Відновлення мови після інсульту - комплекс вправ кочеткова. Як відновити промову після інсульту

Найбільш частими наслідками інсульту, черепно-мозкової травми, нейрохірургічного втручання та ін. (приблизно у 40-50% від загальної кількості хворих) є порушення мовної функції, що виявляються у формі афазій та дизартрій, які нерідко поєднуються з патологією інших вищих психічних функцій (різними видами агнозій та апраксій).
Розлади мови після інсульту виникає внаслідок ураження мовних зон кори головного мозку та їх провідних шляхів. Залежно від локалізації та величини зони ураження, порушення мови можуть виявлятися у вигляді афазій:
Моторна афазія:

  • Аферентна - проявляється у розпаді окремих артикуляційних поз, або інакше, артикулем. У мовленні хворих це проявляється у: пошуках артикуляції.
  • Еферентна – мова стає розірваною, супроводжується застряганням на окремих фрагментах висловлювання. Хворий відносно легко вимовляє окремі звуки, але, відчуває суттєві труднощі при виголошенні слів і фраз.

Сенсорна афазія. Розлад фонематичного слуху, обумовлюють грубі порушення імпресивної мови-розуміння Звуки втрачають своє стабільне звучання і щоразу сприймаються спотворено, змішуються між собою за тими чи іншими параметрами.
Динамічна афазія. Мовний дефект проявляється у мовної аспонтанності та інактивності. Їхня мова відрізняється бідністю, односкладовістю відповідей у ​​діалозі.
Амнестичні розлади. Хворі втрачають здатність до утримання в пам'яті інформації, що сприймається на слух, звуження обсягу запам'ятовування.
Семантична афазія. Тобто не здатність сприймати складні логіко-граматичні мовні звороти.

Вибір способу реабілітації мовлення

Порушення мови вважаються найскладнішими наслідками інсульту. На відновлення мовних функцій потрібно дуже багато часу, загалом – 2-3 року, а окремих випадках – до 6 років. При цьому ефективність лікування багато в чому залежить від того, як швидко почнеться процес реабілітації, і від методів впливу.
Для відновлення мови після інсульту роботу з логопедом слід розпочинати протягом перших трьох місяців після нападу. Як правило, форму порушення та її ступінь можна визначити вже за кілька тижнів, і вже в цей час можна намітити основну програму та підібрати комплекс вправ.
Реабілітація промови після інсульту є обов'язковою частиною комплексної програми відновлювального навчання. При цьому слід пам'ятати, що здатність говорити не повернеться до людини спонтанно – цього можна досягти лише щоденними заняттями зі спеціалістами з індивідуальної програми залежно від мовної патології. Методика та тривалість занять визначаються індивідуально.

Лікувальний курс відновлення мови - логопедом після інсульту.

Якою б мірою не були виражені порушення мови у пацієнтів, заняття з логопедом після інсульту є обов'язковою складовою процесу реабілітації. Незалежно від того, проходять вони в клініці, або вдома, кваліфікований фахівець зможе правильно оцінити готовність хворого до того чи іншого виду занять, визначити їхню оптимальну тривалість, скоригувати програму залежно від стану пацієнта.
Відновлення мови після інсульту проводиться у поєднанні з адекватною медикаментозною терапією. Якщо під час роботи з логопедом спостерігається головний біль, задишка, слабкість, підвищення тиску та інші негативні прояви, заняття скорочується до 10 хвилин.

Відновлення мови у Центрі реабілітації

Реабілітація мови після інсульту у нашому проводиться кваліфікованими логопедами-афазіологами, клінічними психологами. Після попередньої діагностики та огляду пацієнта, фахівці складають індивідуальну програму відновлення мови та інших вищих психічних функцій. Також проводять консультації із родичами пацієнта, у тому числі щодо занять у домашніх умовах.

Форма роботи з пацієнтами – індивідуальна, групова.

Фахівці відділу:

  • проводять первинне нейропсихологічне обстеження мови та інших вищих психічних функцій пацієнтів, здійснюють детальну якісну оцінку виявленої симптоматики у встановленій формі.
  • здійснюють логопедичне, нейропсихологічне, патопсихологічне, експрес-діагностичне обстеження.
  • визначають стратегію та тактику нейрореабілітації. Спільно з лікарями, спеціалістом з лікувальної фізкультури розробляють програми нейрореабілітації пацієнтів з урахуванням їх індивідуальних особливостейта стану вищих психічних функцій.
  • здійснюють динамічне спостереження з якісною оцінкою стану мови та інших вищих психічних функцій у середині курсу нейрореабілітації з метою коригування індивідуальної програми нейрореабілітації пацієнта.
  • оцінюють ефективність лікувального та реабілітаційного впливу на різних етапах.
  • здійснюють консультативну роботу з найближчими родичами пацієнта, з метою спеціалізованої психологічної та нейрологопедичної допомоги.
  • здійснюють прогностичну оцінку нейрореабілітації.

Велику увагу приділяють також формуванню позитивного емоційного стану пацієнта, вибору форми мотивації до занять та соціальної адаптації пацієнта.

