Причини антенатальної загибелі плода на ранніх та пізніх термінах вагітності, супутні симптоми, відновлення. Внутрішньоутробна смерть плода Антенатальна загибель плода на пізніх термінах причини

Внутрішньоутробна (антенатальна) загибель плода – це смерть плода під час вагітності. Антенатальна загибель плода може відбуватися з кількох причин.

Причини внутрішньоутробної загибелі плода:

• захворювання вагітної на різні інфекції – грип, пневмонію, пієлонефрит та ін.;
• різні екстрагенітальні захворювання - вада серця, цукровий діабет, гіпертонія, анемія та інші;
• запальні захворювання статевих органів;
• тяжкий пізній токсикоз вагітної;
• патології плаценти - передлежання, відшарування, вади розвитку;
• патології пуповини – справжній вузол;
• несумісність матері та дитини за резус-фактором;
• багатоводдя або маловоддя.

Внутрішньоутробна смерть плода, крім того, можуть сприяти ще деякі «соціальні» фактори. Наприклад, хронічна інтоксикація вагітної свинцем, ртуттю, нікотином, алкоголем, наркотиками, миш'яком тощо. Неправильне застосування та передозування ліками також є частою причиною загибелі плода.

Існує також поняття інтранатальної загибелі плода, тобто його смерті в інтранатальному періоді (під час пологів) через родову травму черепа або хребта плода.

Ознаки внутрішньоутробної загибелі плода

Клінічними симптомами внутрішньоутробної загибелі плода є:

• припинення росту матки;
• зниження тонусу матки; відсутність її скорочень;
• почуття тяжкості в животі, нездужання, слабкість;
• зникнення нагрубань молочних залоз;
• припинення серцебиття та рухів плода.

При появі цих ознак необхідна термінова госпіталізація вагітної. Достовірно переконатися у смерті плода допоможуть такі дослідження як ЕКГ та ФКГ, ультразвукове дослідження. Діагноз підтверджується, якщо під час досліджень не виявляється ознак серцебиття, дихальних рухів плода, на ранніх термінах виявляється порушення контурів тіла та руйнування його структур.

Пізніше виявлення антенатальної загибелі плода загрожує розвитком внутрішньоутробного сепсису у жінки. Тому вкрай важливо вчасно вжити всіх необхідних заходів. Якщо дитина померла в животі на ранніх термінах вагітності, проводиться видалення плодового яйця хірургічними методами (так зване вишкрібання).

Якщо дитина померла у другому триместрі вагітності при передчасному відшаруванні плаценти, проводиться термінове розродження шляхом введення протягом трьох днів естрогенів, глюкози, вітамінів та кальцію для створення необхідного фону. Далі призначається окситоцин та простагландини. Іноді додатково до всього застосовують електростимуляцію матки.

Смерть плода у третьому триместрі, як правило, призводить до самостійного початку пологів. За необхідності провадиться стимуляція родової діяльності.

Профілактика антенатальної загибелі плода

Включає дотримання правил гігієни, ранню діагностику, правильне та своєчасне лікування різних ускладнень вагітності, гінекологічних та екстрагенітальних захворювань.

Перед плануванням вагітності після антенатальної загибелі плода слід провести медико-генетичне обстеження подружжя, а саму вагітність планувати не раніше півроку після перенесеної внутрішньоутробної смерті плода.

Будь-яку втрату плоду раніше цього терміну класифікують як викидень.

Система конфіденційних запитів щодо здоров'я матері та дитини визначає мертвіння - народження мертвої дитини після 24 тижнів вагітності, і пізній викидень - народження мертвого плода від 20 до 23 тижнів та 6 днів вагітності. Згідно з цією класифікацією у 2003 р. у Великій Британії народилося 642 899 живих дітей, сталося 2764 пізніх викиднів і 3730 мертвонароджень, коефіцієнт мертвонародженості при цьому становив 5,77 на 1000 живонароджених.

У 2003 р. у США під час перегляду порядку кодування причин смерті плоду згідно з ICD-10 Національний центр статистики охорони здоров'я класифікував смерть плода наступним чином:

• рання -<20 нед беременности;
• проміжна – 20-27 тижнів вагітності;
• пізня -> 27 тижнів вагітності.

У минулому у різних штатах США використовували різне визначення пізніх викиднівщо ускладнювало інтерпретацію національних даних.

