Аналіз показників здоров'я дітей у дошкільних навчальних закладах. Пропедевтична педіатрія Анатомо фізіологічні особливості різних систем дитячого організму

Ціль:

Познайомитись з анатомо-фізіологічними особливостями дітей грудного віку

План викладу матеріалу:

АФО шкіри та слизових оболонок дитини

АФО кістково-м'язової системи

АФО ШКТ та сечовидільної систем

АФО органів кровотворення та ендокринної системи у дітей

Після вивчення теми студент має:

Представляти та розуміти:

Взаємозв'язок між деякими АФО дітей та особливостями перебігу патологічних процесів у дитини

Роль медсестри у стимуляції фізичного та нервово-психічного розвитку дітей грудного віку

Знати:

Особливості догляду за шкірою та слизовими оболонками дитини грудного віку

Терміни прорізування молочних зубів, особливості росту кісток

Терміни зникнення фізіологічного гіпертонусу м'язів-згиначів

АФО дихальної та серцево-судинної систем

Причину частих диспептичних розладів у дітей грудного віку

Частоту сечовипускань та дефекацій на першому році життя

Особливості гемограми дитини першого року життя

АФО ендокринної системи у дітей

АФО нервової системита органів чуття

Основні показники фізичного та нервово-психічного розвитку дітей першого року життя

Шкіра та слизові оболонки.

Шкіра дитини раннього віку добре кровопостачається. Дуже висока здатність шкіри дитини до регенерації. Роговий шар тонкий і складається з 2-3 шарів слабко пов'язаних між собою клітин. Базальна мембрана (між епідермісом та дермою) не забезпечує міцного зв'язку основних шарів шкіри, що може призвести (при захворюванні, травматизації) до легкого відділення епідермісу. Через морфологічну незрілість шкіри погано розвинена захисна її функція. Шкіра надзвичайно вразлива та схильна до мацерації, легко інфікується, доступна шкідливому впливу хімічних подразників. Саме тому при догляді за дитиною необхідно суворо дотримуватися чистоти та асептики. Недосконала терморегуляторна функція шкіри, це пов'язано як з недостатньо розвиненою функцією терморегуляції ЦНС, так і недорозвиненням проток потових залоз (потовиділення починається з 3-4 місяців життя). Дитина раннього віку легко перегрівається або переохолоджується. Досить добре розвинені і функція виділення і функція всмоктування. А дихальна функція шкіри дитини розвинена навіть краще, ніж у дорослого. Шкіра – друга легка дитина, тому так важливо підтримувати її в чистоті. Необхідно пам'ятати, що шкіра відіграє і вітаміноутворюючу роль. Вітамін Д незамінний у фосфорно-кальцієвому обміні і вкрай важливий для організму дитини.

Шкіра новонародженого покрита первородним мастилом, яке захищає її від шкідливих впливів навколишнього середовища. Значна секреція сальних залоз може призвести до утворення на шкірі (частіше за нос) білувато-жовтих точок (міліа).

Довге волосся новонародженого не має серцевини і через 6-8 тижнів випадає і замінюється новим.

Слизові оболонки дитини багаті на кровоносні судини, добре регенерують. Але при розвитку запальних процесів у дітей значно більш виражений набряковий компонент запалення.

Кістково-м'язова система.

Основу скелета новонародженого становить хрящова тканина, яка зі зростанням дитини замінюється кістковою. По точках окостеніння можна точно визначити вік дитини (кістковий вік найближче співвідноситься з біологічним віком). Ростковою зоною кістки є метаепіфізарна. Кісткова тканина дитини містить багато води, добре кровопостачається (вище ніж у дорослих ризик інфекційних захворювань кісток – остеомієліту та ін.) та бідна на мінеральні солі. Кістки містять багато еластичних волокон, окістя товста, добре розвинена. Через цю особливість у дітей раннього віку поширені поднадкостничные переломи (на кшталт «вербової гілки»).

Череп новонародженого щодо великих розмірів мозковий відділ переважає над лицьовим. Шви черепа закриваються до 2-3 місяців, повне зрощення відбувається до 3-4 років. У доношеного новонародженого відкрито велике тім'ячко (між тім'яними та лобовими кістками), воно закривається до 12-15 місяців.

Молочні зуби прорізують у здорових дітей, починаючи з 6-7 місяців. Спочатку медіальні нижні різці, потім верхні, бічні. На рік у дитини зазвичай 8 зубів. До 2 років 20 (за формулою N – 4, де N – число місяців). Зміна молочних зубів на постійні починається із 5-6 років. Спочатку з'являються великі корінні зуби, і потім йде зміна молочних на постійні у тому послідовності, як і вони прорізувалися. У 11-12 років з'являються другі великі корінні зуби. 17-25 років – треті (зуби мудрості).

Грудна клітка дітей 1-го року життя має форму циліндра, ребра розташовані горизонтально, під прямим кутом до хребта, що обмежує її рухливість та ускладнює розправлення легень. Глибина вдиху забезпечується переважно екскурсією діафрагми (немає резерву для дихання).

Хребет новонародженого немає фізіологічних вигинів. Вони формуються у зв'язку з виникненням статичних функцій: шийний лордоз утворюється з 2 місяців, коли дитина починає тримати голівку; грудний кіфоз – із 6 місяців, коли дитина сидить; і поперековий лордоз - з 10-12 місяців, коли дитина довго стоїть.

У новонародженого відзначається гіпертонус м'язів-згиначів, що забезпечує флексорну позу. Він зберігається до 3-4 місяців (до 4 місяців спостерігається обмеження рухливості суглобів). Мускулатура дитини розвивається із віком. Спочатку йде зростання великих м'язів, що забезпечує придбання моторних умінь. Дрібні м'язи до 4-5 років залишаються погано розвиненими (дрібна моторика). Відзначається низька скорочувальна здатність м'язів дитини порівняно з дорослим (3-4 скорочення на хвилину проти 60-80 у дорослого). Що підвищує ризик травмування дитини при несподіваних подіях (опік праскою). Максимальна швидкість відновлення м'язів після навантаження відзначається у віці 7-9 років, а витривалість досягається до 17 років. Найбільший приріст м'язової маси відзначається під час статевого розвитку. Для розвитку дитини та її м'язової системи дуже важлива регулярна рухова активність (дошкільник повинен не менше 4-6 годин на день бути в русі, щоб розвиватися гармонійно). Необхідно пам'ятати про особливості будови та функціонування скелетних м'язів при проведенні масажу, гімнастики, вибір виду спорту для занять фізкультурою дитини.

Відзначається гіпотонія гладкої мускулатури дитини (зіяння сфінктерів), що є однією з причин розвитку зригування (недостатність кардії), інших функціональних розладів з боку внутрішніх органів.

Дихальна система.

Органи дихання на момент народження дитини морфологічно недосконалі. Протягом перших років життя вони інтенсивно ростуть та диференціюються. До 7 років їхнє формування закінчується.

Слизова оболонка дихальних шляхів (порожнина носа, горлянка, гортань, трахея, бронхи) тонка і легко вразлива, багата капілярами, пухкою клітковиною. Всі ці особливості сприяють розвитку вираженого набряково-запального процесу при захворюванні на дихальні шляхи. Ризик інфекційних процесів органів дихання у дітей вищий не тільки завдяки добре розвиненому кровопостачанню, а й зниженій продукції імуноглобуліну А. У дихальних шляхах та легенях дітей недостатня кількість еластичної тканини, мало виробляється сурфактант (речовина, що перешкоджає спаду альвеол на видиху), що збільшує ймовірність спаду легені та порушення прохідності дихальних шляхів при їх захворюванні. Одне з найпоширеніших ускладнень пневмонії у дітей раннього віку - ателектаз. Хрящовий каркас нижніх відділів дихальних шляхів м'який і податливий, що також може сприяти порушенню їхньої прохідності.

Носові ходи дитини вузькі і при набряку слизової оболонки внаслідок запалення (нежить) носове дихання стає неможливим. Для дитини раннього віку ця проблема не тільки засинання (сну), а й годування, т.к. ссання в цьому випадку викликає значні труднощі. Діти до року не вміють дихати ротом, і при закладеності носа може розвинутись задишка. Придаткові пазухи носа до народження дитини не сформовані та синуїти рідко зустрічаються у дітей віком до 2-3 років. Печериста тканина підслизової оболонки носа так само розвинена недостатньо, чим пояснюються рідкісні носові кровотечі у дітей до 7 років. Слізно-носова протока широка, що сприяє проникненню інфекції з носа в кон'юктивальний мішок.