Порушення мови – один із найпоширеніших наслідків ВНМК. Відновити здатність повноцінно розмовляти можна за допомогою декількох методів, але підходити до питання слід з максимальною відповідальністю, щоб досягти результату в найкоротший термін. Для цього потрібно знати не лише способи лікування, а й особливості виникнення проблеми.

Афазія та особливості лікування

З інсультом зіштовхуються найчастіше люди похилого віку, т.к. Зміни в організмі, пов'язані з його старінням, призводять до порушення кровообігу. Одним із найпоширеніших симптомів пошкодження судин у мозку є часткова або повна втрата здатності розмовляти, що супроводжується паралічем, коли починають відніматися частини тіла, збоєм координації руху, а також яскравим головним болем.

Механізм

Порушення мови називаються афазією, яка за МКЛ має код R47.0. Вони можуть відбуватися як при ішемічному або геморагічному інсульті, і при мікроінсульті. Ушкодження судин призводить до загибелі клітин мовного відділу, що відповідає за передачу сигналів від мозку. Таке можливе лише при крововиливі у лівій півкулі. Воно може порушувати функціонування багатьох складових організму, що залежить від масштабів проблеми. Якщо інсульт великий і торкнувся обидві сторони мозку, то постраждалий може втратити пам'ять і здатність ясно мислити, а за відсутності лікування на нього чекає летальний результат.

Види

Афазію поділяють на кілька видів, що визначають ступінь порушень, пов'язаних із мовним апаратом. Від них залежить успішність майбутнього лікування. Усього існує 5 видів:

  • Моторна. Відбувається при поразці центру Брока, що у третьої мозковий звивині. У хворого спостерігаються проблеми з вимовою слів чи речень, він може вимовляти лише звуки чи незв'язні слова, та його слух у своїй зберігається.
  • Сенсорна. Причиною такої афазії стає пошкодження однойменної мовної зони, розташованої в центрі Вернике. Потерпілий перестає розуміти мову оточуючих, а сам починає вимовляти слова нескладно і без сенсу.
  • Амнестична. При амнестичній афазії крововилив може трохи вражати кілька ділянок мозку. Хворий нормально спілкується, не має проблем із читанням та слуховим сприйняттям, але часто забуває назви відомих йому речей, через що відчуває серйозні труднощі у процесі бесіди і не може підібрати правильне слово.
  • Семантична. Афазія такого типу викликана ураженням зони мозку, розташованої в точці з'єднання темряви, скроні та чола. Людина страждає від погіршення розуміння словосполучень, не сприймає різницю у словах, що виражається приводами чи закінченнями, не розбирає складних мовних конструкцій.
  • Тотальна. При значних інсультах у хворого розвивається афазія тотального типу. Вона характеризується повною відсутністю мови, а також нерозумінням хворим на те, що говорять інші люди.

Деякі пацієнти з легкою афазією можуть відновитись самостійно, але при тяжких порушеннях лікування є обов'язковим.

Прогноз

При афазії дуже важливо вчасно розпочати лікування. Позбутися порушень мови при інсульті можна всім пацієнтам, але займатися цим слід у перші кілька місяців після інсульту. Затягування уповільнюватиме майбутній процес реабілітації, а також знижуватиме шанси на повне повернення мовленнєвих навичок. При легких порушення прогноз дуже позитивний, а перші успіхи відновлення виявляються вже через місяць занять. Якщо проводити не всі основні заходи для реабілітації, існує ризик назавжди залишитися з різними дефектами мови, а також зіткнутися з розладом психіки.

Під час лікування афазії не можна забувати про основне відновлення, яке передбачає прийом різних ліків та дотримання суворого режиму дня. Якщо цим не займатися, то ризик перенести повторний інсульт зростатиме, а шанси на одужання значно зменшаться. При цьому важливо розуміти, що період відновлення триватиме довго, а ставитись до нього потрібно дуже серйозно.

Правила лікування

Відновити промову вдасться лише в тому випадку, якщо суворо дотримуватися спеціальних правил реабілітації та лікування. Вони спрямовані на підвищення ефективності всієї терапії, а також на зниження ризику розвитку ускладнень.

Яких умов потрібно дотримуватися:

  1. Виконувати усі рекомендації лікаря.
  2. Займатися логопедом, виконувати домашні вправи.
  3. Виключати стреси, забезпечувати комфортну атмосферу.
  4. Позитивно ставитись до лікування, не сумніватися в результаті.
  5. Спілкуватися із близькими.
  6. Проводити більше часу на свіжому повітрі, обмежувати навантаження.
  7. Слідкувати за харчуванням, не вживати шкідливої ​​їжі.

Близькі люди повинні виявляти розуміння хворого. Дуже важливо, щоб вони розмовляли з ним простими пропозиціями, давали більше часу для відповіді, а також брали активну участь у процесі реабілітації.

Також людина може зіткнутися з афазією при защемленні нерва, пухлини мозку, протезуванні зубів та деяких інших захворюваннях.

