Вагітність після шийної вагітності. Шийкова позаматкова вагітність - симптоми, причини, діагностика

шийна вагітність– сьогодні у центрі уваги на сайті для мам сайт. Вона є різновидом, який, за статистикою, зустрічається у 2% випадків.

Ця патологія є вкрай небезпечною. Як і трубна вагітність, вона має великий відсоток смертельних наслідків. Так це половина всіх випадків.

Шийкова вагітність характеризується прикріпленням та розвитком плодового яйця в каналі шийки матки. Тобто плід «зісковзує» з маткової порожнини донизу. При цьому виживання ембріона прагне 0. Такий плід, на жаль, ви не зможете доносити до пізніх термінів і народити.

Максимум - це 5 місяців розвитку плода, а потім маткові тканини вже не здатні розтягуватися. Виникає викидень з рясною кровотечею, якщо не було вжито заходів раніше.

Причини шийної вагітності різноманітні, але частіше до такого порушення наводять:

  • ендометрит та ендометріоз,
  • дистрофічні процеси в шарі, що вистилає матку,
  • рубцеві модифікації у внутрішньому позіхання матки,
  • істміко-цервікальна недостатність,
  • пухлини,
  • часті аборти,
  • вишкрібання,

Як правило, нормального вживлення плодового яйця в матку не настає через структурні, патологічні порушення у внутрішній поверхні жіночого органу. Ембріону просто не вдається знайти відповідного місця для імплантації в силу подібних особливостей тканин.

Шийкова вагітність: симптоми

Для того, щоб діагностувати цей вид позаматкової вагітності, потрібно прийти до лікаря. За якими ознаками її запідозрити?

  • У вас є ознаки вагітності.
  • Під час огляду спостерігається помітна деформація матки.
  • При цьому матка не відповідає терміну вагітності – вона менша, ніж це належить.

Безперечно, всі ці ознаки не підходять для самостійної діагностики. Тільки після піхвового дослідження та проведення УЗД лікар може поставити вам такий діагноз.

Якщо говорити докладніше, то гінеколог побачить:

  • різке скорочення вагінальної частини матки,
  • вона має форму бочки,
  • відтінок синюшний,
  • спостерігається незвичайне положення зовнішнього маточного зіва,
  • краї маточного зіва витончені.

Саме ця укорочена частина матки, піхвова, трансформується в так зване плодовмістилище. Виникає м'яке новоутворення, яке за розмірами відповідає термінам вагітності. Плід росте – і це утворення збільшується разом із ним.

УЗД дозволяє зняти всі сумніви щодо діагнозу. На екрані фахівець побачить, де локалізовано плодове яйце.

шийна вагітність: лікування

Терапія за такого явища можлива лише оперативна. Зазвичай лікарі виконують екстирпацію матки. В результаті обов'язково потрібне переливання крові та кровозамінників.

При повторних вишкрібання, тампонаді порожнини матки кровотечі можуть повторюватися знову, приводячи до ще більших крововтрат. Тому що у цих випадках розкриваються великі судини.

У ряді випадків фахівці можуть виконати усунення плодового яйця за допомогою кюретки, потім накласти лігатури на ділянки, що кровоточать, але подібна методика вкрай ненадійна, так як загрожує повторними кровотечами.

Лікар може накласти циркулярний шов у ділянці шийки матки, а канал ввести катетер Фолея. Потім перев'язка та емболізація внутрішніх артерій, вилучення плодового яйця. Можливо, потрібно видалення однієї або обох маткових труб.

У будь-якому випадку вибір методу та рівень його складності залежить від особливостей розвитку патології, а також стадії, на якій усе це виявлено. Велику роль відіграє компетентність лікаря.

шийна вагітність: наслідки

Сайт для мам сайт, звісно, ​​не хоче вас лякати, але попереджає. Така патологія має бути виявлена ​​якомога раніше. Інакше наслідки будуть далеко не найбажанішими. При зростанні плодового яйця все більше і більше у певний момент натяг шийки матки досягне своєї межі, і виникне розрив.

Якими будуть наслідки? Найважче – летальний кінець. Якщо видаляється матка, тоді відсутність можливості завагітніти знову.

Після цієї патології важливо пройти серйозний реабілітаційний період, можливо, знадобиться психологічна допомога.

Зрозуміло, що при втраті матки вагітність після вагітності шийки вже стає неможливою. В інших випадках може наступити, але підготуватися до нього слід грамотно. Для початку після відновлення вам слід пройти комплексну діагностику, щоб зрозуміти причини, вжити відповідних заходів та підготувати свій організм.

Хочеться відзначити, що, на жаль, не завжди навіть сьогодні компетенції лікарів вистачає на те, щоб поставити правильний діагноз та призначити відповідне лікування. Так, на форумах можна знайти випадки, коли фахівець плутав вагітність шийки з міомою або пухлинами матки. Це призводить до неправильної терапії та погіршення здоров'я.

шийна вагітністьхарактеризується тим, що плодове яйце імплантується і розвивається в шийному каналі або в ділянці шийки та перешийка матки. Розрізняють справжню шийкову вагітність, коли плодове яйце розвивається тільки в шийному каналі, і перешийково-шийкову вагітність, при якій у плодове ложе залучається, крім шийки, і область перешийка.