До моменту народження піднебінні мигдалики у дітей недостатньо розвинені і до 1 року дуже рідко розвиваються ангіни. Натомість у віці 3-4 років у дітей спостерігається фізіологічна гіпертрофія носоглоткових мигдаликів, що при розвитку запальних процесів носоглотки завжди призводить до стійкого порушення носового дихання.

Євстахієва труба у дітей раннього віку коротка, широка і розташована горизонтальніше, що пояснює часте розвиток отитів, як ускладнень ринофарингітів. Надгортанник у новонародженого м'який, легко згинається, що може бути причиною шумного (стридорозного) дихання.

Гортань у дітей дошкільного віку має лійкоподібну форму і значно по діаметру, ніж у дорослого. Вузькість просвіту гортані, що легко виникає і яскраво виражений набряк підслизового простору при запальних процесах гортані, спазм гладкої мускулатури через розмаїття нервових закінчень можуть призвести до ускладнення ларингіту, що зустрічається тільки у дошкільнят – стенозу гортані (гострий стенозиру).

Трахея дуже рухлива, хрящі м'які, що дуже ускладнює її інтубацію.

Бронхи вузькі, їх хрящі також м'які і податливі. У новонародженого кут відходження бронхів однаковий, але з віком правий кут стає більшим і сторонні тіла дихальних шляхів частіше потрапляють у правий бронх. У новонародженого та дітей раннього віку погано розвинений кашльовий рефлекс, механізми самоочищення бронхів (руху миготливого епітелію), що сприяє розвитку запальних процесів. У дрібних бронхах легко розвивається спазм у відповідь на різні подразнення, що збільшує ризик розвитку обструкції бронхів і бронхіальної астми, як ускладнення бронхіту та пневмонії.

Тканина легені повнокровна (багата судинами та водою), містить мало еластичних волокон (малоповітряна). Ця особливість сприяє виникненню емфіземи, набряку легені, ателектазу. Ателектази частіше виникають у задньонижніх відділах легень через їхню слабку вентиляцію.

Діафрагма розташована високо, що при розвитку умов, що ускладнюють її рух (метеоризм), призводить до погіршення вентиляції легень.

Потреба організму дитини, що росте, в кисні величезна, а легеневий об'єм дуже малий (у новонародженого об'єм легень становить всього 0,5 л). Доводиться компенсувати почастішання дихання. У новонародженого частота дихальних рухів становить 40-60 за хвилину, в 1 рік – 35, у 4 років – близько 25, у 8 років 20. а після 10 років – як у дорослого – 16-18. Дихання новонародженого має поверхневий характер, тривалість вдиху майже дорівнює видиху (пуерильне дихання), часто зустрічається дихальна аритмія (неправильне чергування пауз між вдихом та видихом), іноді розвивається дихальне апное. Це з недосконалістю функції дихального центру довгастого мозку. Новонароджений дихає животом, у ранньому віці переважає змішаний тип дихання (грудо-черевний), у періоді статевого дозрівання у хлопчиків встановлюється черевний, а в дівчаток грудний тип дихання.

Серцево-судинна система.

Серце новонародженого відносно велике і розташовується горизонтально. Межі серця у дітей раннього віку ширші, ніж у дорослого. Тільки до 2-3 років воно набуває косого становища. Товщина стінок лівого та правого шлуночка однакова, тому електрична вісь серця на ЕКГ не має відхилення. Стінки шлуночків серця тонкі, легко розтяжні. У дітей перших місяців життя зберігаються повідомлення між правими та лівими відділами серця: овальний отвір, артеріальна протока, що призводить до змішування артеріальної крові з венозною та виявляє себе в частому розвитку дихальної та серцево-судинної недостатності, наявності серцевих шумів.

Підвищені потреби тканин дитини в кисні та поживних речовинах задовольняються не за рахунок більшого об'єму систоли, а за рахунок збільшення числа серцевих скорочень. Частота серцевих скорочень новонародженого становить 140-160 ударів на хвилину, до 1 року - 120, до 3 років - 110, до 5 років - 100, до 10 років - 90, а потім як у дорослого - 60-80. великою лабільністю: плач, фізична напруга викликають тахікардію. Він так само характерна дихальна аритмія: на вдиху він частішає, але в видиху урежается. Працездатність дитячого серця вища, ніж у дорослого.

Судини у дітей раннього віку відносно широкі, діаметр вен приблизно дорівнює просвіту артерій. Стінки судин м'які, їхня проникність вища, ніж у дорослих. Ця особливість поряд з великою кількістю капілярів схиляють до застою крові, що може призводити до розвитку захворювань (пневмонія, остеомієліт). У дітей велика швидкість кровотоку (12 секунд проти 22 у дорослих), що пов'язано як із високою частотою серцевих скорочень, так і невеликою довжиною судинного русла.

Артеріальний тиск у дітей нижчий, ніж у дорослих. Приблизний рівень максимального (систолічного) тиску в дітей віком до 1 року можна розрахувати за такою формулою 70+n, де n – число місяців, в дітей віком старше року за такою формулою: 80+2n, де n – число років. Діастолічний (нижній) тиск зазвичай становить 2/3 – 1/2 від систолічного.

Травна система.

Органи травлення новонародженого недостатньо розвинені та пристосовані перетравлювати тільки материнське молоко.

Слизова оболонка порожнини рота ніжна, багата на кровоносні судини. У перші місяці життя дитини слинні залози продукують мало слини, що призводить до сухості слизової ротової порожнини і легкої її вразливості. Посилення салівації настає до 4-5 місяців, що з прорізуванням зубів. Акту ссання дитини сприяють жирові грудочки Біша, розташовані в товщі щік, широка мова, добре розвинені м'язи губ, язика. У ротовій порожнині у дітей перших місяців життя практично не відбувається розщеплення поживних речовин, тому виділяється дуже мало ферментів (замість амілази продукується птіалін).

Стравохід у дітей відносно довший і (спеціальні зонди), погано розвинений кардіальний сфінктер.

Об'єм шлунка відносно малий: у новонародженого становить 30-35 мл, у 3 місяці - 100 мл, до року 200-250 мл. У горизонтальному положенні дитини пілоричний відділ шлунка знаходиться вище дна. Мускулатура розвинена погано. До 3 місяців зригування є фізіологічними через анатомічну та функціональну недостатність кардіального сфінктера. Кислотність шлункового соку та активність його ферментів у дітей раннього віку низька, що часто призводить до розвитку порушень перетравлення їжі при найменших похибках у харчуванні та навіть спонтанно (функціональні диспептичні розлади).

Печінка новонародженого щодо великих розмірів, але функціонально незріла. Особливо погано розвинені антитоксична та зовнішньосекреторна функції, що може призводити до частого розвитку токсикозу при різних захворюваннях. А невелика кількість жовчі сприяє обмеженню засвоєння жиру.

Зовнішньосекреторна функція підшлункової залози досягає рівня секреції дорослих лише до 5 років.

Кишечник дитини відносно довший, погано прикріплений до брижі, що призводить до частого розвитку заворотів та інвагінацій у дітей віком до 2 років. Слизова оболонка кишечника тонша, проникна, добре кровопостачається (швидко всмоктуються токсини). Ферментативна активність кишківника низька. Порожнинне травлення розвинене гірше, ніж пристінне. Тому будь-які захворювання кишечника дитини значуще позначаються процесі перетравлення їжі. Кишечника новонародженого стерильний, заселяється мікрофлорою у перші години життя. Характер флори багато в чому залежить від виду вигодовування: при грудному переважає біфідумфлора, при штучному – ацидофільні палички та ентерококи.

Характер стільця дитини також залежить від виду харчування і мікрофлори, що заселяє кишечник. У дітей, що знаходяться на природному вигодовуванні стілець 3-4 рази на стуки, кашкоподібний, жовтий, з кислуватим запахом; на штучному - 2-3 рази на добу пастоподібний жовто-оранжево-зеленуватого забарвлення (колір залежить від виду молочної суміші) з неприємним гнильним запахом.

Сечовидільна система.

Нирки новонародженого відносно великі, розташовані трохи нижче, ніж у дорослого, що дозволяє пальпувати здорові нирки у дітей раннього віку. Ниркові балії та сечоводи відносно широкі, гіпотонічні, що полегшує занедбання інфекції висхідним шляхом.