Лікування

Розробкою плану лікування має займатись кваліфікований лікар. Тільки так вдасться досягти значного результату за короткий термін. Коли хворого буде виписано з лікарні, йому призначать прийом спеціальних медикаментів та проходження процедур, спрямованих на відновлення мови та здоров'я. Терапія має бути комплексною, причому у ній важлива участь родичів хворого, т.к. Підтримка близьких має дуже велике значення для реабілітації.

Медикаментозне лікування

У сучасній медицині немає спеціальних препаратів, які допомагали б повертатися мовної функції під час лікування таблетками. Проте лікарі часто призначають хворим препарати, створені задля поліпшення кровотоку. Вони нормалізують роботу всіх нервових закінчень, що позитивно позначається здатність вимовляти слова. При правильному вживанні проблеми починають поступово пропадати, а чіткість і гучність голосу підвищуються.

Додатково можуть призначити ліки для стимуляції роботи мозку, які також зміцнюють пам'ять та підвищують увагу. Все це призводить до значного покращення здоров'я. Однак цього недостатньо, щоб повністю повернути мову людині.

Найбільш популярні препарати:

  • "Семакс";
  • "Церетон";
  • "Цераксон";
  • "Мексидол";
  • "Нейромідін".

Зазначені лікарські засоби можуть замінюватись аналогічними, а також доповнюватися іншими препаратами. Необхідність їх прийому визначається лікарем.

Народні методи

Для позбавлення від загальмованості мови та її нормалізації можуть застосовуватись народні засоби. Найбільш ефективні відвари з шишок, ягід калини, ялівцю, чебрецю, а також шавлії. Готувати їх потрібно шляхом заварювання в окропі та настоювання протягом 20-30 хвилин. Відновлення промови після інсульту у домашніх умовах такими засобами має бути обережним, т.к. деякі люди можуть зіткнутися з негативними наслідками, пов'язаними з індивідуальною непереносимістю компонентів відвару

Також допускається заварювання складніших напоїв. Вони покращують стан хворого та допомагають у лікуванні втрати мовних функцій. Ефективні такі суміші:

  1. Листя подорожника, деревію, звіробою.
  2. Агрімонія, календула, плоди шипшини.
  3. Волоський горіх, ягоди суниці, листя очанки.

Інші методи

Лікувати афазію можна не лише за допомогою медикаментозних та народних засобів. Хороші результати також показують інші методи. Доцільність їхнього застосування визначається індивідуально. Більшості пацієнтів призначають хоча б один із них.

Популярні методи:

  • Лікувальна фізкультура. Допомагає при паралічі м'язів, які відповідають за мовні функції. Найчастіше ЛФК показує високу ефективність.
  • Фізіотерапія. Масаж допомагає розслабити м'язові тканини та покращити кровотік, що важливо після .
  • Голковколювання. Такий метод застосовується при корекції артикуляції та нормалізації мови. Особливо ефективно при моторному типі афазії.
  • Функціональне біоуправління. Метод показує хороші результати поліпшення мовних функцій і у візуальному контролі м'язових тканин, що з вимовою слів.
  • Робота із психотерапевтом. Заняття зі спеціалістом допомагають швидко нормалізувати стан психіки, що дуже важливо при відновленні після інсульту, що супроводжується афазією.
  • Хірургічне втручання. Операції на відновлення мови проводяться дуже рідко. Їхньою метою є з'єднання мовного центру зі здоровою ділянкою мозку. Але мова у хворого після цього залишається невиразною і уривчастою, що робить спосіб менш популярним.

Особливо важливі для лікування афазії спеціальні заняття з логопедом та виконання домашніх вправ. Вони дозволяють відновитись максимально швидко без будь-яких ускладнень.

Сучасні медичні технології дозволяють лікувати афазію за допомогою стволових клітин. Такий метод застосовується в обмеженій кількості розвинених країн та показує високу ефективність.

Заняття з логопедом

Спеціальні уроки з логопедом після інсульту є найважливішою складовою лікування. Почати відвідувати спеціаліста потрібно одразу після визначення типу порушень мови. Чим раніше хворий почне тренувати здатність повноцінно говорити, тим більше шансів досягти бажаного результату. Усі заняття діляться на 2 етапи.

Перший етап

Заняття першому етапі спрямовані відновлення елементарних мовних функцій. Він застосовується як для дорослих, так і для дітей. Якщо пацієнт страждає на легку афазію, то перший етап може проходити в укороченому вигляді. Він передбачає застосування таких практичних занять:

  1. Розмова логопеда із пацієнтом, вимушення сприйняття інформації. Для цього фахівець говорить на різні теми, змушуючи хворого зрозуміти мову.
  2. Постановка питань, що вимагають розгорнутої відповіді. Лікар ставить хворому особливе питання, у якому відсутня можливість відповіді лише ствердним чи негативним жестом.
  3. Розпізнавання фотографій. Пацієнту показують фото із предметами чи знайомими людьми, а він має назвати, що саме бачить.
  4. Зачитування букв або цифр. Хворому показують числові або літерні ряди, де елементи розташовані без упорядкування. Його завдання полягає у зачитуванні того, що він бачить.
  5. Лист та читання. При незначних порушеннях мови хворому пропонується писати фрази чи речення, і навіть читати заготовлені тексти вголос.