Правильне уявлення про шийкову вагітність склалося в останні 25-30 років, хоча припущення про можливість подібної акушерської патології висловлено близько ста років тому.

У 1881 р. І. М. Львів вперше описав розвиток плодового яйця у каналі шийки матки. У 1897 Weiss, а потім і інші автори описують нові випадки шийної вагітності.

Незважаючи на повідомлення про випадки шийної вагітності, підтверджені гістологічними дослідженнями, ціла низка зарубіжних авторів необґрунтовано заперечувала можливість імплантації плодового яйця в шийці або перешийку.

В останні роки в підручниках та посібниках з акушерства починають з'являтися короткі відомості про вагітність шийки. Докладніше цю важку акушерську патологію розбирає І. Л. Брауде у своїй монографії «Невідкладна хірургія в акушерстві та гінекології» (1947).

М. М. Лехтман до 1954 р. зібрав відомості з вітчизняної та зарубіжної літератури про 85 випадків шийкової та шийно-перешийкової вагітності. Однак можна вважати, що вагітність шийки зустрічається значно частіше, але не всі випадки опубліковуються і, крім того, у частини хворих шийкова вагітність просто не розпізнається і проходить під іншими діагнозами. З 42 випадків шийної вагітності, описаних у вітчизняній літературі, 33 повідомлення надруковані після 1930, тобто коли відомості про цю патологію стали більше поширюватися серед практичних лікарів.

Причини шийної вагітності

Виникнення шийної вагітності, мабуть, пов'язане з тими самими етіологічними факторами, які призводять до передлежання плаценти. Ендометрит, гіпоплазія матки, аборти та інші причини, що призводять до атрофічних та дистрофічних процесів у слизовій оболонці матки, а також гіперсекреція, порушення миготливих рухів вій епітелію можуть призвести до атипової імплантації плодового яйця.

Патогенез шийної вагітності

Активна роль імплантації, як відомо, належить плодовому яйцю, отже, затримка у розвитку може призвести до малої активності трофобласта під час перебування яйця в порожнині матки. В результаті яйце не імплантується у звичайному місці і може опуститися в область перешийка або шийковий канал. Проникненню плодового яйця в шийковий канал сприяють анатомічні зміни у сфері внутрішнього зіва (пухлини, рубці, колбоподібна форма шийки). Багато авторів надають великого значення повторним вишкрібанням матки при абортах, які призводять до того, що слизова оболонка матки, що відродилася, стає неповноцінною і не може бути сприятливим грунтом для імплантації плодового яйця, приводячи в ряді випадків до виникнення шийної вагітності.

Імплантація плодового яйця в ділянці шийки або перешийка призводить до того, що трофобласт, а потім і ворсини швидко проростають слизову оболонку і проникають у м'язові шари стінки шийки матки, не зустрічаючи достатньої протидії. Децидуальна тканина оберігає від руйнівної дії ворсин. Але децидуальна реакція у слизовій оболонці шийного каналу непостійна і виражена значно слабше, ніж у тілі матки. Це знижує захисну роль децидуальної тканини в шийному каналі і до певної міри пояснює швидке проростання ворсин хоріону не тільки слизової, але і м'язової оболонок стінки шийки матки, аж до параметрія.

Симптоми шийної вагітності

Розвиток плодового яйця в шийному каналі призводить до того, що шийка стає колбоподібною, здутою. Здуття більш виражене з боку стінки шийки, де відбулося щеплення плодового яйця. В результаті нерівномірного розтягування стінок шийки матки спостерігається зміщення просвіту шийного каналу та ексцентричне розташування зовнішнього маточного зіва. При ранніх термінахвагітності ексцентричне розташування маткового зіва буде тим ясніше виражено, чим нижче розташоване місце прикріплення плодового яйця в шийці матки. Характерним є різке витончення країв зовнішнього зіва при невеликому його відкритті.

Тіло матки при шийній вагітності за величиною не відповідає терміну вагітності та буває значно менше шийки, має щільну консистенцію. Під час дворучного дослідження тіло матки визначається у вигляді щільного вузла, що сидить на роздутій шийці, що має м'яку консистенцію.

У ряду хворих відзначається порушення функції сечового міхура за рахунок усунення його різко збільшеною шийкою матки.

Викидень при шийній вагітності

Шийкова вагітність зазвичай переривається у першій половині. Вростання ворсин хоріону в м'язи шийки супроводжується розплавленням м'язових елементів та появою кров'янистих виділеньчи періодичних кровотеч. П. А. Білошапко (1954) вважає, що поява ранніх та завзятих кровотеч є однією з характерних ознак шийної вагітності.

При викидні, що почався, шийкова вагітність може нагадувати шийковий аборт, при якому плодове яйце знаходиться в розтягнутому шийковому каналі, а тіло матки скорочено і має щільну консистенцію (рис. 22).

