Педіатрія – це що таке? Професія – дитячий педіатр. Коротка історія вітчизняної педіатрії Як відбувалося становлення педіатрії в російській державі

Педіатрія, як і будь-яка наука, має власну історію. Педіатрія – слово грецького походження (paid – дитина, iatrea – лікування).

Педіатрія вивчає людський організм від народження, а в деяких випадках і від останніх місяців внутрішньоутробного життя (недоношені діти) до підліткового віку включно і є по суті медициною організму, що росте.

Перші зачатки педіатричних знань відносяться до давнини. У працях Гіппократа, у його "Афоризмах", у працях Сорана, Галена можна знайти цікаві вказівки щодо догляду за новонародженими, по дитячій дієтетиці. У творах арабських лікарів є описи окремих захворювань, властивих лише дитячому віку. Однак ні грецька, ні римська, ні арабська медицина, незважаючи на досить високий для свого часу рівень розвитку, не залишила систематизованого викладу відомостей про дитину, оскільки спостереження над дітьми проводилися принагідно, при вивченні дорослого організму.

Медична допомога матері та дитині у всіх народів мала ту суттєву відмінність від інших видів медичної допомоги, наприклад, від хірургії та терапії, що вона протягом тисячоліть залишалася в руках жінки - хранительки та носительки досвіду, що накопичувався та передавався з покоління в покоління.

Захворюваність та смертність дітей, особливо у ранньому віці, були дуже високими. Тут на додаток до загальних соціальних факторів, що викликають велику захворюваність і смертність всього населення, приєднувалися ще антисанітарні звичаї догляду за новонародженими, повна відсутність медичної допомоги, результати дії неосвічених повитух і знахарок.

Розвиток педіатрії як медичної науки можна поділити на три періоди.

Перший період охоплює XVI, XVII та XVIII століття. Жодної систематизації знань на той час не було. Педіатрія як особлива дисципліна ще була виділена, проте у працях видатних російських громадських діячів на той час і вчених-медиків інших спеціальностей є висловлювання з питань охорони здоров'я дітей. Так, геніальний російський вчений М. В. Ломоносов у своєму трактаті "Про розмноження та збереження російського народу", намічаючи основні заходи з охорони здоров'я, населення, вказував, зокрема, на необхідність державної турботи про породіллю та породіллю, боротьби з дитячою смертністю. У цьому трактаті йшлося про заходи, спрямовані на збереження життя новонароджених, необхідність створення притулків для позашлюбних дітей.

Велику роль у становленні педіатрії відіграв професор-акушер Н. М. Максимович-Амбодик, який залишив низку оригінальних робітз охорони здоров'я матері та дитини. У його праці "Мистецтво повування, або наука про бабину справу" містяться вказівки про правильний догляд за дитиною, є опис хвороб, властивих дітям раннього віку.

Перший російський професор-терапевт Московського університету С. Г. Зибелін, будучи прихильником грудного вигодовування, у своїх працях виклав правила вигодовування дитини грудьми

Визначна роль розвитку російської педіатрії належить професору-акушеру З. Ф. Хотовнцкому, який уперше виділив педіатрію як самостійну галузь медицини, ясно визначив її цілі й завдання. Йому належать чудові слова: "... дитина є істота, яка росте і розвивається тільки за властивими йому законами. Дитина - це не зменшена копія дорослого". Він першим виділив із клініки акушерства дитяче відділення. С. Ф. Хотовицькому належить перший російський оригінальний посібник з дитячих хвороб - "Педіятрика" (1847), тому він справедливо вважається першим російським педіатром.

Другий період - початку XIX століття до 1917 р. У цей час педіатрія розвивається вже як самостійна дисципліна. Колосальна дитяча смертність на той час не знижувалася при лікуванні хворих дітей тими засобами, які застосовувалися для дорослих. Це змусило відмовитися від поглядів на дитину "як на дорослого в мініатюрі" та потребувало окремого вивчення дитячого організму.

Велику роль цьому зіграло відкриття дитячих лікарень у низці великих міст Росії. Так було в 1834 р. у Петербурзі було відкрито перша у Росії третя у світі спеціальна дитяча лікарня на 50 ліжок, нині Дитяча лікарня імені М. Ф. Філатова. Друга дитяча лікарня відкрилася 1842 р. у Москві, надалі їй також було присвоєно ім'я М. Ф. Філатова. Декілька дитячих лікарень починає функціонувати в інших великих містах Росії.

У 1865 р. при Медико-хірургічній академії організовано першу в Росії кафедру дитячих хвороб. У 1886 р. у Московському університеті створено кафедру з дитячою клінікою на 11 ліжок та невеликою амбулаторією при ній. Відкриття цих кафедр вплинуло на подальший розвиток педіатрії та підготовку лікарів з відповідними знаннями про дитячі хвороби.

Наприкінці XIX - на початку XX століття відзначається підйом у розвитку вітчизняної педіатрії, чому значною мірою сприяла виключно плідна діяльність двох найбільших російських лікарів - Н. Ф. Філатова в Москві та Н. П. Гундобіна в Петербурзі.

Н. Ф. Філатов по праву вважається основоположником вітчизняної педіатрії. Він створив школу педіатрів і зробив цінний внесок у розвиток науки. Талант Н. Ф. Філатова як видатного клініциста, вченого та педагога знайшов вираження в описі різних захворювань дітей та в його наукових працях. Їм вперше описано скарлатинозна краснуха, а також ідіопатичне запалення шийних лімфатичних вузлів, яке нині називається інфекційним мононуклеозом, або хворобою Філатова.