У США перинатальна смерть (мертвонародження і неонатальна смертність) виникає у 1% вагітних. До 28 тижнів завершуються 10-25% вагітностей. Смерть плода до пологів діагностують припинення відчуттів руху плода або зникнення симптомів вагітності, перше зустрічається частіше. Лікар чи акушерка не визначає серцевих тонів плода при прослуховуванні стетоскопом або апаратом для доплерівського дослідження. Однак «золотим стандартом» діагностики залишається УЗД, яке проводить досвідчений лікар, при аускультації можуть бути помилки.

У вагітної може бути інших симптомів, діагноз встановлюють при звичайному допологовому відвідуванні лікаря. З іншого боку, жінка помічає відсутність рухів плода у поєднанні з болем у животі, як при відшаруванні плаценти, або її госпіталізують до відділення реанімації після дорожньо-транспортної пригоди чи вогнепального поранення. При таких різних проявах важливо розглядати клінічну картину загалом та за необхідності звертатися за допомогою консультантів.

При підозрі на смерть плода під час пологів діагноз підтверджують ультразвукове сканування. Можлива діагностична помилка - накладання електродів на головку плода після зникнення серцевих тонів при прослуховуванні через передню черевну стінку пристроєм, що реєструє. Через мертвий плід може проводитись електрична активність серця матері. Це призводить до помилкового діагнозу та кесаревого розтину.

Загальні фактори ризику внутрішньоутробної смерті плода:

• вік матері - підлітки та жінки віком від 35 років;
• мати одиначка;
• багатоплідна вагітність;
• велика кількість пологів;
• інше передлежання плоду, крім головного;
• недоношеність.

Анамнез

Анамнез який завжди вказує на причину смерті плода. Для жінки це дуже емоційно важкий час, і якщо вона знає, що дитина вже мертва, збір анамнезу нелегкий. Для діагностики корисні спеціальні питання, які стосуються стану пацієнтки та/або вагітності.

До питань, характерних для вагітності, відносять:

• анамнез болю;
• анамнез кровотечі;
• проблеми, виявлені за попередніх УЗД;
• можливе відходження навколоплідних вод;
• порядковий номер вагітності за рахунком, тобто послідовність вагітностей, та багатоплідна вагітність.

При багатоплідної вагітностіризик внутрішньоутробної смерті плода вищий, ніж при вагітності одним плодом. У Великій Британії цей ризик вищий у 3,5 разу. Іноді один близнюк помирає, інші залишаються живими. Ризик смерті живих близнюків залежить від числа хоріонів, при монохоріальній двійні він набагато вищий.

Питання, характерні для стану пацієнтки:

• супутні терапевтичні захворювання, включаючи цукровий діабет, гіпертензію, захворювання нирок, тромбоемболічну хворобу та тромбофілію;
• наявність інших симптомів, включаючи свербіж, характерний для холестазу;
• будь-які недавні інфекційні захворювання (малярія, токсоплазмоз та парвовірус);
• нещодавнє використання призначених лікарських препаратів чи рекреаційних наркотиків;
• травми, включаючи дорожні пригоди чи насильство у сім'ї. Домашнє насильствовиявляють лише за бажання жінки розповісти про це.

Обстеження

Загальне обстеження жінки – визначення показників життєво важливих функцій для виключення сепсису, шоку через кровотечу та симптоми прееклампсії. Важливим є аналіз сечі на протеїнурію.

Обстеження живота може виявити нічого підозрілого чи визначити симптоми відшарування плаценти чи місцеві симптоми ушкодження в матері, що вказують на ушкодження матки. Після виключення найважливішого діагнозу - передлежання плаценти - при вагінальному дослідженні виявляють ознаки кровотечі або запальні виділення. У цьому необхідно взяти мазки для бактеріологічного дослідження.

У Великобританії після діагностики внутрішньоутробної смерті плода більшість жінок обирають активну тактику лікування з метою завершення вагітності. Серед тих, хто вибирає консервативну тактику, спонтанні пологи починаються протягом 2 тижнів з моменту смерті плода у 80% жінок.

Необхідно обговорити питання про посмертне дослідження плода та плаценти для встановлення причини внутрішньоутробної смерті до розродження. Згода батьків на повну аутопсію плоду залежить від місця проживання та культурних традицій. Деякі вибирають обмежене зовнішнє рентгенівське дослідження плода разом із дослідженням плаценти.

