це не так. Дійсно, у багатьох з них емоційна сфера дуже бідна - вони рідко посміхаються, а вираз обличчя у них той самий. Але також є діти з дуже багатою, різноманітною, а іноді й не зовсім адекватною мімікою.

У міру дорослішання дитина може заглиблюватися у свій світ. Перше, що привертає увагу – це невміння звертатися до членів сім'ї. Дитина рідко звертається по допомогу, рано починає самостійно обслуговувати себе. Дитина-аутист практично не користується словами дай, візьми. Він не контактує фізично – при проханні віддати той чи інший предмет, він не дає до рук, а кидає. Таким чином він обмежує свою взаємодію з оточуючими людьми. Більшість дітей також не переносять обіймів та інших фізичних контактів.

Найбільш явно проблеми даються взнаки, коли дитину ведуть у садок. Тут при спробі долучити малюка до інших дітей ( наприклад, посадити їх за один спільний стіл або залучити в одну гру) може давати різні афективні реакції. Ігнорування оточення може бути пасивним або ж активним. У першому випадку діти просто не виявляють інтерес до навколишніх дітей, ігор. У другому випадку вони тікають, ховаються чи діють агресивно щодо інших дітей.

Обмежені інтереси та особливості гри

Одна п'ята дітей-аутистів ігнорує іграшки та всі види ігрової діяльності. Якщо ж дитина і виявляє інтерес, це, як правило, до однієї іграшки, до однієї телевізійної передачі. Дитина не грає або грає одноманітно.

Грудні діти можуть довго фіксувати свій погляд на іграшці, але при цьому не тягтися до неї. Старші діти можуть годинами спостерігати за сонячним зайчиком на стіні, рухом машин за вікном, десятки разів переглядати один і той же фільм. У цьому поглиненість дітей цим заняттям може насторожувати. Вони не втрачають інтерес до свого заняття, іноді справляючи враження відчуженості. При спробі відірвати їхню відмінність від заняття, висловлюють невдоволення.

Ігри, що вимагають фантазії та уяви, рідко залучають таких дітей. Якщо дівчинка має ляльку, вона не буде її переодягати, садити за стіл і знайомити з іншими. Її гра обмежиться одноманітним дією, наприклад, розчісування волосся у цієї ляльки. Цю дію вона може робити десятки разів на день. Навіть якщо дитина і робить кілька дій зі своєю іграшкою, то завжди в одній і тій же послідовності. Наприклад, дівчинка-аутист може розчісувати, купати і переодягати свою ляльку, але завжди в тому самому порядку, а ніяк інакше. Проте, як правило, діти не граються зі своїми іграшками, а більше їх сортують. Вибудовувати та сортувати свої іграшки дитина може за різними критеріями – кольором, формою, розміром.

Діти аутисти відрізняються від звичайних дітей ще й специфікою гри. Так їх не займають звичайні іграшки. Увага аутиста більше привертають предмети домашнього побуту, наприклад, ключі, шматочок матеріалу. Як правило, ці предмети видають їх улюблений звук або ж мають їх улюблений колір. Зазвичай такі діти прив'язані до вибраного об'єкту та не змінюють його. Будь-яка спроба розлучити дитину з її «іграшкою» ( оскільки іноді вони можуть бути небезпечні, наприклад, якщо йдеться про вилку) супроводжується реакціями протесту. Вони можуть виражатися у вираженому психомоторному збудженні або ж, навпаки, відходом у себе.

Інтерес малюка може зводитися до складання та вибудовування іграшок у певній послідовності, до перерахування машин на стоянці. Іноді у дітей-аутистів можуть бути різні захоплення. Наприклад, колекціонування марок, роботів, захоплення статистикою. Відмінністю всіх цих інтересів є відсутність соціального вмісту. Дітей не цікавлять люди, зображені на марках чи країни, звідки вони надіслані. Вони не цікавляться грою, але їх можуть залучати різні статистичні дані.

У свої захоплення діти нікого не впускають, навіть таких, як вони аутистів. Іноді увагу дітей привертають навіть ігри, а певні дії. Наприклад, вони можуть через певні проміжки включати та вимикати кран, щоб дивитися, як тече вода, включати газ, щоб подивитися на язики полум'я.

Набагато рідше в іграх дітей-аутистів спостерігається патологічне фантазування з перетворенням на тварин, неживі предмети.

Схильність до повторюваних дій ( стереотипіям)

Повторювані дії або стереотипії спостерігаються у 80 відсотків дітей, хворих на аутизм. У цьому стереотипії спостерігаються як у поведінці, і у промови. Найчастіше це рухові стереотипії, які зводяться до одноманітних поворотів голови, посмикування плечей, згинання пальців. При синдромі Ретта спостерігається стереотипне заламування пальців, миття рук.

Стереотипні дії, що часто зустрічаються при аутизмі:

  • включення та вимкнення світла;
  • пересипання піску, мозаїки, круп;
  • розгойдування дверей;
  • стереотипний рахунок;
  • розминання чи розривання паперу;
  • напруга та розслаблення кінцівок.

Стереотипії, що спостерігаються в мові, називаються ехолалією. Це можуть бути маніпуляції зі звуками, словами, словосполученнями. При цьому діти повторюють слова, почуті від батьків, по телевізору або інших джерел без усвідомлення їх сенсу. Наприклад, при питанні «будеш сік?», дитина повторює «будеш сік, будеш сік, будеш сік».

Або ж дитина може запитувати те саме питання, наприклад:
Дитина- "Куди йдемо?"
Мати- " В магазин".
Дитина- "Куди йдемо?"
Мати- «У магазин за молоком».
Дитина- "Куди йдемо?"

Ці повторення неусвідомлені і припиняються часом лише після перебивання дитини аналогічною фразою. Наприклад, на запитання «Куди йдемо?», мама відповідає «Куди йдемо?» і тоді дитина зупиняється.

Часто спостерігаються стереотипії у їжі, одязі, маршрутах прогулянок. Вони набувають характеру ритуалів. Наприклад, дитина завжди йде однією і тією ж дорогою, воліє одну й ту саму їжу, одяг. Діти-аутисти постійно вистукують той самий ритм, крутять у руках колесо, розгойдуються під певний такт на стільці, швидко перегортають сторінки книг.

Стереотипії торкаються та інших органів чуття. Наприклад, смакові стереотипії характеризуються періодичним облизуванням предметів; нюхові - постійним обнюхуванням предметів.

З приводу можливих причин такої поведінки є безліч теорій. Прибічники однієї з них розглядають стереотипії як вид самостимулюючої поведінки. Відповідно до цієї теорії тіло дитини-аутиста є гіпочутливим і тому воно виявляє самостимуляцію, щоб порушити нервову систему.
Прихильники іншої, протилежної концепції вважають, що довкілля є гіперзбудливою для дитини. З метою заспокоїти тіло та усунути вплив навколишнього світу дитина використовує стереотипну поведінку.

Порушення вербального спілкування

Порушення мови, тією чи іншою мірою, зустрічається за всіх форм аутизму. Мова може розвиватися із затримкою або не розвиватися взагалі.

Розлади мови найяскравіше виражені при ранньому дитячому аутизмі. І тут може відзначатися навіть явище мутизма ( повна відсутність мови). Багато батьків відзначають, що після того як дитина почала нормально говорити, вона замовкає на певний час ( рік і більше). Іноді навіть на початкових етапах дитина у своєму мовному розвитку випереджає своїх однолітків. Потім з 15 - 18 місяців спостерігається регрес - дитина перестає говорити з оточуючими, але при цьому повноцінно говорить сама з собою або уві сні. При синдромі Аспергера і когнітивні функції частково зберігаються.

У ранньому дитячому віці може бути гул, лепет, що, звичайно ж, відразу насторожить мати. Також наголошується на рідкісному використанні жестів у малюків. З розвитком дитини часто відзначаються порушення експресивної промови. Діти неправильно використовують займенники, звернення. Найчастіше вони називають себе у другій чи третій особі. Наприклад, замість «хочу їсти» дитина каже «він хоче їсти» або «хочеш їсти». До себе він також звертається у третій особі, наприклад, "Антону потрібна ручка". Часто діти можуть використовувати уривки з розмови, почутої у дорослих або по телевізору. У суспільстві дитина може взагалі не користуватися мовою, не відповідати на запитання. Проте наодинці із собою він може коментувати свої дії, декларувати вірші.

Іноді мова дитини набуває химерного характеру. Вона багата на цитати, неологізми, незвичайні слова, команди. У промові переважає аутодіалог і схильність до римування. Їх часто монотонна, без інтонації, у ній переважають коментуючі фрази.

Також мова аутистів часто характеризується своєрідною інтонацією з переважанням високих тонів наприкінці речення. Нерідко спостерігаються вокальні тики, фонетичні розлади.

Затримка мовного розвитку часто є причиною звернення батьків дитини до логопедів та дефектологів. Щоб зрозуміти причину мовних розладів необхідно виявити, чи використовується мова у разі для спілкування. Причиною мовних розладів при аутизм є небажання взаємодіяти з навколишнім світом, у тому числі і через розмову. Аномалії мовного розвитку у разі відбивають порушення соціального контакту дітей.

Розлади інтелектуальної сфери

У 75% випадків спостерігаються різні розлади інтелекту. Це може бути розумова відсталість чи нерівномірний розумовий розвиток. Найчастіше це різні ступені відставання в інтелектуальному розвитку. Дитина-аутист виявляє труднощі у зосередженні, цілеспрямованості. Також у нього відзначають швидку втрату інтересу, розлад уваги. Загальноприйняті асоціації та узагальнення рідко доступні. Тести на маніпуляції та візуальні навички аутична дитина, як правило, виконує добре. Проте тести, що вимагають символічного та абстрактного мислення, а також включення логіки, виконуються погано.

Іноді у дітей спостерігається інтерес до певних дисциплін та формування окремих сторін інтелекту. Наприклад, вони мають унікальну просторову пам'ять, слух або сприйняття. У 10 відсотках випадків спочатку прискорений інтелектуальний розвиток ускладнюється розпадом інтелекту. При синдромі Аспергера інтелект зберігається у межах вікової норми чи навіть вище.

За різними даними зниження інтелекту в межах легкої та середньої розумової відсталості відзначається більш ніж у половини дітей. Так, половина з них має IQ нижче 50. У третини дітей відзначається інтелект на прикордонному рівні. IQ 70). Проте зниження інтелекту не носить тотального характеру і дуже рідко досягає ступеня глибокої розумової відсталості. Чим нижчий коефіцієнт інтелекту в дитини, тим складніше її соціальна адаптація. Інші діти з високим коефіцієнтом інтелекту мають нестандартне мислення, що також дуже часто обмежує їхню соціальну поведінку.

Незважаючи на зниження інтелектуальних функцій, багато дітей самі навчаються елементарним шкільним навичкам. Деякі з них самостійно навчаються читання, набувають математичних навичок. У багатьох надовго можуть зберігатися музичні, механічні та математичні здібності.

Для розладів інтелектуальної сфери характерна нерегулярність, а саме періодичні поліпшення та погіршення. Так, на тлі ситуативного стресу, хвороб можуть виникати епізоди регресу.

