Інкубатор замість мами: для чого вчені створюють штучну матку. Недоношені діти: догляд у пологовому будинку У чому полягає незрілість недоношеної дитини

Якщо дитина народжується недоношеною або у тяжкому стані, то застосовується інкубаторний метод виношування дітей. Першими інкубаторами, які застосовувалися в нашій країні, були привезені з НДР та Чехословаччини, але їхня система була недосконалою. При обслуговуванні дітей постійно доводилося відкривати кришку, що порушувало герметизацію та заважало регулюванню температури. Сьогодні такий інкубатор для недоношених дітей використовується лише як ліжко-грілка.

Сьогодні компанія "General Meditech Ruscompany" представляє інкубатори в Нижньому Новгороді, що складаються з металевого корпусу, що встановлений на каталці, спеціального електроустаткування та прозорого ковпака. Регулятори дозволяють встановлювати потрібну температуру та рівень вологості, а також створювати певну концентрацію кисню. Цими інкубаторами можна користуватися і при відключеному кисні, оскільки забір повітря відбуватиметься ззовні. Такий інкубатор для недоношених дітей дозволяє постійно спостерігати за дитиною, тому що всі її стінки є прозорими. І у разі погіршення стану малюка, медперсонал одразу дізнається про це.

Транспортний інкубатор для новонароджених

У деяких випадках новонароджену дитину доводиться транспортувати. І тому існує транспортний інкубатор для новонароджених. Транспортування маленької дитини потребує особливих умов. Вона має бути безпечною, надійною та теплою. Звісно, ​​найкраще місце для новонародженого – це руки матері. Але при переїзді або перельоті може статися непередбачене, і мати не зможе захистити свого малюка. Тому транспортний інкубатор просто незамінний. Він має особливості, які дозволяють зробити це перевезення зручним і безпечним.

По-перше, він має полегшену конструкцію з повною відсутністю металу. По-друге, внутрішня конструкція є амортизуючою з м'якими ременями, які призначені для фіксації малюка. По-третє, інкубатор для недоношених дітей стабільно забезпечується киснем. По-четверте, він унікально пристосовується у транспорті – машині, гелікоптері, літаку. Інкубатор пропускає рентген-промені та підходить для проведення МРТ.

Таким чином, інкубатор є обов'язковим, якщо необхідно перевезти малюка до іншої лікарні. Наша компанія "General Meditech Ruscompany" пропонує широкий вибір інкубаторів для новонароджених провідних виробників медичної техніки. Вся наша продукція сертифікована та відповідає стандартам якості. Звернувшись до нас, Ви отримуєте надійне обладнання, доставку та навчання персоналу, якщо це потрібно.

Вчені у різних країнахсвіту намагаються створити штучну матку

Перші кроки до безтілесного народження людини вже зроблено: сьогоднішня медицина навчилася виходжувати немовлят, які народилися на 22-24 тижні вагітності. Таким чином, з 280 днів вагітності близько 160 днів плід проводить не в матці, а в інкубаторі. І тепер вчені намагаються створити умови для вирощування немовлят від п'ятиденного зародка до п'ятимісячного плоду. Роботи йдуть з різним ступенем успішності, але поки що питань все ж таки більше, ніж відповідей.

Імітація материнства

Найважчим виявилося відтворити плаценту, якою здійснюється зв'язок матері та дитини. Налагодити оптимальний кровотік, гормональний обмін - все це поки що науці не під силу. Крок ліворуч, крок праворуч – і плід загине.

Плідний міхур з ембріоном прикріплюється до стінок матки - у цьому запорука нормального розвитку, тож друга проблема, над якою б'ються вчені, - вирощування маткових тканин.

Але є речі, які не піддаються жодним розрахункам. Це почуття, які мати відчуває до дитини, що розвивається всередині, і ні в кого немає сумнівів, що емоції і біохімія тісно взаємопов'язані. Не випадково все частіше дітей, що народилися раніше терміну, навіть глибоко недоношених, рекомендують не тримати постійно у спеціальному кювезі. Медицина шукає можливості немовляті, яке виявилося занадто рано поза матір'ю, максимально наблизитися до неї тілесно. Метод кенгуру - новонароджених разом з проводками, що їх обплутують, і апаратурою буквально «закріплюють» на грудях у матері.