Якщо заняття приносять поганий результат, то вони можуть проводитися повторно у спрощеній формі.

Другий етап

На другому етапі хворому пропонується складніший комплекс завдань. Дуже важливо виключити надмірне навантаження, т.к. вона може знизити результативність занять. Тому логопед повинен уважно стежити за станом пацієнта та давати йому час для відпочинку.

Вправи:

  1. Відновлення зв'язку між словами та образами. Для цього пацієнту дають ускладнені завдання, подібні до вправ з першого етапу. Також його просять складати оповідання на основі пов'язаних картинок, працювати над інтонацією, переказувати тексти, а також самостійно читати та писати невеликі твори чи листи.
  2. Розпізнавання мови. Хворий повинен класифікувати почуті слова за певними ознаками, виконувати інструкції, виражені складними пропозиціями, імпровізувати будь-яку тему, прагнути еталонної промови.
  3. Корекція артикуляції та вимови. Опрацювання шаблонних фраз, спроба максимально чіткої вимови фраз, розвиток інтонації та навички фарбування мови, усна реалізація всіх думок.
  4. Відновлення основних здібностей. Читання книжок чи листів, аналіз прочитаного, опрацювання впізнавання букв із цифрами, написання великих творів із поступовим підвищенням складності завдань.

Для повного відновлення може знадобитися проведення великої кількості занять з логопедом. Якщо став помітний прогрес, припиняти уроки з фахівцем не можна, т.к. слід досягти максимального результату, а також закріпити його, щоб мовні навички не почали знову погіршуватися.

Логопеди можуть застосовувати додаткові вправи, що дозволить досягти ще більших результатів.

Самостійні заняття

Додатково кожен хворий має займатися вдома самостійно. Це допоможе прискорити процес реабілітації. Деякі лікарі видають пацієнтам спеціальну методичку, де описані всі основні вправи для домашньої гімнастики, які слід виконувати щодня. Якщо її не видали, це не означає, що потрібно відмовитися від домашнього тренування.

Поодинокі заняття

Досягти успіху можна самостійно. Достатньо виконувати наступні вправи для відновлення мови після інсульту:

  1. Витягнути губи трубочкою на 7 секунд.
  2. Намагатися згорнути язик трубочкою, повторювати багато разів до сильної втоми.
  3. Відкривши рота, висунути язик, потягнутися їм максимально високо на 5 секунд. Бажано разом із цим витягувати шию.
  4. Потягнутися язиком до носа, а потім до підборіддя.
  5. Із закритим ротом постаратися дотягнутися язиком до горла, робити максимально довго.
  6. Водити язиком від одного краю рота до іншого. Робити це з різною швидкістю.
  7. Висунути нижню щелепу, захопивши нею верхню губуна 3 секунди. Повторити те саме з верхньою щелепою і нижньою губою.
  8. Розкрити рот, з'єднавши губи разом, водити язиком по верхньому ряду зубів, потім повторити з нижнім, а також з губами.
  9. Посміхнувшись, показавши зуби, потім сховати їх губами, продовжуючи тримати посмішку.
  10. Багаторазово цмокати, наче посилаючи повітряний поцілунок.
  11. Цокати язиком, намагаючись поступово збільшити швидкість до краю.
  12. Витягнувши язик, довго шипіти.

Вправи слід робити за 5-10 підходів, якщо не зазначено інше. Іноді кількість повторень можна збільшувати на власний розсуд, але не слід забувати про важливість відпочинку.

Спільні заняття

Додатково слід включити до списку домашніх вправ спеціальні тренування, які передбачають допомогу близьких. Вони також дуже ефективні, тому відмовлятися від виконання не рекомендується.

Що можна зробити із сторонньою допомогою:

  1. Помічник вимовляє фразу, обриваючи її півслові. Хворий має правильно завершити слово. Починати слід з видалення однієї мови, а потім ускладнювати завдання.
  2. Обидві люди тихим голосом співають. Починає помічник, обмежуючи гучність голосу, потім хворий приєднується до співу.
  3. Хворий зачитує скоромовки свого помічника. Поступово їх потрібно обов'язково ускладнювати, але слід починати з максимально простих варіантів.

Більшість хворих, які перенесли інсульт, страждає від порушення промови. Крім розладу рухових функцій, проблеми з промовою є одним із найважчих для самого хворого. Адже відсутність спілкування, можливість спілкуватися зі своїми близькими є додатковим стресом.

Дуже важливо постаратися відновити промову хворого, проте треба розуміти, що цим має займатися виключно фахівець-логопед.