Порушене почуття самозбереження

Порушення почуття самозбереження, яке проявляється аутоагресією, зустрічається в однієї третини дітей-аутистів. Агресія - одна із форм реагування різні не зовсім сприятливі життєві відносини. Але оскільки при аутизмі немає соціального контакту, то негативна енергія проектується на самого себе. Для дітей-аутистів характерні удари по собі, укуси себе. Дуже часто у них відсутнє почуття краю. Це спостерігається ще в ранньому дитинстві, коли малюк звисає за борт коляски, перелазить за манеж. Старші діти можуть вискочити на проїжджу частину дороги або зістрибнути з висоти. У багатьох із них відсутнє закріплення негативного досвіду після падінь, опіків, порізів. Так, звичайна дитина, впавши або порізавшись один раз, уникатиме цього надалі. Малюк-аутист може робити одну і ту ж дію десятки разів, при цьому завдаючи собі каліцтва, але не зупиняючись.

Природа такої поведінки мало вивчена. Багато фахівців припускають, що така поведінка зумовлена ​​зниженням порога больової чутливості. Це підтверджується відсутністю плачу при ударах та падіннях малюка.

Крім аутоагресії може спостерігатися агресивна поведінка, спрямована на будь-кого. Причиною такої поведінки може бути захисна реакція. Дуже часто вона спостерігається, якщо дорослий намагається порушити звичний спосіб життя дитини. Однак спроба протистояти змінам також може виявлятися і в аутоагресії. Дитина, особливо якщо вона страждає на важку форму аутизму, може кусати себе, бити, навмисне вдарятися. Ці дії припиняються, як тільки припиняється втручання у його світ. Таким чином, у цьому випадку така поведінка є формою спілкування з навколишнім світом.

Особливості ходи та рухів

Нерідко у дітей-аутистів спостерігається специфічна хода. Найчастіше вони імітують метелика, ходячи при цьому навшпиньки і балансуючи руками. Деякі ж пересуваються підстрибом. Особливістю рухів аутичної дитини є якась незручність, незграбність. Біг таких дітей може здаватися безглуздим, тому що під час нього вони розмахують руками, широко розставляють ноги.

Також діти, які страждають на аутизм, можуть ходити приставним кроком, розгойдуватися під час ходьби або ходити строго певним особливим маршрутом.

Яким є діти з аутизмом?

Діти до року

Зовнішній вигляд немовляти відрізняється відсутністю посмішки, міміки та інших яскравих емоцій.
У порівнянні з рештою дітей він не такий активний і не привертає до себе уваги. Його погляд часто зафіксований на якомусь ( постійно одному і тому ж) предмет.

Малюк не тягнеться на руки, у нього відсутній комплекс пожвавлення. Він не копіює емоції – якщо йому посміхатися, не відповідає посмішкою, що зовсім нехарактерно для маленьких дітей. Він не жестикулює, не вказує на предмети, які йому потрібні. Малюк не лепече, як інші однорічні діти, не гули, не відгукується на своє ім'я. Грудна дитина-аутист не створює проблем і справляє враження «дуже спокійної дитини». Протягом багатьох годин він грає сам собою без плачу, не виявляючи інтересу до оточуючих.

Вкрай рідко у дітей спостерігається відставання в зростанні та розвитку. Водночас при атиповому аутизмі ( аутизм з розумовою відсталістю) дуже часто відзначаються супутні захворювання. Найчастіше це конвульсивний синдром або навіть епілепсія. При цьому відзначається затримка нейропсихічного розвитку – дитина пізно починає сидіти, пізно робить перші кроки, відстає у масі та зростанні.

Діти від року до 3 років

Діти продовжують бути закритими у собі та неемоційними. Погано кажуть, але найчастіше не кажуть зовсім. У 15 – 18 місяців діти можуть припинити говорити зовсім. Помічається відсторонений погляд, дитина не дивиться у вічі співрозмовнику. Дуже рано такі діти починають обслуговувати, тим самим забезпечуючи собі все більшу незалежність від навколишнього світу. Коли вони таки починають говорити, то оточуючі помічають, що себе вони називають у другій чи третій особі. Наприклад, "Олег хоче пити" або "Хочеш пити". На запитання: "Хочеш ти пити?" вони відповідають: Він хоче пити. Розлад мови, що спостерігається у дітей раннього віку, проявляється в ехолалії. Вони повторюють уривки фраз або словосполучення, почуті з вуст інших людей. Часто спостерігаються вокальні тики, які виявляються у мимовільній вимові звуків, слів.

Діти починають ходити, і увагу батьків привертає їхня хода. Часто спостерігається ходьба навшпиньки, з розмахуючими руками ( як би імітують метелика). У психомоторному плані діти з аутизмом можуть бути гіперактивними чи гіпоактивними. Найчастіше спостерігається перший варіант. Діти перебувають у постійному русі, та його руху у своїй стереотипні. Вони розгойдуються на стільці, здійснюють ритмічні рухи тулубом. Їхні рухи одноманітні, механічні. При вивченні нового об'єкта ( наприклад, якщо мама купила нову іграшку) вони ретельно обнюхують його, обмацують, трясуть, намагаючись витягти якісь звуки. Жести, які спостерігаються у дітей-аутистів, можуть бути дуже ексцентричними, незвичайними та форсованими.

У дитини виникають зовсім звичайні заняття і захоплення. Він часто грає з водою, включаючи і вимикаючи кран, або з вимикачем світла. Увагу родичів привертає той факт, що малюк дуже рідко плаче, навіть коли б'ється дуже сильно. Рідко просить щось або хныкає. Дитина-аутист активно уникає товариства інших дітей. На дитячих днях народження, ранках він сидить один або тікає. Іноді в компанії інших дітей аутисти можуть стати агресивними. Їхня агресія, як правило, спрямована на себе, але також може і проектуватися на оточуючих.

Найчастіше такі діти справляють враження розпещених. Вони вибіркові в їжі, не вживаються коїться з іншими дітьми, вони формується багато страхів. Найчастіше це страх темряви, шумів. пилососа, дверного дзвінка), певного виду транспорту. У тяжких випадках діти бояться всього - виходити з дому, залишати свою кімнату, залишатися на самоті. Навіть за відсутності певних сформованих страхів, діти-аутисти завжди полохливі. Їхня полохливість проектується на навколишній світ, оскільки він для них невідомий. Страх перед невідомим світом є головною емоцією дитини. Щоб протистояти зміні обстановки та обмежити страхи, вони нерідко закочують істерики.

Зовні діти-аутисти дуже різноманітні. Прийнято вважати, що діти з аутизмом мають тонкі, промальовані риси обличчя, на якому рідко з'являються емоції. обличчя принца). Проте це завжди так. У дітей у ранньому віці може спостерігатися дуже активна міміка, незграбна розгониста хода. Деякі дослідники кажуть, що лицьова геометрія дітей-аутистів та інших дітей все ж таки відрізняється - у них ширше розставлені очі, нижня частина особи відносно коротка.

Діти дошкільного віку ( від 3 до 6 років)

У дітей цієї вікової групи на перший план виступають проблеми із соціальною адаптацією. Ці труднощі найбільш яскраво виражені, коли дитина йде в садок чи підготовчу групу. Дитина не виявляє інтересу до однолітків, йому подобається нова обстановка. На такі зміни у своєму житті він реагує бурхливим психомоторним збудженням. Основні зусилля дитини спрямовані на створення свого роду "панцира", в який він ховається, уникаючи зовнішнього світу.

Свої іграшки ( якщо такі є) малюк починає розкладати в певному порядку, найчастіше за кольором або за розміром. Навколишні зауважують, що в порівнянні з іншими дітьми в кімнаті малюка-аутиста завжди певний уклад та порядок. Речі розкладені за своїми місцями та згрупованими за певним принципом ( колір, тип матеріалу). Звичка все і завжди знаходити на своїх місцях викликає у дитини відчуття комфорту та захищеності.

Якщо дитина цієї вікової групи не була проконсультована спеціалістом, то вона ще більше замикається в собі. Прогресують розлади мови. Порушити звичний спосіб життя аутиста стає все складніше. Спроба вивести дитину надвір супроводжується бурхливою агресією. Палохливість і страхи можуть кристалізуватися в обсесивну поведінку, ритуали. Це може бути періодичне миття рук, певні послідовності в їжі, у грі.

Частіше, ніж у решти дітей, у дітей-аутистів відзначається гіперактивна поведінка. У психомоторному плані вони розгальмовані та дезорганізовані. Такі діти перебувають у постійному русі, важко можуть утриматися одному місці. У них відзначаються проблеми з управлінням своїми рухами ( диспраксія). Також у аутистів часто спостерігається компульсивна поведінка - вони навмисно виконують свої дії за певними правилами, навіть якщо ці правила суперечать соціальним нормам.

Набагато рідше діти можуть відрізнятись гіпоактивним рухом. При цьому у них може страждати дрібна моторика, що викликатиме труднощі в деяких рухах. Наприклад, дитина може зазнавати труднощів із зав'язуванням шнурків, з утримуванням олівця в руці.

Діти старше 6 років

Школярі-аутисти можуть відвідувати як спеціалізовані навчальні заклади, і школи широкого профілю. Якщо у дитини не відзначаються розлади в інтелектуальній сфері і вона справляється з навчанням, то спостерігається вибірковість її улюблених предметів. Як правило, це захоплення малюванням, музикою, математикою. Однак навіть за прикордонного чи середнього інтелекту у дітей спостерігається дефіцит уваги. Вони важко концентруються на завданнях, але при цьому максимально зосереджені на своїх заняттях. Частіше ніж в інших аутистів спостерігаються труднощі з читанням ( дислексія).

У той же час в одній десятій випадків діти з аутизмом демонструють незвичайні інтелектуальні здібності. Це можуть бути таланти у музиці, мистецтві чи унікальна пам'ять. У одному відсотку випадків аутистів спостерігається синдром саванта, у якому відзначаються видатні здібності у кількох областях знань.

Діти, у яких відзначається зниження інтелекту або значний відхід, займаються за спеціалізованими програмами. На першому місці у цьому віці відзначаються мовні розлади та соціальна дезадаптація. До мови дитина може вдаватися лише у разі гострої необхідності з метою повідомити про свої потреби. Однак і цього він намагається уникати, почавши обслуговувати дуже рано. Чим гірше розвинена мова спілкування у дітей, тим частіше вони виявляють агресію.

Відхилення в харчовій поведінці можуть набувати характеру серйозних порушень аж до відмови від їжі. У легких випадках трапеза супроводжується ритуалами - вживання їжі у визначеному порядку, у певний годинник. Вибірковість окремих страв проводиться не за смаковим критерієм, а за кольором або формою страви. Для дітей-аутистів велике значення має як виглядає їжа.

Якщо діагноз було поставлено на ранньому етапі і було вжито заходів лікування, то багато дітей можуть непогано адаптуватися. Деякі їх закінчують загальноосвітні навчальні заклади, освоюють професії. Найкраще адаптуються діти з мінімальними мовними та інтелектуальними розладами.

Які тести допоможуть виявити аутизм у дитини вдома?

Мета використання тестів полягає у виявленні ризику наявності аутизму у дитини. Результати тестування не є підставою для винесення діагнозу, але є приводом для звернення до фахівців. Оцінюючи особливості дитячого розвитку, слід враховувати вік дитини та використовувати тести, рекомендовані для її років.

Тестами для діагностики аутизму в дітей віком є:


  • оцінка дитячої поведінки за загальним показником розвитку – від народження до 16 місяців;
  • M-CHAT тест ( модифікований скринінговий тест на аутизм) – рекомендований для дітей від 16 до 30 місяців;
  • шкала аутизму CARS ( рейтингова шкала аутизму у дітей) - від 2 до 4 років;
  • скринінговий тест ASSQ – призначений для дітей від 6 до 16 років.

Тестування дитини на схильність до аутизму з народження

Інститути дитячої охорони здоров'я радять батькам спостерігати за поведінкою малюка з моменту його народження та при виявленні невідповідностей звертатися до дитячих фахівців.