При шийковому аборті зовнішній матковий зів розташовується в центрі, а при шийковій вагітності - ексцентрично, наближаючись до лону або задньої стінки піхви. Цервікальний канал при шийковому аборті розтягнутий і введений у нього палець вільно проникає між гладкими стінками шийки та плодовим яйцем, яке лежить вільно у каналі шийки. При шийній вагітності введення пальця в канал шийки утруднене, інколи ж і неможливо. Якщо вдається ввести палець, то він або зовсім не може проникнути між стінкою шийки та плодовим яйцем, або проникає на одній стороні, визначаючи куполоподібне випинання нижнього полюса плодового яйця. Внутрішня поверхня цервікального каналу здається нерівною, як би з'їденою. Внутрішній матковий зів при шийковому аборті відкритий, а при шийковій вагітності закритий. Тіло матки при шийковому аборті м'якшої консистенції, ніж при шийковій вагітності

Рис. 22. Шийковий аборт (а) та шийкова вагітність (б).

Диференційна діагностика шийної вагітності

При викидні, що почався, шийкова вагітність може бути прийнята за викидень при фіброміомі матки. Щільне тіло матки, розташоване над роздутою та розм'якшеною шийкою, приймають нерідко за субсерозний фіброматозний вузол, а шийку, що є плодовмістищем, - за вагітну матку. Наявність ознак вагітності, характерна колбоподібно роздута шийка матки з ексцентрично розташованим зовнішнім матковим позіхом допомагають поставити діагноз вагітності шийки.

У деяких випадках шийкову фіброміому матки можна прийняти за шийкову вагітність. Відмінністю є щільніша консистенція міоматозного вузла в шийці матки, відсутність затримки місячних та інших ознак вагітності.

Надзвичайно великі труднощі виникають при диференціальній діагностиці шийної вагітності та шийної фіброміоми, якщо остання поєднується з вагітністю невеликого терміну.

Нам довелося в 1955 р. спостерігати хвору з шийною фіброміомою і викиднем, що почався, при вагітності в 6 тижнів. Шийка була роздута, м'якуватої консистенції, збільшена до розмірів жіночого кулака, зовнішній матковий зів розташовувався ексцентрично, будучи зміщений до лону, і пропускав кінчик пальця. Тіло матки визначалося зверху над роздутою шийкою, за розмірами було значно менше шийки і консистенція його була дещо щільнішою.

При такому поєднанні діагноз міг бути поставлений лише під час обстеження цервікального каналу. Слід враховувати, що при подібному обстеженні необхідно мати повну готовність до черевосічення та екстирпації матки, оскільки при шийковій вагітності може виникнути сильна кровотеча.

Якщо шийкова вагітність, особливо в пізніші терміни, супроводжується сильною кровотечею, то її можна сплутати з передлежанням плаценти або неповним абортом. Наявність прикріплення плаценти у шийному каналі вказуватиме на шийну вагітність. Крім того, спорожнення. Матки При аборті або передлежанні плаценти супроводжується зупинкою кровотечі або, його значним зменшенням. При шийній вагітності видалення плаценти через її міцного зрощення зі стінкою шийки представляє великі труднощі і часто не вдається; кровотеча посилюється, набуває профузного характеру і його не вдається зупинити або вона зупиняється лише на короткий термін.

Найчастіше лікарі, тільки спостерігаючи подібну клінічну картину, починають думати про можливість вагітності шийки. Безперервна кровотеча, незважаючи на ретельне вишкрібання або видалення плодового яйця пальцевим методом, а також заглиблення в стінці шийки, що визначається після випорожнення плодовмісища, допомагають поставити діагноз вагітності шийки.

Правильний діагноз шийної вагітності до того, як вона починає перериватись, зазвичай не ставиться. У більшості випадків шийкова вагітність розпізнається під час вишкрібання матки або пальцевого видалення плаценти, що виробляються з приводу кровотечі, що настала. Так, М. М. Лехтман (1954), аналізуючи повідомлення про цю патологію, опубліковані у вітчизняній літературі, показує, що з 26 випадків шийної вагітності лише у двох було правильно поставлено попередній діагноз. У половини хворих з шийною вагітністю був поставлений діагноз неповного або шийного аборту, у 6 - передлежання плаценти, в інших випадках передбачалося збільшення плаценти, аборт, що починається, фіброміома матки і навіть нормальна маткова вагітність. Можна вважати, що рідкість шийної вагітності та недостатність відомостей у практичних лікарів про цю патологію призводять більшою мірою до неправильного та несвоєчасного розпізнавання, ніж труднощі у постановці діагнозу. Дійсно, має рацію М. М. Лехтман, коли пише, що найчастіше лікарі вперше знайомляться з питанням про шийкову вагітність тільки після того, як їм довелося зіткнутися з цією грізною акушерською патологією.

Невідкладна допомога в акушерстві та гінекології, Л.С. Персіанінов, Н.М. Расстригін, 1983р.

При шийній вагітності плодове яйце імплантується і розвивається в шийному каналі або в ділянці перешийка матки. Ця патологія вагітності пов'язана з колишніми абортами, а також перенесеним ендометритом, гіпоплазією матки та іншими захворюваннями, що призводять до атрофічних, дистрофічних процесів у слизовій оболонці матки та гіперсекреції. При імплантації плодового яйця в ділянці шийки матки або перешийка трофобласта, а потім ворсини хоріону швидко проростають слизову оболонку і проникають у м'язові шари шийки матки до параметра, оскільки децидуальна реакція слизової оболонки виражена слабо.