Вагітність довільно ділять на триместри, хоча це сукупність тісно пов'язаних явищ. Часті причинивтрати плоду в І триместрі – генетичні аномалії, у ІІ – інфекції та у ІІІ триместрі – проблеми з плацентою та пуповиною. Однак це не завжди відбувається саме так. Смерть плода у II або III триместрі може бути викликана однією або безліччю причин, початок її може бути гострим, підгострим та хронічним.

Причини смерті плоду

У багатьох випадках діагностувати основну причину неможливо. У 10% випадків, причину яких не вдалося встановити, як причина смерті плода припускають фетоматеринську кровотечу в обсязі, достатньому для смерті плода.

Гострі

• Відшарування плаценти (див. Кровотеча в пізні терміни вагітності).
• Ушкодження та патологія пуповини відіграють роль у частині внутрішньоутробних смертей плода (приблизно 10%, за даними одного дослідження). Існує зв'язок між надмірною звивистістю (більше одного витка пуповини на 5 см) та витонченням пуповини, що призводить до звуження та зменшення перфузії плода, - синдром тонкої пуповини. Ретельне дослідження пуповини при внутрішньоутробній смерті плода може знизити частку непояснених причин смерті плода.
• Травма, включаючи ДТП, вогнепальну, вибухову або шрапнельну травму – причина, що викликає шок у матері або гіпоперфузію матково-плацентарної структури. Ці причини проявляються із широкими географічними варіаціями.
• Опіки. У країнах вони супроводжуються значною захворюваністю і смертністю. Ризик смерті плода пов'язаний із загальною площею опіку поверхні тіла. Великі опіки призводять до порушень матково-плацентарного кровотоку, спричинених масивною гострою втратою рідини організмом матері.

Підгострі

• Істміно-цервікальна недостатність. Втрата вагітності у ІІ триместрі значною мірою пов'язана з цервікальною недостатністю. У всьому світі у жінок, які втратили плід при попередньої вагітностічерез цервікальну недостатність, широко використовували цервікальний серкляж, використання якого останнім часом поставлено під сумнів. За даними останнього Кокрейновського огляду, не знайдено незаперечного доказу користі серкляжу всім жінкам. Вважають, що він ефективний у жінок, які мають дуже високий ризик викидня у II триместрі внаслідок цервікального фактора. Таких пацієнток важко виявити, тому деякі жінки одержують зайве лікування.
• Інфекції, викликані Escherichia coli, Listeria monocytogenes, стрептококами групи В, Ureaplasma urealyticum.
• Парвовірус В19, цитомегаловірус, вірус Коксакі та токсоплазмоз. Шведські дослідники рекомендують дослідження тканин плаценти і плоду на вміст ДНК парвовірусу В 19 ДНК цитомегаловірусу і РНК ентеровірусу
• полімеразною ланцюговою реакцією. Це важливо, оскільки у багатьох жінок із внутрішньоутробною смертю плода, пов'язаної з вірусною інфекцією, відсутні клінічні ознаки інфекції під час вагітності.
• Малярія. У районах, ендемічних по малярії, дуже ймовірна смерть плода, індукована цим захворюванням.
• Материнські інфекції.

Хронічні

• Вроджені вади розвитку – основний фактор, що визначає перинатальну смертність.
• Передчасний розрив плодових оболонок та інфекція. У II триместрі провідна причина внутрішньоутробної смерті плода - інфекція амніону, що супроводжується відшаруванням плаценти та плацентарною недостатністю.
• Внутрішньоутробна затримка зростання плода.
• Цукровий діабет у матері.
• Хронічна артеріальна гіпертензія матері.
• Прееклампсія.
• Тромбофілія. Внутрішньоутробна смерть плода у III триместрі чітко пов'язана з тромбофілією, особливо мутацією протромбіну та дефіцитом протеїну S. Усім жінкам, які перенесли внутрішньоутробну смерть плода у III триместрі, показано повне обстеження на тромбофілію.

Втрата вагітності у будь-який час руйнівна для матері та її партнера та викликає всі фази реакції гострого горя. Найбільше пару турбує питання, що могли вони зробити для виникнення або запобігання викидням, і чи це може повторитися при наступній вагітності. Для найкращого роз'яснення жінці причин внутрішньоутробної смерті плода та можливих наслідківдля майбутньої вагітності клініцисту потрібен докладний та адекватний протокол дослідження.