Сечовий міхур розташований вище, ніж у дорослих. Його слизова оболонка тонка та ніжна, еластичні волокна розвинені слабо. Місткість сечового міхура становить у новонародженого близько 50 мл, на 1 рік – до 200 мл, у 8-9 років – 800-900 мл. У дітей раннього віку процеси реабсорбції та секреції та дифузії недосконалі, тому можливість нирок концентрувати сечу та виводити токсини обмежена. Число сечовипускань у новонароджених 20-25, у немовлят не менше 15 разів на добу. Добовий діурез становить 60-65% від випитої рідини. Сечовипуск є у новонародженого безумовним рефлексом. Умовний рефлекс починає вироблятися з 5-6 місяців, але діагноз "енурез" правомочний лише після 3 років.

Органи кровотворення.

У ембріональний період життя кровотворними органами є печінка, селезінка, кістковий мозок та лімфоїдна тканина. Після народження дитини кровотворення зосереджується головним чином кістковому мозку і відбувається в дітей віком раннього віку переважають у всіх кістках. Слід зазначити, що в дітей віком до 5 років селезінка продовжує виконувати кровотворну функцію. До періоду статевого дозрівання кровотворення відбувається у плоских кістках, епіфізах трубчастих кісток та у лімфатичних вузлах.

У новонароджених відзначається велика кількість лімфатичних судин та лімфоїдних елементів, але їхня бар'єрна функція недостатньо розвинена, у зв'язку з чим інфекція легко проникає в кров'яне русло. Діти раннього віку вилочкова залоза є центральним органом імунітету. Її інволюція спостерігається після трьох років. Піднебінні мигдалики у дітей до 1 року структурно та функціонально незрілі. Натомість у ранньому віку (у дітей 3-4 років) відзначається фізіологічна гіпертрофія носоглоткових мигдаликів.

Для кровотворної системи дитини характерна виражена функціональна нестійкість, ранимість, а й схильність до процесів регенерації.

Головними показниками здібностей дитини є його зростання та розвиток. Ці два загальні процеси мають деякі відмінності. Під таким поняттям, як зростання, ми розуміємо збільшення зростання, маси тіла та інші фізичні показники, тоді як розвиток – це «зростання» інтелектуальних, поведінкових, соціальних структур мозку.

Все це контролюється безліччю факторів як усередині дитини, так і навколо неї, і важливо вчасно помітити можливі порушення та вжити будь-яких заходів. Адже це одна з головних умов забезпечення здоров'я дитини. Як відомо, простіше запобігти захворюванню, ніж лікувати його.

Кваліфіковано визначити рівень порушення може лікар-педіатр, але, володіючи деякими знаннями дитячої анатомо-фізіології, можна провести оцінку розвитку своєї дитини та своєчасно звернутися до фахівця. Або в деяких випадках самим усунути фактори, що впливають на неправильне зростання та розвиток дитини. Але не завжди виявлені вами відхилення означають порушення здоров'я, тому що у розвитку дитини є багато індивідуальної. Тому при виявленні відхилень завжди звертайтеся до лікаря. Раннє дитинство включає 3 вікових періоди"

1) новонародженість (від народження остаточно 1-го місяці життя);

2) грудний вік (від 1 до 12 місяців);

3) ранній вік (від 1 до 3 років).

Раннє дитинство відрізняє з інших періодів дитинства ряд факторів:

1) швидкий темп зростання та розвитку;

2) взаємозв'язок фізичного стану здоров'я та нервово-психічного розвитку;

3) висока орієнтовна реакція на навколишній світ;

4) велике значення позитивних емоцій;

5) особлива роль дорослого.

У період раннього дитинства дитини відбувається дуже швидке збільшення маси тіла та зростання. У середньому до 1-го року вага збільшується у 3, а довжина у 1,5 раза. Таким же швидким є і темп розвитку: з незграбної, безпорадної істоти до кінця 1-го року життя дитина перетворюється на розумну людину, напрацьовуються і розвиваються багато вроджених і набутих рефлексів, у тому числі «мова» і прямоходіння. Але подібні швидкі темпи розвитку відрізняються стрибкоподібністю, одному стрибку передує період повільного накопичення інформації. Це нормально, і не слід переживати через тимчасове гальмування у розвитку, дитина просто засвоює, вбирає нову порцію інформації та видає її черговим стрибком нової якості. Так, наприклад, від 1 до 1,3 року відзначено повільне накопичення запасу слів, що розуміються, зате в цей період він опановує ходьбою. Це розширює можливості ознайомлення з навколишнім світом. З одного боку, це оволодіння ходьбою хіба що уповільнює розуміння промови, з іншого - ходьба допомагає спілкування з навколишніми предметами, оскільки батьки словом позначають предмет, чим допомагають дитині встановити зв'язок слова і предмета. Звідси випливає стрибок у розвитку мови.

Стрибок: 7-8 місяців відбувається перехід у вертикальне положення.

1 рік – оволодіння ходьбою.

2 роки - переломний період у розвитку промови. Формування наочно-дійсного мислення.

3 роки – усвідомлює себе як особистість.

Ці періоди важкі для дитини, вони можуть супроводжуватися зниженням її активності, йому особливо потрібні гарний догляд та увага.

У період раннього дитинства дитина розвивається за постійного повторення. В основу навчання дитини цього періоду покладено розвиток певних здібностей:

Наслідування, відтворення;

Навичка дивитися, слухати, порівнювати, узагальнювати.

Рух – це нормальний стан дитини

Раннього віку, що покращується його розумовий розвиток, однією з важких умов для дитини є відсутність можливості рухатися.

Довжина тіла у нормальної здорової дитини приблизно дорівнює 50-52 см. Темпи зростання залежать від факторів при народженні: чим довжина при народженні менша, тим зростання більше, і навпаки. Довжина тіла дівчаток трохи менша за довжину тіла хлопчиків.

Анатомно.фшіологічні-особливості... Щомісяця збільшення тіла виглядає приблизно так:

Маса новонароджених дітей коливається від 2500 до 4000 р. Середня маса хлопчиків 3500 г, дівчаток 3350 р. Після народження кілька днів маса дитини може зменшитися на 150-200 р. Це нормальна фізіологічна реакція. Така втрата маси виходить внаслідок підвищення виділення води через шкіру, легені, відходження у внутрішньоутробному періоді калу та сечі.

Зазвичай до 7-12 дня життя маса тіла нормалізується, а потім різко набирається. Щоденне збільшення складає в середньому в 1-й чверті року 25-30 г, у 2-й - 20-25 г, 3-й - 15-20 г, в 4-й - 10-15 г. До першого року вага хлопчиків складає приблизно 10-11 кг, дівчаток 9-10 кг, на 2-3-му році дитина додає у вазі приблизно на 2 кг.

Тепер можна виміряти коло голови та грудної клітки малюка. Для вимірювання кола голови можна взяти сантиметрову стрічку, яка накладається на голову по найбільш виступаючій частині потиличної кістки, а спереду надбрівними дугами.

Зазвичай при народженні здорової дитини коло голови дорівнює 34-36 см. У перші місяці життя коло голови збільшується швидше, до місяців приблизний зріст становить 1,5 см, після півроку 0,5 см. Від 1 року і до 3 років коло голови збільшується на 1,5-2 см. Щоб визначити нормальний об'єм голови, можна провести нехитрий розрахунок: підсумовувати величину кола голови при народженні з щомісячним збільшенням.

Розглядаючи коло грудної клітки малюка, треба зазначити, що її у дитини до 3 років вимірюють при спокійному диханні. Сантиметрову стрічку накладають ззаду під нижніми кутами лопаток, потім переводять вперед і накладають на рівні сосків.

По колу грудей можна судити про зміну поперечних розмірів тіла. При народженні коло грудей дещо менше кола голови і становить приблизно 32-34 см. Згодом груди збільшуються швидше, ніж головка малюка, особливо в першому півріччі, щомісячна надбавка становить 2 см, після 6 місяців коло грудей збільшується повільніше, в середньому на 0,5 см на місяць. У віці від 1 року до 3 років коло грудної клітки щорічно збільшується на 1,5 см. Визначити відповідність грудної клітки можна за тією ж схемою, за якою визначали коло голови.

Для оцінки загального пропорційного складання дитини можна користуватися найпростішими та найпоширенішими формулами Чулицької чи Ерісмана.

Індекс Чулицької виглядає так.

X = (ЗОП + ПРО + ОГ) - Р, де х = значення індексу, ОП - коло плеча, ОБ - коло стегна, ОГ - коло гомілки, Р - зростання. Окружність плеча та стегна вимірюються сантиметровою стрічкою в місцях максимального об'єму, ПРО – під сідничною складкою.