Внаслідок розвитку плодового яйця в шийному каналі шийка матки стає колбоподібною (рис. 16). Здуття більш виражене на топ стороні шийки матки, де відбулася імплантація плодового яйця. Зовнішній матковий зів розташований ексцентрично, при невеликому відкритті краю його різко витончені. Тіло матки за величиною менше спостерігається зазвичай при даному терміні вагітності і визначається у вигляді щільного вузла, що сидить на роздутій шийці м'якої консистенції.

Шийкова вагітність зазвичай переривається у першій половині терміну вагітності, що супроводжується появою кров'янистих виділень чи завзятих періодичних кровотеч. При викидні, що почався, шийкова вагітність може нагадувати шийковий аборт, при якому плодове яйце знаходиться в розтягнутому шийковому каналі, тіло матки скорочено і має щільну консистенцію. При шийковому аборті, на відміну від шийної вагітності, зовнішній зів розташовується в центрі, плодове яйце лежить вільно в шийному каналі, і введений в нього палець вільно проникає між гладкими стінками шийки та плодовим яйцем. При шийній вагітності введення пальця в канал утруднене або неможливе; внутрішня поверхня шийного каналу здається нерівною, з'їденою, внутрішній зів закритий, тоді як при шийковому аборті відкритий. Плодне яйце при аборті шиєчному видаляється легко, сильної кровотечі при цьому не буває. Якщо шийкова вагітність супроводжується сильною кровотечею, особливо в пізні терміни, її можна помилково прийняти за передлежання плаценти або неповний аборт. Прикріплення плаценти в шийному каналі і кровотеча, що триває після видалення плодового яйця, вказують на шийну вагітність. Видалення плаценти в цьому випадку через її міцне зрощення зі стінкою шийки матки становить великі труднощі і часто не вдається, оскільки супроводжується профузною кровотечею, яку або зовсім неможливо зупинити, або вона припиняється лише на короткий термін.

Лікуванняоперативне, зазвичай екстирпація матки з обов'язковим переливанням крові та кровозамінників. Повторні вишкрібання порожнини матки та її тампонада, як правило, не приносять успіху; кровотечі повторюються, знекровлюючи хвору. У деяких випадках, особливо при локалізації процесу тільки в шийному каналі, спостерігався сприятливий результат при видаленні плодового яйця пальцем або кюреткою з накладенням лігатур, що обколюють, на кровоточиві ділянки після розтину шийки матки або малого кесаревого розтину. Однак ці методи лікування дуже ненадійні, оскільки можуть виникати повторні кровотечі; таке лікування може проводити лише досвідчений хірург-гінеколог.

шийна вагітність -це різновид позаматкової вагітності, при якій запліднена яйцеклітина прикріплюється до стінок шийки матки.

Це одна з найнебезпечніших патологій вагітності, при якій існує ризик пошкодження великих артерій, зосереджених у цій галузі, що призводить до виникнення великих кровотеч. Шийкові вагітності виникають порівняно нечасто, але є чи не найактуальнішою акушерсько-гінекологічною проблемою. Класифікація шийної вагітності спирається на місце розташування плодового яйця. Виділяють два види такої патології:

  • справжня шийкова вагітність, за якої яйцеклітина прикріплюється до стінок шийного каналу. Тривалість вагітності вбирається у 8 – 12 тижнів;
  • шийно-перешийкова вагітність, при якій розвиток плода відбувається на межі шийки та перешийка матки. Така вагітність може розвиватись до 24 тижнів. Відомі поодинокі випадки, коли вдавалося доношувати плід до терміну.

Опис шийної вагітності передбачає, що причини її виникнення пов'язані з неможливістю переміщення заплідненої яйцеклітини до тіла матки. Це може відбуватися при неповноцінному розвитку ендометрію або при недостатньому дозрілому трофобласті, який сприяє прикріпленню зародка до стінок матки. Виділяють такі сприятливі умови для шийної вагітності:

  • інструментальний аборт в анамнезі;
  • попередній кесарів розтин;
  • ускладнення після попередніх пологів;
  • операції на матці;
  • наявність синдрому Ашермана (спайки у порожнині матки);
  • штучне запліднення (ЕКО);
  • уроджена аномалія репродуктивних органів.

Шийкова вагітність, наслідки якої безпосередньо залежать від терміну виявлення та місця прикріплення ембріона, дуже рідко закінчується народженням життєздатного плода. У міру розвитку ембріона шийка матки розтягується, що надалі призводить до її розриву, якщо вчасно не вживають необхідних заходів. Навіть при своєчасній діагностиці залишається ризик розвитку повторної позаматкової вагітності або безплідності, пов'язаного з порушенням функціонування дітородних органів. Однак, при грамотному проведенні низки заходів, спрямованих на відновлення організму жінки, шанси знову завагітніти та виносити здорове маля значно збільшуються.