Праці Н. Ф. Філатова "Семіотика та діагностика дитячих хвороб", "Лекції про інфекційні хвороби", "Лекції з шлунково-кишкових захворювань у дітей", "Короткий підручник дитячих хвороб", "Клінічні лекції" та інші роботи стали основою російської педіатричної літератури, поставивши її в один ряд із зарубіжною, що існувала на той час уже багато років. Ці книги витримали низку видань і дуже вплинули на розвиток педіатрії та на підготовку кадрів лікарів-педіатрів.

Роботи професора Медико-хірургічної академії Н. П. Гундобіна та його численних учнів значно розширили знання педіатрів про вікові анатомо-фізіологічні особливості дітей. Н. П. Гундобін був першим педіатром, який організував виключно широке вивчення анатомо-гістологічних та фізіологічних особливостей дитячого організму. Дані досліджень, проведених його численними учнями, Н. П. Гундобін узагальнив у своїй видатній праці "Особливості дитячого віку", який досі не втратив свого наукового значення.

Н. П. Гундобін був одним із засновників та керівників Союзу боротьби з дитячою смертністю в Росії.

Незважаючи на наявність талановитих лікарів-ентузіастів та допитливих дослідників, педіатрія в царській Росії не могла широко розвиватися. Дитячі лікарні та установи виникали лише за приватною ініціативою окремих осіб, підтримувалися приватною благодійністю за мізерно малої допомоги з боку держави. До 1917 р. у Росії було лише близько 30 дитячих лікарень із загальним числом ліжок 3300, причому для немовлят ліжок було дуже мало. Найбільша частина цих лікарень була зосереджена у Москві Петербурзі. На всю Росію в 1913 р. було 550 місць у постійних яслах, 9 жіночих та дитячих консультацій, 6824 пологові ліжка.

Третій період розвитку педіатрії починається після Великої Жовтневої соціалістичної революції, коли розвитку всіх галузей знань, зокрема медицини, відкрилися виключно широкі можливості.

Декрет, прийнятий у грудні 1917 р. і підписаний В. І. Леніним, яскраво та чітко визначив завдання охорони материнства та дитинства. Вперше в історії людства охорона материнства та дитинства у нашій країні стала державною справою. Охорона материнства та дитинства є стрункою системою державних заходів, спрямованих на вирішення питань, пов'язаних з охороною здоров'я матері та дитини, з дитячою захворюваністю та смертністю, з організацією пологової допомоги та охороною праці жінки.

Після Великої Жовтневої соціалістичної революції було прийнято низку декретів, різко змінили становище трудящейся жінки.

У роки Великої Вітчизняної війни Президія Верховної Ради СРСР видала указ від 08. 06. 1944 р. "Про збільшення державної допомоги вагітним жінкам, багатодітним та одиноким матерям, посилення охорони материнства та дитинства, про встановлення почесного звання "Мати-героїня" та заснування орду "Материнська слава" та медалі "Медаль материнства".

За роки Радянської влади створено таку розгалужену і потужну мережу державних установ, які займаються питаннями охорони здоров'я матері та дитини, якої немає в жодній капіталістичній країні. У нашій країні діє понад 10 тис. дитячих поліклінік та понад 10 тис. жіночих консультацій, понад 120 тис. дитячих садків та ясел на 13 млн. місць, у дитячих санаторіях розгорнуто 164 тис. місць, працюють 94 тис. дитячих лікарів. Крім цього, створено величезна мережаінших установ, які допомагають вихованню здорового підростаючого покоління. Піонерські табори, лісові школи, школи-інтернати, школи подовженого дня та багато іншого - це зримі плоди соціалістичного ладу, це те, що вже міцно увійшло в життя радянського суспільства. Безперервно збільшується добробут народів Радянського Союзу, масові оздоровчі заходи, досягнення медичної науки дозволили різко знизити захворюваність, ліквідувати низку захворювань. У СРСР значно знизилася дитяча смертність: більш ніж 10 разів проти 1913 р. (дані 1977г.).

З кожним роком у нашій країні послідовно покращується охорона здоров'я жінок та дітей. Верховною Радою СРСР прийнято "Основи законодавства Союзу РСР та союз...

(У книзі-джерелі відсутня частина сторінки: 8)

Нашому покращенню охорони здоров'я населення, зміцненню законності у цій галузі суспільних відносин. У 1977 р. вийшла постанова ЦК КПРС і Ради Міністрів СРСР "Про заходи щодо подальшого поліпшення народної охорони здоров'я", в якій передбачено збільшення кількості ліжок у дитячих санаторіях, пологових будинках, збільшення виробництва продуктів дитячого харчування, покращення медичного обслуговування дітей у дошкільних закладахта школах та ін.

Досягнуто колосальних успіхів у науково-дослідній галузі. Розроблено такі проблеми, як раціональне вигодовування дітей раннього віку, специфічна профілактика, фізіологічна діяльність мозку у дитячому віці, вікова реактивність дитячого організму та ін.

Великий внесок у розвиток радянської педіатрії зробили професор А. А. Кисель та його школа. А. А. Кисіль надавав великого значення профілактиці хвороб, проведенню широких оздоровчих заходів, організації санаторно-курортного лікування дітей. Особливо великий внесок А. А. Киселя у вивчення туберкульозу та ревматизму. Їм розроблено вчення про хронічну туберкульозну інтоксикацію у дитячому віці. А. А. Киселя справедливо вважають основоположником вчення про дитячий ревматизм, ним описані абсолютні ознакицього захворювання (важка поразка серця, ревматичні вузлики, анулярний висип, хорея та ін).

Багато зробив для організації охорони материнства та дитинства найбільший педіатр нашої країни професор Г. Н. Сперанський. Їм та його школою всебічно вивчені проблеми фізіології та патології раннього віку, особливо велику увагу приділено порушенням харчування та розладам травлення. Боротьба здоров'я дитини була відправним пунктом наукової діяльності Р. М. Сперанського.