Французький режисер Марі Мандіу своєму фільмі «Штучне черево: безтілесне народження» вивчає досягнення вчених у сучасній медицині, покликані допомогти недоношеним дітям. Щоправда, одночасно постає питання: чи не приведе ця технологія до вирощування немовлят окремо від тіла жінки. Чоловіки нарешті зрівняються в правах з жінками, а ті втратять свою біологічну монополію на народження дітей. Після створення протизаплідних засобів та технології штучного запліднення чи не призведе розробка штучної матки до повного контролю за життям?

На жаль, це питання не завжди турбує людей, занурених у науку. Як зізнається доктор Ліу зі США, яка намагається створити штучну плаценту, тільки після явно вираженого невдоволення людей вона замислилася про етичний бік питання. І - відмовилася від подальшої роботи.

Добрі наміри

Штучна матка, безумовно, – благо для недоношених дітей, яких народжується дедалі більше і яких так складно виходжувати. За словами завідувачки акушерського відділення НЦ акушерства, гінекології та перинатології ім. В. І. Кулакова Наталії КАН, у немовлят, народжених на 22 тижні вагітності, летальність доходить до 70%!

Крім того, нова технологія дає можливість стати мамами та безплідним жінкам, або тим, хто за станом здоров'я не може виносити свою дитину.

Але також ясно, що ця ідея має і зворотний бік. Для багатьох сучасних жінок материнство не є першочерговим завданням. Вони поспішають здобути освіту, зробити кар'єру, заробити гроші…

Дитина в їхній шкалі цінностей займає місце між зміною автомобіля та виплатою кредиту. І, коли черга доходить і до нього, часто виявляється, що біологічний годинник показує «пізно». Напевно, сумно усвідомити, що в тебе не буде дітей, коли ти нарешті маєш матеріальні можливості та почуваєшся цілком молодою – навіть ВООЗ зрушила крайню планку молодості вже до 45 років!

Втім, сьогодні розповідає старший науковий співробітник Інституту демографії НДУ ВШЕ Ольга Ісупова, материнство фактично можна розкласти на частини: паркан яйцеклітини, ЕКО, сурогатне материнство.

І жінка буквально отримує вибір, на якому етапі брати участь, а від якого відмовитись. Є жінки, для кого тілесна складова вагітності, можливість грудного вигодовуваннядуже важливі. Але є й такі, хто хотів би отримати «готову дитину», минаючи процес вагітності. Тобто фактично вона може опинитися на місці чоловіка, який сидячи на переговорах отримує есемеску: у тебе народилася дитина. І багато жінок із задоволенням скористаються такою можливістю, – впевнена Ольга Ісупова.

Баланс науки та моралі

Які діти народяться у таких матерів, котрі вважають за краще доручити процес виношування штучному органу? Колись схожі сумніви були й щодо «дітей із пробірки». Тим часом вони народжуються, дорослішають, стають батьками. Може, і зі штучним черевом не все так страшно, якщо буде знайдено баланс між наукою та мораллю?

«Мати та дитина – дві складні системи, – каже Наталія Кан. – Це не лише забезпечення гормональними, поживними речовинами, плід подає матері свої імпульси. Як це можна відтворити? З іншого боку, у нас сьогодні не вистачає сурогатних мам для жінок, які не можуть з медичних причин виносити свою дитину...»

«Створення штучних органів - сьогодні наука, що активно розвивається, - вважає начальник відділення молекулярної біології НДЦ Курчатовський інститут, член-кореспондент РАМН Сергій Северін. - Створюються шматочки серцевого м'яза, сечовий міхур, вирощуватимуть і матку, хоча це дуже непросто, оскільки вона складається з неоднорідної тканини. Але створити багатогранний варіант спілкування мами та дитини – науці це не під силу».

Недоношеними вважаються діти, що народилися в результаті передчасних пологів з вагою менше 2500 гр і зростанням менше 45 см. Ці критерії умовні, оскільки багато доношених дітей народжуються з масою менше 2500 гр, а деякі недоношені мають масу більше 2500 гр. Головною особливістюнедоношених дітей є незрілість основних систем організму - дихальної, серцево-судинної та терморегулюючої. Недоношені діти вимагають спеціального догляду та лікарського спостереження. Новонароджені з малою масою тіла, народжені вчасно, вважаються дітьми із затримкою внутрішньоутробного розвитку.

З якого терміну можна виходити новонароджену дитину?