Симптоми



На наявність вагітності, у тому числі і на вагітність шийки, в першу чергу вказує затримка менструації. Крім цього, жінка може відзначати підвищену стомлюваність, зниження концентрації уваги, перепади настрою, підвищену дратівливість. Але найчастіше загальні неспецифічні ознаки вагітності можуть виявлятися при шийковій вагітності. При вагітності шийки у жінки в більшості випадків після затримки менструації з'являються виділення зі статевих шляхів кров'янистого характеру. Як правило, спочатку з'являється убоге кровомазання. Однак у подальшому через добре розвинену мережу кров'яних судин в області шийки матки значно підвищується ризик розвитку раптової кровотечі, яка може бути помірною, рясною або профузною. Больові відчуття, Як правило, відсутні. У поодиноких випадках деякі жінки пред'являють скарги на періодичні болі в надлобковій ділянці ниючого характеру.

Симптоми вагітності шийки виражені дуже слабо або взагалі відсутні. Найчастіше вона виявляється з появою кровотечі різної інтенсивності, що стресової ситуацією для організму жінки. Саме тому настійно рекомендується ретельно стежити за менструальним циклом та виділеннями зі статевих шляхів. При виявленні затримки менструації чи появі виділень із статевих шляхів кров'янистого характеру слід звернутися до медичного закладу для встановлення точного діагнозу.

Діагностика



Під час бесіди з пацієнткою лікар встановлює характер менструального циклу (зокрема важливо відзначити останній день менструації), кількість попередніх вагітностей та їхній результат. Крім того, важливо ретельно зібрати дані про наявність будь-яких захворювань, які можуть призвести до розвитку позаматкової вагітності.

З лабораторних методів діагностики використовується визначення вмісту β-ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) у сироватці крові. ХГЛ – це гормон, який виробляється хоріоном (оболонкою зародка) та утворюється після імплантації ембріона. Виділяють дві субодиниці ХГЛ – α та β. Для визначення вагітності важливо знати рівень вмісту β-субодиниць. Під час вагітності концентрація β-ХГЛ збільшується приблизно 2 рази кожні 2 – 3 дні, максимальна концентрація досягається на 8 – 11 тижні вагітності. При позаматковій вагітності спостерігається низька концентрація -ХГЛ, що не відповідає матковій вагітності аналогічного терміну.

При гінекологічному обстеженні визначається бочкоподібна деформація шийки матки, відзначається синюшний відтінок її слизової оболонки, ексцентричне усунення зовнішнього зіва, наявність плодового яйця в каналі шийки матки. Крім того, фахівець наголошує на великій величині шийки матки в порівнянні з розміром її тіла.

Один з основних методів діагностики позаматкової вагітності, у тому числі і шийної, є ультразвукове дослідженняорганів малого тазу. Даний метод променевої діагностики досить простий у використанні та не вимагає від жінки жодної попередньої підготовки.

Вирізняють такі ультразвукові ознаки шийної вагітності:

  • відсутність плодового яйця в порожнині матки або хибне плодове яйце;
  • неоднорідність структури міометрію;
  • виявлення плодового яйця у каналі шийки матки;
  • матка має вигляд пісочного годинника;
  • розширення каналу шийки матки;
  • виявлення плацентарної тканини у каналі шийки матки;
  • закритий внутрішній зів.

У більшості випадків остаточний діагноз виставляється під час діагностичного вишкрібання, яке призначається при підозрі на неповний аборт або аборт у ході, на що вказує рясну кровотечу.

Лікування


Фото: kaiserhealthnews.files.wordpress.com


Після діагностування шийної вагітності лікування починається негайно, тому що найменші зволікання можуть призвести до серйозних ускладнень, у тому числі й до розвитку профузної кровотечі. Раніше виконувалася екстирпація матки, проте нині існує органозберігаюча тактика лікування. Вона полягає в емболізації гілок маткової артерії, що кровопостачають шийку матки, з подальшим видаленням плодового яйця за допомогою кюретки. Гінекологічна кюретка є спеціальним медичним інструментом з гострою пластинчастою петлею, призначений для вишкрібання слизової оболонки матки. Дана маніпуляція має свої складнощі, тому проводиться вона виключно висококваліфікованим гінекологом.

Після операції призначаються антибактеріальні засоби широкого спектра дії для запобігання розвитку інфекційного процесу. При необхідності призначаються препарати залози у комбінації з фолієвою кислотою, дія яких спрямована на усунення анемії. Для загального зміцнення організму використовуються вітамінно-мінеральні комплекси, збагачені основними мінералами та вітамінами, необхідні нормального функціонування організму.

У наступні 6 місяців після операції з приводу шийної вагітності настійно рекомендується використовувати комбіновані оральні контрацептиви.

  • УВЧ-терапія (заснована на використанні електромагнітного поля ультрависокої частоти);
  • магнітотерапія (заснована на вплив на організм магнітним полем);
  • електрофорез з магнієм, цинком або гіалуронідазою (введення лікарського засобу через шкіру або слизові оболонки за допомогою постійного електричного струму);
  • діадинамотерапія (заснована на застосуванні електричних струмів різної частоти та потужності).