Види мовних розладів, що виникають після інсульту

Порушення мови після інсульту називають афазією. Залежно від вогнища та ступеня ураження мозку розрізняють кілька видів такого розладу:

  • Тотальна афазія – повна нездатність пацієнта розмовляти. Він розуміє звернену щодо нього мова і може відповісти.
  • Моторна афазія означає відсутність здатності говорити при повному розумінні співрозмовника. Іноді при цьому порушенні людина здатна вимовляти окремі звуки, але скласти їх у повноцінні слова вона не може.
  • При сенсорній афазії, навпаки, порушується здатність сприймати мову. При цьому пацієнт має цілком збережений слух і може говорити сам, проте рідна мова, звернена до нього, здається йому іноземною.
  • Амнестична форма відрізняється неможливістю називати предмети. Хворий може говорити і розуміє співрозмовників, однак зі свого словникового запасу йому важко вибрати потрібне слово, він начебто забув потрібні назви.
  • При семантичній формі людина не може сприйняття складних мовних конструкцій. Прості фрази та слова він розуміє легко.
  • Після інсульту можлива поява.

Крім системних порушень мови хворі після інсульту можуть страждати різними видами. Через труднощі рухової активностівиникають складнощі з вимовою звуків, мова стає невиразною, слова та фрази спотворюються.

Заняття логопеда з відновлення мови після інсульту

Роботу з корекції мовних порушень слід розпочинати відразу після проходження гострого періоду захворювання. Якщо в лікарні є логопед, заняття розпочинаються вже під час лікування. Однак слід розуміти, що тільки фахівець, який має досвід роботи з афазією, може визначати тактику проведення занять.

Логопед-афазіолог зможе точно встановити вид порушення мови та розпланувати корекційні заходи. Насправді рідко зустрічається явний і чистий вид порушення, тому ефективне напрям відновлювальної роботи визначається індивідуально з кожним пацієнтом.

Відповідно до стану хворого та типу мовного порушення складається особистий план занять, проте основні принципи зберігаються у будь-якому випадку:

  • Найважливіший період для корекції мови після інсульту – перші півроку-рік. Згодом пацієнт адаптується до свого стану та регенеративні здібності мозку знижуються. Хоча навіть через рік і пізніше корекція стану мови цілком можлива при роботі хорошого логопеда і підтримці родичів.
  • Заняття не повинні перевантажувати хворого. Перші уроки можуть тривати трохи більше 5-7 хвилин, згодом подовжуючись до півгодини. При цьому лише фахівець може оцінити навантаження та здатність пацієнта займатися.
  • На початку занять логопед повинен провести мовленнєве гальмування, для чого не потрібно складних вправ. Важливо знайти емоційну складову, де пацієнт захоче вийти на діалог. Тому рекомендується не змінювати логопеда в процесі роботи, тому що він вже добре знає пацієнта, тип його порушення мови, особливості та схильності.
  • Незважаючи на те, що не слід перевантажувати пацієнта, всі заняття повинні йти від простого до складного для того, щоб не втрачався прогрес.
  • Корекційна робота ведеться виключно в комплексі з медикаментозним лікуванням, фізіотерапією та іншими процедурами, призначеними лікарем.
  • У логопедичній роботі хороші результати дає музикотерапія, малювання, співи, полегшуючи пацієнтові можливість розвитку функцій мови.
  • У заняття логопед включає вправи на фонетичне сприйняття мови, контроль звукомовлення, розвиток зв'язного мовлення та функцій вищої нервової діяльності.

Робота родичів хворого з логопедом-афазіологом

Не можна не враховувати важливість співпраці членів сім'ї з логопедом, який займається пацієнтом. Часто логопед пропонує родичам бути присутніми на деяких заняттях, щоб вони могли зрозуміти методику та техніку виконання вправ. Адже запорука результату – це регулярна та ретельна робота.

Важливо, щоб родичі підтримували у пацієнта позитивний настрійта надавали йому психологічну підтримку. Проте в жодному разі не можна зайве навантажувати хворого у прагненні якнайшвидше досягти результату.

Тут родичам також допоможе спілкування з логопедом, який зможе пояснити суть процесів, що відбуваються, і підкаже, яким чином вести домашню роботу з корекції мовних порушень.

Поради логопеда членам сім'ї пацієнта, який переніс інсульт:

  • Не обмежуйте спілкування з родичем навіть у разі значних порушень мови. Спокійні, позитивні бесіди на теми, що його цікавлять, стимулюють включитися в діалог і не дозволяють почуватися відстороненим від суспільства.
  • Намагайтеся не висловлювати невдоволення повільними результатами відновлення або неправильно виконаними вправами. Логопед завжди намагається працювати на розвиток відчуття успішності у пацієнта, позитивний настрій надає сил та бажання працювати далі.
  • Докладно дотримуйтесь інструкцій логопеда у виконанні занять будинку. Пам'ятайте, що лише фахівець знає, як можна допомогти вашому родичу.
  • Не перевантажуйте пацієнта, зайві навантаження навіть за хороших прагнень можуть призвести до зворотного результату.
  • Обмежуйте перегляд телевізора, оскільки він також сприяє перевантаженню.

Підтримуйте родича у його заняттях, наголошуйте навіть на незначних досягненнях і не залишайте корекційних зусиль. У співпраці зі спеціалістом можна повністю відновити промову!

Читання 8 хв. Переглядів 2.4k.