Професор У. І. Молчанов розвинув основні ідеї вчення М. Ф. Філатова. Він зробив великий внесок у вивчення клініки, патогенезу та лікування дитячих інфекційних хвороб, особливо дифтерії. Їм встановлено патогенетичний зв'язок між скарлатиною та ревматизмом. Величезною заслугою В. І. Молчанова є вивчення ендокринологічних захворювань у дітей та особливостей дитячої патології у воєнний час.

Професор М. С. Маслов – видатний радянський учений-педіатр. Протягом багатьох років він займався вивченням патогенезу багатьох хвороб дитячого віку, особливостей обміну речовини здорової дитини, біохімії крові дитини в нормі та патології. Їм розроблено вчення про аномалії конституції у дітей.

Професор Ю. Ф. Домбровська стала гідним продовжувачем справи Н. Ф. Філатова та В. І. Молчанова. Наукові дослідження Ю. Ф. Домбровської та її школи були зосереджені на всебічному вивченні етіології, патогенезу, клініки та лікування пневмоній у дитячому віці. Глибоко та з нових позицій розроблено проблему вітамінної недостатності у дітей та вивчено патологію воєнного часу. У клініці під керівництвом Ю. Ф. Домбровської було широко розгорнуто наукову роботу з вивчення респіраторної патології, колагенових захворювань, хвороб крові, алергії.

Професор А. Ф. Тур – великий вчений-педіатр нашої країни. Велику увагу у своїй науковій діяльності він приділяв питанням гематології, дієтетиці здорової та хворої дитини, фізіології та патології новонароджених, питанням медичного обслуговування дітей.

Професори А. А. Колтипін, П. С. Медовиков, А. І. Доброхотова, М. Г. Данилевич, О. Д. Соколова-Пономарьова, Д. Д. Лебедєв, Н. І. Красногорський, розробляючи різні проблеми педіатрії, внесли багато нового та цінного у вивчення здорової та хворої дитини.

На шляхетній ниві охорони здоров'я дітей у СРСР досягнуто великих успіхів, проте вітчизняні педіатри прагнуть ще більших досягнень; для цього у нашій країні є всі можливості.

У 1981-1985 pp. відповідно до Рішення XXVI з'їзду КПРС передбачається здійснення великої програми заходів з охорони здоров'я населення, покращення всіх видів спеціалізованої медичної допомоги, намічено будівництво нових лікарень, поліклінік, диспансерів, санаторіїв та будинків відпочинку. Слід посилити санітарно-гігієнічну службу, побудувати нові санітарно-епідеміологічні станції, забезпечити їх сучасним обладнанням. Передбачалося також збільшення випуску продукції медичної промисловості, забезпечення медичних закладів найновішими високоефективними препаратами та вакцинно-сироватковими препаратами. Подальший розвиток у 11-й п'ятирічці отримають фізична культурата спорт.

План лекції

1. Педіатрія як наука. Етапи розвитку. Внесок вітчизняних педіатрів у розвиток науки.

2. Структура педіатричної служби Російської Федерації.

3. Демографічні показники до.

1. Ролі медичної сестриза умов реалізації «Національного проекту у охороні здоров'я».

Педіатрія –це наука, що займається вивченням організму людини від народження до підліткового віку. Слово «педіатрія» походить від двох грецьких слів: paid – дитина та iatria – лікування.

У становлення педіатрії у Росії істотний внесок професор-акушер Н.М. Максимович-Амбодік. У своїй роботі «Мистецтво повування, або Наука про бабину справу» він описав окремі хвороби новонароджених і дав рекомендації щодо догляду за дитиною після народження.

Перший російський професор-терапевт С. Г. Забєлін у своїх працях описав правила вигодовування дитини грудьми і показав значення грудного вигодовування для розвитку здорової дитини.

Наступний етап розвитку педіатрії у Росії пов'язані з організацією дитячих лікарень та виданням перших посібників з педіатрії. Перші лікарні було відкрито Петербурзі 1834 року й у Москві – 1842 року. Надалі обом було присвоєно ім'я видатного російського педіатра Н.Ф.Філатова.

Засновником вітчизняної педіатричної школи вважається С.Ф. Хотовицький, який виділив педіатрію на окрему галузь медицини. Він першим почав читати курс дитячих хвороб студентам Медико-хірургічної академії Петербурзі. В 1847 Хотовицький вперше в Росії написав керівництво з дитячих хвороб «Педіятрика». Йому належать відомі слова: «Дитина – це не зменшена копія дорослого, дитина є істота, яка росте і розвивається лише за властивими їй законами».

Подальший розвиток педіатрії пов'язаний з відкриттям кафедр дитячих хвороб у 1865 році в Петербурзькій Медико-хірургічній академії та у 1873 році в Московському університеті з дитячою клінікою. У цей час педіатрія виділилася в самостійну спеціальність. У 80-х роках XVIX століття кафедри дитячих хвороб та дитячі клініки стали поступово відкриватися у багатьох містах Росії: Казані, Томську, Саратові, Юр'єві тощо.

Великий внесок у розвиток педіатрії зробив учений, клініцист, педагог Н.Ф.Філатов, який створив школу педіатрів у Москві. Їм було написано кілька праць з педіатрії: «Семіотика та діагностика дитячих хвороб», «Лекції про гострі інфекційні хвороби», де описав найбільш характерні ознаки дитячих інфекційних хвороб: особливості скарлатинозного висипу (блідий носогубний трикутник Філатова), рання ознакакору, симптом залізистої лихоманки і т.д. У 1892 році він очолив у Москві товариство дитячих лікарів.

Педіатрія: визначення, коротка історія Система охорони материнства та дитинства Періоди дитячого віку

Коротка історія педіатрії.