Відхиленнями у дитячому розвитку з народження до півторарічного віку є відсутність таких поведінкових факторів:

  • посмішки чи спроби висловити радісні емоції;
  • реакція у відповідь на посмішку, міміку, звуки дорослих;
  • спроби встановити зоровий контакт з матір'ю під час годування, або оточуючими дитину людьми;
  • реакція на власне ім'я чи знайомий голос;
  • жестикуляція, розмахування руками;
  • використання пальців для вказівки на предмети, що цікавлять дитину;
  • спроби почати розмовляти ( гулити, воркувати);
  • прохання взяти його на руки;
  • радість від перебування на руках.

При виявленні навіть одного з перерахованих вище відхилень батькам слід звернутися до лікаря. Однією з ознак даного захворювання є надсильна прихильність до когось із членів сім'ї, найчастіше – матері. Зовні дитина не демонструє свого обожнювання. Але при виникненні загрози переривання зв'язку діти можуть відмовлятися від їжі, у них виникає блювота чи піднімається температура.

M-CHAT тест для проведення обстеження дітей від 16 до 30 місяців

Результати цього тесту, як і інших інструментів для дитячого скринінгу ( обстеження), не мають стовідсоткової достовірністю, але являють собою основу для проходження діагностичного обстеження у фахівців. Відповідати на пункти M-CHAT тесту потрібно "Так" або "Ні". Якщо явище, зазначене у питанні, при спостереженнях за дитиною виявлялося трохи більше двох разів, цей факт не зачитується.

Питаннями M-CHAT тесту є:

  • №1 - Чи отримує дитина задоволення, коли її качають ( на руках, колінах)?
  • №2 - Чи виникає у дитини інтерес до інших дітей?
  • № 3 - Чи подобається дитині використовувати предмети як сходи і дертися по них вгору?
  • № 4 - Чи отримує дитина задоволення від такої гри, як хованки?
  • № 5 - Чи імітує дитина в процесі гри будь-які дії ( розмовляє уявним телефоном, качає неіснуючу ляльку)?
  • № 6 - Чи користується дитина вказівним пальцем, коли відчуває потребу в чомусь?
  • № 7 - Чи використовує дитина свій вказівний палець для того, щоб підкреслити свій інтерес до якогось предмета, людини чи дії?
  • № 8 - Чи використовує за призначенням дитина свої іграшки ( будує фортеці з кубиків, одягає ляльок, катає по підлозі машинки)?
  • № 9 - Чи акцентувала коли-небудь увагу дитина на предметах, що його зацікавили, приносячи їх і показуючи батькам?
  • № 10 - Чи може дитина утримувати зоровий контакт із дорослими більше 1 – 2 секунд?
  • № 11 - Чи виникали колись у дитини ознаки підвищеної чутливості до акустичних подразників ( чи закривав він вуха під час гучної музики, чи просив вимкнути пилосос)?
  • № 12 - Чи виникає у дитини реакція на усмішку?
  • № 13 - чи повторює дитина за дорослими їх рухи, міміку, інтонацію;
  • № 14 - Чи озивається дитина на своє ім'я?
  • № 15 - Вкажіть пальцем на іграшку або інший предмет у кімнаті. Чи подивиться на нього дитина?
  • № 16 - Чи ходить дитина?
  • № 17 - Подивіться на якийсь предмет. Чи повторить дитина ваші дії?
  • № 18 - Чи була помічена дитина у скоєнні незвичайних жестів пальцями поблизу свого обличчя?
  • № 19 - Чи робить дитина спроби привернути до себе увагу, і до того, чим вона займається?
  • № 20 - Чи дає дитина привід думати про те, що у нього є проблеми зі слухом?
  • № 21 - Чи зрозуміло дитині те, що кажуть люди, що оточують її?
  • № 22 - Чи траплялося так, що дитина блукала або займалася чимось без мети, справляла враження повної відсутності?
  • № 23 - При зустрічі з незнайомими людьми, явищами, чи дитина дивиться в обличчя батькам, для того, щоб перевірити реакцію?

Розшифровка відповідей M-CHAT тесту
Щоб визначити, пройшла дитина цей тест чи ні, слід порівняти отримані відповіді з тими, що наведені в інтерпретації тесту. При збігу трьох звичайних або двох критичних пунктів дитині необхідно пройти обстеження у лікаря.

Пунктами інтерпретації M-CHAT тесту є:

  • № 1 - Ні;
  • № 2 - Ні ( критичний пункт);
  • № 3, № 4, № 5, № 6 - Ні;
  • № 7 - Ні ( критичний пункт);
  • № 8 - Ні;
  • № 9 - Ні ( критичний пункт);
  • № 10 - Ні;
  • № 11 - так;
  • № 12 - Ні;
  • № 13, № 14, № 15 - Ні ( критичні пункти);
  • № 16, № 17 - Ні;
  • № 18 - так;
  • № 19 - Ні;
  • № 20 - так;
  • № 21 - Ні;
  • № 22 - так;
  • № 23 - Ні.

Шкала CARS для визначення аутизму у дітей віком від 2 до 6 років

Шкала CARS є одним з найбільш використовуваних тестів для визначення симптомів аутизму. Дослідження може бути проведено батьками на основі спостережень за дитиною під час перебування будинку, у колі родичів, однолітків. Також мають бути включені відомості, отримані від вихователів та освітян. Шкала включає 15 категорій, які описують всі, що мають значення для діагностики області.
При виявленні відповідності з варіантами, що пропонуються, слід використовувати бал, вказаний навпроти відповіді. При підрахунку значень тесту можна враховувати також проміжні значення ( 1.5, 2.5, 3.5 ) у випадках, коли поведінка дитини розцінюється як середнє між описами відповідей.

Пунктами оціночної шкали CARS є:

1. Взаємини з людьми:

  • відсутність труднощів- поведінка дитини відповідає всім необхідним критеріям її віку. Може спостерігатися сором'язливість або метушливість у тих випадках, коли ситуація носить незнайомий характер. 1 бал;
  • легкі труднощі- дитина виявляє занепокоєння, намагається уникати прямого погляду або припиняти розмови у тих випадках, коли увага чи спілкування носить нав'язливий характер і виходить не з його ініціативи. Також проблеми можуть виявлятися у вигляді стиснення або зайвої залежності від дорослих у порівнянні з дітьми такого ж віку. 2 бали;
  • Проблеми середнього характеру- відхилення такого типу виражаються у демонстрації відстороненості та ігноруванні дорослих. У деяких випадках для того, щоб досягти дитячої уваги, потрібна наполегливість. На контакт за власним бажанням дитина йде дуже рідко. 3 бали;
  • серйозні проблеми у відносинах- дитина в рідкісних випадках відповідає і ніколи не виявляє зацікавленість до того, чим зайняті оточуючі - 4 бали.

2. Наслідування та навички імітації:

  • здібності відповідають віку- дитина легко може відтворювати звуки, рухи тіла, слова - 1 бал;
  • імітаційні навички трохи порушено- дитина без труднощів повторює прості звуки та рухи. Більш складні імітації здійснюються за допомогою дорослих. 2 бали;
  • середній рівень порушень- для відтворення звуків та рухів дитині необхідна підтримка з боку та значні зусилля - 3 бали;
  • серйозні проблеми з наслідуванням- дитина не робить спроб імітувати акустичні явища або фізичні дії навіть за допомогою дорослих - 4 бали.

3. Емоційне тло:

  • емоційна відповідь у нормі- Емоційна реакція дитини відповідає ситуації. Вираз особи, поза та поведінка змінюються залежно від подій, що відбуваються. 1 бал;
  • присутні незначні порушення- Іноді прояв дитячих емоцій не пов'язаний з дійсністю - 2 бали;
  • емоційний фон схильний до порушень середньої тяжкості- дитяча реакція на ситуацію може бути затримана за часом, бути виражена надто яскраво або, навпаки, стримано. У деяких випадках дитина може сміятися без приводу або не виражати будь-яких емоцій, що відповідають подіям, що відбуваються. 3 бали;
  • дитина відчуває серйозні труднощі в емоційному плані- дитячі відповіді здебільшого не відповідають ситуації. Настрій дитини залишається без змін протягом тривалого часу. Можуть відбуватися зворотні ситуації - дитина починає сміятися, плакати чи висловлювати інші емоції без видимих ​​причин - 4 бали.

4. Контроль тіла:

  • навички відповідають віку- дитина добре і вільно рухається, рухи мають точність і чітку координацію - 1 бал;
  • порушення у легкій стадії- дитина може відчувати деяку незручність, частина її рухів є незвичними - 2 бали;
  • середній рівень відхилень- поведінка дитини може включати такі моменти як ходіння навшпиньки, пощипування тіла, незвичайні рухи пальцями, химерні пози - 3 бали;
  • дитина відчуває значні труднощі з володінням свого тіла- у дитячій поведінці часто спостерігаються дивні, невластиві віку та ситуації руху, які не припиняються навіть при спробах накласти на них заборону. 4 бали.

5. Іграшки та інші предмети в побуті:

  • норма- дитина грає з іграшками та використовує інші предмети відповідно до їх призначення - 1 бал;
  • відхилення в невеликому ступені- можуть спостерігатися дива при грі або взаємодії з іншими речами ( наприклад, дитина може пробувати іграшки на смак) - 2 бали;
  • проблеми середньої тяжкості- у дитини можуть виникати труднощі із визначенням призначення іграшок чи предметів. Також він може приділяти особливу увагу окремим частинам ляльки або машинки, сильно захоплюватися деталями і незвичайно використовувати іграшки. 3 бали;
  • серйозні порушення- дитину важко відвернути від гри або, навпаки, закликати до цього заняття. Іграшки більшою мірою використовуються дивним, невідповідним чином. 4 бали.

6. Пристосованість до змін:

  • реакція дитини відповідає віку та ситуації- при зміні умов дитина не відчуває великого хвилювання - 1 бал;
  • спостерігаються невеликі складнощі- у дитини є деякі складнощі з адаптацією. Так, при зміні умов завдання, що вирішується, малюк може продовжити пошуки рішення, використовуючи початкові критерії. 2 бали;
  • відхилення середнього рівня- при зміні обстановки дитина починає активно протистояти цьому, відчуває негативні емоції - 3 бали;
  • відповідь на зміни повною мірою не відповідає нормі- будь-які зміни дитина сприймає негативно, можуть траплятися істерики - 4 бали.

7. Візуальна оцінка ситуації:

  • нормальні показники- дитина повною мірою використовує зір для знайомства та аналізу нових людей, предметів - 1 бал;
  • легкі порушення- можуть бути виявлені такі моменти як «погляд у нікуди», уникнення зорового контакту, підвищена зацікавленість дзеркалами, джерелами світла. 2 бали;
  • проблеми середньої тяжкості- дитина може відчувати дискомфорт та уникати прямого погляду, використовувати незвичайний кут огляду, підносити предмети надто близько до очей. Для того, щоб дитина подивилася на предмет, потрібно кілька разів нагадати йому про це. 3 бали;
  • значні проблеми з використанням зору- дитина робить максимум зусиль для того, щоб виключити зоровий контакт. У більшості випадків зір використовується незвичайним чином. 4 бали.

8. Звукова реакція на реальність:

  • відповідність нормі- реакція дитини на звукові подразники та мова відповідає віку та обстановці - 1 бал;
  • присутні невеликі розлади- дитина може не відповісти на деякі питання або відреагувати на них із затримкою. У деяких випадках може бути виявлена ​​підвищена звукова чутливість. 2 бали;
  • відхилення середнього рівняреакція дитини може бути різною на однакові звукові явища. Іноді відповіді не надходить навіть після кількох повторень. На деякі звичайні звуки дитина може збуджено реагувати. закривати вуха, висловлювати невдоволення) - 3 бали;
  • звукова відповідь повною мірою не відповідає нормі- Найчастіше реакція дитини на звуки є порушеною ( недостатньою чи надмірною) - 4 бали.