Методи дослідження

Дослідження при внутрішньоутробній смерті плода залежатимуть від оснащеності клініки.

При фетоплацентарних причинах

• Каріотип з амніотичної рідини, зразок крові плода або біоптату шкіри.
• Зовнішнє дослідження плоду.
• Рентгенологічне дослідження плода.
• Магнітно-резонансна томографія плоду.
• Скринінг інфекцій дослідженням зразка крові плода, мазків плода та плаценти або серологічним обстеженням матері на сифіліс, токсоплазми, парвовірус (рівень IgM та IgG до 19), краснуху та цитомегаловірус. Деякі з цих досліджень проводять у ранньому терміні вагітності, і повторювати їх не потрібно. Питання про економічну ефективність деяких складових цього серологічного скринінгу (Herpes simplex virus) дискутабелен, і його, мабуть, можна вирішити при відповідному анамнезі.
• Макроскопічне та мікроскопічне патологоанатомічне дослідження плода та плаценти.

Обстеження матері

Аналізи крові:

• повний аналіз крові;
• забарвлення мазка крові по Клейхауер-Бетке для пошуку фетоматірінської трансфузії;
• визначення антирезус-антитіл;
• дослідження згортання крові (див. Порушення згортання крові при вагітності);
• визначення вовчакового антикоагулянту;
• визначення антикардіоліпінових антитіл;
• скринінг тромбофілії;
• біохімічний аналіз, включаючи рівень сечовини та електролітів, функціональні проби печінки, рівні глюкози та HbAlc.

Незважаючи на великий перелік необхідних досліджень, причина внутрішньоутробної смерті плода залишається нез'ясованою у 1/3-1/4 випадків. Доцільно про це попередити жінку перед початком досліджень, особливо під час посмертного дослідження плода. В абсолютній більшості випадків ризик повторення такої події при наступній вагітності невеликий. Жінку слід запевнити, що коли вона та її партнер будуть психологічно готові, вона може спробувати завагітніти знову. Завжди слід попереджати пару, що час очікуваного розродження емоційно важкий для обох.

При одноплідній або багатоплідній вагітності іноді трапляється так, що дитина гине в утробі матері або при народженні. Ці випадки називають внутрішньоутробною смертю плода. Якщо дитина гине під час вагітності, то це – антенатальна смерть, якщо під час розродження – інтранатальна смерть

Причини внутрішньоутробної смерті під час вагітності

Як правило, винуватцями смерті під час вагітності є захворювання матері. У перших рядах стоять інфекційні хвороби, такі як пневмонія, грип. Далі - патології організму, захворювання вроджені та набуті, такі, як вада серця, хвороби нирок, діабет, недокрів'я. На третьому місці у списку можливих причин – запальні та інші захворювання жіночих органів репродуктивної системи.

Якщо плід гине на пізньому терміні вагітності (після 28 тижнів), то, можливо, виною тому патології плаценти або пізній токсикоз, проблеми з пуповиною (вузли), маловоддя, конфлікт резус-фактора матері та дитини.

До можливих причин можна також віднести отруєння вагітної (важкі метали, наркотики, алкоголь, нікотин, фосфор), використання ліків, надлишок або нестача вітамінів в організмі вагітної жінки, травми та стреси.

Причини внутрішньоутробної смерті під час пологів

Крім того, до причин внутрішньоутробної смерті відносяться і інфекції в утробі, кисневе голодування(гіпоксія плода), потворності, що порушують функції життєдіяльності організму.

Симптоми смерті плода

Якщо у жінки виникають перераховані вище симптоми, їй необхідно терміново звернутися до гінеколога в жіночу консультацію або хорошу приватну клініку, де спростують або підтвердять даний діагноз.

Для точної діагностики достатньо УЗД, ФКГ та ЕКГ плоду.

Що відбувається далі

Після постановки діагнозу жінці призначають адекватне хірургічне лікування, у другому та третьому триместрі стимулюють розродження.

Після такого важкого для жінки діагнозу необхідно не тільки лікування, що дозволяє уникнути ймовірних ускладнень, а й психологічна підтримка. При наступі повторної вагітностінеобхідно стати на облік до висококваліфікованого гінеколога, що викликає довіру, ретельно стежити за станом жінки і плода.