П о д і атр і я (від грец. paid - дитината iatria - лікування)- самостійна галузь медичної науки, яка вивчає закономірності розвитку дитини, причини, патогенез, клінічні прояви, лікування та профілактику захворювань дитячого віку. Вона спостерігає за зростанням та розвитком людини від народження до підліткового віку і є, таким чином, медициною організму, що росте.

Витоки розвитку педіатрії як науки лежать у давнину. Перші уривчасті відомості про здорову та хвору дитину з'явилися у працях вчених Індії, Китаю, Стародавнього Єгипту. Вони містили поради щодо вигодовування та догляду за дітьми, лікування деяких захворювань. Вчення про дитину отримало подальший розвиток у працях Галена, Абу Алі ібн Сини (Авіценни). У «Каноні лікарської науки», що містить усі наявні відомості про медицину того часу, Авіценна описав фізіологію та патологію дитячого віку, наголосив на важливості вигодовування дітей, особливо новонароджених, грудним молоком. У XV-XVII ст. з'явилися перші роботи, в яких були описані кір, кашлюк, віспа. У 1650 р. було опубліковано працю Ф. Гліссона про походження, профілактику та лікування рахіту. У зв'язку з високою захворюваністю та смертністю дитячого населення вчені почали посилено вивчати патологію дитячого віку. Були видані роботи: «Досвід вигодовування та догляду за дітьми від народження до 3 років», «Нарис про найнебезпечніші дитячі хвороби», «Посібник із дитячих хвороб». У праці «Громадянство звичаїв дитячих» відомий просвітитель XVII ст., виходець з-під Пінська, Є. Словенецький розглядав питання дієтетики, зміцнення здоров'я та лікувальної допомоги дітям. Окрема глава була присвячена фізичного вихованнядітей. Геніальний російський вчений М. В. Ломоносов у своєму трактаті «Про розмноження та збереження російського народу» висував на перше місце заходи щодо збільшення народжуваності дітей та збереження життя новонароджених. Повивальні бабки, які проходили підготовку в акушерській школі в м. Гродно, у повивальному інституті, заснованому княгинею Яблонською у містечку Сем'ятичі, на медичному факультеті в університеті м. Вільно, мали знати не лише анатомо. фізіологічні особливостіжіночого організму і внутрішньоутробний розвиток плода, але й володіти методом «приведення до тями» новонароджених, які народилися в стані асфіксії. Значний вплив в розвитку педіатрії надав професор М. М. Максимович-Амбодик. У двотомній праці «Мистецтво повування, або Наука про бабину справу» він описав питання догляду за дитиною та захворювання дітей раннього віку. Перший російський професор-терапевт С. Г. Зибелін у роботі «Слово про правильне виховання з дитинства» виклав правила вигодовування дитини грудьми, у своїй діяльності він приділяв велику увагу питанням охорони здоров'я дітей. На території Білорусії після приєднання її до Росії значно розширилися наукові дослідження з найбільш актуальних проблем медицини. Ф. Римкевич, уродженець Могильова, один із найбільших терапевтів (практикував у Вільно), захистив дисертацію «Обсервація та епікризи хвороб, які крупом називаються» та написав ряд статей про методи діагностики дитячих хвороб. Визначна роль у розвитку педіатрії належить професору-акушеру С. Ф. Хотовицькому. Він склав перше російське керівництво з дитячих хвороб, назване ним «Педіятрика», визначив цілі та завдання педіатрії. С. Ф. Хотовицький вперше висловив думку, що дитячий організм росте і розвивається лише за властивими йому законами і дитина – це не зменшена копія дорослого.

У ХІХ ст. відбувається поступове виділення педіатрії на самостійну дисципліну. У Франції створюються перші ясла для дітей, організуються перші дитячі консультації, у Парижі, Петербурзі, Москві відкриваються перші лікарні для дітей. На території Білорусії при хірургічних, туберкульозних та очних відділеннях у губернських лікарнях виділяються окремі дитячі палати.

Наприкінці XIX – на початку XX ст. у всіх розвинених країнах педіатрія стає обов'язковим предметом викладання медичних факультетах. З цього часу у Європі та Росії створюються педіатричні кафедри, наукові центри, видаються журнали, посібники, монографії, наукові статті з питань педіатрії. З 1902 р. починає працювати Ліга боротьби з дитячою смертністю.

На території Білорусії на початку XX ст. було кілька середніх навчальних медичних закладів, які зробили суттєвий внесок у підготовку медичних працівників середньої ланки: фельдшерська школа у Могильові, центральні фельдшерсько-акушерські школи у Гродно та Вільно, спеціальна школа при міській лікарні Наказу громадського піклування у м. Мінську, річні курси сестер милосердя при Громаді сестер милосердя Червоного Хреста у Мінську, повитухи в Мінську та Гомелі, фельдшерсько-акушерські школи у Вітебську та Мінську та ін.

Підйом у розвитку педіатрії в Росії пов'язаний з іменами Н. Ф. Філатова та Н. П. Гундобіна. Професор клініки дитячих хвороб Московського університету Н. Ф. Філатов (1847–1902) вважається основоположником вітчизняної педіатрії. Йому належать такі відомі праці, як «Семіотика та діагностика дитячих хвороб», «Лекції про інфекційні хвороби», «Лекції з шлунково-кишкових захворювань у дітей». Найбільший російський лікар Н. П. Гундобін (1860-1908), завідувач кафедри педіатрії в Медико-хірургічній академії, досліджував анатомофізіологічні особливості дитячого організму. Свою багаторічну працю він узагальнив у монографії «Особливості дитячого віку». Їм було написано «Посібник із дитячих хвороб». Н. П. Гундобін – організатор «Союзу боротьби з дитячою смертністю».