Ліки


Фото: lng2dthf2c-flywheel.netdna-ssl.com


Антибактеріальні препарати призначаються у післяопераційному періоді для запобігання розвитку інфекційного процесу. Перевага надається антибіотикам широкого спектру, дія яких спрямована на грампозитивну та грамнегативну мікрофлору. До них відносяться:

  • цефалоспорини (цефтріаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефепім). Мають бактерицидну дію, яка пов'язана з порушенням синтезу клітинної стінки мікроорганізму. Цефалоспорини розподіляються у багатьох тканинах, органах та секретах (виняток становить передміхурова залоза), що дає можливість у використанні їх при різних захворюваннях бактеріальної природи. На тлі прийому цефалоспоринів можуть з'явитися такі побічні ефекти, як нудота, блювання, біль у животі, підвищення активності трансаміназ; у деяких випадках спостерігаються судоми, що вказує на використання високих доз антибіотика при порушенні функції нирок. На наявність алергії вказуватиме поява характерної висипки, свербежу, набряку, порушення дихання;
  • пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін, аугментин). Механізм дії даних антибактеріальних засобів полягає у порушенні синтезу клітинної стінки бактерій, що призводить до їхньої загибелі. Пеніциліни розподіляються у багатьох внутрішніх органах, тканинах та біологічних рідинах. Особливо велика концентрація препарату міститься у легенях, нирках, слизовій оболонці кишечника, плевральної і перитонеальної рідинах, соціальній та органах репродуктивної системи. У деяких випадках на фоні прийому пеніцилінів виникають такі побічні ефекти: головний біль, нудота, блювання, біль у животі, розлад стільця у вигляді діареї, тремор, зрідка судоми. Препарати цієї групи протипоказані для застосування за наявності у людини алергічної реакції на пеніциліни;
  • фторхінолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Мають бактерицидний ефект, який досягається за рахунок інгібування двох життєво важливих ферментів мікроорганізму (ДНК-гіраза та топоізомераза IV), внаслідок чого порушується синтез ДНК. Важливо, що дана група антибактеріальних засобів має ототоксичність. Крім того, на фоні прийому фторхінолонів можуть з'явитися болі в животі, печія, нудота, діарея, порушення апетиту, безсоння, біль голови, парестезії, тремор, судоми.

Під час застосування антибактеріальних засобів слід ретельно дотримуватися рекомендацій лікарям, у тому числі забороняється самостійно коригувати дозування препарату та тривалість його використання, оскільки дані дії можуть призвести до розвитку резистентності мікроорганізмів до антибіотика.

У післяопераційному періоді нерідко є виявлення у жінки анемії, переважно легкого ступеня тяжкості. Для корекції цього стану призначаються препарати заліза у комбінації з фолієвою кислотою. В даний час на фармакологічному ринку представлені різні назви препаратів заліза. Представляємо деякі з них:

  • мальтофер;
  • ферум лік;
  • сорбіфер дурнів;
  • тардиферон;
  • ферронал;
  • тотема.

Препарати залози можуть містити двовалентне чи тривалентне залізо. При виборі препарату варто звертати на це особливу увагу, оскільки двовалентне залізо всмоктується швидше та повноцінно, тому ці препарати застосовуються перорально. У свою чергу тривалентне залізо засвоюється гірше, тому випускається у вигляді розчинів для ін'єкцій. Для успішного всмоктування лікарських засобів, що містять залізо, потрібна достатня кількість соляної кислоти. Це має особливе значення для людей, у яких діагностовано недостатність вироблення соляної кислоти, так як у їхньому випадку додатково призначаються препарати, що підвищують кислотність шлункового соку. На тлі прийому препаратів заліза можна спостерігати забарвлення калу в чорний колір, що не повинно лякати людину. Також варто зазначити, що прийом цих препаратів може призвести до появи сірого нальоту на зубній емалі, тому лікарі рекомендують не забувати про періодичне полоскання ротової порожнини.

Призначення вітамінно-мінеральних комплексів допомагає наситити організм жінки всіма необхідними вітамінами та мінералами, що значно посилює захисні властивості організму. Існує безліч представників вітамінно-мінеральних комплексів, які у своєму складі містять певну комбінацію корисних мікроелементів. При виборі рекомендується ретельно вивчати склад. Існують такі представники вітамінно-мінеральних комплексів:

  • комплівіт;
  • вітрум;
  • піковіт;
  • тріовіт;
  • ундевіт та інші.

Комбіновані оральні контрацептиви рекомендується використовувати щонайменше наступних 6 місяців. Дані препарати інгібують овуляцію, завдяки чому досягається їхній основний ефект. Крім того, комбіновані оральні контрацептиви сприяють зменшенню скоротливості маткових труб, змінюють консистенцію цервікального слизу та викликають гіпоплазію ендометрію, що створює несприятливі умови для зачаття. На тлі прийому цих препаратів можлива поява нудоти, підвищеної чутливості грудей, аменореї чи головного болю. Також важливо відзначити, що естроген, що входить до складу комбінованих оральних контрацептивів, активує механізм зсідання крові, що значно підвищує ризик розвитку тромбоемболії. Призначаються ці препарати суворо індивідуально. Попередньо лікар-гінеколог проводить огляд пацієнтки, потім призначає аналізи на гормони і тільки після отримання їх результатів проводиться вибір певного препарату.