Профілактика

• Дотримання вагітних правил гігієни
• Правильне харчуваннята щадний режим праці вагітної
• Компетентне ведення вагітності
• Рання діагностиката лікування захворювань або ускладнень при вагітності
• Грамотне ведення пологів.

У цій статті ви дізнаєтеся про те, через що відбувається антенатальна загибель плода, як проходить лікування жінки і які профілактичні заходи варто вжити, щоб уникнути цього.

Через що відбувається антенатальна загибель плода: можливі причини на пізніх та ранніх термінах

Антенатальна загибель плода (або внутрішньоутробна смерть плода), на жаль, часто діагностується. Що викликає її появу, і як цього уникнути?

Варто розглянути це докладніше.

У медицині під цим поняттям мають на увазі смертельний результат плода на будь-якому терміні вагітності.

Причини антенатальної загибелі плода

Існує кілька причин виникнення завмирання вагітності, вони відрізняються залежно від терміну.

На ранніх термінах

До ранніх термінів вагітності належать період із 9 до 21 тижня. Антенатальна загибель плода на цій стадії розвитку ембріона може статися з таких причин:

Протягом усього першого триместру організм плода тільки починає формуватися. Тому будь-яке негативне втручання сприяє порушенню цього процесу.

На пізніх термінах

До пізніх термінів належить 2 половини вагітності (з 21 до 42 тижнів). До причин завмирання вагітності на цьому етапі належать:

• утворення запального процесу у статевих органах у жінки;
• пізній токсикоз;
• обвиті плоди пуповиною навколо шиї;
• падіння матері або сильний удар у ділянку живота;
• відшарування плаценти;
• контакт вагітної жінки із токсичними речовинами;
• прийом медикаментозних препаратів, несумісних із вагітністю;
• маловоддя;
• багатоводдя.

Незалежно від терміну вагітності, причинами антенатальної загибелі плода може стати падіння матері, порушення гормонального фону, гострі харчові отруєння та прийом лікарських препаратів, несумісний із вагітністю.

Симптоми та діагностика антенатальної загибелі плода

Основними ознаками настання антенатальної загибелі плода є:

• припинення всіх ознак вагітності: токсикозу, нагрубання молочних залоз;
• відсутність рухів плода більше доби, при вагітності на пізніх термінах;
• відсутність серцебиття малюка;
• зниження тонусу та припинення матки;
• поява тягнучого болю в ділянці живота;
• у поодиноких випадках з'являється кровотеча з піхви.

З появою подібних симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря-гінеколога. Фахівець самостійно оцінить рухливість малюка та серцебиття, використовуючи апарат кардіотокографії чи електрокардіографії. Але точно поставити діагноз здатний лікар-узист після проведення ультразвукового обстеження.

Внутрішньоутробна антенатальна багатоплідна загибель плода на пізніх термінах

Глобальним стресом для матері є загибель плода на пізніх термінах. Вона готує йому дитячу кімнату, відчуває його у собі, і раптово це пропадає. Ризик завмирання вагітності помітно зростає при багатоплідній вагітності. Якщо внутрішньоутробно загинув один малюк, то це може не позначитися на повноцінному розвитку другого малюка, але тільки в тому випадку, якщо це сталося на ранніх термінах вагітності. Мертвий ембріон може зникнути самостійно, медичні фахівці називають це явище феноменом малюка, що зникає.

Але здоровому близнюкові загрожує небезпека, якщо загибель другого сталася пізніше 20 тижнів вагітності. У цьому випадку ризик його смерті становить 38%, до того ж помітно зростають шанси розвитку освіти різних патологій та уражень центральної нервової системи.

Лікування

Якщо в результаті діагностичного обстеження підтвердилася антенатальна загибель плода, то здоров'ю жінки загрожує серйозна небезпека, обов'язково потрібно звернутися до фахівця і лягти в стаціонар для проведення медикаментозного лікування.

При настанні смерті плода на ранніх термінах, як правило, відбувається мимовільний викидень. Якщо цього не сталося, то жінці під наркозом чинять матку.

У другому триместрі зникає можливість появи мимовільного викидня і проведення процедури вишкрібання.

Для того, щоб вигнати мертвий плід із порожнини матки проводять процедуру кесаревого розтину або провокують родову діяльність. Акушер-гінеколог повинен провести огляд і в міру готовності родових шляхів повинен визначити, який метод лікування є найбільш підходящим.