9. Використання таких органів чуття як нюх, дотик і смак:

  • норма- у дослідженні нових предметів та явищ дитина використовує всі почуття відповідно до віку. При больових відчуттях виявляє реакцію, яка відповідає рівню болю. 1 бал;
  • невеликі відхилення - іноді дитина може відчувати складнощі з тим, які органи чуття слід задіяти ( наприклад, пробувати на смак неїстівні предмети). Зазнаючи біль, дитина може виражати перебільшувати або применшувати її значення. 2 бали;
  • проблеми середнього ступеня- дитина може бути помічена у тому, що нюхає, чіпає, пробує на смак людей, тварин. Реакція на біль не відповідає дійсності. 3 бали;
  • серйозні порушення- знайомство та вивчення предметів більшою мірою відбувається незвичайними способами. Дитина пробує смак іграшки, нюхає одяг, обмацує людей. У разі хворобливих відчуттів він їх ігнорує. У деяких випадках може бути виявлена ​​перебільшена реакція на невеликий дискомфорт. 4 бали.

10. Страхи та реакція на стрес:

  • природне реагування на стрес та прояв страхів- поведінкова модель дитини відповідає її віку та подіям, що відбуваються - 1 бал;
  • невиражені розлади- іноді дитина може злякатися або перенервувати більше звичайного порівняно з поведінкою інших дітей в аналогічних ситуаціях; 2 бали;
  • порушення середньої тяжкості- дитяча реакція здебільшого не відповідає реальності - 3 бали;
  • сильні відхилення- рівень страху не знижується, навіть після того, як дитина кілька разів переживає схожі ситуації, при цьому заспокоїти малюка досить складно. Також може бути помічено повну відсутність переживань за обставин, які інших дітей змушують турбуватися. 4 бали.

11. Комунікаційні можливості:

  • норма- дитина спілкується з оточенням відповідно до характерних для його віку можливостей - 1 бал;
  • легке відхилення- може бути виявлено невелику затримку мови. Іноді замінюються займенники, використовуються незвичайні слова. 2 бали;
  • розлади середнього рівня- дитина ставить велика кількістьпитань, які можуть висловлювати занепокоєння певними темами. Іноді мова може бути відсутнім або містити безглузді висловлювання. 3 бали;
  • серйозні порушення вербальної комунікації- мова із змістом майже відсутня. Часто у спілкуванні дитина використовує дивні звуки, наслідує тварин, імітує транспорт. 4 бали.

12. Навички невербального спілкування:

  • норма- дитина повною мірою використовує всі можливості невербальної комунікації - 1 бал;
  • невеликі порушення- у деяких випадках дитина може відчувати труднощі для того, щоб позначити свої бажання або потреби жестами - 2 бали;
  • відхилення середнього ступеня- в основному, дитині складно пояснити без слів те, що вона хоче - 3 бали;
  • серйозні розлади- дитині складно зрозуміти жести та вираз обличчя інших людей. У своїй жестикуляції він використовує лише незвичайні рухи, яким не властиво очевидне значення. 4 бали.

13. Фізична активність:

  • норма- дитина поводиться так само, як і його однолітки - 1 бал;
  • невеликі відхилення від норми- дитяча активність може бути трохи вище або нижче за норму, що завдає діяльності дитини деякі складності - 2 бали;
  • середній ступінь порушень- поведінка дитини відповідає ситуації. Наприклад, при відході до сну він відрізняється підвищеною активністю, а протягом дня перебуває у сонному стані. 3 бали;
  • анормальна активність- дитина рідко перебуває у нормальному стані, здебільшого виявляючи надмірну пасивність чи активність - 4 бали.

14. Інтелект:

  • розвиток дитини відповідає нормі- дитячий розвиток збалансований і не відрізняється незвичайними навичками - 1 бал;
  • порушення легкого ступеня- дитина має стандартні навички, в деяких ситуаціях її кмітливість нижче, ніж у однолітків - 2 бали;
  • відхилення середнього типу- у більшості випадків дитина не так кмітлива, але в деяких сферах її навички відповідають нормі - 3 бали;
  • серйозні проблеми в інтелектуальному розвитку- дитяча кмітливість нижче загальноприйнятих значень, але існують області, в яких дитина розбирається набагато краще за своїх однолітків - 4 бали.

15. Загальне враження:

  • норма- зовні дитина не виявляє ознак захворювання; 1 бал;
  • легкий прояв аутизму- за деяких обставин дитина демонструє симптоми хвороби - 2 бали;
  • середній рівень- дитина маніфестує низку ознак аутизму - 3 бали;
  • важкий аутизм- дитина показує великий перелік проявів цієї патології - 4 бали.

Підрахунок результатів
Проставивши напроти кожного підрозділу оцінку, яка відповідає поведінці дитини, слід підсумовувати бали.

Критеріями визначення стану дитини є:

  • кількість балів від 15 до 30- аутизму немає;
  • кількість балів від 30 до 36- ймовірно прояв захворювання в легкому та середньому ступені ( синдром Аспергера);
  • кількість балів від 36 до 60- є ризик того, що дитина хвора на важкий аутизм.

Тест ASSQ для діагностування дітей віком від 6 до 16 років

Даний метод тестування призначений для визначення схильності до аутизму та може бути використаний батьками в домашніх умовах.
Кожне питання у тесті передбачає три варіанти відповідей - «ні», «почасти» та «так». Перший варіант відповіді відзначається нульовим значенням, відповідь «частково» має на увазі 1 бал, відповідь «так» - 2 бали.

Питання тесту ASSQ є:


  • Чи можна використовувати в описі дитини такі вирази як «старомодна» або «не по роках розумна»?
  • Чи називають однолітки дитини «чокнутим або ексцентричним професором»?
  • Чи можна сказати про дитину, що вона перебуває у своєму світі з незвичайними правилами та інтересами?
  • Збирає ( або запам'ятовує) Чи дитина дані та факти на окремі теми, недостатньо або зовсім при цьому в них не розбираючись?
  • Чи траплялося буквальне сприйняття сказаних у переносному значенні фраз?
  • Чи використовує дитина незвичайний стиль спілкування ( старомодний, химерний, хитромудрий)?
  • Чи була помічена дитина в тому, що вигадує власні мовні вислови та слова?
  • Чи можна назвати голос дитини незвичайним?
  • Чи використовує дитина у вербальній комунікації такі прийоми як вереск, рохкання, сопіння, крик?
  • Чи відзначено виражене процвітання дитини в одних областях і сильне відставання в інших сферах?
  • Чи можна сказати про дитину, що вона добре користується мовою, але при цьому не бере до уваги інтереси інших людей та правила знаходження у соціумі?
  • Чи правильне твердження у тому, що дитина відчуває труднощі з розумінням чужих емоцій?
  • Чи властиві дитині наївні та бентежливі інших людей висловлювання та зауваження?
  • Чи є аномальним тип візуального контакту?
  • Дитина відчуває бажання, але чи не може будувати стосунки з однолітками?
  • Перебування з іншими дітьми можливе лише за його умов?
  • Дитина не має найкращого друга?
  • Чи можна сказати, що в діях дитини не вистачає здорового глузду?
  • Чи спостерігаються складнощі при командній грі?
  • Чи були відзначені незграбні рухи та незграбні жести?
  • Чи траплялися у дитини мимовільні рухи тілом, обличчям?
  • Чи виникають складнощі при виконанні повсякденних обов'язків, у вигляді нав'язливих думок, що відвідують дитину?
  • Чи має дитина прихильністю до порядку за особливими правилами?
  • Чи відзначено у дитини особливу прихильність до предметів?
  • Чи піддається цькуванню дитина з боку однолітків?
  • Чи використовує дитина незвичайні мімічні рухи?
  • Чи помітили у дитини дивні рухи руками або іншими частинами тіла?

Інтерпретація отриманих даних
Якщо загальна сума балів не перевищує 19, результат тесту вважається нормальним. При значенні, яке варіює від 19 до 22 – ймовірність аутизму є підвищеною, понад 22 – високою.

Коли потрібно звернутися до лікаря дитячого психіатра?

До лікаря необхідно звертатися при перших підозрах на елементи аутизму у дитини. Фахівець, перш ніж протестувати дитину, спостерігає за її поведінкою. Нерідко діагноз аутизму не становить труднощів ( присутні стереотипії, відсутні контакти з оточенням). Водночас постановка діагнозу потребує ретельного збирання історії хвороби дитини. Лікаря приваблюють деталі про те, як зростала і розвивалася дитина в перші місяці життя, коли з'явилися перші занепокоєння матері і з чим вони пов'язані.

Найчастіше перед приходом до дитячого психіатра чи психолога батьки вже відвідували лікарів, підозрюючи дитину в глухоті чи немоті. Лікар уточнює, коли дитина перестала говорити і чим це було викликано. Відмінністю мутизму ( відсутність мови) при аутизмі від іншої патології і те, що з аутизмі спочатку дитина починає говорити. Деякі діти починають говорити навіть раніше, ніж їхні однолітки. Далі лікар запитує про поведінку дитини вдома та дитячому садку, про його контакти з іншими дітьми

Паралельно проводиться спостереження за пацієнтом - як дитина поводиться на прийомі у лікаря, як орієнтується у розмові, чи дивиться у вічі. На відсутність контакту може вказувати той факт, що дитина не дає предметів до рук, а кидає їх на підлогу. Гіперактивна, стереотипна поведінка говорить на користь аутизму. Якщо дитина говорить, то звертається увага на її мову - чи є в ній повторення слів ( ехолалії), чи переважає монотонність або, навпаки, химерність.

Способами виявлення симптомів, що свідчать на користь аутизму, є:

  • спостереження за дитиною у соціумі;
  • аналіз навичок невербальної та вербальної комунікації;
  • вивчення інтересів дитини, особливостей її поведінки;
  • проведення тестів та аналіз отриманих результатів.

Відхилення у поведінці видозмінюються з віком, тому віковий фактор слід враховувати при аналізі дитячої поведінки та особливостей її розвитку.

Взаємини дитини з навколишнім світом

Соціальні порушення в дітей віком з аутизмом можуть виявлятися з перших місяців життя. Аутисти з боку виглядають спокійнішими, невимогливішими і замкнутими в порівнянні зі своїми однолітками. Перебуваючи в суспільстві чужих або малознайомих людей, вони відчувають сильний дискомфорт, який у міру дорослішання перестає на сполох. Якщо людина з боку намагається нав'язати своє спілкування чи увагу, дитина може втекти, заплакати.

Ознаками, за якими можна визначити наявність цього захворювання у дитини від народження до трьох років, є:

  • відсутність бажання йти на контакт із матір'ю та іншими близькими людьми;
  • сильна ( примітивна) прихильність до когось із членів сім'ї ( дитина не виявляє обожнювання, але при розлуці у нього може початися істерика, піднятися температура);
  • небажання перебувати на руках у матері;
  • відсутність попередньої пози при наближенні матері;
  • вираз дискомфорту при спробі встановити з дитиною зоровий контакт;
  • відсутність інтересу до подій, що відбуваються навколо;
  • демонстрація опору при спробі приголубити дитину.