Захворюваність і смертність серед дитячого населення на той час були дуже високими, і для їх зниження мінські лікарі А. О. Гурвіч та Л. Ф. Яроцинський запропонували організувати на території Білорусії ясла, притулки, дитячі консультації, пологові будинки, молочно-живильні станції. Крапля молока», створити філію товариства «Союз боротьби з дитячою смертністю в Росії». Дитячі лікарні виникали виключно за приватною ініціативою та утримувалися на благодійні кошти та пожертвування. Під впливом вимог громадськості царський уряд у 1913 р. видало «Самий Найвищий указ Урядовому Сенату», у якому зниження дитячої смертності, охорона материнства та дитинства визнавалися проблемами державного значення, але дія указу був реалізовано через Першої Першої світової.

У 1919 р., згідно з постановою, прийнятою урядом Радянської Білорусії, у Мінську було створено Білоруський державний університет (БДУ) з медичним факультетом. У 20-ті роки. ХІХ ст. у Мінську була відкрита дитяча лікарня, яка стала в Білорусії першою лікувально-профілактичною установою для дітей, почала працювати перша амбулаторія, був відкритий перший дитячий санаторій для лікування дітей, які страждають на кістковий туберкульоз. У 1922 р. у Москві було організовано Державний науковий інститут охорони материнства та дитинства. До його завдань входила підготовка сестер-виховательок, середніх медичних кадрів, а також лікарів з охорони здоров'я матері та дитини. У подальші роки науково-дослідні інститути охорони материнства та дитинства були відкриті у Ленінграді, Києві, Мінську та інших містах. У 1930 р. медичний факультет БДУ було реорганізовано до Мінського державного медичного інституту, де було створено факультет охорони материнства та дитинства, який готував дитячих лікарів та акушерів-гінекологів. Його деканом став перший професор педіатрії у Білорусії В. А. Леонов. У 1945 р. у Білоруському інституті удосконалення лікарів відкрилася кафедра акушерства та гінекології, а потім 1-а та 2-а кафедри педіатрії. Для підготовки дитячих лікарів за медичних інститутів було створено педіатричні факультети. У медичних училищах почала проводитись підготовка медичних працівників середньої ланки.

У розвиток педіатричної науки великий внесок зробили такі радянські вчені, як А. А. Кисель (1859-1938), Г. Н. Сперанський (1873-1969), В. І. Молчанов (1868-1959), М. С. Маслов (1885-1961), А. Ф. Тур (1894-1974), Ю. Ф. Домбровська (1891-1978).

Професор Московського медичного інституту А. А. Кисіль у своїх роботах основну увагу приділив вивченню туберкульозної інтоксикації у дітей, профілактиці та лікуванню туберкульозу.

Член АМН СРСР Г. Н. Сперанський був одним із організаторів Державного наукового інституту охорони материнства та дитинства. За його редакцією видано «Підручник хвороб раннього дитячого віку».

Професор Московського медичного інституту ім. Сєченова В. І. Молчанов зробив великий внесок у вивчення патогенезу, клініки та лікування дитячих інфекційних захворювань. Спільно з професорами Ю. Ф. Домбровською та Д. Д. Лебедєвим він опублікував підручник «Пропедевтика дитячих хвороб».

Професор Ленінградського педіатричного інституту М. С. Маслов – основоположник нефрології дитячого віку. За його редакцією видано дві збірки з дитячої нефрології. Велику увагу у своїх роботах він приділяв змінам біохімічних показників, що виникають при різних захворюваннях.

Академік АМН СРСР Ю. Ф. Домбровська наукові дослідження присвятила питанням етіопатогенезу, клініки та лікування захворювань органів дихання у дитячому віці. Широку популярність здобули її роботи, присвячені особливостям перебігу пневмоній у дітей.

Найбільший педіатр, академік АМН СРСР А. Ф. Тур опублікував численні роботи з вигодовування дітей раннього віку. Їм було написано низку монографій та підручників з дитячих хвороб.

Розвиток та успіхи педіатричної науки та практики дитячої охорони здоров'я в Білорусії пов'язані з іменами академіка АН БРСР В. А. Леонова, заслуженого діяча науки БРСР, лауреата Державної премії БРСР професора І. Н. Усова, лауреата Державної премії БССР. професорів Л. Г. Кожарської, Т. Н. Сукуватих, М. І. Легенченко, Л. Н. Астахової, І. В. Коршун та інших провідних педіатрів.

Визнано внесок білоруських учених у фундаментальні наукові дослідження з найбільш актуальних проблем педіатрії.

Заслужений діяч науки БРСР, віце-президент АН БРСР В. А. Леонов (1889-1972) – один із засновників педіатричної школи Білорусії. Під його керівництвом підготовлено понад 70 дисертацій. Ним було створено товариство дитячих лікарів Білорусії. В. А. Леонов опублікував понад 100 наукових праць, присвячених дослідженню вищої нервової діяльності дитини, епідеміології, патогенезу, клінічної картини та лікування епідемічного цереброспінального менінгіту, ролі мікроелементів в організмі здорової та хворої дитини. У своїх наукових публікаціях учений показав необхідність збагачення харчового раціону дитини, вагітної та жінки, що годує життєво важливими мікроелементами.

Неонатологами Білорусії (Г. А. Калюжин, Г. А. Шишко, А. К. Устинович, В. К. Зубович, Л. Т. Ломако) накопичений великий матеріал з вивчення фізіології та патології періоду новонароджене™, фізично розвинена доношених та недоношених дітей. Проведено дослідження з наукового обґрунтування найбільш раціональних схем вигодовування новонароджених. Численні роботи білоруських учених присвячені особливостям діяльності серцево-судинної системи, центральній гемодинаміці у новонароджених із забруднених радіонуклідами районів, впливу гестозів, гіпоксії, гемолітичної хвороби новонароджених на функцію серцево-судинної системи плода та новонародженого. Вивчено механізми порушення функції дихання у новонароджених. Білоруським науково-дослідним інститутом охорони материнства та дитинства розроблено тест-систему для тотального скринінгу новонароджених на вроджений гіпотиреоз.