У добре вгодованих дітей до 3 років х-індекс приблизно дорівнює 20-25.

Індекс Ерісмана визначити ще простіше: х = ОГ – 0,5Р, де ОГ – коло грудей у ​​см, Р – зріст.

По Ерісману в дітей віком до 1 року у нормі x = +10 - 13,5, 2-3 років x = +6 - 9.

Всім відомий такий важкий період для дитини, як прорізування зубів. Ця процедура завдає малюку певного занепокоєння, а іноді протікає з підвищенням температури та іншими розладами. Тут батькам треба набратися терпіння та проявити максимум кохання та витримки при догляді за дитиною. Перші зуби з'являються зазвичай у 6-8 місяців, а до 1 року дитина має приблизно 8 зубів.

Зуби, як правило, прорізуються у визначеному порядку:

6-8 міс. 2 нижні різці

8-10 міс. + 2 верхніх різця

10-11 міс. + ще 2 верхніх різця

11-12 міс. + ще 2 нижні різці

Проте процес прорізування зубів індивідуальний і не треба засмучуватися, якщо зубки прорізуються не суворо за часом.

Тепер перейдемо ближче до теми нашої розмови – це статична та моторна функції, м'язової та нервово-психічної систем дитини. Якщо ви думаєте, що дитина починає рухатися після народження, ви помиляєтеся. Ще в утробі матері, задовго до свого народження, дитина живе своїм життям, де рухається, повертається і здійснює різні рухи на своєму рівні. Коли дитина з'явилася на світ Божий, у неї включаються функції вищих аналізаторів та розвивається координація рухів. Насамперед формується фіксація очних м'язів, до 2-3-го тижня життя дитина вже фіксує погляд, трохи пізніше вона стежить за предметами, що рухаються, повертає голову, а це говорить про координацію рухів м'язів шиї. Ну а до 2-х місяців малюк вже повинен тримати голову. Тут естафету розвитку приймають ручки. З 3-3,5 місяця дитина починає здійснювати цілеспрямовані рухи, захоплювати іграшки руками.

З 4-5 місяців в роботу включається спинка, малюк зазвичай починає перевертатися зі спини на живіт і «чекає» 5-6 місяців, щоб перевернутися назад з живота на спину. Ось малюкові вже й півроку, швидко йде час, ваша дитина самостійно сидить, а вам це говорить про початок координації нижніх кінцівок. 7-8-місячний малюк непогано повзає, і вам доводиться діставати його з-під ліжка та інших меблів.

У 8-9 місяців дитина може з підтримкою стояти, а 10-12 місяців робить перші кроки.

Знову ж таки - це приблизні, середні терміни, але ж кожна людина, навіть така маленька, - це вже індивід, тому прояв цих функцій може трохи випереджати або запізнюватися, це не страшно. Загалом, існує ще багато особливостей, і дитина може посміхатися – 3-8 тижнів тримати голову – 1,5-міс. тягтися до іграшки – 2,5-3 міс. перевертатися – 3,5-6 міс. сидіти – 5-8 міс. повзати – 5-9 міс. вставати – 6-11 міс. ходити за допомогою – 6-12 міс. стояти самостійно – 8-1 Змії, ходити сам – 9-14 міс.

Досконалість рухових та статичних актів залежить від навчання та тренування малюка, тому я невпинно повторюю, що дитиною треба займатися. Робіть йому масаж, гімнастику в ігрових формах, примушуйте його до руху (самостійно). Адже зараз закладаються його характер, поведінка, і ви не повинні залишатися осторонь.

Розглянемо тепер почуття дитини. Очі новонародженого відносно великі. До уваги тат, практично завжди блакитного кольору, тому якщо колір очей вашого чада не збігається з батьківським, не дивіться скоса на свою дружину. У наступні кілька місяців колір очей дитини кидатиметься, але іноді так і залишається блакитним, вважається, що колір очей залежить від кольору райдужної оболонки. Зір новонародженого відрізняється світлобоязню, тому спочатку його очі майже завжди закриті, а зіниці звужені, слізні залози теж не функціонують, тому до 2 тижнів він плаче без сліз. З 1,5 - 2 років у дитини розвивається колірний зір і лише до 4 років з'являється максимальна гострота зору Табл. Показники нервово-психічного розвитку дітей першого року життя (складено-Е.Л. Фрухт за матеріалами Н.М. Щелованова, М.Ю. Кістяковської, СМ. Кривіної, Е.Л. Фрухт, 1986)

Закінчення табл. 4

В останні роки завдяки працям П. К. Анохіна (1968) склався певний підхід до вивчення цілісного організму. Функціональна система по Анохину це співробітництво різних процесів для утворення кінцевого пристосувального ефекту. На кожному етапі розвитку формується своя функціональна система, що забезпечує повну взаємодію із зовнішнім середовищем. В організмі одночасно протікає безліч процесів, виникає низка пристосувальних реакцій. Важливо вивчити не всі зв'язки (це зробити практично неможливо), а основні, які дозволяють зрозуміти функціональну систему в цілому.

Переддошкільний вік (до 3 років) характеризується бурхливо протікаючими процесами зростання і розвитку дитини. Інтенсивно збільшуються морфологічні показники: довжина та маса тіла, об'єм грудної клітини. Змінюються пропорції тіла, щодо зменшуються розміри голови. Фізичний розвиток. У цьому віці відбувається інтенсивне зростання та формування ОДА. Відомо, що хребетний стовп новонародженого майже не має згинів. Вони утворюються у зв'язку з розвитком рухових функцій. До 3-4 років вже з'являються виражені вигини, проте вони ще недостатньо фіксовані. Особливості будови та хімічного складу кісткової тканини у дітей зумовлюють її більшу м'якість і еластичність і меншу ламкість, ніж у дорослих. У той же час через велику податливість кісткової тканини такі несприятливі умови, як тривале неправильне положення в ліжку, носіння дитини на одній руці, водіння за ту саму руку, неправильна поза під час сидіння можуть викликати викривлення хребта і деформацію грудної клітки. Розвиток м'язової тканини та її функціональних властивостей у дітей переддошкільного віку ще не завершено. М'язи розвиваються нерівномірно. У грудному віці розвиваються головним чином, м'язи тулуба та нижніх кінцівок, які «працюють» при сидінні, прямостоянні та ходьбі. У далекому шемв у зв'язку з розширенням рухових функцій розвиваються м'язи нижніх кінцівок і т. д. До 3 років відбувається виразне наростання м'язової маси. Усі суглоби дитини внаслідок слабкого розвитку зв'язкового апарату та м'язів відрізняються великою рухливістю.

При організації фізичного вихованнядітей цього віку слід пам'ятати про фізіологічну слабкість їх кісткової системи та м'язово-зв'язкового апарату та суворо дозувати фізичні навантаження. З іншого боку до кінця першого року життя формуються клітини, відповідальні за накопичення жиру, зростання яких стимулює недостатньо активна рухова діяльність. Дитина цього віку рухливий, допитливий, активно знайомиться з довкіллям. Основною формою його розвитку є гра. Нервова система. У цьому віці перші процеси недостатньо сильні рухливі, проте умовно рефлекторні зв'язки відрізняються великою міцністю і дуже важко піддаються переробці. Тому в процесі фізичного виховання необхідно вчити дітей правильному виконанню того чи іншого вправи. Нерідко неправильне виконання вправ може бути причиною нерівномірного розвитку м'язів, порушення постави та утруднити розвиток внутрішніх органів. Крім того, закріплені з помилками прості рухи унеможливлять у майбутньому правильне формування більш складних рухових навичок. У корі головного мозку процеси іррадіації переважають над процесами концентрації, тому рухи дітей відрізняються неточністю, некоординованістю. Увага ще не стійка, діти не можуть довго зосереджуватися на чомусь одному і швидко втомлюються. Ендокринна система. Велике місце в пристосувальних реакціях організму належить ендокринним залозам, які поряд з ЦНС забезпечують тудадаптацію організму до м'язової роботи. Численні біологічні ефекти, що викликаються продуктами життєдіяльності цих залоз гормонами, дозволяють ендокринній системі керувати обміном речовин у клітинах організму. У перші місяці життя, коли має місце функціональна неповноцінність ряду органів і систем, у тому числі і ендокринних залоз, багато гормонів дитини надходять в організм лише з молоком матері. До 5-го місяця життя починають функціонувати залози внутрішньої секреції.