Згідно з визначенням ВООЗ, потенційно життєздатними вважаються діти, які народилися не раніше 22 тижнів вагітності та з масою тіла більше 500 гр. Виходження глибоко недоношених дітей можливе лише у спеціалізованих відділеннях лікарень чи перинатальних центрах. Чим більший термін вагітності на момент настання передчасних пологів, тим менший ризик для дитини. Діти, народжені терміном від 32 до 37 тижнів, мають значно менше проблем, ніж недоношені, які з'явилися світ між 22 і 32 тижнями вагітності. Лікар враховує вагу дитини, приймаючи рішення про необхідність помістити дитину в кювез, призначити фототерапію при виборі типу вигодовування. недоношену дитинута в інших випадках.

Як виглядає недоношена дитина?

Як правило, голова у нього непропорційно більша порівняно з тулубом. Шкіра дуже тонка, іноді навіть напівпрозора, на дотик м'якша за звичайну, вкрита гарматою і мастилом. Підшкірно-жировий шар незначний або відсутній, шкіра зморщена. Мале і велике тім'ячко мають розмір більше звичайного. Нігті дуже тонкі і часто не досягають кінчиків пальців. У хлопчиків яєчка можуть бути не опущені в мошонку, а у дівчаток недорозвинені статеві губи. Кінцівки більш тонкі та довгі, вушні раковини м'які та притиснуті до черепа, пупок розташований низько.

У чому полягає незрілість недоношеної дитини?

У недоношених дітей зазвичай слабо виражені, а деяких випадках відсутні основні рефлекси. М'язовий тонусзнижений, система терморегуляції нерозвинена, тому новонароджений не може самостійно підтримувати постійну температуру тіла. Незрілими можуть і інші системи організму – дихальна, травна, серцево-судинна, зорова, нервова, кісткова. За відсутності життєво важливих рефлексів (дихання чи ковтання) дитину поміщають у відділення реанімації чи інтенсивної терапії.

Навіщо дитину поміщають у кювез?

Кювез є апаратом з прозорими стінками, що дозволяють спостерігати за дитиною, і оптимальним штучним мікрокліматом (температура - 33-38º, вологість - 85-100%, вміст кисню - 25-40%). Для догляду за дитиною, яка знаходиться всередині кювеза, передбачено спеціальний отвір або спеціальні рукави. У кювез недоношених дітей поміщають для зігрівання та подальшого запобігання охолодженню тіла, а також для поліпшення насичуваності крові киснем. Кисень у разі потреби можна подавати безперебійно. Слід пам'ятати про небезпеку токсичного впливу кисню на сітківку ока, що може призвести до повної втрати зору, особливо у глибоко недоношених дітей при тривалому їх утриманні в умовах кювезу з подачею кисню (при своєчасній діагностиці та лікуванні ця ситуація є оборотною).

Що таке виходжування методом "кенгуру"?

Як довго недоношеній дитині потрібно залишатися в лікарні?

Для того щоб підтримувати постійну нормальну температуру тіла, недоношеним дітям потрібна допомога. Знаходження в кювезі дозволяє дитині не витрачати енергію на терморегуляцію, швидше адаптуватися та набирати вагу. Тривалість перебування дитини в «інкубаторі» залежить від ваги дитини при народженні та загальної динаміки її стану. Діти з малим ступенем недоношеності можуть бути в кювезі від кількох годин до 4 днів, діти з вагою до 1750 гр. - близько тижня, а з вагою до 1500 грн. - Від тижня до двох. Зазвичай дитину виписують із пологового будинку чи спеціалізованої дитячої лікарні, коли вона стабільно набирає вагу, тримає постійну температуру тіла, у неї немає проблем із диханням та її вага становить 2500гр і вище.

Чи згодом буде недоношена дитина відрізнятися від своїх доношених однолітків?

У недоношених дітей темпи фізичного розвитку прискорені, і чим меншою була маса їхнього тіла при народженні, тим швидше вона збільшуватиметься. Нервово-психічний розвиток таких дітей йде дещо повільніше, ніж зазвичай, недоношеним дітям потрібно більше уваги, спеціальних занять (масаж, гімнастика). Спочатку, в оцінці психомоторного розвитку недоношеного дитини необхідно орієнтуватися на той термін, у який він мав би народитися, і відраховувати всі віхи від цього моменту. Наприклад, якщо дитина народилася в 32 тижні, тобто на 2 місяці раніше терміну, слід чекати, що вона почне повертатися не в 3,5-4 місяці після народження, а в 5,5-6. У середньому, до півтора-двох років здорова недоношена дитина практично нічим не відрізняється від доношених однолітків.