Проблеми з побудовою відносин із навколишнім світом залишаються й у пізнішому віці. Невміння розуміти мотиви та вчинки інших людей робить аутистів поганими співрозмовниками. Для того щоб знизити рівень своїх переживань з цього приводу такі діти віддають перевагу самоті.

До симптомів, які вказують на аутизм у дітей віком із 3 до 15 років, відносяться:

  • нездатність зав'язувати дружні стосунки;
  • демонстрація відстороненості від оточуючих ( яка іноді може змінюватися виникненням сильної прихильності до однієї людини або вузького кола осіб);
  • відсутність бажання йти на контакт із власної ініціативи;
  • утруднене розуміння емоцій, вчинків інших;
  • складні відносини з однолітками ( цькування з боку інших дітей, використання по відношенню до дитини образливих кличок);
  • невміння брати участь у командних іграх.

Навички вербальної та невербальної комунікації при аутизмі

Діти з цим захворюванням починають розмовляти значно пізніше за своїх однолітків. Згодом мова таких хворих відрізняється зменшеною кількістю приголосних літер, рясніє механічним повторенням тих самих фраз, які не мають відношення до розмови.

Відхиленнями мовного та немовного спілкування у дітей віком від 1 місяця до 3 років з даними захворюванням є:

  • відсутність спроб взаємодії з навколишнім світом за допомогою жестів та міміки;
  • відсутність белькотіння у віці до року;
  • невикористання у розмові до півтора року одиничних слів;
  • невміння будувати повноцінні осмислені речення у віці до 2 років;
  • відсутність вказівного жесту;
  • слабка жестикуляція;
  • невміння висловити без слів свої бажання.

Комунікативними порушеннями, які можуть вказувати на аутизм у дитини, вік якої перевищує 3 роки, є:

  • патології мови ( недоречне використання метафор, перестановка займенників);
  • використання у розмові вереску, крику;
  • застосування слів і фраз, які не підходять за змістом;
  • дивна міміка або повна її відсутність;
  • відсутній, спрямований у «нікуди» погляд;
  • слабке розуміння метафор та мовленнєвих виразів, сказаних у переносному значенні;
  • вигадування своїх слів;
  • незвичайні жести, які мають очевидного значення.

Інтереси, звички, поведінкові особливості дитини з аутизмом

Діти з аутизмом важко розуміють правила гри з такими зрозумілими для їх однолітків іграшками як, наприклад, машинка або лялька. Так, аутист може не катати іграшковий автомобіль, а крутити колесо. Хворій дитині складно замінювати одні предмети іншими або використовувати у грі вигадані образи, оскільки слабо розвинені абстрактне мислення та уява є одними із симптомів цієї хвороби. Відмінною рисою цього захворювання є порушення у використанні органів зору, слуху, смаку.

Відхиленнями у поведінці дитини віком до 3 років, що свідчать про захворювання, є:

  • концентрація при грі не так на іграшці, але в окремих її деталях;
  • проблеми з визначенням призначення предметів;
  • погана координація рухів;
  • підвищена чутливість до звукових подразників ( сильний плач через звук працюючого телевізора);
  • відсутність реакції на звернення на ім'я, прохання батьків ( іноді створюється враження, що дитина має проблеми зі слухом);
  • вивчення предметів незвичайним чином - використання за призначенням органів чуття ( дитина може нюхати чи пробувати на смак іграшки);
  • використання незвичайного кута огляду ( дитина близько до очей підносить предмети або дивиться на них схиливши голову на бік);
  • стереотипні рухи ( махи руками, похитування тілом, обертання головою);
  • нестандартне ( недостатнє чи надлишкове) реагування на стрес, біль;
  • проблеми зі сном.

Діти з аутизмом у старшому віці зберігають властиву цьому захворюванню симптоматику, а також у міру розвитку та дорослішання виявляють інші ознаки. Однією з особливостей страждаючих аутизмом дітей є необхідність у певній системі. Наприклад, дитина може наполягати на прогулянці по складеному ним маршруту і не міняти його протягом кількох років. При спробах внести зміни до встановлених ним правил аутист може активно висловлювати невдоволення та виявляти агресію.

Симптомами аутизму у хворих, вік яких варіює в діапазоні від 3 до 15 років, є:

  • опір змін, схильність до одноманітності;
  • нездатність перемикатися з одного виду діяльності на інший;
  • агресія по відношенню до самого себе ( за даними одного дослідження, близько 30 відсотків дітей з аутизмом кусають себе, щипають і завдають інших видів больових відчуттів);
  • погана концентрація уваги;
  • підвищена вибірковість у виборі страв ( що у двох третинах випадків викликає проблеми із травленням);
  • вузько відокремлені навички ( запам'ятовування фактів, що не мають значення, захоплення темами та заняттями, які невластиві віку);
  • слабо розвинене уяву.

Тести, що дозволяють визначити аутизм, та аналіз їх результатів

Залежно від віку батьки можуть використовувати спеціальні тести, що допоможуть визначити наявність у дитини цієї патології.

Тестами для визначення аутизму є:

  • M-CHAT тест для дітей віком від 16 до 30 місяців;
  • рейтингова шкала аутизму CARS для дітей віком від 2 до 4 років;
  • тест ASSQ для дітей віком від 6 до 16 років.

Результати будь-якого з наведених тестів не є підставою для винесення остаточного діагнозу, але є дієвою нагодою звернутися до фахівців.

Розшифровка результатів M-CHAT
Для проходження цього тесту батькам пропонується відповісти на 23 запитання. Відповіді, отримані з урахуванням спостережень за дитиною, слід порівняти з варіантами, які свідчать на користь аутизму. При виявленні трьох відповідностей необхідно показати малюка лікаря. Особливу увагу слід приділити критичним пунктам. У випадку, якщо поведінка дитини відповідає двом із них, потрібна консультація фахівця з цього захворювання.

Інтерпретація шкали аутизму CARS
Шкала аутизму CARS є об'ємним дослідженням, що складається з 15 розділів, що стосуються всіх сфер життя та розвитку дитини. Кожен пункт передбачає чотири відповіді з відповідними балами. Якщо батьки не можуть з твердою впевненістю вибрати запропоновані варіанти, вони можуть зупинитися на проміжному значенні. Для повноти картини необхідні спостереження, надані тими людьми, які оточують дитину поза домом. вихователі, педагоги, сусіди). Просумувавши бали по кожному пункту, слід порівняти загальну суму з даними, що наводяться в тесті.

Правилами визначення підсумкового результату діагностики за шкалою CARS є:

  • якщо загальна сума варіює в діапазоні від 15 до 30 балів – аутизмом дитина не страждає;
  • кількість балів коливається від 30 до 36 - присутня ймовірність того, що дитина хвора ( аутизм легкого чи середнього ступеня);
  • значення балів перевищує 36 – великий ризик того, що у дитини тяжкий аутизм.

Результати тестування за допомогою ASSQ
Скринінговий тест ASSQ складається з 27 питань, на кожне з яких пропонується 3 типи відповіді ( "ні", "іноді", "так") з відповідним присудженням по 0, 1 та 2 балів. У випадку, якщо результати тестування не перевищують значення 19 - причин для занепокоєння немає. При сумі від 19 до 22 батькам слід звернутися до лікаря, оскільки є середня ймовірність захворювання. Коли результат дослідження перевищує позначку 22 бали, ризик захворювання вважається високим.

Професійна допомога лікаря полягає не лише у медикаментозній корекції поведінкових розладів. Насамперед, це спеціальні навчальні програми для дітей-аутистів. Найпопулярнішими програмами у світі є програма ABA та Floor Time ( ігровий час). ABA включає багато інших програм, спрямованих на поетапне освоювання світу. Вважається, що результати навчання даються взнаки, якщо час навчання становлять не менше 40 годин на тиждень. Друга програма використовує інтереси дитини для встановлення з нею контакту. У цьому враховуються навіть «патологічні» захоплення, наприклад, пересипання піску чи мозаїки. Перевагою цієї програми є те, що нею може опанувати будь-який батько.

Лікування аутизму також зводиться до відвідувань логопеда, дефектолога та психолога. Поведінкові розлади, стереотипії, страхи коригуються психіатром та психотерапевтом. Загалом лікування аутизму є багатогранним і спрямовується на ті галузі розвитку, які страждають. Чим раніше було здійснено звернення до лікаря, тим ефективнішим буде лікування. Вважається, що найефективніше робити лікування до 3 років.

Сьогодні модно говорити на тему «не таких» дітей, які не здатні адаптуватися в навколишньому світі. Чи треба їх вважати хворими та лікувати? Поки лікарі ламають голову над цими проблемами, для батьків дитина-аутист – трагедія. Ось чому багатьох цікавлять ознаки аутизму у дітей 2 років та його прогнози.

Нічого не бачу, нічого не чую, нічого нікому не скажу: чого ми не знаємо про аутизм?

Про аутизм багато говорять, але нічого не знають. Вчені що неспроможні сказати, чому виникає така патологія. Відповідно неможливо визначити групу ризику. Відомо, що у різних країнах реєструється від 4 до 50 випадків аутизму на 10000 дітей, тобто хвора кожна 88 дитина. Цьому порушенню більше схильні хлопчики: вони зустрічається в 3-4 разу частіше, ніж в дівчаток. Серед аутистів є дітки із збереженим інтелектом (і навіть із визначними здібностями), але 30% «особливих» малюків додатково мають діагноз «розумова відсталість».

Масштаб проблеми досить серйозний. Щорічно виявляють дедалі більше дітей «у собі». Але лікарі пов'язують це з тим, що розробляються нові тести, і навіть здорові діти можуть за результатами їх потрапляти в категорію аутистів.

Що означає аутист?

Щоб описати аутизм, достатньо дізнатися, як перекладається з латині це слово. Воно означає «сам». Це порушення у розвитку дитини, у якому він замкнений у собі, постійно повторює одні й самі дії і завжди слідує своїм правилам.

Ознаки аутизму у дитини 3 років

На превеликий жаль, у світі тенденція до постановці діагнозу «аутизм» в малюків неухильно зростає. Вчені досі не з'ясували причини цього відхилення, але відмічено, що іноді захворювання буває спадковим.

Хоча в медичному словнику і існує такий діагноз, аутизм насправді не є хворобою, як такою. Це лише відмінність конкретної дитини від однолітків у різних поведінкових ситуаціях.

Симптоми аутизму у дітей віком до 3 років.

Як правило, діагноз ставиться лише після п'ятирічного віку, але перші ознаки аутизму у дітей можна помітити до 3-4 років і навіть раніше. Деякі дітки явно видають своєю поведінкою відхилення від норми вже в півторарічний віці, і уважні батьки можуть самі запідозрити негаразд.

В основному ознаки аутизму у 3-х річної дитини є непрямими і навіть якщо батьки знайшли деякі з них свого чада, то це не завжди означає захворювання. Діагноз може поставити лише грамотний спеціаліст-невролог, який веде спостереження за малюком, а також призначає спеціальне тестування для попереднього встановлення діагнозу.

Отже, на які ознаки та симптоми аутизму в дітей віком 3 років потрібно звернути увагу батькам, зараз ми розглянемо. Вони поділяються на три підгрупи: соціальні, комунікативні та стереотипні (монотонність у поведінці).

Соціальні ознаки

  1. Дитина цікавиться не іграшками, а звичайними побутовими предметами (меблі, радіоприлади, кухонне начиння), зовсім ігноруючи дитячі забави.
  2. Неможливо передбачити реакцію малюка на той чи інший вплив.
  3. У дитини відсутнє наслідування дорослим, яке починається у дітей після року.
  4. Дитина завжди грає одна і ігнорує компанію однолітків або батьків.
  5. Майже завжди малюк уникає при спілкуванні дивитися в очі, а спостерігає за губами або рухами рук співрозмовника, коли до нього звертаються.
  6. Найчастіше дитина, у якої спостерігається аутизм, не зазнає фізичного контакту з боку оточуючих.
  7. Малюк або дуже прив'язаний до мами і неадекватно реагує на її відсутність або навпаки, не виносить її і не заспокоїться, поки вона не покине його територію.