При перенесеному інсульті деякі пацієнти втрачають здатність до вимови звуків та формулювання речень. Такий ефект обумовлений ураженням області головного мозку, відповідальної за розуміння та побудову мовленнєвих конструкцій. Тому відновлення мови після інсульту є повільним та важким процесом. Як лікувальні заходи пацієнти можуть скористатися допомогою логопеда, медикаментозних препаратів та щоденних вправ.

Чому порушується мовна функція

Якщо після порушення церебрального кровообігу зникла мова, необхідно з'ясувати причину розладу. При втраті здатності до розмовної мови на фоні крововиливу в головний мозок або ішемії спостерігається пошкодження центру промови підкору великих півкуль. Він локалізований у лівій мозковій півкулі у людей, які вільно володіють правою рукою. У шульги навпаки. У деяких випадках втрата мови відбувається через пошкодження скроневої, тім'яної, лобової частки або мозочка.

При ураженні лобової або тім'яної області у хворого виникає моторна афазія. Пацієнт не здатний будувати складні мовні конструкції. У поодиноких випадках прогресує параліч голосових зв'язок, язика, глотки та губ. Відновлюється мова повільно. В результаті змінюється тембр голосу, слова вимовляються насилу, особливо приголосні літери.

Види мовних розладів

Розрізняють 3 основні види патології при порушеннях мови після перенесеного інсульту: дизартрія, афазія та диспраксія. У деяких випадках розвиваються одразу кілька видів розладів.

Афазія

З наслідків інсульту афазія відноситься до найпоширенішого виду мовних розладів. При розвитку патології пацієнт втрачає здатність сприйняття сенсу сказаного оточуючими людьми, забуває як читати і писати. У цьому немає погіршення когнітивних функцій.

Як часто Ви здаєте аналіз крові?

Poll Options є обмеженим тому JavaScript є disabled в вашому браузері.

    Тільки за призначенням лікаря 31%, 1549 голосів

    Один раз на рік і вважаю цього досить 17%, 863 голоси

    Як мінімум двічі на рік 15%, 748 голосів

    Частіше ніж двічі на рік, але менше шести разів 11%, 555 голосів

    Я стежу за своїм здоров'ям і здаю раз на місяць 6%, 294 голоси

    Боюся цю процедуру і намагаюся не складати 4%, 207 голосів

21.10.2019


Афазія після інсульту поділяється на кілька типів:

  • сенсорна - при прогресуванні цього виду людина перестає розуміти мову інших;
  • моторна афазія - людина сприймає сенс сказаного, але не може висловити думки словами;
  • глобальна чи змішана полягає у поєднанні моторних та сенсорних розладів мови.

Дизартрія

При ураженні мозку може виникати слабкість мовних м'язів. У разі порушення мови при інсульті називається дизартрією. Патологічний процес не впливає на розуміння мови та підбір необхідних слів. Прогресуюче порушення викликає зміну голосу, відсутня чіткість звуків і слів, що вимовляються. Можливий розвиток утруднень при диханні, при яких пацієнт починає говорити уривками фраз. Видихуваного повітря не вистачає для побудови речень.

Диспраксія

При диспраксії порушується моторика та координація мімічних м'язів та мускулатури мови, відповідальних за мовлення. М'язи не рухаються в потрібній послідовності, яка потрібна для відтворення звуків.

Важливо розуміти, що це не параліч м'язів обличчя. Вони здатні скорочуватись, але роблять це не в правильному порядку. Пацієнт може повторювати 1 слово 4-5 разів, щоб виправити артикуляцію.

Як відновити промову після інсульту

Комплексна терапія вимагає як правильно складеного лікування, а й активної участі хворого. Від мотивації та діяльності пацієнта залежить 50% часу реабілітації. До методів відновлення афазії та інших розладів належать:

  • прийом медикаментів;
  • терапія стовбуровими клітинами;
  • допомога логопеда;
  • заняття у домашніх умовах;
  • робота із психологом для попередження депресії.


Після інсульту відновлення мови займає велика кількістьчасу і є трудомістким процесом.

Корисні вправи

Для ефективного відновлення мовної функції хворий повинен займатися логопедичними вправами після інсульту в домашніх умовах. Це зумовлено тим, що у 85-90% випадків люди страждають на сенсорно-моторну афазію. Тому потрібно інтенсивно займатися під час реабілітації не лише зі спеціалістом, а й робити вправи вдома.

Порушення мови при інсульті виникає через ураження відділів кори головного мозку, які відповідають мовленнєву функцію. Втрата мови - важка трагедія, яка може повністю виключити хворого зі звичного життя. Відсутність можливості спілкуватися негативно позначається на психологічному стані людини та заважає одужанню. Відновити мовні здібності можна, але це буде тривалий і важкий процес.

Часткова чи повна втрата мови після інсульту називається афазією. Залежно від того, які зони мозку було пошкоджено, афазія буває моторною, сенсорною або тотальною. Чим вони різняться?

  1. Моторна афазія– хворий розуміє звернену щодо нього мова, здатний вимовляти окремі звуки і склади, але з може складати в слова.
  2. Сенсорна афазія– цей вид мовного розладу відрізняється від попереднього тим, що хворий важко розуміє мову оточуючих. Він може говорити, але його мова безглузда чи сповнена помилок.
  3. Тотальна афазія- Це найскладніший вид порушення мови після інсульту. Людина не здатна ні говорити, ні розуміти чужу мову.