У цьому віці роль ендокринної системи, як і у дорослого, досить різноманітна. Вона має відношення і до імунітету, і до реактивності центральної та периферичної нервової системи, проте особливу роль вона відіграє як регулятор обміну, зростання та розвитку. При порушенні гормонального рівноваги перекручується весь фізичний і психомоторний розвиток дитини. Для переддошкільного періоду характерно помітне посилення активності щитовидної залози, яка регулює основний обмін, стимулює ріст (особливо довгих кісток) дуже впливає на диференціювання органів і тканин, сприяє посиленню рухової активності. Серцево-судинна система. Напередодні шкільному віцівідбуваються значні зміни у діяльності ССС. Змінюються розміри і гістологічнебудування серця. До 2 м років початкова вага його подвоюється, проте гістологічна диференціювання його тканин протікає ще повільно. Для серцевого м'яза характерні велика мережа дрібних артерій і розмаїття дрібних стовбурів. Вже до 2, 5-3 років співвідношення між впливом парасимпатичної та симпатичної іннервації помітно зрушено у бік посилення першої. Артерії у дітей цього віку відносно широкі, з віком просвіт їх збільшується менше, ніж об'єм серця: до настання статевої зрілості об'єм серця збільшується майже в 12 разів, а коло аорти тільки в 3 рази. Капіляри мають також широкий просвіт, а вени, навпаки, порівняно вузький. Відносно велика маса серця, розмаїтість нервової тканини, велика ширина просвіту судин обумовлює більш сприятливі умови для кровообігу у дітей, ніж у дорослих, і щодо більш високу працездатність (особливо за відсутності шкідливих звичок). У перші дні життя ЧСС 120140 уд/хв. з віком зменшується.

Дихальна система. До особливостей дихальної системи дітей перших років життя відноситься, перш за все, вузькість носових ходів, гортані, трахеї і бронхів. Слизова оболонка їх ніжна і багата на кровоносні судини. Цими особливостями, а також рясним розвитком лімфоїдної тканини пояснюються хворобливі явища, що легко наступають у дітей, навіть при порівняно помірних запальних процесах. Обсяг легень до 1,5 років збільшується у 4,5 рази. Загальне зростання відбувається головним чином за рахунок збільшення обсягу альвеол, тоді як число їх залишається більш менш постійним. Дихаюча поверхня легень і кількість крові, що протікає через них в одиницю часу, у дітей більше, ніж у дорослих, що створює сприятливі умови для газообміну. Однак деякі особливості будови грудної клітини (вузька у верхній частині, ребра розташовуються майже перпендикуляр нохребцевого стовпа і тому збільшення ємності грудної клітини за рахунок підняття ребер майже неможливо, діафрагма розташована високо) обмежують розмах дихальних рухів і обумовлюють поверхневе дихання. Оскільки відносна потреба в кисні цьому віці вища, ніж у будь-якому іншому, необхідна легенева вентиляція забезпечується великою частиною дихання, що досягає у 2 3 річних дітей 25 30 за хв. Звідси відносний. МОД (на 1 кг маси тіла) у дітей віком до 3 років у 2 рази більше, ніж у дорослих. Крім того, для дітей цього віку характерні легка збудливість дихального центру та часте порушення дихального ритму. Кров. Діти переддошкільного віку чітко наростає кількість Нв. З віком зменшується відносна кількість крові, причому у хлопчиків на 1 кг ваги крові дещо більше, ніж у дівчаток. У новонароджених дітей кров становить 5% маси тіла, у однорічного 10%, у дорослих 7 8%. Хімічний склад крові відзначається значною сталістю і з віком змінюється порівняно мало. Однією з особливостей даного віку є надзвичайна пластичність організму: на ньому легко відбиваються як позитивні, так і від'ємні впливи. Крім того, в цей період життя діти відрізняються підвищеною чутливістю до несприятливих факторів зовнішнього середовища. Тому дуже важливо створити дитині оптимальні гігієнічні умови та правильно її виховувати. Саме в цьому віці найлегше закладати фундамент міцного здоров'я та характеру.

ДОШКІЛЬНИЙ ВІК (4 -7 років). Фізичний розвиток. У дітей цього віку всі розміри тіла збільшуються відносно рівномірно. Річний приріст довжини тіла становить 5-6 см, маси близько 2 кг. Виразно змінюється довжина тіла. До кінця цього періоду починається прискорення зростання приріст становить 7 8 і навіть 10 см щорічно відбувається так зване перше витягування. У зв'язку з розвитком та вдосконаленням рухової функції інтенсивно формується ОДА. Відбувається подальше диференціювання м'язової тканини. Особливо інтенсивно розвиваються м'язи, що забезпечують прямоходіння та ходьбу. Діаметр м'язових волокон збільшується у дошкільнят порівняно з новонародженими майже в 3 рази. Значного (але не остаточного) розвитку досягають м'язи кисті. Вже до 5 років стає досить тонкою їх координація, що сприяє оволодінню навичками малювання, ліплення, проте інтенсивніше розвиваються великі м'язи, що ускладнює виконання дрібних, точних рухів. Нервова система. Продовжується подальший морфологічний та функціональний розвиток нервової системи. До кінця цього періоду в основному закінчується морфологічний розвиток та кори головного мозку, проте для ВНД ще характерна нестійкість нервових процесів. Незважаючи на невелику роль гальмівних процесів, процеси збудження продовжують переважати. Діти вже можуть зосереджувати увагу на предметі. У їх поведінці ще велике значення має наслідування, але вже проявляються і творчість, ініціатива. Починають виявлятися типологічні особливості ВНД. У цьому віці діти дуже схильні до позитивних емоцій, заохочення. Для розвитку дітей цього віку велике значення мають ігри. Колективні ігри зі складними елементами стимулюють загальний розвиток дітей. Не дарма цей період називають періодом первинного становлення рухової функції. У цьому віці продовжується вдосконалення координаційних механізмів ЦНС. Діти стають рухливішими.

Ендокринна система. У дошкільний період спостерігаються зміни у співвідношенні активності залоз внутрішньої секреції. Поступово зменшується активність зобної залози, кори надниркових залоз, але збільшується активність щитовидної, передньої частки гіпофіза, що регулює разом із щитовидною залозою процеси росту та розвитку організму. У цьому вся періоді дитинства можуть з'являтися різні форми ендокринних розладів. Особливості «гормонального ансамблю» цього вікового періоду виражаються у високій пластичності організму, переважанням процесів збудження над гальмуванням, недосконалості механізмів м'язової регуляції. Серцево-судинна система. Процеси зростання та диференціювання росту протікають повільно. Волокна серцевого м'яза дещо збільшуються, але м'яз все ще багатоядерний. Зазначається відносне зменшення кількості кровоносних судин серця. Просвіт їх при цьому стає ширшим, з'являються великі судинні гілки. Розвивається сполучна тканина, збільшується товщина лівого шлуночка. Закінчується розвиток інерваційного апарату серця. Однак серце в цьому віці відрізняється недостатністю і пухкістю м'язової та сполучної тканини, великою кількістю лімфатичних і кровеносних судин. Все це представляє сприятливий ґрунт для розвитку різних інфекційних захворювань, насамперед ревматизму. До 5 років відбувається головним чином концентричний зростання серця, а після 5 років зростає ємність порожнин. У зв'язку з посиленням впливу блукаючого нерва і зменшенням інтенсивності обміну речовин, що продовжується, відзначається подальше уповільнення ЧСС. Наприкінці цього вікового періоду вона знижується до 85 75 уд/хв. , МОК досягає майже 2 л. Продовжується зростання судин, але цей процес відстає від зростання серця, що призводить до відносної вузькості судин і викликає деяке підвищення артеріального тиску. У 6 літніх дітей воно досягає 90 мм рт. ст. , причому у хлопчиків трохи вище.

Дихальна система. До кінця дошкільного віку в основному закінчується формування м'язової тканини, продовжує збільшуватися кількість еластичних елементів і удосконалюватися регуляція дихання. Зростає глибина дихання до 140 150 мл і знижується його частота до 23 24 хв. МОД досягає 3200 мл і більше, ЖЄЛ близько 1200 мл. Поступово виникають різні типи дихання залежно від статі: у хлопчиків починає переважати черевний тип, у дівчаток грудної. Незважаючи на вдосконалення регуляції дихання та зниженням збудливості дихального центру, у дітей цього віку ще часто виникають порушення ритму та частоти дихальних рухів під час фізичних навантажень. Кров. У цьому віці триває поступове збільшення крові крові еритроцитів і, навпаки, зменшення числа лімфоцитів. Відносна кількість крові продовжує зменшуватись. Таким чином, дошкільний, вік є дуже важливим періодом у становленні довільної регуляції дихальної функції та розвитку в. н. д., що дозволяє приступати до систематичного навчання.