Комунікативні ознаки

  1. Діти часто говорять про себе у третій особі, замість "Я" вживають своє ім'я, або кажуть "Він".
  2. У дитини не розвинена або погано розвинена мова для її віку.
  3. Малюка зовсім не цікавить навколишній світ, він не ставить питань.
  4. У відповідь на посмішку дитина ніколи не посміхається і в повсякденному життівзагалі посміхається дуже рідко.
  5. Часто мова дитини складається з вигаданих слів, фраз або з постійно повторюваних чужих, колись почутих слів.
  6. Маля практично ніколи не реагує на прохання дорослого, не відгукується на своє ім'я.

    7. Стереотипи у поведінці

    1. Дитина неадекватно реагує зміну обстановки чи людей у ​​приміщенні. Йому зручно лише з одними і тими людьми, інших він сприймає в багнети.
    2. Малюк їсть тільки суворо ним вибрані продукти і ніколи не пробує нічого нового.
    3. Повторення одноманітних монотонних найпростіших рухів теж свідчать на користь розладу психіки.
    4. Маленькі аутисти суворо дотримуються власного порядку дня і дуже педантичні в цьому.

      5. На жаль, ліків, які б вилікували аутизм, не існує. Але дитині дуже допоможуть адаптуватися в соціумі спеціальні корекційні заходи та робота з психологом.

      Дитячий аутизм

      Як практично допомогти хворій дитині

      Останнім часом про дитячий аутизм пишуть чимало. Але наукова література не завжди зрозуміла звичайним мамам та татам, оскільки і серед фахівців немає єдиної думки щодо способів вирішення цієї проблеми. А в популярних або принаукових виданнях аутизм найчастіше називають «загадковою хворобою». Звичайно, байдужості професіоналів - психологів, педагогів, лікарів - не обійтися. Але майбутнє таких дітей насамперед залежить від батьків, їхньої активності, наполегливості та терпіння.

      Основні ознаки аутизму

      Відповідно до прийнятої у Росії Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10), дитячий аутизм є загальним порушенням розвитку, що проявляється у віці до 2 - 2,5 років (рідше в 3 - 5 років) і зачіпає психіку дитини. Насамперед порушується потреба у спілкуванні та здатність до соціальної взаємодії, а також відзначається стереотипність поведінки, інтересів та активностей.

      Це визначення потребує пояснення. Під «порушеннями спілкування» розуміється не патологія засобів спілкування (мова, слух), але спілкування як. Якщо дитина з тяжкими порушеннями слуху та мови компенсує дефіцит мовного контакту жестом, мімікою, прагне зрозуміти сказане іншим за артикуляцією, то при аутизмі (навіть при формально збережених мовленні та слуху) малюк або ігнорує спроби взаємодії з ним, або активно відкидає і уникає їх. Контакт з іншою людиною, якщо і встановлюється, то носить формальний та спотворений характер, оскільки мотиви вчинків, поведінки інших людей, їх емоції та переживання дитині з аутизмом не зрозумілі. У умовах навіть потенційно збережені психічні функції розвиваються з відхиленнями. Рівень інтелектуального розвитку може бути різним, але приблизно 70% випадків він виявляється зниженим.

      Під стереотипністю поведінки розуміють багаторазове повторення дисфункційних рухів і процесів, від простого ритмічного потряхування руками до складних процесів і ритуалів. Згідно МКБ-10, страхи, агресія, самоагресія, негативізм, протестні реакції та інші подібні явища можуть зустрічатися при аутизмі, але не є його обов'язковими ознаками. І нарешті, з віком прояви аутизму дещо змінюються, але зберігаються протягом усього життя.

      Знайомство з основними ознаками аутизму є дуже важливим, і у батьків має існувати основа для критичного ставлення до того, що говорять про їх дитину різні люди (від родичів і знайомих до спеціалістів). Окремі ознаки аутизму бувають частково схожими із симптомами інших порушень розвитку та захворювань, і іноді про цю патологію замислюються тільки на підставі затримки мовного розвитку або, якось побачивши, як дитина розгойдується в манежі. Подібні ознаки можуть свідчити і про інші розлади. Але якщо виникли сумніви, треба звернутися до дитячого психіатра.

      Діагностувати дитячий аутизм важко. Навіть досвідченому фахівцю потрібно багато часу для спостережень та аналізу картини даного психічного порушення. Слід спокійно поставитися до призначення повторних прийомів, обстежень та консультацій. Деякі ознаки аутизму виявляються при глибокій і тяжкій розумовій відсталості та тяжкому недорозвиненні мови. Тому без достатнього уявлення про характер порушень лікування та корекційна робота можуть виявитися недостатньо ефективними.

      Що має насторожувати батьки у поведінці дитини віком до двох років?

      Вважається, що про аутизм можна думати, якщо дитина:

      Якщо ці ознаки виникають у поведінці дитини постійно, необхідно обов'язково звернутися до дитячого психіатра.

      Діагноз та прогнози

      Якщо у дитини справді виявляється аутизм, то батькам треба усвідомити, що це все життя. Аутизм не минає і не виліковується. Але не треба впадати в паніку та дивитися на майбутнє як на безперервну трагедію. У цій ситуації від батьків залежить якщо не все, то майже все, а щоб допомога була ефективнішою, потрібно врахувати досвід тих, хто вже йшов цим шляхом.

      Іноді батьки не вірять у те, що діагноз поставлений правильно, і відвідують спеціалістів одного за одним. Це їхнє право, і подібна поведінка, напевно, не має сенсу. Адже, як відомо, "одна голова добре, дві - краще". Але нерідко ці пошуки набувають хронічної течії і стають самоціллю, втрачаючи всякий сенс. Для такої категорії батьків є навіть спеціальний термін – «батьки-пілігрими». Що це: пошуки дива? Підсвідоме витіснення скрутної ситуації? Так чи інакше, але час, коли правильне виховання та навчання можуть дати суттєві результати, минає.

      В інших випадках батьки вдають, що проблеми не існує. А порушення спілкування, мовні проблеми та стереотипи у поведінці пояснюють проявами індивідуальних особливостей характеру. Однак якщо нічого не робити, то з віком милі чудасії малюка стануть вже безглуздими та неадекватними. А ось змінити щось буде важче, якщо взагалі можливо.

      Цілком природно, що в першу чергу батьків хвилюють прогнози: що буде з дитиною, чи зможе вона вчитися в школі, чи зможе створити сім'ю і навіть водити машину> Але аутизм найчастіше виявляють у 3 — 5 років, і в цьому віці гарантувати що-небудь самовпевнено, передчасно і непрофесійно. Перебіг аутизму може бути різним, і грамотний фахівець будь-коли говоритиме про довгостроковому прогнозі ні з позитивному, ні з негативному сенсі. Таку дитину треба спостерігати, працювати з нею, а поки що терпіння і ще раз терпіння.

      Разом з тим (не як прогноз, а з досвіду) можна спробувати відповісти на два питання: про соціальний статус дітей з аутизмом і про можливості сімейного життя. Неважко здогадатися, що дуже залежить від виразності розладів. У найважчих випадках навіть за найуспішнішої роботі вдається домогтися лише адаптацію умов життя у сім'ї (уміння вмитися, одягтися, приготувати їжу, прибрати у квартирі), і іноді це стає не менш складним завданням, ніж підготовка дитини до школи. Справа не тільки в тому, що в найважчих випадках питання навчання в традиційному для всіх сенсі може і не виникнути. Нерівномірність загального розвиткупри аутизмі і неправильний підхід до виховання (переважно) нерідко роблять з такої дитини своєрідну «розумну непотрібність»: шкільну програму він, хоча б формально, засвоює, але не може піти кудись самостійно, ні приготувати собі поїсти, бо жодна з існуючих шкільних програм не має на увазі «навчання життя». Буває, що володар шкільного атестата або навіть вузівського диплома зазнає величезних труднощів про те, як ці знання застосувати.

      З іншого боку, відомо багато випадків успішної соціальної адаптації, коли люди з аутизмом вимагали високого соціального та професійного статусу. Прикладом можуть бути професор ветеринарії Темпль Грандін (США), громадський діяч Іріс Юхансон (Швеція), письменник Донна Вільяме (Австралія). Багато колишніх вихованців товариства «Добро» теж закінчили вузи та успішно працюють.

      Якщо говорити про створення сім'ї, то при легких формах аутизму це цілком реальна перспектива, і більшість дітей від таких шлюбів на серйозні розлади психіки не страждають. Але ризик виникнення аутизму в потомстві вони все-таки вище, ніж у середньому населення. Батьки повинні знати, що аутизм значною мірою спадково обумовлений. При важких формах патології, незалежно від успіху корекційної роботи, люди з аутизмом потребують постійної опіки, і створення сім'ї малоймовірне.

      Причини появи аутизму

      Питання про причини розвитку цієї патології у дітей взагалі та у кожної хворої дитини зокрема на консультативних прийомах ставлять найчастіше.

      Якщо говорити про проблему в цілому, то її причини неоднозначні. Істотну роль грає спадковий фактор, хоча серйозний вплив надають і органічні порушення центральної нервової системи в період внутрішньоутробного розвитку, при пологах та ранньому дитинстві. Нерідко ці фактори поєднуються. Іноді аутизм буває наслідком перенесеного захворювання, іноді проявом хворобливого процесу.

      Відповідати на питання про причини аутизму в кожному конкретному випадку значно складніше. Права батьків на максимально повну інформаціюіз цього приводу ніхто не заперечує, але що це дасть із практичного погляду? Знання у тому, що у одному з попередніх поколінь відбулося зміна (мутація) певного гена, нічого не змінить. І не допоможе дитині. Чи не краще відкинути минуле і спрямувати всі зусилля в сьогодення та майбутнє на більш повну соціальну адаптацію дитини?

      Корекційна робота

      Корекційні методики і підходи можуть бути різними, залежно від конкретних ситуацій. Але деякі загальні принципи все ж таки можна виділити.

      Насамперед, між батьками та фахівцями має встановитися довіра та взаєморозуміння за достатнього рівня критичності. У мам та тат не повинно бути сумнівів у компетентності фахівців, які працюють з їхньою дитиною, а фахівці мають бути впевнені у щирості та відкритості батьків. У той самий час, якщо виникають якісь питання чи побоювання, їх слід тримати у собі, треба прагнути повної ясності.