Білоруські педіатри зробили внесок у розвиток кардіології дитячого віку. Ними проведено багатопланові дослідження вікових змінсерцево-судинної системи у дітей у нормі та при патології, вперше виявлено особливості ЕКГ у дитячому віці. Вивчено клінічний перебіг первинної артеріальної гіпертензії у дітей, запропоновано робочу класифікацію та коригувальні методи лікування артеріальних гіпер- та гіпотензій, складено нормативи АТ з центральним відліком (І. І. Усов, Р. Е. Мазо, М. В. Чичко, Л. Т. .Ломако, Л. М. Бєляєва).

Наукові дослідження в галузі дитячої гастроентерології присвячені клініці, новим методам діагностики та лікування кишкових захворювань у ранньому віці, хронічній патології шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей старшого віку (М. П. Шейбак, Л. В. Єрець, 3. К. Капітонова, Е .П. Сушко).

Вивчення захворювань органів дихання завжди було у центрі уваги білоруських педіатрів. Основне місце у їхніх роботах займали питання перебігу пневмоній у дітей раннього віку, своєчасна діагностика гемодинамічних порушень та найбільш ефективна терапія бронхолегеневих захворювань (Р. Е. Мазо, М. І. Легенченко, Т. Н. Войтович, Є. С. Гордій).

Дитячими нефрологами вивчено питання етіології, патогенезу, клінічної картини та сучасні методи лікування нефритів. Показано роль спадкової схильності при гломерулонефритах. Описано спадкові та вроджені захворювання нирок, дефекти розвитку сечових шляхів (І. Н. Усов, Н. Є. Савченко, Л. Г. Кожарська, А. В. Сукало).

Педіатри Республіки Білорусь продовжують розвивати наукові ідеї, плідно працюють над актуальними проблемами сучасної педіатрії та впровадженням досягнень медичної науки у дитячу практичну охорону здоров'я. Наукові праці білоруських вчених добре відомі за межами республіки і є охороною здоров'я дітей.

В історії вітчизняної педіатрії виділяють два періоди. Перший охоплює період виникнення педіатричної діяльності до другої половини 19 століття. До другого періоду відноситься розвиток вітчизняної педіатрії від моменту виникнення самостійних клінічних шкіл та одночасно елементів суспільної педіатрії (Товариство боротьби з дитячою смертністю та інші починання в рамках земської, міської та фабрично-заводської медицини) до радянського періоду. Третій період - це розвиток практичної та теоретичної медицини після Великої Жовтневої соціалістичної революції.

Захворюваність і смертність дитячого населення Росії були дуже високими. Організована медична допомога дітям практично була відсутня. Цим займалися неосвічені бабки та знахарки. За указом Петра I в 1714 р. у Петербурзі була організована богадельня-притулок для підкидьків та безпритульних дітей. У 1721 був виданий сенатський указ про влаштування в Москві госпіталів для приміщення незаконнонароджених дітей. Так, М. В. Ломоносов у своїх роботах особливу увагу приділяв охороні здоров'я дітей. Серед запропонованих ним заходів він висуває на перше місце «заходи щодо збільшення кількості тих, хто народжується і заходи до збереження тих, хто народжується».

У 18 столітті велику роль становленні педіатрії зіграв І. І. Бецкой. За його проектами в Москві та Петербурзі були відкриті виховні будинки, розроблені вказівки щодо організації цих установ, правила догляду за дітьми та їх виховання. Утримувалися ці будинки коштом благодійності; смертність дітей у них була величезна, тому вони отримали назву «фабрики ангелів».

Основоположником наукової педіатрії в Росії слід вважати С. Ф. Хотовицького, який склав перший оригінальний російський посібник з педіатрії, названий ним «Педіятрика». Це лекції з дитячих хвороб, які він читав у Петербурзькій медико-хірургічній академії. С. Ф. Хотовицький вперше висловив думку, що дитина - це не зменшена копія дорослого, а організм, який росте та розвивається за властивими йому законами. Він вів об'єднану кафедру акушерства, жіночих та дитячих хвороб.

Після відкриття дитячих лікарень, створення педіатричних кафедр, клінік вітчизняна педіатрія вступає у новий період розвитку та затверджується як самостійна дисципліна. У 1834 р. в Петербурзі з ініціативи передових лікарів було відкрито другу в Європі спеціальну дитячу лікарню на 60 ліжок, яка містилася на благодійні кошти та пожертвування. У 1842 р. у Москві теж на благодійні кошти було відкрито дитячу лікарню на 100 ліжок.

У другій половині 19 століття значний вплив в розвитку педіатрії справила діяльність До. А. Раухфуса. За його проектами в Петербурзі (1869) і Москва (1876) були побудовані спеціальні дитячі лікарні, причому Московська була першою лікарнею, створеною за павільйонною системою. К.А. Раукфус розробив режим лікарень, ввів дезінфекцію, обов'язкове носіння халатів та присутність у лікарні матерів, які годують груддю. Будучи прекрасним клініцистом, він описав клініку вроджених вад серця, гнійних артритів та ін.