МОЛОДШИЙ ШКІЛЬНИЙ ВІК (7 -10 років) Фізичний розвиток. Друге дитинство є найбільш спокійним періодом у розвитку дітей: відбувається плавна зміна структур та функцій організму. Незважаючи на уповільнення темпів зростання, довжина тіла збільшується інтенсивніше, ніж маса. О ТАК. У результаті розвитку дітей відбувається процес окостеніння скелета, т. е. заміна хрящової кісткової тканини. Окостеніння різних частин кістяка відбувається нерівномірно й у різні терміни. Терміни формування кісткової тканини тісно взаємопов'язані з певними етапами фізичного та статевого розвитку та є своєрідним його барометром. Тому визначення кісткового віку широко використовують для оцінки істинного віку. До 9-11 років закінчується окостеніння фаланг пальців рук. Кістки тазу інтенсивно розвиваються з 8 до 10 років, особливо у дівчаток і знову темпи розвитку збільшуються в період статевого дозрівання. Скелет дітей відрізняється значною кількістю хрящової тканини, надмірно рухливими суглобами, зв'язковим апаратом, що легко розтягується. Внаслідок зміни в будові зв'язкового апарату, хрящових та кісткових елементів хребта поступово формуються вигини хребта: до 7 років встановлюється шийна та грудна кривизна, до 12 років поперекова, хребет більш рухомий до 89 років. У молодших школярів непоодинокі випадки порушення постави та деформації хребта.

У молодшому шкільному віці м'язи мають тонкі волокна, бідні на білок і жири, містять багато води, тому слід розвивати їх поступово і різнобічно. З віком у них зменшується кількість води, збільшується вміст міозину, розчинних білків, кількість мітохондрій та ядер. Змінюється співвідношення типів м'язових волокон: збільшується кількість червоних і проміжних волокон порівняно з білими волокнами, збільшується і відносна площа червоних м'язових волокон. Щоправда, загалом зі ставленняміж червоними і білими волокнами люди індивідуально, т. до. спадково обумовлені. Це важливо пам'ятати при відборі і спортивної орієнтації, оскільки людина з великою кількістю червоних м'язових волокон може досягти успіху насамперед у вигляді спорту «на витривалість», а з більшим числом білих волокон у швидкісно силових видах спорту. У процесі занять спортом необхідно враховувати особливості формування скелета. Надмірні навантаження на нижні кінцівки, різкі поштовхи стрибках особливо на одній нозі можуть викликати зміщення кісток таза, призвести до плоскостопості. Слід уникати великих за обсягом і інтенсивно стинавантажень, тому що вони призводять до значних енерговитрат, що може спричинити загальну затримку зростання. У молодших школярів м'язи кінцівок розвинені слабше, ніж м'язи тулуба. Інтенсивніше розвиваються великі м'язи. Цим пояснюється здатність дітей до рухів з великим розмахом і утруднення при виконанні дрібних, точних рухів. Як і раніше однією з важливих завдань фізичного виховання має бути правильне формування скелета, зміцнення м'язової системи та запобігання порушенням постави.

Нервова система. Морфологічне розвиток нервової системи майже повністю завершується, закінчуються зростання та структурне диференціювання нервових клітин. Але функціональні показники нервової системи ще далекі від досконалості. Як і раніше, все ще переважають процеси збудження, що може призвести до швидкої втоми. Велика збудливість, висока пластичність нервової системи сприяє кращому і швидше засвоєнню рухових навичок. У цьому віці діти можуть легко опанувати технічно складні форми рухів. У той же час у них різко виражене позамежне гальмування і слабка стійкість до впливу сторонніх подразників. Активно удосконалюється рухова функція, відбувається становлення координаційних механізмів. Інтенсивно розвивається функція рівноваги. Ендокринна система. У період другого дитинства чітко посилюються функції гіпофіза та надниркових залоз, а роль зобної (вилочкової) залози помітно слабшає.

Серцево-судинна система. Вікові зміни у цьому періоді характеризуються рівномірністю, щодо повільнішими темпами збільшення обсягу серця проти сумарним просвітом судин. Артерії у дітей відносно широкі та розвинені сильніше, ніж вени. Відносно більше, ніж у дорослих і просвіт прекапілярної та капілярної мереж. Це є однією з причин порівняно високого артеріального тиску: в 7 10 річному віці систолічний тиск становить 100 105 мм. рт. ст. З віком поступово сповільнюється ЧСС: у 7 8 років вона дорівнює 80 92, у 9 10 років 76 86. Закономірне зниження ЧСС з віком пов'язане з морфологічним та функціональним формуванням серця, збільшенням систолічного об'єму крові (до 7 років СО = 23 мл, до 10 років 37 мл), появою та становленням центрів блукаючого нерва. З виникненням іннервації та подальшим збільшенням ступеня її вираженості в процесі онтогенетичного розвитку діяльність серця стає більш економною, підвищується резерв його працездатності та стійкості. Посилення парасимпатичних впливів на серце тісно пов'язане з розвитком сильної мускулатури. Серед 7-8 річних школярів діти з фізіологічною брадикардією мають більшу фізичну працездатність, ніж їхні однолітки з більш частим ритмом серцевої діяльності у спокої. Загалом у молодшому віці(шкільному) симпатичні впливи на серце виражені ще більше, ніж парасимпатичні. Аналіз фазової структури серцевого скорочення свідчить, що у дітей цього віку скоротлива здатність Міокарда ще не достатня і невеликий його функціональний резерв, що пов'язано, перш за все, з переважанням симпатичних впливів на серце і з віковими особливостями гемодинаміки. Найважливішими показниками кровообігу, які безпосередньо характеризують функціональний стан серця, є МОК і СО. У дітей 7 років МОК 120 мл, 23 мл, 8 років 2240 і 25 мл, 9 років 2370 і 27 мл, 10 років 2500 і 35 мл. Відносна величина МОК у молодших школярів більше, ніж у школярів інших вікових груп. Але високі показники відносної величини МОК пов'язані не зі збільшенням відносної величини СО, яка з віком у дітей змінюється незначно, а з ЧСС. Ця обставина, а також низький артеріальний тиск обумовлюють значну напруженість у діяльності апарату кровообігу у молодших школярів при м'язовій роботі. Крім того, хоча серце молодших школярів і може досить легко пристосовуватися до фізичного навантаження і швидко відновлюватися при відпочинку до вихідного рівня, діяльність його нерідко нестійка. Тому можуть виникати різні порушення серцевого ритму та різкі зміни АТ.

Дихання. Показники дихальної системи продовжують збільшуватись від народження до 7 років. Обсяг легень збільшується у 8 разів, а до кінця періоду другого дитинства у 10 разів і становить половину обсягу легень дорослого. При чому це відбувається не за рахунок кількості альвеол, а за рахунок їхнього обсягу. Частота дихання продовжує сповільнюватися: в 7 річному віці вона дорівнює в середньому 23, в 8 річному 2, 2, в 9 літньому 21, в 10 11 річному 18 20. А глибина дихання, навпаки, збільшується: в 7 років 165 мл, в 8 років 170 мл, 9 років 230 мл і 10 11 років 255 мл. МОД у стані спокою збільшується від 3500 мл у 7 річних до 4400 мл, у 11 річних. До 8 років у хлопчиків і у дівчаток абсолютні величини його рівні, а надалі у хлопчиків стає вищим. Це пояснюється наступною препубертатною диференціацією типів дихання переважно черевної у хлопчиків і грудної у дівчаток. Відносна величина МОД у молодших школярів вища, ніж у підлітків та юнаків. Зростає ЖЕЛ: так у дітей 8 років вона знаходиться в межах 1100 1700 мл, 9 років 1130 2200 мл, 10 років 1360 2300 мл, 11 років 1500 2700 мл, причому у дівчаток середні величини чітко менше, ніж у хлопчиків. МВЛ і резерв дихания (МВЛ МОД), що найбільше характеризують функціональні можливості апарату дихання, у віці помітно підвищуються. Так, у 7 літніх вони становлять відповідно 40 та 36 л, а у 11 літніх 55 та 51 л. У дітей 7 11 років альвеолярна поверхня і загальний обсяг капілярів менше, ніж у більш дорослих, що зумовлює меншу дифузійну здатність легень, що є одним з найважливіших компонентів газообміну. При напруженій м'язовій діяльності дихання у дітей даного віку виявляється значно більш частим, ніж у дорослих, набагато менші за максимальні величини легеневої вентиляції: у 8 літніх МОД становить лише 30 40 л/хв. , У 10 11 літніх 40 50 л/хв.