      Корекція дитячого аутизму має починатися якомога раніше. До трьох років цей діагноз не ставлять, але якщо є якісь підозри, доцільно віднести дитину до групи ризику та розпочинати діагностичні заняття тривалістю не менше одного-двох місяців. Навіть якщо діагноз не підтвердиться, вони нічого, крім користі, не принесуть. Ось основні правила корекційної роботи:

      1. Корекція дитячого аутизму має бути комплексною, і чільне місце відводиться психолого-педагогічній роботі. Медикаментозне лікування в багатьох випадках є доцільним і навіть необхідним, але до призначення різних препаратів (особливо стимулюючого характеру) потрібно підходити дуже обережно. Батькам не можна втручатися в лікування за жодних обставин: самостійне призначення або скасування будь-яких препаратів є неприпустимим.
      2. Аутичним дітям важко пристосовуватися до умов, що постійно змінюються. Тому організаційні особливості в закладі, який відвідує така дитина, і вдома мають бути однаковими або, принаймні, близькими. В ідеалі весь спосіб життя в сім'ї з хворим малюком повинен відповідати завданням корекційної роботи: це включає єдність принципів ставлення до дитини з боку всіх членів сім'ї, послідовність та сталість у їх застосуванні.
      3. Корекційна робота залишається необхідною протягом багатьох років, але особливо інтенсивною вона має бути на початкових етапах, у дошкільному та молодшому шкільному віці, причому саме в цей період основне навантаження припадає не на спеціалістів, а на батьків.
      4. Робота з малюком має відбуватися у достатньому обсязі. Коли образно кажуть, що корекція дитячого аутизму має тривати 25 годин на добу, мають на увазі не кількість навчальних годин, а корекцію всім життям. Це насамперед стосується структурування простору (чіткий зв'язок певних видів діяльності з відповідними ділянками навчальних приміщень) та часу (через систему відповідних за обсягом та формою розкладів).
      5. Корекційна робота, особливо на початкових етапах, будується на основі індивідуально розробленої програми, тому формальне перенесення чужого досвіду неприпустимо, його потрібно використовувати з обережністю та творчо.

        6. Звичайно ж ніякі глибокі теоретичні викладки та поради не зрівняються за силою переконання з конкретним випадком із реального життя. Тому на закінчення хочеться навести такий показовий приклад. Хлопчика Альошу привели на консультацію у віці 1 рік та 11 місяців із підозрою на дитячий аутизм. Промови в нього практично не було (1-2 нечіткі слова без звернення), звернену мову він не розумів, навичками охайності не володів, у поведінці відзначалося багато різних стереотипних дій. У деяких родичів дитини відзначені аутистичні риси.

        Спочатку було проведено кілька діагностичних занять, під час яких постійно уточнювалися як особливості нервово-психічного розвитку, так і загальний стан здоров'я: зокрема, хлопчика консультували дитячий психіатр та невролог. Консультація показала наявність ознак органічного ураження мозку, що було підтверджено спеціальним дослідженням – магніто-резонансною томографією, що дозволяє сканувати та виявляти органічну патологію органів та систем організму. У дитини була виявлена ​​кіста (порожнє утворення з рідким вмістом) у тканині мозку. Електроенцефалографія (графічна реєстрація нервових імпульсів мозку) виявила наявність вогнища патологічних імпульсів у мозку, що провокують судоми. Було призначено протисудомну терапію. Індивідуальна корекційна програма була орієнтована насамперед формування навичок охайності, далі — в розвитку розуміння мови і промови, і організацію поведінки. Після закінчення діагностичного періоду (близько двох місяців) батькам було надано відповідну програму та інструкції з її виконання. Батьки виконували її дуже ретельно, за потреби отримували додаткові консультації. Вже за місяць у дитини сформувалися навички охайності, нині вона добре розуміє звернену мову (у близькому віковому нормі обсязі), з'явилися звернення, прості фрази. Хлопчик став більш контактним та активним, любить займатися. Проблем залишається ще багато, але «прорив» уже стався, і фахівці вважають, що це, насамперед, заслуга батьків.

        Коментуючи цей випадок, хочеться звернути увагу, що працювати з малюком почали досить рано, не чекаючи на уточнення діагнозу, і батьки активно, ретельно і послідовно виконували всі рекомендації фахівців. Хоча корекційну роботу з дитиною проводила в основному, тільки мама (тато дуже зайнятий на роботі), позитивний ефект — очевидний.

        Всім батькам аутичних малюків хочеться побажати: не варто всією сім'єю метатися у пошуках чудового рятування. Найбільше диво, здатне перемогти будь-яку недугу, - це віра в успіх терпіння, цілеспрямованість і, звичайно ж, любов до своєї дитини.

        Особистий досвід: «Жаліти себе немає часу»

        Вашій дитині вже 2 роки, і вона помітно відрізняється від інших дітей. Всі його ровесники цікавляться світом, починають говорити, а він мовчить і зовсім не радий лагідним обіймам. Карапуз весь час плаче, безсонні ночі виснажують вас, а виконання нескінченних рекомендацій фахівців спустошує сімейний бюджет. Дитина годинами грає в якісь незвичайні ігри або кружляє по кімнаті, і немає можливості нічим її зацікавити. З'ясовується, що цей "вічний двигун" найбільше боїться. Починаються пошуки лікарів, логопедів, дефектологів. Ви чуєте різні версії про глухоту, розумову відсталість, небажання розмовляти. При цьому у дитини цілком осмислене обличчя, воно дуже музикальне. І ось одного разу ви чуєте від лікаря загадкове слово — аутизм, яке приведе на консультацію в центри, де є люди, які зможуть чимось допомогти. Ви охоплені тривогою: що буде з дитиною та вашою родиною? Настає депресія. Чоловіка дратують проблеми, і він зрештою вирішує, що без цього жити спокійніше. Здавалося б, це глухий кут, з якого немає виходу. Але повірте, не варто зневірятися! Якщо діагноз остаточний і ні в кого не викликає сумніву, не шкодуйте себе занадто довго і не ховайте голову в пісок! На це просто нема часу. Ніхто на світі не зможе допомогти вашій дитині, крім вас. Навіть найкращі фахівці лише навчать, як правильно займатися з малюком, та не більше. Не заривайтеся на самоті, вірте і сподівайтеся, шукайте товаришів по нещастю — разом легше впоратися з будь-яким лихом. Не відкладайте на завтра вирішення проблеми та розраховувайте насамперед лише на свої сили. Від цього залежить, чи буде ваша дитина глибоким інвалідом або зможе жити серед людей. Любіть свого малюка, допомагайте йому. Він дуже самотній і потребує розуміння. Дай Бог вам здоров'я та нескінченного терпіння.
        Пиля Мартиненко

        Сергій Морозов
        психопатолог, доцент кафедри корекційної педагогіки та спеціальної психології Академії підвищення кваліфікації та перепідготовки працівників освіти,
        голова товариства допомоги аутичним дітям "Добро", к. біол. н.
        Тетяна Морозова
        корекційний педагог, зав. корекційним відділом товариства допомоги аутичним дітям «Добро»

        Ознаки аутизму у віці 2-3 років

        У статті описуються особливості аутизму у віці 2-3 років, а саме: особливості комунікативної та емоційної сфер. Ця інформація випливає з основного поняття про захворювання та градацію раннього дитячого аутизму.

        Діагноз «Аутизм»

        У сучасному суспільстві діагноз «аутизм» набув надмірної популярності, що не дивно. Частота випадків діагностики такої недуги зростає. Знаючи про позитивні тенденції зростання, необхідно розібратися в етіології цього захворювання.

        Аутизм є розлад комунікативної та емоційної сфер, що проявляється у поглибленій самоізоляції, бідності емоцій та повної нездатності їх виражати. Розлад притаманний як дітям, так і дорослим, і в кожному віці має свої особливості та градацію. Вперше про дитячий аутизм заговорили у 1943-1944 роках. Тими дослідниками та психіатрами, завдяки яким ми зараз володіємо інформацією про особливості дитячого аутизму, були Л. Каннер та Г. Аспергер.

        Основні ознаки аутизму стосуються сфери міжособового спілкування. Люди з аутизмом уникають усіляких контактів, мовчазні. Шляхом досліджень було доведено, що за мовчанням ховається лише психологічна причина, а фізіологічно мовленнєвий апарат сформований та здоровий. Крім особливостей комунікативної сфери було встановлено, що людям з аутизмом чужа емпатія. Вони зовсім не здатні співчувати і співпереживати. В основі цієї особливості лежить вже фізіологічна причина, а саме малорухливість дзеркальних нейронів.

        Аутизм у дітей

        Слід виділити ознаки аутизму в дітей віком. Починаючи з дитинства, існує низка симптомів, які наштовхують батьків та лікарів на діагноз «аутизм». Серед них основними є:

      6. Відсутність «комплексу пожвавлення».
      7. Байдужість до емоційно забарвлених подій, аутистичні діти не мають посмішки при безпосередньому спілкуванні з батьками.
      8. Діти не тягнуться на руки і тяжко переносять зміну звичної обстановки.

        9. Така симптоматика виявляється від двох до трьох місяців.

        Аутизм у віці 2-3 років

        Ознаки аутизму в 2 роки посилюються, з'являються нові, серед яких:

  • Дитина не орієнтується переважно виді діяльності, не цікавиться дітьми.
  • Негативно реагує на дотик, не дивиться у вічі. Чутливий до гучних звуків та яскравих спалахів. Подібні подразники спричиняють неадекватну реакцію, істерику.
  • Поведінка дитини коливається з крайності в крайність — вона або гіперактивна, або надто пасивна. Такі діти не розмовляють та не усвідомлюють небезпечних ситуацій.
  • Ознаки аутизму в дітей віком 2 років супроводжуються відповідної конституцією активності.
  • З'являються стереотипні рухи, дитина може розгойдуватися на помсти, сіпати руками.
  • Також виникають ритуальні дії. Наприклад, перед обідом необхідно обов'язково тричі ляснути у долоні.
  • Можна помітити особливості ходи: кроки нагадують рух дерев'яної ляльки. Це обумовлено високим м'язовим тонусомякий не дозволяє суглобам повністю розгинатися.
  • Крім того, яскравою ознакою аутизму у дітей 2-3 років є бажання системності та одноманітності. Дитина може їсти їжу певного кольору і виключно у формі, що сподобалася. Якщо йому відмовляють у такому бажанні – це може спровокувати напад істерії та голодування.
  • Особливості ігрової діяльності. Дитина грає виключно неігровими предметами, це може бути серветка, книга. Найчастіше для дітей з такими особливостями рекомендують робити вправи на дрібну моторику та грати мініатюрними предметами, що сприятиме розвитку навичок самообслуговування.

    • Інтелект при аутизмі

    Варто зауважити, що у багатьох людей з аутизмом збережений інтелект. Іноді люди з перерахованими особливостями стають геніями сучасності. Вони схильні до технічних наук і можуть швидко виконувати об'ємні числові розрахунки. Таким чином, людина з розладом комунікації та труднощами вираження емоцій може бути компетентною та обдарованою у певній науковій галузі.

    Чим старше ставатиме дитина з подібним діагнозом, тим більше вона прив'язується до матері. Сприймаючи матір, як єдиного кому можна довіряти малюк все ж таки може набувати навичок необхідних для життя.

    Дитячий аутизм: що таке і як він проявляється?

    Аутизм, або розлад аутичного спектра як діагноз існує нещодавно. Різноманітність симптомів, якими проявляється аутизм, дозволяє говорити про широку варіабельність захворювання: від незначних аутичних рис до тяжкої хвороби, коли хворий потребує постійного догляду.

    Епідемія аутизму: чи є підстави для паніки?

    В останні роки ЗМІ розмірковують про епідемію аутизму, що охопила світ: аутичні риси реєструються, за різними даними, в одного зі 100 або 1000 дітей, у різних країнах статистики виявляють різну частоту діагнозу. Хоча ще кілька десятиліть тому аутизм відносили до рідкісних психічних захворювань. Чому спостерігається така тенденція?

    Серед причин «епідемії» вчені називають, по-перше, розширення поняття «аутизм» до «розладу аутичного спектру», до якого можуть входити як незначні, але характерні ознаки порушення розвитку, так і синдроми Ретта, Аспергера та класичний симптомокомплекс аутизму.

    Друга причина – поширення інформації щодо хвороби. Ті форми захворювання, які раніше відносили до «дивацтва дитини», сором'язливості, замкнутості, інтроверсії, а часом і до шизофренічних станів, зараз реєструються, як РАС. Та й третя причина – гіпердіагностика, особливо з боку батьків.