Тип афазії визначає лікар-невролог. Для кожного випадку розроблені комплекси вправ, які потрібно виконувати разом із логопедом.

Важливо якнайшвидше розпочати відновлення втраченої мовної функції. Приступати до занять найкраще у перші тижні після інсульту, оскільки на початковому етапі терапії постраждалі ділянки мозку відновлюються найінтенсивніше. Якщо цей момент упустити, надалі буде складніше заново сформувати зв'язки між відділами мозку та процес відновлення затягнеться.

Тривалість реабілітації залежить також і від рівня ураження головного мозку. Для повного одужання може знадобитися кілька місяців, так і кілька років.

Як відновлювати промову після інсульту? Сучасні методи відновлення мови включають виконання логопедичних вправ, регулярну мовну практику і допоміжні процедури (фізіотерапія, медикаментозна терапія, лікувальна фізкультура). Усі заходи мають проводитися у комплексі.

Найбільш ефективний методвідновлення мови – це регулярні логопедичні заняття. Логопед для дорослого після інсульту застосовує у своїй роботі вправи у розвиток мови та артикуляції, логопедичний масаж, ілюстровані посібники.

На початкових етапах одужання після інсульту логопед нерідко стає для хворого єдиною людиною, яка розуміє його спроби висловитись. Сім'я повинна підтримувати віру хворого в логопеда і не ображатись, якщо з логопедом він розмовляє охочіше, ніж із родичами. Пам'ятайте, що фахівець допомагає у найголовнішому – повертає людину до кола звичного спілкування.

Логопеду необхідно бути добрим психологом. Люди, які пережили інсульт, часто почуваються безнадійними. Вони дуже чутливі до необережно кинутих слів і тяжко переживають невдачі. Зустріч з недружнім фахівцем, який не здатний створити оптимістичний настрій, може стати фатальною для людини з порушеною мовою. Він замкнеться у собі і втратить віру у одужання.

Що входить до логопедичної програми?

Завдання логопеда першому етапі занять з відновлення промови – розгальмовування мовних функцій хворого. Воно виготовляють основі старих мовних стереотипів. Застосовується спільний спів, договір пропозицій, повторення найнеобхідніших повсякденному життіфраз.

Найбільш цінний той матеріал, який викликає у хворого емоції та необхідний йому для повсякденного спілкування. Це можуть бути слова улюблених пісень та віршів, назви предметів побуту, відомості про близьких людей, роботу та хобі хворого. Заняття не повинні бути тривалими, 10-15 хвилин цілком достатньо. Завдання у програмі розташовуються за принципом "від простого до складного".


Якщо людина погано розуміє мову (сенсорна афазія), фахівець дає вправи на співвідношення слова з картинкою, поєднання різних слів за змістом. Для такого хворого важливо навчитися запам'ятовувати значення слів та співвідносити їх із звучанням.

Коли хворому важко вимовляти слова (моторна афазія), логопед пропонує коментувати картинки, підбирати римовані слова, повторювати слова за ним. Освоївши окремі слова, можна переходити до речень.

Якщо у пацієнта порушено функціонування м'язів, що беруть участь у мовленні (дизартрію), потрібні вправи на артикуляцію. Логопед показує, як рухаються губи та язик.

Багато логопедів застосовують у роботі музикотерапію. Музика не лише покращує емоційний стан хворого, а й викликає бажання самостійно заспівати улюблену пісню. Добре, якщо вдасться підібрати пісні, текст яких людина добре знала до хвороби. Спільне спів знайомих пісень добре розгальмовує мовні функції.

Складні випадки у роботі логопеда

Логопеду набагато складніше працювати з хворими, які перебувають на пізніх, занедбаних стадіях афазії. Вони відрізняються депресивним настроєм. Це люди, що занурилися в інвалідність, які не вірять, що знову стануть повноцінними членами суспільства. Важливо, щоб такий хворий з перших занять відчув результат, інакше він швидко розчарується в можливостях логопеда і ще більше перейметься песимізмом.

Найважчий випадок – це люди, які не займалися з логопедом, але на якомусь рівні змогли спонтанно відновити промову. Вони говорять із помилками, виключають частину звуків, замінюють одні слова на інші. Їм властиві мовні емболи – це багаторазові повторення тих самих слів чи фраз. «Неправильна» манера спілкування міцно увійшла у них у звичку, таким людям найскладніше розпочати систематичні заняття.

Процес реабілітації на пізній стадії афазії може тривати довгі роки. Саме тому так важливо, щоб родичі подбали про відновлення мови хворого вже перші тижні після інсульту.

Корисні як індивідуальні заняття з логопедом, а й групові. Вони сприяють подолання фобії мови та покращують емоційний стан хворих. Цей вид занять може бути єдиним і основним, він використовується у загальному комплексі заходів щодо відновлення промови.