Кров. У цьому віці збільшується дихальна здатність крові. Кількість еритроцитів коливається в досить широких межах: від 4, 8 до 5, 5 млн., а вміст Нв підвищується від 128 до 136 г/л. Найменший вміст Нв ніж у дорослих обумовлює меншу кисневу ємність крові, хоча вона збільшується з 0, 17 л/л у 7-річному віці до 0, 18 л/л в 11-річному. Отже, дихальні здібності крові в цьому віці ще знижені в порівнянні зі старшим. Характерно також ширший вміст глюкози в крові: у 7-річному 70-80 мг. Обмін енергії. У дітей відносні енерговитрати вищі, ніж у дорослих. Це переважно результат більшої інтенсивності окислювальних процесів. Тому значною своєрідністю відрізняється реакція організму молодших школярів на фізичне навантаження. Це особливо помітно за показниками функцій дихання та кровообігу. У них відзначаються ширші величини МПК при тривалому навантаженні. Так, у хлопчиків 8-9 років МПК досягає лише 1,5 л/хв, а у дівчаток 1 л/хв. При невеликій же на вантажі споживання про 2 у них вище, ніж у підлітків і юнаків, а відсоток використання про 2 (утилізація його) нижче. Отже у них більше сумарні енергетичні витрати (вище киснева вартість) на виконання рівної за обсягом роботи і менше кисневий пульс (кількість про 2 мл на одне скорочення серця): у 8 9 літніх хлопчиків лише 8 мл/уд, а у дівчаток і менше 5, 4 мл/уд. У дітей цього віку відзначається обмежена здатність працювати в борг, тобто знижено анаеробну продуктивність. Вони припиняють інтенсивну роботу, коли КД становить лише 800 1200 мл. Максимальна питома потужність роботи (на 1 кг ваги) у дітей 89 років у 2 рази менше, ніж у дорослих.

МІНІСТЕРСТВО ОСВІТИ ТА НАУКИ УКРАЇНИ

ТАВРИЧНИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ім. В.І.ВЕРНАДСЬКОГО

КЕРЧЕНСЬКИЙ ЕКОНОМІКО-ГУМАНІТАРНИЙ ІНСТИТУТ

РЕФЕРАТ

На тему: «Анатомо-фізіологічні особливості дітей та підлітків»

З дисципліни: «Гігієна»

Керч, 2010

ВСТУП

РОЗДІЛ 1. АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ Серцево-судинної, дихальної та нервової системи

РОЗДІЛ 2. АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ КІСТКОВО-М'язової, ТРАВЛЕННОЇ, ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

ВСТУП

Дитячим віком прийнято вважати вік від народження до статевого дозрівання. Більшість дітей цей період охоплює перші 14 років життя. Однак динаміка зростання та динаміка розвитку у дитини на її протязі далеко не однакові, і кожному віковому «підперіоду» характерні свої анатомо-фізіологічні особливості. Найбільш наочно свідчать пропорції тіла дитини. У новонародженого, наприклад, довжина голови становить 1/4 довжини тіла, тоді як у дорослої людини - 1/8, у дітей раннього віку відносно коротше по відношенню до загальної довжини тіла нижні кінцівки та довше тулуб.

Довжина і маса тіла дитини особливо активно збільшуються на першому році життя, потім інтенсивність цього процесу зменшується і відзначаються період прискореного зростання - витягування (з 5 до 7 і з 10 до 12 років) та період округлення, коли інтенсивніше наростає маса тіла (з 3 до 5 та з 8 до 11 років). У період статевого дозрівання знову йде активніше збільшення і довжини, і маси тіла.

З кількісними тісно пов'язані і якісні зміни в організмі дитини, які важливо враховувати в процесі догляду за нею та виховання. Так, зі зростанням та збільшенням маси тіла пов'язано розвиток м'язової та кісткової систем, зміна поверхні тіла, рухових та інших функцій організму. Для кожного органу тіла дитини також є свої закономірності наростання маси, якісного дозрівання її структури та вдосконалення функцій.

РОЗДІЛ 1. АНАТОМО-ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ Серцево-судинної, дихальної та нервової системи

анатомічна фізіологічна дитина

У дитячому віці органи кровообігу мають низку анатомічних особливостей, що відбиваються на функціональній здатності серця.

У новонародженого серце відносно велике і становить 0,8% маси тіла. До 3 років життя маса серця стає рівною 0,5%, тобто починає відповідати серцю дорослого. Дитяче серце росте нерівномірно: найбільш енергійно у перші два роки життя та в період дозрівання; до 2 років найбільш інтенсивно ростуть передсердя, з 10 років – шлуночки. Однак у всі періоди дитинства збільшення об'єму серця відстає від зростання тіла. Серце новонародженої дитини має округлу форму, що пов'язано з недостатнім розвитком шлуночків та порівняно великими розмірами передсердь. До 6 років форма серця наближається до овальної, властивої серцю дорослого. Становище серця залежить від віку дитини. У новонароджених та дітей перших двох років життя через високе стояння діафрагми серце розташоване горизонтально, до 2-3 років воно приймає косо положення. Товщина стінок правого та лівого шлуночків у новонароджених майже однакова. Надалі зростання відбувається нерівномірно: через більше навантаження товщина лівого шлуночка збільшується значно, ніж правого.

Діти раннього віку судини щодо широкі. Просвіт вен приблизно дорівнює просвіту артерій. Відня ростуть більш інтенсивно і до 15-16 років стають у 2 рази ширшими за артерії. Аорта до 10 років легеневої артерії, поступово їх діаметри стають однаковими, у період статевого дозрівання аорта по ширині перевищує легеневий стовбур. Капіляри добре розвинені. Їхня проникність значно вища, ніж у дорослих. Ширина і розмаїтість капілярів схиляють до застою крові, що одна із причин найчастішого розвитку в дітей віком першого року життя деяких захворювань, наприклад пневмоній і остеомієлітів.

Артеріальний пульс у дітей частіший, ніж у дорослих; це пов'язано з більш швидкою скорочуваністю серцевого м'яза дитини, меншим впливом на серцеву діяльність блукаючого нерва та вищим рівнем обміну речовин. Підвищені потреби тканин у крові задовольняються за рахунок більшого систолічного (ударного) обсягу, а й за рахунок частіших серцевих скорочень. Найбільша частота серцевих скорочень (ЧСС) відзначається у новонароджених (120-140 за 1 хв). З віком вона поступово зменшується; до року ЧСС становить 110-120 за 1 хв, до 5 років - 100, до 10 років - 90, до 12-13 років - 80-70 за 1 хв. Пульс у дитячому віці відрізняється великою лабільністю. Крик, плач, фізична напруга, підвищення температури викликають його помітне почастішання. Для пульсу дітей характерна дихальна аритмія: на вдиху він частішає, на видиху - уріжається.

Бронхи в дітей віком до народження сформовані. Слизова оболонка їх багато забезпечена кровоносними судинами, покрита шаром слизу, що рухається зі швидкістю 0,25-1 см/хв. Особливістю бронхів у дітей і те, що еластичні і м'язові волокна розвинені слабо.

Бронхіальне дерево розгалужується до бронхів 21 порядку. З віком кількість гілок та їх розподіл залишаються незмінними. Розміри бронхів інтенсивно змінюються на першому році життя та в періоді статевого дозрівання. Їх основу складають хрящові півкільця у ранньому дитячому віці. Бронхіальні хрящі дуже еластичні, податливі, м'які та легко зміщуються. Правий бронх ширший за лівий і є продовженням трахеї, тому в ньому частіше виявляються сторонні тіла.

Після народження дитини в бронхах формується циліндричний епітелій з миготливим апаратом. При гіперемії бронхів та його набряку різко знижується їх просвіт (до повного закриття).

Недорозвинення дихальної мускулатури сприяє слабкому кашлевому поштовху у маленької дитини, що може призвести до закупорки слизом дрібних бронхів, а це, у свою чергу, призводить до інфікування легеневої тканини, порушення очисної дренажної функції бронхів.

З віком зі зростанням бронхів, появою широких просвітів бронхів, продукуванням бронхіальними залозами менш в'язкого секрету рідше зустрічаються гострі захворювання бронхо - легеневої системи проти дітьми раннього віку.