    Аутизм став своєрідним «модним» захворюванням, що романтизується через поширення інформації про «суперумних» дітей та дорослих із синдромом Аспергера, появи фільмів про приватні прояви аутизму. Важливе значення відіграє і бажання деяких батьків виправдовувати окремі порушення виховного процесу особистісними особливостями дітей: СДВГ, аутизм здаються приводом для виправдання поведінки розпещених дітей, що погіршує ставлення до сімей з дітьми, у яких захворювання дійсно підтверджені, та ускладнює як соціалізацію, так і корекційні заходи хворих на дітей.

    Підбиваючи підсумки, можна сказати, що так звана «епідемія аутизму» – наслідок уточнення симптомів захворювання та поінформованості населення. Після перехідного етапу кількість хворих із діагнозом «розлад аутичного спектру» залишатиметься стабільним.

    У якому віці виявляються перші симптоми аутизму?

    Відповідно до останніх досліджень, перші ознаки розладу аутичного спектра можна відзначити у дітей віком 2-3 років. У грудних дітей не проявляється комплекс пожвавлення при появі батьків у полі зору, відсутня очний контакт, соціальна посмішка, можуть спостерігатися прояви підвищеної чи зниженої чутливості до подразників: тактильним, світловим, шумовим тощо.

    Однак у цьому віковому періоді запідозрити дитячий аутизм можна лише за вираженої симптоматики. Як правило, це виявляють не спеціалісти, а батьки, у сім'ї яких є близькі родичі чи старші діти з діагнозом розладу аутичного спектру. Так, пізніше всього діагноз зазвичай отримують перші діти в сім'ї, так як молоді батьки ще не впевнені в тому, чи є відхилення у поведінці дитини її характерологічними особливостями або першими сигналами про порушення розвитку.

    Середній вік діагностування аутизму в дітей віком – 2,5-3 року. Як правило, цей період пов'язаний з наростанням загальних ознак порушення, а також початком відвідування дитячих садків, груп раннього розвитку, де на тлі інших дітей яскравіше виявляються особливості поведінки. До цього ж віку від дітей очікують на розвиток певних навичок, які у аутистів або запізнюються, або не виробляються без тривалих занять.

    Так як аутизм - порушення розвитку, то рання корекція стану дозволяє адаптувати дітей з більш високою ефективністю, і частина умінь і навичок при ранньому початку терапії до середнього віку постановки діагнозу може бути сформована. Тому зарубіжні фахівці рекомендують у віці 1-1,5 років проводити самостійну оцінку, тестування основних найімовірніших при аутизмі відхилень. До тест-опитувача входять такі питання, як:

  • Чи подобається малюкові бути на руках у батьків, сидіти на колінах, чи шукає він тактильного контакту перед сном, під час плачу?
  • Чи є інтерес до інших дітей?
  • Чи є предметно-рольова гра (годування ляльки, укладання ведмедика, приготування їжі, взаємодія солдатиків, машинок тощо)?
  • Чи є вказівний жест? Контакт очей?
  • Чи любить дитина грати з батьками чи іншими родичами?
  • Чи шукає очима іграшку чи кішку, якщо її назвати та вказати пальцем? І т.п.

    • Більшість питань спрямовані на з'ясування взаємодії маленької дитини з навколишнім світом та людьми. Якщо більшість відповідей на запитання у 1,5 роки негативні, варто показати малюка спеціалісту. При цьому необхідно пам'ятати, що розлад аутичного спектру не обов'язково повинен проявлятися стереотипіями або небажанням контакту, як очного, так і тілесного, з іншими людьми, а також, що подібні симптоми можуть виявлятися у дітей із порушеннями слуху, синдромом дефіциту уваги та гіперактивності, дитячої шизофренія і т. п. Але в комплексі будь-які відхилення від норми повинні насторожувати.

    Виділяють ранній дитячий аутизм з проявами до двох років, розлади аутичного спектру, що реєструються у дитячому (від 2 до 11 років) та підлітковому (від 11 до 18) віці. Кожному віковому періоду відповідають свої клінічні ознаки, як стабільні, і змінюються у процесі зростання та розвитку.

    Поширення інформації про дитячий аутизм дозволяє діагностувати захворювання раніше і, відповідно, допомагає розпочинати терапію своєчасно, що покращує прогноз на корекцію поведінки та адаптацію дитини до суспільства.

    Причини виникнення захворювання

    Розвиток аутизму в дітей віком обгрунтовувалося різними чинниками, які, попри наукові спростування, досі можуть вважатися обивателями причиною захворювання. Так, у 70-х роках минулого століття була популярна теорія про «холодні, бездушні матері», які провокують своїм ставленням розвиток аутизму у дітей. Єдиний правдивий момент у цій теорії - те, що батьки дітей з аутичним розладом дійсно здебільшого намагаються рідше торкатися дитини і вибудовують спілкування за чіткою та логічною схемою, без перенасичення емоціями. Проте в даному випадку подібний стиль поведінки диктується дитиною: багато дітей з РАС схильні до гіперреакції при дотику і не можуть відслідковувати сенс у мовленні з перекручуваннями фразових установок або підтекстом, гумором, посиланнями до інших ситуацій, що збіднює спілкування дорослих з дитиною. Але порушення розвитку у разі первинне.

    Другий міф причин виникнення аутизму – вакцинування від краснухи. Незважаючи на те, що неодноразово доведено відсутність зв'язку між вакциною та розвитком аутичного розладу, а також є визнання самого «першовідкривача» даної кореляції про підроблені результати гучного дослідження, бажання бачити пряму та зрозумілу причину хвороби переважає над логікою та науковими даними.

    Дійсні причини розвитку порушення аутичного спектра не виявлені, але відома кореляція з деякими факторами, що збільшують ймовірність народження малюка з РАС, наприклад:

  • пізній вік батьків, особливо батька, під час зачаття;
  • наявність у сім'ї родичів з РАС;
  • народження в багатодітній сім'ї серед останніх дітей (7, 8 і далі діти частіше схильні до РАС);
  • хвороби матері під час вагітності (краснуха, туберозний склероз, надмірна маса тіла);
  • дитячий церебральний параліч.

    • Крім того, деякі захворювання та відхилення можуть сприяти розвитку аутичних рис. Так, наприклад, при порушеннях слуху, мови, синдромі дефіциту уваги, деяких хромосомних порушеннях (при синдромі Ретта) ознаки аутизму супроводжують основну патологію через спотворення сприйняття у дитини.

    Аутизм у дітей: ознаки розладу аутичного спектра у різному віці

    Вирізняють різні ознаки РАС залежно від ступеня порушення, вираженості захворювання, його специфіки та вікового періоду. Загалом виділяють чотири загальні напрями у порушенні розвитку:

  • соціальна взаємодія убога, спотворена або відсутня;
  • комунікація жестова, стереотипова, часто не потребує діалогу;
  • стереотипії у поведінці, мовленні;
  • ранній прояв симптомів.

    • У віці від 3 місяців до двох років повинні насторожувати такі ознаки порушення:

  • відсутність прив'язаності до матері або дорослого, що заміщає її, комплексу пожвавлення (усмішка, гуління, фізична активність);
  • відсутність чи рідкісний контакт очей;
  • немає «пози готовності» до тілесного контакту: дитина не простягає руки, не прагнути бути на колінах, у грудях і т. п., аж до відмови від грудного вигодовуванняу дитячому віці;
  • відсутність інтересу до спільних ігор з дорослими, дітьми, відторгнення або активний протест; агресія при спробі спільної діяльності. Більшість ігор проходять поодинці;
  • підвищена чутливість (переляк, істерики, крик чи навпаки, вимоги повторювати хитання на гойдалках, ходити вздовж тіней, носити тільки цю футболку тощо) до тілесних, звукових, світлових подразників;
  • затримка експресивної мови, часто відсутня гуління, складова мова, фразова, може відзначатися нормальний розвиток до 1,5-2 років і регресія мовленнєвих навичок аж до мутизму, ехолалії (неосмислене повторення слів, фраз за дорослими, за результатом перегляду мультфільмів тощо) .). При таких порушеннях, що входять до РАС, як синдром Аспергера, у мовленні та когнітивних здібностях може не виявлятися грубих порушень;
  • низький, вибірковий апетит, поганий сон;
  • відсутність реакцію звернену мова, прохання принести, показати предмет, своє ім'я, невиражена необхідність допомоги;
  • нерозвиненість сюжетно-рольових ігор, часто ігрова маніпулятивна діяльність: вибудовування предметів за різними характеристиками;
  • виражена прихильність до встановленого розпорядку, режиму, розташування предметів, маршрутів тощо.

    • У віці від 2-х до 11 років можуть додатись такі ознаки порушення:

  • виражені порушення мови або своєрідний розвиток (відсутність займенника «я» та розуміння його смислового навантаження, говоріння повноцінними «дорослими» фразами без періоду «дитячої» мови, ехолалії, повторення на згадку млинців, віршів поза контекстом тощо, відсутність ініціації діалогу);
  • спотворене сприйняття небезпеки: відсутність страху перед висотою, дорогою, тваринами, агресією може поєднуватися з острахом звичайних предметів: чайника, гребінця тощо. буд.;
  • виражені ритуали, а також стереотипії у поведінці: розгойдування, кружляння, нав'язлива жестикуляція;
  • напади агресії, страху, істерики, сміху без видимих ​​причин;
  • в більшості випадків спостерігається порушення когнітивного розвитку, причому часто - нерівномірне: може виявитися висока спостережливість щодо цифр, мелодій, деталей за неможливості читати, писати, або навпаки.

У підлітковому періоді симптоми посилюються як на тлі порушення соціальної взаємодії та комунікації, так і у зв'язку із гормональними змінами.
Необхідно пам'ятати, що діагноз встановлюється лікарем-психіатром на підставі загальної клінічної картини. Багато дітей з РАС не відповідають популярному опису симптомокомплексу, що склався в результаті статей, книг і фільмів про конкретних людей з аутизмом. Так, дитина з РАС може ініціювати та підтримувати очний, тілесний контакт із незнайомцем, охоче включатися у спілкування, проте не розпізнавати емоції, невербальні сигнали, не сприймати ознак агресії, неприйняття тощо, що ускладнює диференціацію захворювання. Діагноз встановлює лише лікар.

Терапія розладів аутичного спектра у дітей

На даний момент медикаментів, які лікують аутизм, немає. Різні біологічні добавки, методи хелювання, очищення, дієти, методики можуть допомагати деяким дітям, не необґрунтовано рекомендувати їх кожній дитині, оскільки немає доведеного ефекту в масиві даних.

Для терапії фахівці радять якнайшвидше починати корекцію порушень розвитку наступними способами, що працюють з усіма дітьми, що знаходяться «в спектрі»:

  • заняття з логопедом-дефектологом щодо розвитку мовних навичок;
  • ABA-терапія, методи прикладного поведінкового аналізу, "floor-time", спільна діяльність "на підлозі", в одному просторі з дитиною, методики ТЕАССН, "соціальні історії". Дані програми та методи можна поєднувати або підбирати найбільш оптимальний варіант, який дозволить розвинути та закріпити необхідні навички у дитини;
  • при виражених порушеннях промови – використання карток з картинками спілкування, включення коміксів, писемного мовлення (комп'ютера, планшета) задля встановлення комунікації;
  • медикаметозна терапія (при підвищеній збудливості, нападах агресії, самоагресії, що не піддається корекції іншими методами) призначається лише ситуативно як підтримка.