Домашні заняття

У народі існує міф, що після інсульту може «відійти сама». Ця думка помилкова і згубна для хворих. У більшості випадків людині, яка пережила інсульт, потрібна допомога, інакше вона може на все життя залишитися інвалідом.

Найкращий варіант – це заняття у спеціалізованому центрі, але не завжди є можливість потрапити на них одразу після виписки з лікарні. Індивідуальні заняття з логопедом після інсульту також доступні не кожній сім'ї. Як тоді відновлювати мова?

Зневірятися не варто, адже займатися з хворим можуть і родичі. Для цього не потрібна медична або логопедична освіта, але краще заздалегідь проконсультуватися у фахівця, щоб не зробити непоправних помилок.

Яких помилок припускаються родичі хворих?

  • Зайва квапливість.Часто родичам хочеться якнайшвидше досягти результату, і вони дають хворому занадто велике мовленнєве навантаження. Він не справляється із завданнями, відчуває втому та безпорадність. Настрій хворого стає дедалі песимістичним, може навіть відмовитися від подальших занять.
  • Мовна ізоляція пацієнта.Розмовляти з хворим треба у процесі реабілітаційних занять. Нехай він у міру сил бере участь у спільних сімейних бесідах. Не бійтеся звертатися до нього з простими проханнями та спонукати висловити свою думку.
  • Навчання окремих звуків.Такий метод може здорово пригальмувати розвиток мови людини, яка постраждала від інсульту. Він доцільний лише у разі вкрай тяжкої форми порушення мови, коли хворому потрібно нагадувати, як рухаються губи та язик при виголошенні звуків. У кожному разі варто вести заняття у вигляді осмисленої розмови. Назвіть конкретні слова та фрази, які використовуються у повсякденному житті.
  • Багаторазове повторення одного й того ж слова.Не примушуйте хворого безкінечно повторювати слово, яке у нього погано виходить. У цьому випадку відбувається своєрідне «зациклювання» і людині стає важко переключатися на інші слова та повноцінні фрази.

Важливо, щоб усі члени сім'ї спілкувалися із хворим на рівних. Розмовляйте з ним так, ніби він здоровий, не намагайтеся спростити свою промову. Ви повинні докласти всіх зусиль, щоб людина повірила у свою інтелектуальну повноцінність і налаштувалась на якнайшвидше одужання.


Ставте запитання, на які можна відповісти «так» чи «ні». Розмовляйте з хворим повільно та чітко, допомагайте собі мімікою та жестами. Спочатку, поки постраждалий від інсульту не може висловлювати свої бажання, застосовуйте «дошку для спілкування». Це таблиця, що складається з малюнків, що ілюструють базові потреби. Відмінно підходять для занять дитячі книжки, що розвивають.

Людині, яка відновлює промову після інсульту, не рекомендується довго дивитися телевізор. Обмежте час перегляду передач на одну-дві години на день. Ушкодженому мозку складно засвоїти великий потік інформації, і телевізійна мова не піде на користь, а на шкоду. Вибирайте прості розуміння передачі, які викликають негативних емоцій. Хворий, швидше за все, захоче їх коментувати і це позитивно позначиться на розвитку мови.

Вправи для відновлення мовлення

Почати можна з проголошення хворим окремих слів разом із навчальним. Промовляйте вголос імена родичів, назви днів тижня, місяців, рахуйте до десяти. Хороший ефект дає спів співу.

Коли хворий навчиться вимовляти слова, можна переходити до коротких фраз. Використовуйте у заняттях ілюстрації з журналів та дитячих книг. Коментуйте разом із хворим сюжети картинок.

Починайте фрази та спонукайте хворого закінчити їх одним словом, наприклад, «я сьогодні їв на сніданок… (кашу)». Показуючи картинки, нагадуйте фрази слово за словом. Уважно слухайте, що намагається сказати людина. Якщо він не справляється - підказуйте, але не переривайте його мова.

Не потрібно ретельно виправляти кожну помилку хворого, з десяти помилок вкажіть на три-чотири. Обов'язково хвалить його за кожну виконану вправу.

Додаткові методи відновлення мови

Для відновлення мови після інсульту використовуються і допоміжні методи. Вони не допомагають подолати афазію, але надають позитивний вплив на стан мозку та розумову діяльність. Хворому призначають лікарські препарати, які покращують кровообіг головного мозку та прискорюють його відновлення. Можуть застосовуватися також ноотропні препарати, транквілізатори, адрена- та альфаблокатори.

Порушення мови нерідко супроводжуються паралічем м'язів артикуляції. Для їх відновлення ефективні процедури фізіотерапії: електростимуляція, акупунктура, магнітна стимуляція.

У окремих випадках застосовується нейрохірургічна операція, мета якої – поліпшити кровопостачання мовної зони.

Відновлення промови після інсульту – справа складна та тривала, його успіх значною мірою залежить від зусиль хворого та його психологічного настрою. Допомога родичів, якщо вона неправильна, може загальмувати процес одужання, тому важливо, щоб на початковому етапі з хворим займався логопед. Рекомендації фахівця допоможуть уникнути помилок та підібрати найефективніші вправи.