У третьому триместрі при настанні смерті плода лікарі стимулюють пологи за допомогою спеціальних препаратів.

Після вигнання мертвого плода з порожнини матки, пацієнтка тривалий час повинна перебувати під наглядом медичних працівників, якщо її стан стабілізується, то через 3-7 днів після проведення штучних пологів її опускають додому.

Профілактика

На жаль, немає такого методу, який би дозволив уникнути утворення антенатальної загибелі. Але існує кілька профілактичних заходів, які дозволять помітно знизити ризик виникнення подібного явища:

• варто уникати стресових ситуацій та обмежити себе від важких фізичних навантажень;
• слід своєчасно здавати всі аналізи та проводити необхідні процедури, що дозволяють виявити ризик розвитку патології на ранній стадії;
• необхідно обмежувати себе від вживання алкоголю та куріння;
• не потрібно займатися самолікуванням, прийом кожного медикаментозного препарату слід обговорювати з лікарем.

Здоровий спосіб життя та спокійна обстановка є основним фактором для повноцінного розвитку та народження здорового малюка.

За статистикою, антенатальна загибель плода у першому триместрі відбувається у 5% випадків, у другому та третьому триместрі це 1%.

Прогнози

Внутрішньоутробна смерть плода – це велика психологічна травма для жінки. У більшості випадків вона важко переживає цю трагедію і їй необхідна якісна психологічна допомога. Надалі вона може завагітніти повторно і виносити здорового малюка, але до таких пацієнток гінекологи виявляють особливий контроль.

Антенатальна загибель плода – величезна втрата. Уникнути його допоможе тільки здоровий спосіб життя і турбота про себе та свого малюка. Якщо ж малюка все ж таки не вдалося зберегти, то варто вжити негайних заходів його вигнання з порожнини матки, в іншому випадку, здоров'я жінки буде під загрозою.

Корисне відео

Смертельний результат для плода у медицині називається антенатальна загибель. Ця патологія може бути спровокована різними соматичними недугами, інтоксикацією організму, інфекційними захворюваннями та іншими причинами. Загибель плода характеризується відсутністю серцебиття, завмиранням рухів, зупинкою росту матки та посиленим біль у ділянці живота у жінки. Діагноз підтверджується після низки досліджень і жінку відправляють на розродження.

Причини

Важливо звернути увагу на те, що загибель плода не завжди є нездатністю жінки повноцінно виносити вагітність. Смерть ембріона під час внутрішньоутробного періодувідбувається за низкою причин та впливу різних факторів.

У гінекології виділяють досить велика кількістьпричин, які стимулюють викидень. Основні з них:

• Наслідки інфекційних недуг. Недуги інфекційного характеру, становлять підвищену загрозу життю плода. Завмирання вагітності відбувається внаслідок інфікування жінки хламідіозом (ЗПСШ), вірусом герпесу, кіром, пневмонією, менінгітом.
• Соматичні захворюванняжінки (порок серця, патології серцево-судинної системи, анемія, захворювання нирок та печінки).
• Цукровий діабет.
• Захворювання ендокринної системи.
• Запальний процес у жіночих статевих органах. Смерть плода може статися навіть на пізніх термінах внаслідок екстрагенітальних недуг.
• Сильний пізній токсикоз. Якщо цей чинник виникає разом із запальним процесом в організмі жінки, то підвищується і загроза життю вагітної.
• Патологічні порушення плацентинаприклад, інфаркт плаценти, порушення плацентарного кровообігу, передлежання, відшарування плаценти.
• Проблеми з пуповиною. Обвиття пуповиної шиї дитини може призвести до задухи. Для порятунку життя жінки потрібен терміновий розродження.
• Імунні порушення. Передчасне старінняхарактеризується зниженням провідних функцій. Наслідки – проблеми з ембріональним розвитком чи летальний кінець плоду.
• Аутоімунні недуги.
• Резус-конфлікт.Непоодинокі випадки, коли жіночий організм починає активно виробляти антитіла для боротьби з чужорідним тілом (плодом), таким чином відбувається відторгнення ембріона. Пояснюється це підвищеною активністю імунної системи. Щоб блокувати цей процес призначається спеціальний лікарський засіб «Октагам».
• Маловоддя або багатоводдя.
• Перенесений стрес або підвищена нервова напруга.
• Наслідки шкідливих звичок. Якщо вагітна вживає наркотичні речовини, спиртні напої, палить, то не виключено завмирання вагітності.
• Наслідки прийняття лікарських препаратів, їх неправильний прийом або зловживання може загрожувати вагітності.
• Порушення гормонального фону.
• Гострі отруєнняпобутовими та промисловими отрутами.
• Падіння, травми матеріможуть загрожувати здоров'ю та життю плода незалежно від терміну.