Чи правда, що недоношені діти схильніші до хвороб?

У середньому недоношені діти хворіють частіше за звичайних дітей, процес одужання триває довше. Недоношені діти більш схильні до хвороб дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія). Жовтяниця, що часто зустрічається у новонароджених, для недоношених дітей може становити серйозну небезпеку. Також у недоношених частіше виникають проблеми з розвитком центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту, і може страждати кісткова система та суглоби.

Інкубаторний метод широко поширений при виходжуванні недоношених дітей перших днів життя. Показанням для застосування інкубатора є глибока недоношеність та тяжкий стан при народженні (асфіксія, синдром дихальних розладів тощо).

Першими інкубаторами, які почали застосовуватися в нашій країні, були «Асепта» виробництва НДР та «Хірана» (бочка) із Чехословаччини. Конструкція цих інкубаторів була недосконалою. При обслуговуванні в них дітей доводилося періодично відкривати верх інкубатора, що порушувало герметизацію та ускладнювало регулювання температури. Тому ці інкубатори зараз переважно використовуються як ліжка-грілки.

В даний час застосовують більш сучасні інкубатори: Інка (Чехословаччина) і Медікор (Угорщина). Вони складаються з металевого корпусу, встановленого на каталці, спеціального електрообладнання та прозорого ковпака. великого розміру. За допомогою регуляторів можна змінювати температуру та вологість усередині інкубатора та створювати там певну концентрацію кисню. При необхідності «Інкою» та «Медикором» можна користуватися і при відключеній подачі кисню, тому що при відповідному перемиканні відбувається всмоктування в інкубатор навколишнього повітря.

Дитина лежить в інкубаторі оголеною і крізь прозорі стінки добре видно з усіх боків. Це дозволяє персоналу фіксувати найменші зміни у стані дитини (задишка, ціаноз, метеоризм тощо) та вчасно вживати необхідних заходів. Доступ до дитини здійснюється через вікна, розташовані у бічних стінках інкубатора. При перегріванні кувеза або вимкнення струму автоматично вмикається звуковий сигнал.

Перед використанням інкубатор повинен бути добре провітрений та ретельно протерт 0,5% розчином хлораміну. Згідно з роботою Р. А. Малишевої та В. М. Чтецової мікробна забрудненість інкубатора різко зростає, починаючи з 4-5-го дня експлуатації, тому через кожні 3-4 дні інкубатор підлягає повторній дезінфекції, а дитина перекладається в інший, вимитий та провітряний .

Температура в інкубаторі коливається в межах 31-35 ° С і залежить від ваги, віку та індивідуальних особливостейдитини. Нормальна температура дитини та відсутність холодних кінцівок свідчать, що температура всередині інкубатора в даний момент є оптимальною.

Вологість повітря в інкубаторі для дитини першого дня життя має відповідати 90-95% із поступовим зниженням у наступні дні до 65%.

При підключенні до інкубатора кисню тривалість його застосування та дозування залежать від стану дитини. Концентрація кисню в інкубаторі не повинна перевищувати 30-40%, оскільки більш високий вміст його може призвести до тяжкого ускладнення-ретролентальної фіброплазії (відшарування сітківки з подальшою втратою зору).

Палатна сестра повинна вміти добре проводити включення та регулювання інкубатора. При знаходженні в інкубаторі дитини сестра періодично стежить за показаннями термометра, гігрометра та дозиметра кисню та у разі потреби проводить відповідне регулювання. Весь догляд за дитиною здійснюється безпосередньо в інкубаторі. Через бічні вікна можна, не піднімаючи кришку інкубатора, годувати дитину, робити ін'єкції та інші маніпуляції, проводити ранковий туалет (рис. 4). Підкладні пелюшки виймаються через велике вікно у задній стінці інкубатора.

Рис. 4. Обслуговування дитини на інкубаторі.

Тривалість перебування в інкубаторі залежить стану дитини. Ми не є прихильниками тривалого перебування дітей в інкубаторі (не більше 7-10 днів для дітей з вагою до 1200 г) і вважаємо, що як тільки дитина адаптувалася до позаутробного життя і у нього припинилися часті напади асфіксії, його слід перекласти у відкритий кувез. Не слід забувати, що інкубатор може бути джерелом інфікування дитини.