Легкі в дітей віком, як і в дорослих, діляться на частки, частки на сегменти. Легкі мають дольчатую будову, сегменти в легенях відокремлені один від одного вузькими борознами та перегородками із сполучної тканини. Основною структурною одиницею є альвеоли. Число їх у новонародженого в 3 рази менше, ніж у дорослої людини. Альвеоли починають розвиватися з 4-6-тижневого віку, їхнє формування відбувається до 8 років. Після 8 років легені у дітей збільшуються за рахунок лінійного розміру, паралельно збільшується дихальна поверхня легень.

У розвитку легень можна назвати такі периоды:

1) від народження до 2 років, коли відбувається інтенсивне зростання альвеол;

2) від 2 до 5 років, коли інтенсивно розвивається еластична тканина, формуються бронхи з перебронхіальними включеннями легеневої тканини;

3) від 5 до 7 років остаточно формуються функціональні здібності легень;

4) від 7 до 12 років, коли відбувається подальше збільшення маси легень за рахунок дозрівання легеневої тканини.

Особливістю легень у дітей є незрілість альвеол, вони мають невеликий об'єм. Це компенсується почастішанням дихання: чим молодша дитина, тим більше поверхневе дихання. Частота дихання у новонародженого дорівнює 60, у підлітка – вже 16–18 дихальних рухів за 1 хвилину. Завершується розвиток легень до 20 років.

Найбільш важливим та характерним показником розвитку різних періодів дитячого віку є становлення центральної нервової системи. Слідом за вдосконаленням функцій аналізаторів йде розвиток складної, властивої лише людині психічної та психомоторної діяльності. При цьому особливо виражені зміни відбуваються протягом першого року життя, коли щомісяця супроводжується якісно новими, відчутними показниками розвитку, що дозволяють досить точно та об'єктивно диференціювати ці невеликі етапи життя, що неможливо здійснити у жодних інших вікових періодах. Так, поява першої посмішки у відповідь на розмову дорослих відбувається у віці 1 міс., 4 міс. дитина стійко встає на ніжки при сторонній підтримці, поява белькотіння (вимовлення окремих складів) - у 6 міс., реагування на елементарні питання із вказівкою при цьому на предмети, про які запитують, - 9 міс.; самостійна стійка опора на ніжки – в 11 міс. і т.д.

З віком поступово (перші прості осмислені слова в 11 місяців) розвивається розмовна мова; до 3 років мовний запас досягає 1200 - 1500 слів, дитина починає розуміти сенс мови про події, не пов'язані з його особистим досвідомговорить складними фразами.

Характерним показником вікової динаміки дитини першого року життя є зникнення в неї специфічних рефлексів, про рефлексів зворотного розвитку (примітивних, фізіологічних рефлексів новонароджених). Вони зумовлені діяльністю переважно таламо-палідарної системи через незрілість кори головного мозку і в міру дозрівання останньої піддаються зворотному розвитку. Кожен з рефлексів (Робінсона, Моро, Магнуса - Клейна, пошуковий, долонно-ротовий, "західного сонця", "лялькових очей", хоботковий, плавання, повзання, автоматичної ходьби та ін.) зникає у певні вікові інтервали, і до кінця першого року життя дитина набуває неврологічного статусу, вже практично ідентичного дорослому.

Батьки дошкільнят намагаються записати дитину до спортивних секцій. Звичайно, це дуже навіть непогано. Такий підхід дорослих є досить позитивним. Але важливо розуміти анатомо-фізіологічні особливості дітей дошкільного віку, щоб не нашкодити малюку, а сприяти його фізичному розвитку. Правильна організація фізичного виховання сприяє розвитку психічних процесів дошкільника.

Дошкільник: анатомо-фізіологічні особливості віку

Дошкільний вік має низку фізіологічних особливостей. Цей період характеризується певним уповільненням зростання. Притаманна округлість зникає, мускулатура стає міцнішою, відбувається інтенсивний розвиток скелета. У старшому дошкільному віці молочні зуби змінюються постійними. Це свідчить про готовність до школи. У дитини міцніє імунітет, він рідше хворіє. У дошкільний період закладається фундамент здоров'я та повноцінного фізичного розвитку.

• Обмін речовин

Травна система добре розвинена та активно працює. Дитина переходить до дорослого харчування. Процес травлення перебуває на рівні дорослого.

• М'язова система дитини

М'язова система дошкільнят розвинена слабо. Насамперед розвиваються і починають функціонувати великі м'язові групи. М'язи спини розвинені погано, тому часто відбувається порушення постави.

У дошкільному віці інтенсивно зростає м'язова маса. Продуктивність роботи м'язів зростає. Все ще є швидка стомлюваність, діти не можуть довго займати фізичну діяльність. Часто змінюють положення тіла.

Активний рух сприяє зростанню кісток, фізичному розвитку. Важливо, щоб дитина не сиділа довго на місці в одному положенні, щоб запобігти стомлюваності. Необхідно чергувати рухливі ігри із малоактивними видами занять.

• Кісткова система дитини

Дитині-дошкільнику властива еластичність кісток, що оберігає від переломів при постійних падіннях.

Хребет досить гнучкий, основу його становлять хрящові тканини. При неправильному фізичному розвитку, що не відповідає меблям росту дитини, хребет зазнає порушення.

Формування кісткової системи продовжується і після дошкільного віку. Необхідно дбайливо ставитись до розвитку кісткового скелета. Негативно впливає надлишок фізичного навантаження(Затримується зростання кісток, викривляється постава).

• Серцево-судинна система

У дошкільному віці серцево-судинна система зазнає змін. Маса серця зростає, збільшується сила серцевих скорочень. Зростає серцева працездатність дитини.

• Нервова система

Нервова система дитини-дошкільника нестабільна та вразлива. Вона проходить етап розвитку та дозрівання нервових клітин. Головний мозок дитини стає схожим на головний мозок дорослого. Дітям дошкільного віку властива легка збудливість, яка переважає процес гальмування. Не варто перевантажувати дитину, щоб уникнути перевтоми. Це може позначатися на поведінці малюка, його настрої.

У період від 3 до 7 років закладаються основи інтелекту. Важливо заучувати з дітьми вірші, читати казки та писати. Такі вправи сприяють розвитку пам'яті, мовлення.

Діти дошкільного віку – це чомусь. Вони ставлять багато запитань, допитливі. Важливо задовольняти їхні запити.

• Дихальна система

Дихання дошкільнят характеризуються поверхневістю. Діти дихання більш прискорене. Це тим, що у малюків вузькі дихальні шляхи. Щоб наситити організм киснем дитині, необхідно зробити більше вдихів.

Дихальна система людини ще закінчує формування до семирічного віку. Процес розвитку легень продовжується. Поступово формується тип грудного та грудно-черевного дихання.

З огляду на особливості дихальної системи дітей даного віку, потрібно подбати про постійний доступ свіжого повітря. Важливо постійно провітрювати приміщення, в якому знаходиться дитина. Корисно гуляти на свіжому повітрі. Якщо є можливість, водите іноді малюка до лісу. Позитивно впливають на розвиток дихальні вправи, плавання, ходьба, біг та інше.

• Фізичний розвиток

Продовжується розвиток дитячого організму, всіх його органів та систем. Збагачується уявлення дитини про свій організм, його можливості. Удосконалюються рухові дії, їх зміст. Діти часто змінюють види рухів та пози, що перешкоджає втомі.

Специфіка фізичного виховання полягає у необхідності чітко дозувати інтенсивність та тривалість рухової діяльності дітей. Підвищуються функціональні можливості дошкільнят, збільшується дієздатність, удосконалюється координація рухів, орієнтування у просторі (під час бігу, ходьби, стрибків тощо.).

Протягом 4-5 років змінюються фізичні можливості дитини. Він стає самостійнішим у самообслуговуванні, більш усвідомлено ставиться до гігієни та загартовування, правильного харчування. Поступово розвивається ритмічність.

Старший дошкільник має високу рухову активність. Координація рухів переходить до рівня дорослої людини.

Батьки можуть виростити малюка здоровим, фізично та розумово розвиненими, спираючись на анатомо-фізіологічні особливості дошкільного віку та орієнтуючись на деякі рекомендації:

• Встановіть режим дня для дитини.
• Привчайте малюка до гігієни.
• Грайте з дитиною у рухливі ігри, виконуйте посильні спортивні вправи. Але водночас не перевантажуйте малюка.
• Забезпечте дитині повноцінне харчування.
• Організуйте гартування та одягайте дитину за погодою.
• Розвивайте когнітивні та комунікативні здібності малюка.
• І найголовніше – любите свою дитину!