Під час вагітності важливо виключити всілякі стресові ситуації (включно з авіаперельотами), приймати тільки призначені лікарем препарати, берегтися від травм.

Симптоми

На ранніх термінах симптоматика загибелі плода недостатньо виражена, тому потрібна діагностика на підтвердження діагнозу. Усі ознаки внутрішньоутробної загибелі залежить від індивідуальних особливостейжіночого організму, тому прояв симптоматики також буде індивідуальним.

Основний симптом патології – відсутність типових ознак вагітності.

• Зникає серцебиття та рухи плода;
• Припиняється скорочення та зростання матки;
• Знижується тонус матки;
• Відсутнє нагрубання молочних залоз.

Такий стан у поєднанні зі слабкістю та відчуттям тяжкості внизу живота має стати приводом для відвідування лікаря. Якщо у вагітної немає ранніх ознак вагітності, а самопочуття було у нормі, то ранньому терміні завмирання визначається лише з допомогою ультразвукового дослідження.

Після завмирання плода відбувається внутрішньоутробне розкладання, що супроводжується сильними болями в животі, кров'янистими виділеннями, різким погіршенням самопочуття

Підтвердження діагнозу антенатальної загибелі ембріона відбувається за допомогою електрокардіографії, ультразвукового обстеження, кардіотокографії. Загибель підтверджується, якщо під час досліджень не виявляється ознак дихальних рухів та серцебиття плода, а також УЗД виявляє порушення (розкладання) контурів тіла.

Розродження

Після факту підтвердження завмирання плоду, слідують термінові оперативні дії для збереження життя та здоров'я жінки. Якщо проблема виникла на перших тижнях, лікар призначає процедуру вишкрібання мертвого плода. На цих термінах не виключаються мимовільні викидні.

Коли патологія трапилася у другому триместрі – необхідне негайне розродження. Лікар обов'язково має визначити спосіб, ґрунтуючись на відомостях про готовність родових шляхів. У цей час мимовільне вигнання виключається.

При антенатальній загибелі плода наприкінці вагітності можуть статися самостійні пологи, проте лікар може призначити кесарів розтин, якщо у жінки відзначається погане самопочуття. Але переважно на останніх тижнях терміну фахівці рекомендують стимулювати пологи, щоб витягти мертву вагітність без оперативного втручання.

Розвиток багатоплідної вагітності з наступним завмиранням несе серйозну небезпеку для життя жінки, не виключаючи летального результату. Виявити цю патологію можна лише за допомогою ультразвукового дослідження.

Смерть одного із двійників призводить до патологічних порушень другого (наслідки, що позначаються на нервовій системі). Після проведення втручань у жінки можуть спостерігатись проблеми з місячними після антенатальної загибелі плода.

Профілактика

Певних превентивних дій немає, оскільки складно визначити за попередньою симптоматикою, що відбудеться внутрішньоутробне завмирання.

Якщо зачаття відбулося вперше, і вагітність розвивається без патологій, то жінці необхідно терміново відмовитися від шкідливих звичок, приймати лікарські засоби лише за погодженням з лікарем, берегти себе від травм, не втомлюватись. Таким чином, можна зберегти здорову вагітність.

• ультразвукове дослідження;
• мазки;
• аналіз крові та сечі;
• обстеження ендокринної системи;
• дослідження гормонального тла;
• виключення будь-яких інфекцій в організмі.

Зазначаються випадки інтранатального результату, коли дитина гине вже під час пологів. У цьому випадку відповідальність може бути на лікарях, що займалися розродженням.

Жінці, яка перенесла внутрішньоутробну смерть ембріона, не варто перейматися подальшим зачаттям. За умови ведення здорового способу життя, виключення будь-якої інфекції в організмі через півроку, є шанс на здорову вагітність після антенатальної загибелі плода.