У Росії вперше поряд з обов'язковим викладанням педіатрії на медичних факультетах у 1861 р. І. І. Радецьким було введено клінічну; доцентура з курсу дитячих хвороб, з 1862 р. цю доцентуру продовжував М. З. Зеленський. У 1865 р. в Медико-хірургічній академії було організовано першу кафедру дитячих хвороб, яку спочатку очолював У. М. Флоринський, і з 1870 по 1896 р. - М. І. Швидке. У 1866 р. в Московському університеті була створена друга кафедра з клінікою на 11 ліжок та невеликою амбулаторією при ній, керівником якої спочатку був Н. А. Тольський, ас 1891 -Н. Ф. Філатов.

Клініки Н. Ф. Філатова та Н. І. Бистрова, а також дитяча лікарня К. А. Раухфуса стали центрами наукової педіатрії та підготовки лікарів з відповідними знаннями з дитячих хвороб. Значно пізніше було створено кафедри педіатрії та інших великих містах Росії: у Києві (1887), Казані (1891), Томську (1892), Харкові (1892), Одесі (1903).

Наприкінці 19 – початку 20 ст. відзначається підйом у розвитку вітчизняної педіатричної науки, чому значною мірою сприяла плідна діяльність Н. Ф. Філатова в Москві та Н. П. Гундобіна в Петербурзі. Праці Н. Ф. Філатова «Семіотика та діагностика дитячих хвороб», «Лекції про інфекційні хвороби», «Лекції з шлунково-кишкових захворювань у дітей», «Клінічні лекції» та інші роботи стали основою російської педіатричної літератури і швидко поставили її в один ряд із зарубіжною, що налічує тоді вже багато років існування. Ці книги витримали низку видань і дуже вплинули на розвиток педіатрії та на підготовку лікарів-педіатрів.

Роботи Н.П. Гундобіна та його численних учнів значно розширили знання педіатрів про вікові анатомо-фізіологічні особливості у дітей. Він організував при клініці молочну кухню, консультацію для немовлят грудного віку, що дозволило розширити опрацювання питань фізіології та патології дітей цього віку.

До 1917 р. у Росії було всього близько 30 дитячих лікарень із загальним числом ліжок 3000, причому для немовлят ліжок було дуже мало.

Більше лікарень було зосереджено у Москві та Петербурзі. На всю Росію у 1913 р. було 550 місць у постійних яслах, 9 жіночих та дитячих консультацій. 7,5 тис. пологових ліжок. На околицях Росії мережа дитячих лікувальних закладів розвивалася дуже повільно або ці установи взагалі були відсутні.

Захворюваність та смертність серед дітей були дуже високими.

Створення після Великої Жовтневої соціалістичної революції першої в історії державної системи з охорони материнства та дитинства та охорони здоров'я дітей та підлітків зажадало посиленої підготовки практичних, наукових та педагогічних кадрів та стимулювало розвиток педіатрії як науки.

У 1922 р. у Москві було створено Державний інститут охорони материнства та дитинства. Першим директором цього інституту був учень Н. Ф. Філатова, видатний радянський педіатр Г. Н. Сперанський. У 1925 р. у Ленінграді відкрився Інститут охорони материнства та дитинства, який у зв'язку з потребою у лікарях-педіатрах у 1935 р. був реорганізований у Ленінградський педіатричний медичний інститут.

У 1927 р. у Москві було засновано Інститут охорони здоров'я дітей та підлітків, пізніше перетворений на Московський науково-дослідний інститут педіатрії та дитячої хірургії Міністерства охорони здоров'я РРФСР.

У 1979 р. у Москві відкрито Всесоюзний науково-дослідний центр з

охорони здоров'я матері та дитини Міністерства охорони здоров'я СРСР. Він очолює всі фундаментальні наукові дослідження з охорони здоров'я матері, плода та новонародженого. Успіхи у розвитку системи охорони здоров'я дітей у СРСР зумовлені здобутками вітчизняної педіатричної науки.

У центрі уваги вчених завжди знаходилися дослідження з наукових засад організації лікувально-профілактичної допомоги дітям, вивчення динаміки фізичного та психомоторного розвитку, а також захворюваності дітей, наукова розробка форм та методів педіатричної допомоги, у тому числі недоношеним дітям та новонародженим, дітям з рецидивуючими та захворюваннями органів дихання, алергічними захворюваннями, хворобами нирок, шлунка та кишечника, обмінними порушеннями. Ці дослідження стали основою для розробки та впровадження протиепідемічних заходів, системи пульмонологічної, алергологічної, медико-генетичної служб, створення спеціалізованих центрів.

У педіатрії значно ширше вивчаються фізіологічні особливості організму, роль вікових факторів та вплив навколишнього середовища на розвиток та зростання дитини.

Велику увагу радянськими педіатрами приділено всебічному вивченню питань вікової фізіології, особливостей розвитку вищої нервової діяльності, вікової морфології, закономірностей розвитку реактивності організму та фізичного розвитку, питань вікової гігієни.

Система виховання дітей дошкільного віку, Розроблена радянськими педіатрами і фізіологами, отримала світове визнання, вона послужила основою побудови роботи дитячих установ у нашій країні та в зарубіжних країнах.

Дуже цінними досягненнями радянської педіатрії слід вважати вивчення питань вигодовування здорової та хворої дитини. На основі наукових досліджень розроблено та впроваджено нові молочні суміші, призначені для вигодовування дітей раннього віку, запропоновано збагачені харчові концентрати, дієтичні продукти для дітей з різними захворюваннями.

Розробка основ фізіології та патології раннього дитячого віку дозволила обґрунтувати та впровадити комплекс ефективних заходів щодо зниження дитячої смертності, з'ясовано багато важливих особливостей внутрішньоутробного розвитку, взаємовідносин організму матері та плоду, вплив на плід, що розвивається, різних факторів зовнішнього та внутрішнього середовища. Було встановлено значення різних токсичних впливів в розвитку ембріона і плоду у звані критичні періоди.