Народні засоби



Шийкова вагітність відноситься до станів, що потребують негайного втручання висококваліфікованого фахівця. Варто зазначити, що не існує засобів народної медицини, що дозволяють впоратися із цією проблемою. Виключно лікар-гінеколог, використовуючи результати детальної діагностики, визначається подальшою тактикою лікування.

Після видалення плодового яйця зростає ризик розвитку запальних процесів. Щоб запобігти цьому, у післяопераційному періоді призначаються антибактеріальні засоби. Для посилення захисних властивостей організму можна використовувати фітотерапію, яка досить добре зарекомендувала себе. В даний час практично в кожній аптеці можна знайти гінекологічні збори на основі трав. Найчастіше зустрічаються збори, які у своєму складі містять борову матку. Склад рослини складний і різноманітний. У боровій матці містяться:

  • органічні кислоти;
  • кумарини, які мають антисептичну властивість;
  • вітамін С, який відіграє роль нормалізації гормонального фону;
  • арбутин;
  • сапоніни;
  • гідрохінон, який відноситься до природних антиоксидантів, що мають бактерицидну дію;
  • дубильні речовини;
  • різні мікроелементи.

Завдяки такому різноманітному складу трава має виражену протизапальну властивість, саме тому її використання обґрунтовано при всіх запальних гінекологічних захворюваннях.

Важливо відзначити, що самостійно використовувати збори на основі борової матки не рекомендується, слід попередньо проконсультуватися зі своїм лікарем. Також рекомендується попередньо здати аналізи на гормони, оскільки, як відомо, борова матка здатна знижувати вміст естрогенів. Якщо гормони в нормі, прийом ліків на основі борової матки починається після закінчення менструації. Якщо ж виявляється знижений вміст естрогенів, прийом ліків на основі борової матки посідає другу половину менструального циклу. З профілактичною метою курс прийому становить 3 тижні.

Інформація має довідковий характер і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. При перших симптомах захворювання зверніться до лікаря.

Небезпечна шийкова вагітність (ектопічна) має на увазі прикріплення зиготи в цервікальному каналі матки. Ця проблема зустрічається приблизно у 0,4% жінок і за десятибальною шкалою оцінюється на 10. Незважаючи на сучасні можливості гінекології, діагноз вважається дуже важким і може призвести до проблем зі здоров'ям.

Причини утворення шийної вагітності

шийна вагітність

Проблема виникає, коли плодове яйце прикріплюється до стінки в цервікальному каналі. Найчастіше це відбувається при захворюваннях матки. Яйце не може проникнути у внутрішній шар органу, тому опускається нижче.

Причиною вагітності в шийці матки буває генетична схильність або набуті травми:

  • уроджені аномалії органу;
  • спайки;
  • міома;
  • неповноцінність ендометрію;
  • кесарів розтин;
  • медичний аборт;
  • аномальна будова органів;
  • недостатність цервікального каналу;

Симптоми шийної вагітності

Головна проблема патології в тому, що вона рідко поводиться. Навіть при діагностиці шийна вагітність може бути трактована як передлежання плаценти. Тому жінка дізнається про проблему надто пізно.

Є непрямі ознаки аномальної вагітності шийки матки. Жінка відчуває, що вона «у положенні». Її нудить, часто змінюється настрій, молочні залози набухають і з'являються незвичайні уподобання в їжі.

Ознаки шийної ектопічної вагітності включають постійні позиви до сечовипускання. Жінка часто бігає у туалет, оскільки цервікальний канал збільшується. Якщо почнеться запалення, при сечовипусканні відчувається біль.

Плодне яйце у ​​цервікальному каналі провокує виділення. Вони різняться за своїм характером. Бувають сильними, слабкими, спостерігаються постійно або раз на кілька днів.

Якщо зробити тест на вагітність, то він буде позитивним. Але при пришийковій патології рівень ХГЛ низький. Тому друга смужка виявиться слабко.

Діагностика

Симптоми позаматкової патології шийки матки не виражені. Тому вона зазвичай виявляється під час огляду у лікаря. Шийкова вагітність визначається за наступними симптомами та додатковою діагностикою на УЗД: огляд на кріслі, здавання аналізів крові, магнітно-резонансна томографія. Рекомендується пройти всі процедури, щоб отримати точний діагноз.

Гінекологічний огляд проводиться за допомогою дзеркала та дозволяє побачити шийку матки. Але за ектопічної патології орган перебуває у нормальному стані. Проблему вдасться діагностувати при пальцевому дослідженні, оскільки шийка матки буде м'якою і меншою за розміром, ніж має бути відповідно до тижня вагітності.

Потрібно здати кров на рівень ХГЛ. Цей гормон завжди виробляється під час імплантації ембріона. При позаматковому розташуванні плода на шийці матки його рівень нижчий за норму.

Ультразвукова діагностика

Ультразвукова діагностика (УЗД) є основним видом обстеження (шийкова вагітність представлена ​​на фото). Сучасне обладнання визначає наявність плода у шийці матки. Новоутворення можна знайти при магнітно-резонансної томографії.