Незважаючи на ретельну дезінфекцію та провітрювання інкубаторів, патогенні мікроби можуть зберігатися у важкодоступних для дезінфекції місцях (трубки, через які всмоктується повітря), а висока температураі вологість в інкубаторі сприятиме їх розмноженню. Вказівки на зараження недоношених дітей, які виходжували в інкубаторі (гнійні менінгіти, флегмонозні підщелепні лімфаденіти) наводяться як у зарубіжній, так і у вітчизняній літературі (Ю. І. Барашнєв та Є. А. Лепарський, Gross).

Кувез (від французького couveuse - «інкубатор», « квочка») або інкубатор для новонароджених використовується з метою проведення екстрених процедур (заходів) з реанімації та для того, щоб забезпечити підтримуючу терапію у новонароджених.

Недоношені новонароджені діти сильно схильні до теплових втрат, тому особливо важливо швидко і вчасно компенсувати втрату тепла дитини і помістити її в комфортне середовище. Цим середовищем для дитини є кювез для новонароджених (інкубатор для новонароджених) – це медичне обладнання, яке призначене для того, щоб підтримувати температуру тіла немовлят та новонароджених, які мають проблеми терморегуляції. Вони служать для підтримки потрібної вологості, а також для лікування гіпоксії у немовлят, які недоношені або доношені з пневмопатіями, а також гіпоксичними ураженнями центральної нервової системи.

Кувез – інкубатор для новонароджених – «спостерігає» за поточним станом новонародженого, він здатний підтримати задані параметри, а у разі відхилення від них сигналізацією тривоги.

Високоінтенсивна терапія немовлят та новонароджених – це область, де впритул контактують нове життя та сучасні технології. Прагнення технічного прогресу до створення для малюка максимально комфортних умов життя після появи на світ призвело до розробки та виготовлення кувези (інкубатора для новонароджених).

Дитячий організмКоли знаходиться в інкубаторі для новонароджених (кувезе), може не відволікатися на звикання до зовнішніх умов, і всі сили може витрачати на самовідновлення. Це особливо цінне для недоношених дітей, організм яких ще не розвинений достатньо, щоб вступити у світ.

Вимірювання температури навколишнього середовища та температури тіла, температури повітря, зміна кута нахилу тіла, підігрів матрацика та інші параметри здатні робити кожну модель кувези (інкубатора для новонароджених) унікальною.

За безпекою життя малюка стежать різні системи оповіщення та тривог.

Дуже багато для розвитку організму і подальшого життя новонародженого закладається в перші хвилини, години, дні. І головним завданням лікарів на цьому етапі є можливість відстежити, і якщо можливо, усунути фактори, які можуть спричинити будь-які відхилення у розвитку. Саме неонатологи стають найважливішими лікарямив житті маленької людини, що народилася.

В основному пацієнти медпрацівників-неонатологів - це новонароджені із синдромом дихальних розладів, які захворіли, або їм потрібний спеціальний медичний догляд через недоношеність, недостатню вагу при народженні, мають затримки внутрішньоутробного розвитку або вроджені вади, сепсис або вроджену асфіксію.

Кувез (інкубатор для новонароджених) являє собою ящик, виготовлений з прозорого скла, який містить нагрівальний елемент, оснащений пристроєм для зволоження повітря, який містить керуючий блок. Інкубатори для новонароджених (кувези) переважно виготовляються з органічного скла або подібних матеріалів, які не бояться обробки хімічними реактивами для дезінфекції. Бічні стінки в інкубаторах для новонароджених (кувезах) виготовлені з віконцями та дверцятами для рук медичного персоналу.

Щоб зменшити втрати тепла, сучасні інкубатори для новонароджених (кувези для новонароджених) випускають з подвійними стінками.

Зазвичай керуючий блок має систему сервоконтролю (сервоконтроль - система автоматичного стеження за параметрами навколишнього середовища та заданими параметрами, які дозволяють провести оптимізацію співвідношення цих показників), яка дозволяє підтримати прийнятний температурний та кисневий режими, а також оптимальний ступінь вологості.

Підтримка оптимальної вологості здійснюється за рахунок дистильованої води, яка знаходиться у спеціальному резервуарі та вентилятора, який спрямовує частину повітряного потоку від нагрівального елемента на поверхню води.

Для того, щоб зробити роботу неонатологів – лікарів та медперсоналу, більш надійною та комфортною, ми пропонуємо різні види інкубаторів для новонароджених.