Велику увагу вчені приділяють питанням пологової травми новонароджених та її наслідків, розробці принципів лікування та профілактики уражень мозку при асфіксії плода, при захворюваннях матері, спадкових хворобах обміну речовин; запропоновано нові біохімічні та інструментальні методи діагностики пологової травми, методи інтенсивної терапії гіпоксії та реанімації новонароджених, тактика лікування дихальних розладів та пневмопатій новонароджених.

За роки Радянської влади відбулися суттєві зрушення у стані здоров'я дітей, серед яких важливе значення має різке зниження дитячої смертності; ліквідація таких захворювань, як натуральна віспа, холера, масових спалахів поліомієліту, дифтерії. Значно знижена захворюваність на туберкульоз. Захворюваність на кашлюк порівняно з 1940 р. знизилася майже в 40 разів, на кір - у 5 разів. Змінили свій перебіг і не становлять суттєвої загрози для життя дитини скарлатину, кишкових інфекцій, ревматизму, рідше зустрічаються важкі форми рахіту, гіпотрофії.

Важливе значення мали наукова розробка методів масової профілактики захворювань шляхом імунізації дитячого населення, поліпшення діагностики хвороб дитячого віку, їх виявлення на ранніх етапах, а в ряді випадків доклінічна діагностика, впровадження нових методів лікування; пошук нових методів інтенсивної терапії невідкладних станів у дітей; наукова розробка та впровадження методів хірургічної корекції вроджених вад розвитку.

На ранніх етапах організації медичного обслуговування дітей було створено дитячі консультації, які у 1948 р. об'єднані з дитячими амбулаторіями у єдині дитячі поліклініки. Розвивається спеціалізована допомога, організуються спеціалізовані відділення, в яких на високому рівні знаходяться діагностика, лікування, виходжування хворих дітей, створюються відділення інтенсивної терапії та реанімації, це поєднується із зміцненням основної ланки всієї лікувально-профілактичної роботи – дитячої поліклініки.

Значно зросла питома вага педіатрії у системі медичної освіти. Вивчення педіатрії є обов'язковим і викладання її запроваджено у всіх медичних інститутах.

У нашій країні, крім педіатричних факультетів медичних інститутів є два педіатричні інститути - у Ленінграді та Ташкенті. Це дозволило у широкому масштабі розгорнути підготовку лікарів-педіатрів та розробку наукових проблем. Велика увага приділяється підготовці середнього медичного персоналу дитячих лікарень. Видаються підручники та монографії. Багато робіт радянських педіатрів перекладено іноземними мовами. У 60-ті роки. 20 століття вийшло світло десятитомне керівництво з педіатрії, в якому відображено основні досягнення радянської педіатричної науки та практики охорони здоров'я.

Основне завдання – вивчення закономірностей розвитку дітей, причини та механізм захворювань, способи їх діагностики, попередження та лікування.

Предмет вивчення

• вік особливості дітей раннього та дошкільного віку;
• фізичний та НП розвиток дітей;
• захворювання, їх діагностика, лікування та профілактика.
• допомога при нещасних випадках та травмах.

Напрями педіатрії:

Профілактична педіатрія

Система заходів, спрямована на профілактику дитячих захворювань (проф щеплення, асептики, проф-ка рахіту, скринінг-програми на виявлення наслідків захворювань та ін.)

Клінічна педіатрія- Цей розділ спрямований на діагностику та лікування.

Наукова педіатріямає завдання формулювання парадигм, якими керується педіатр у своїй роботі.

Соціальна педіатріяяк галузь (складова частина) педіатрії вивчає здоров'я дітей, комплекс факторів, що його визначають, а також розробляє ефективну систему соціальної профілактики та надання медичної допомоги дитячому населенню.

Екологічна педіатріявивчає вплив па здоров'я дітей природних факторів: кліматичних, географічних, а також шкідливих факторів довкілля у тому чи іншому регіоні (інсектициди, пестициди, фенол, діоксид, двоокис сірки, свинець, проникаюча радіація та ін.)

Історія розвитку педіатрії складається з трьох етапів.

1 етап пов'язані з Гіппократом, Цельсом, Галеном. Перші писання про природу дитини. В епоху Середньовіччя відкриті сирітські притулки (перший відкрито 787 р.)

2 етап, були створені казенні виховні будинки, дитячі притулки – 1638,1707 рр. 1650г.-наукова праця про рахіт. 1764р.-перше керівництво з педіатрії.

3 етап, педіатрія розглядалася як наука. 1802 - перша дитяча лікарня в Парижі. 1834г. - перша дитяча лікарня в Росії. 1842р. - перша дитяча лікарня в Москві.

1847р.- перше російське керівництво з педіатрії «педіатрика», написана Хотовицьким С.Ф.

Хотовицький Степан Фоміч - перший російський педіатр, сформував право педіатрії на самостійне існування. Організував перший систематизований курс з педіатрії у Росії.

1865 р. - перша кафедра педіатрії у Росії, Фловінський Василь Маркович у Петербурзі.

Ним Федорович Філатов – батько клінічної педіатрії, її засновник. Написав «Семіотика та діагностика дитячих хвороб», «Семіотика та діагностика інфекційних хвороб», «Короткий підручник дитячих хвороб», «Клінічні лекції».

Період соціалізму 1964 - 1985:

• соціальний захист материнства та дитинства
• зменшення дитячої смертності
• вакцинація

Період перебудови 1985 - 1991:

• зростання дитячої смертності
• зростання перинатальної патології, ВАР
• збільшення захворюваності школярів
• збільшення соціальної депривації серед підлітків

Сучасна педіатрія характеризується утворенням союзу педіатрів Росії у 1994 р.. Вирішення проблем охорони здоров'я матерів та дітей.