Іноді лікарі виявляють патологію шийки матки лише після викидня. Жінці призначають вишкрібання, але під час процедури починаються проблеми із вилученням ембріона та діагностуються поглиблення на шийці матки на місці прикріплення плодового яйця. Стан часто супроводжується сильною кровотечею.

Типи локалізацій

Шийкова вагітність – це різновид дистальної позаматкової вагітності. Вона ділиться на кілька типів залежно від розташування плодового яйця. Точне знаходження ембріона на шийці можна побачити на фото при ультразвуковій діагностиці.

Один із прикладів розташування

Освіта в нижній та середній частині каналу

Даний тип локалізації на шийці характеризується сильною кровотечею. Кількість виділень буває різною, але чим більше, тим гірший стан пацієнтки. Якщо плід знаходиться у нижній або середній частині цервікального каналу, жінка відчуває сильну слабкість, запаморочення, у неї блідне шкіра, падає тиск.

Під час огляду діагностуються розширені вени піхвової частини шийки. За допомогою пальпації гінеколог визначає, що вона збільшена. Шийка м'яка і формою нагадує кулю.

За зовнішнім зівом виявляється плодове яйце. Воно міцно прикріплене до цервікального каналу шийки. Не можна намагатися відокремити його, інакше почнеться сильна кровотеча.

У нижній частині

Освіта у верхній частині

І тут виявити позаматкову патологію на шийці дуже складно. Вже на першому тижні вагітності з'являється кров із статевих органів. Виділення слабкі або помірні можуть призупинятися, а потім починатися знову.

Спочатку дискомфорт не відчувається. Він з'являється під час переривання вагітності, коли починається кровотеча, яку дуже важко зупинити. При такому варіанті патології під час діагностики виявляється укорочена частина шийки та її розширений верх.

Перешийкове знаходження

Цю рідкісну дистальну вагітність дуже важко діагностувати. Часто лікарі не виявляють проблему на шийці навіть під час обстеження. Будь-які серйозні зміни не виявляються.

Якщо ретельно оглядати, можна помітити, що матка не збільшена відповідно до тижня вагітності. При перешийковій патології верхня частина органу м'яка. Вона пов'язана з його тілом.

Перешийкова вагітність виявляється, коли під час аборту не вдається усунути плодове яйце. Починається кровотеча, яку важко зупинити. Цей стан становить серйозну небезпеку для вагітної.

Чим пізніше термінтим важче складніше встановити діагноз. На 4 місяці жінка не відчуває жодних характерних симптомів. Недосвідчений лікар може сплутати патологію з передлежанням плаценти.

Встановлення діагнозу

Лікування шийної вагітності

При виявленні проблеми жінку одразу госпіталізують. Лікування буває радикальним та органозберігаючим. Вибір методу залежить стану пацієнтки.

Якщо вагітність на шиї запущена та ускладнена, видаляють матку. В інших випадках проводиться консервативна терапія або мінімально інвазивне втручання. Останній варіант дозволить жінці згодом народити дитину.

При шийній вагітності спочатку потрібно зупинити сильну кровотечу. Після цього вводять медикаменти, які токсичні для плодового яйця і зупиняють поділ клітин.

Щоб зберегти жінці шийку та матку, проводиться закупорка маткових судин, гістерорезектоскопія місця імплантації, усунення плодового яйця лазером. Ще один сучасний спосіб терапії – вакуумна аспірація. Гінекологи витягують ембріон із шийки спеціальним інструментом, потім встановлюють дренаж для зупинки кровотечі.

Метотрексат на ранньому терміні

Терапія Метотрексатом

Ще нещодавно лікарі вважали, що за наявності шийкової вагітності має проводитися лікування позаматкового (ектопічного) зачаття шляхом операції лапароскопії. Але сьогодні з'явилася альтернатива хірургічному втручанню. Часто використовують ін'єкції Метотрексату.

Лікування має відбуватися лише під контролем гінеколога. Цей препарат не можна вводити в останньому триместрі. Його застосовують при ранніх термінах, якщо маточні трубицілі.

Ліки вводяться невеликими дозами прямо в плодове яйце. Якщо вибрано багаторазову схему прийому, паралельно призначається фолінат кальцій. Цей препарат усуває негативні прояви метотрексату.

Є три способи лікування. Метотрексат може вводитись одноразово, дворазово або кілька разів. Все залежить від стану здоров'я жінки та ускладнень шийної вагітності.

Профілактичні заходи

Відвідуйте гінеколога

Немає певного способу, який захистить від позаматкового розвитку плода. Проблема може траплятися навіть якщо жінка на все життя уважно дбає про своє здоров'я. Є загальні профілактичні заходи:

  • регулярно проходьте обстеження у гінеколога;
  • відзначайте менструацію у календарику;
  • при постійних затримках циклу відразу консультуйтеся з лікарем;
  • після будь-якої операції дотримуйтесь щадного режиму;
  • радиться з гінекологом перед використанням оральних контрацептивів.

Як тільки тест показав наявність вагітності, вставайте на облік до гінеколога. Потрібно регулярно проводити діагностику та огляд, щоб виявити проблему на ранній стадії. Своєчасне лікування знизить наслідки для організму і наступного разу вдасться народити здорового малюка.

Дякую 0

Вам будуть цікаві ці статті: