Почему женщины не ходят к гинекологу онлайн. Зачем каждый год ходить к гинекологу? Гормональные контрацептивы — полезные эффекты

Почему нужно перестать бояться ходить к гинекологу, какие заболевания поможет предотвратить осмотр и в каких случаях нужно немедленно идти к врачу - вместе с образовательным проектом «Smart-контрацепция» отвечаем на эти и другие вопросы. В этом нам помогает к. м. н., врач акушер-гинеколог Татьяна Казначеева.

Врачей нужно посещать ежегодно, и в зависимости от возраста, пола и семейной истории проходить минимальное обследование. Основные специалисты, к которым нужно регулярно записываться, это терапевт (или семейный врач), стоматолог и офтальмолог. Для женщин ещё гинеколог, для мужчин - уролог.

Страх перед осмотром у гинеколога часто передаётся девушкам «по наследству» - от мам и бабушек, которые красочно рассказывают обо всех ужасах «советской» гинекологии. Они совсем не учитывают огромный прогресс в медицине: в отношениях между врачом и пациентом, в инструментах - вместо металлических зеркал используются одноразовые пластиковые, они разного размера и намного комфортнее для пациенток, - в обязательном обезболивании. Общество по-прежнему единогласно считает: гинеколог - один из самых «страшных» и нелюбимых врачей для женщин.

Большинство женщин обязательно связывает гинекологический осмотр с такими чувствами, как боль, стыд, неловкость и унижение. Раньше люди проходили обязательные профилактические осмотры, женщины посещали гинеколога. Осмотры были поверхностными - на каждую пациентку отводилось совсем немного времени. Главной задачей был забор мазка на онкцитологию (анализ, позволяющий обнаружить предраковые клетки в области шейки матки. - Прим. ред. ) - для снижения заболеваемости раком шейки матки. В этом отношении такие осмотры были эффективны. Но психологически крайне некомфортные. А без пройденного профосмотра, например, не подписывали заявление на отпуск.

Акушер-гинеколог сопровождает девушек на протяжении всей их жизни - он занимается женским здоровьем в целом. Специальность не зря называется «акушерство и гинекология»: всё, что касается периода беременности, относится к акушерству; всё о здоровье женщины вне беременности - к гинекологии. Поэтому акушер-гинеколог для женщин считается врачом первичного звена - как терапевт.

Зачем регулярно посещать гинеколога

Посещать гинеколога нужно с детства. Конечно, первые визиты к врачу будут вместе с родителями и посвящены обычному осмотру и оценке развития девочки. Это возможность обсудить с врачом гигиену, изменения в теле, задать какие-то вопросы именно доктору. Походы к врачу в детском возрасте формируют культуру посещения гинеколога и избавляют от страха перед осмотрами. Это важно.

Когда девушке исполняется 15, она становится самостоятельной и имеет право на врачебную тайну. С этого времени врач не может ничего сообщить родственникам о состоянии здоровья девочки без её согласия.

Задача ежегодного осмотра у гинеколога - выявить различные заболевания до появления первых симптомов. Например, обильные менструации могут привести к развитию железодефицитной анемии. Это серьёзное заболевание, в результате которого из-за нехватки железа кровь начинает переносить гораздо меньше кислорода, что может провоцировать проблемы с кожей, волосами, пищеварением и даже сердечно-сосудистой системой. Женщина на первых стадиях может никак не почувствовать приближения болезни, но регулярное посещение гинеколога может помочь ей вовремя распознать и предотвратить заболевание.

Первые изменения, которые через 10-15 лет приведут к раку шейки матки, тоже никак себя не проявляют. Их можно обнаружить только в результате специального анализа. Изменения в молочных железах, например фиброаденому, женщины не всегда замечают самостоятельно. В ежегодный гинекологический осмотр обязательно входит пальпация груди.

Современный осмотр невозможен без проведения ультразвукового исследования органов малого таза - матки и яичников. Его надо проводить ежегодно в любом возрасте. Кисты яичников и патологию полости матки часто можно выявить только таким способом.

Многие женщины с прекращением менструаций и наступлением менопаузы перестают наблюдаться у гинеколога - это неправильно. В разном возрасте встречаются различные заболевания женской репродуктивной системы. Главные задачи акушера-гинеколога меняются вместе с возрастом пациентки.

Осмотр у гинеколога необходимо проходить как минимум раз в год (лучше - раз в полгода), если нет никаких жалоб. Такой периодичности достаточно для контроля состояния здоровья женщины. Накануне посещения гинеколога не рекомендуются интимные отношения. Идеальное время для осмотра - сразу после окончания менструации.

Девушки должны понимать: у них есть свой визажист, парикмахер или косметолог - должен быть и свой гинеколог, пациентка может ему доверять и задавать любые вопросы о женском здоровье.

В каких случаях надо посещать гинеколога внепланово

Причиной внепланового посещения гинеколога должны стать любые отклонения от обычного режима, длительности и обильности менструаций, появление болей, кровянистых выделений любой интенсивности вне периода менструаций, изменения в личной жизни (смена партнёра или замужество), планирование беременности.

Ещё одна важная причина записаться к гинекологу - выбор контрацепции. Он проходит вместе с врачом на основании осмотра пациентки и специального опроса о факторах риска возможных осложнений. Например, курящим женщинам старше 35 лет нельзя принимать комбинированные оральные контрацептивы - сочетание веществ из табачного дыма и эстрогена негативно влияют на стенки кровеносных сосудов, есть риск образования тромбов и развития тромбоэмболии (острая закупорка кровеносного сосуда тромбом. - Прим. ред. ). Поэтому нельзя начинать пить таблетки по рекомендации подруг или исходя из отзывов других девушек в Интернете.

Гормональные контрацептивы принимают не только для того, чтобы предохраняться. Их использование может помочь справиться, например, с такими заболеваниями, как акне и предменструальный синдром. Некоторые современные контрацептивы содержат фолаты, или витамин B9. Они необходимы для снижения риска формирования пороков развития у плода. Гормональные контрацептивы имеют и другие не контрацептивные положительные эффекты. Они могут снижать обильность менструаций, делать их менее болезненными. С их помощью можно перенести менструацию, если она выпадает на отпуск или на важное событие. Более подробно о методах контрацепции, в том числе и об оральных контрацептивах, вы можете прочитать на сайте проекта

Одноклассники

Начнем с экстренных ситуаций, при которых следует немедленно вызывать "Скорую помощь".

Внезапное возникновение резкой боли в нижних отделах живота независимо от характера (тянущая, колющая, режущая), особенно при наличии других жалоб (повышение температуры тела, тошнота, рвота, потеря сознания), может быть симптомом серьезного заболевания, угрожающего жизни женщины, требующим проведения срочных лечебных мероприятий, в том числе, операции.

Нередко возникшая внизу живота острая боль может отдавать в прямую кишку, сопровождаться потерей сознания. Такие жалобы возможны при кровотечении в брюшную полость, развивающимся при следующих гинекологических патологиях:

• прерывание внематочной беременности - разрыв маточной трубы из-за роста находящегося в ней эмбриона; требуется экстренная операция, так как кровотечение из разорвавшейся трубы может быть значительным (до 1 литра!), а это представляет угрозу для жизни пациентки;
• апоплексия яичника - это разрыв яичника или его кисты, возникающий либо самопроизвольно в период овуляции, на 12-15 день менструального цикла, либо во вторую фазу цикла, на 16-28 день, чаще после физической нагрузки, в том числе, после полового акта.

Нередко апоплексия яичника становится причиной выраженной кровопотери, в связи с чем проводится операция. В случае небольшого повреждения яичника и незначительной кровопотери достаточным является проведение консервативной терапии.

Тактику определяет врач. Важно не упустить время и разобраться в ситуации.

Боль зачастую сопровождается повышением температуры тела, что может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса половых органов.

Обязательно вызывайте "Скорую помощь", если боли и гипертермия появились:

• после аборта или другого внутриматочного вмешательства (гистероскопии, гистерорезекции, миомэктомии), так как не исключено развитие воспалительного процесса матки - эндомиометрита; требуется проведение антибактериального лечения, а также, при наличии остатков плодного яйца после аборта, их экстренное удаление;
• после незащищенного полового акта, как результат воспаления придатков матки, нередко сопровождающегося пельвиоперитонитом - воспалением брюшины малого таза; необходима инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная терапия, которая позволит получить быстрый эффект и предотвратить проведение возможной операции;
• на фоне использования внутриматочной спирали (ВМК), особенно, если она установлена более 2 лет назад, так как это является фактором риска возникновения эндомиометрита; в такой ситуации необходимо немедленное удаление ВМК и проведение противовоспалительной терапии; своевременное обращение позволяет избежать экстренной операции, в том числе, удаления матки.

Боли в нижних отделах живота могут носить схваткообразный характер и сопровождаться тошнотой, рвотой и сухостью во рту.

Если подобные жалобы появились у женщины, которая давно не посещала гинеколога, а также у пациентки, наблюдающейся по поводу опухоли яичника или миомы матки, необходимо срочно вызвать "Скорую помощь".

Не исключено возникновение опасных для жизни заболеваний:

• перекрута опухоли яичника;
• нарушения питания в миоматозном узле;
• перекрута ножки субсерозного миоматозного узла.

Очень часто женщину беспокоят периодически возникающие или постоянные слабо либо умеренно выраженные боли в нижних отделах живота, которые не требуют срочного вмешательства врачей, но, тем не менее, доставляют дискомфорт, препятствуют сексуальной жизни. Хроническая тазовая боль является симптомом следующей гинекологической патологии:

• хронического воспаления придатков матки;
• спаечного процесса в малом тазу;
• расширения вен малого таза;
• апоплексии яичника болевой формы (без внутрибрюшного кровотечения).

Если у вас имеются хронические тазовые боли, не обязательно вызывать скорую помощь немедленно, но и откладывать визит к врачу надолго не стоит. Лучше разобраться с этой проблемой и выяснить причину болей.

В стандартный набор обследования при наличии хронического болевого синдрома входят следующие диагностические методы:

• УЗИ органов малого таза;
• мазки на степень чистоты влагалища и флору ;
• обследование на половые инфекции ;
• анализ крови на онкомаркер СА-125, повышающийся при эндометриозе.

При исключении гинекологической патологии обратитесь к другим специалистам, так как боли внизу живота могут быть также вызваны хирургическими (колит, аппендицит), урологическими (мочекаменная болезнь, пиелонефрит), а также заболеваниями опорно-двигательного аппарата (остеохондроз , грыжа межпозвоночного диска).

Причина 3: бели

Стоит решиться сделать внеплановый визит к врачу, если у вас появились выделения (бели) и зуд, причиной которых является вульвовагинит - воспаление влагалища и наружных половых органов. Это заболевание неопасно для жизни, однако требует тщательного обследования и лечения, особенно в ситуации, если бели появились через 1-4 дня после незащищенного секса.

Даже если, как вам кажется, обострилась «хроническая молочница », в любом случае следует обратиться к гинекологу и сдать мазки на флору для подбора адекватной терапии.

Причина 4: контактные выделения

Аргументированной причиной обращения к врачу являются мажущие кровяные выделения из влагалища после полового акта. Их появление с большой вероятностью свидетельствует о наличии патологии шейки матки.

При возникновении подобных жалоб следует произвести следующие исследования:

• кольпоскопия;
• цитологическое исследование соскоба эпителия шейки матки и слизистой цервикального канала;
• биопсия шейки матки с диагностическим выскабливанием слизистой цервикального канала - при необходимости.

Бытует ошибочное мнение, что нерожавшим женщинам лечить шейку матки не нужно, так как это вызовет образование грубых рубцов. В настоящее время имеется широкий арсенал высокоэффективных абсолютно безопасных методов лечения, щадящих шейку матки:

• криодеструкция;
• лазерное лечение;
• радиоволновая хирургия.

Народная медицина (мед, уринотерапия, тампоны с облепиховым маслом и пр.) бессильна при патологии шейки матки! Не теряйте время зря!

Своевременное выявление и грамотное лечение заболеваний шейки матки является профилактикой предрака и рака шейки матки, которые сейчас очень «помолодели». Оперировать рак шейки матки возможно лишь на ранних стадиях.

Причина 5: проблемы в менопаузе

Серьезной причиной для неотложного визита к врачу является появление кровяных выделений в постменопаузе, за исключением тех случаев, когда женщина применяет заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

При наличии обильных менструаций или кровотечения с целью уточнения диагноза необходимо пройти обследование, включающее УЗИ органов малого таза и гистероскопию.

В настоящее время вся внутриматочная патология лечится! Широкое применение находят органосохраняющие методы лечения, при которых матку не удаляют.

Также женщине, имеющей обильные менструации, необходимо следить за уровнем гемоглобина.

При значительном его снижении (менее 100 г/л) следует пройти антианемическое медикаментозное лечение. Одна лишь диета с повышенным потреблением железосодержащих продуктов питания (печени, гранатов и пр.) в таких ситуациях неэффективна!

Причина 8: болезненное уплотнение

Нередко женщина нащупывает в промежности около входа во влагалище образование, которое может быть болезненным. Это киста бартолиновой железы, которая образуется при закупорке ее выводного протока.

Травмируясь, киста нагнаивается, возникает бартолинит или абсцесс бартолиновой железы, сопровождающийся резкими болями в промежности и повышением температуры тела.

В такой ситуации необходимо проведение экстренного вмешательства (операция марсупиализация) - вскрытие кисты, эвакуация гноя, промывание полости кисты и восстановление выводного протока железы.

Если вы самостоятельно выявили у себя кисту бартолиновой железы, не ждите, пока она нагноится! Обращайтесь к гинекологу своевременно!

Плановое вскрытие кисты в «холодном» периоде будет проходить более безопасно для вас.

Причина 9: увеличение живота

Редким симптомом, который может заставить женщину обратиться к гинекологу, является резкое увеличение и уплотнение живота. Исключая беременность, причиной возникновения такой жалобы может быть:

• миома матки гигантских размеров (может достигать 30 недель беременности!);
• опухоль яичника больших размеров;
• злокачественная опухоль матки (саркома);
• асцит при раке яичников.

Наблюдайтесь у врача регулярно - 1 раз в полгода. Любите себя! Цените свое здоровье!

Наталья Михайловна, расскажите, пожалуйста, зачем семейные врачи заставляют женщин ежегодно посещать гинеколога?

Часто женщины, придя на осмотр к гинекологу, начинают с фразы: «Ой, как я не люблю ходить к гинекологам и к стоматологам»! А кто любит?! Наверное, не найдется женщины, которая получает от этого удовольствие! Я думаю, что истоки такого отношения кроются в том, что у нас долгое время «не было секса», и все, что ниже пояса, было стыдно и запрещено. Но надо любить себя и знать, для чего это нужно. К сожалению, наши пациенты чаще всего приходят к врачу, только когда им уже настольно плохо, что они не могут не прийти. Это очень плохо. Есть заболевания, которые можно диагностировать и лечить на ранних стадиях, не доводя их до критических ситуаций.
Ежегодный профилактический онкоосмотр как раз и служит этой цели. Он направлен на то, чтобы выявить начальные формы рака шейки матки и рака молочной железы, который у нас является одной из самых частых форм онкологических заболеваний. И это просто ужасно, потому что молочные железы доступны осмотру и самообследованию, и выявить их патологию в большинстве случаев несложно даже с помощью простого осмотра и ручного обследования.
На онкоосмотре у женщины берется специальный мазок с шейки матки для цитологического исследования, который позволяет выявить начальные формы рака шейки матки и даже предраковых процессов - дисплазий. Причем эти начальные формы можно и нужно лечить, и лечение позволяет не допустить развития злокачественного заболевания. При онкоосмотрах выявляется очень много и другой, не онкологической, патологии, которая до поры до времени может женщину не беспокоить, но является индикатором того, что что-то в организме происходит не так. Выявляются кисты яичников, миомы матки. Небольшая миома может очень долго протекать бессимптомно. Или женщина просто не придает должного внимания этим симптомам, например, небольшому увеличению времени месячных, или тому, что они стали более обильными, или появились кровянистые выделения в середине цикла, где-то что-то побаливает и т. д. Вот для чего нужны онкоосмотры.
Во время онкоосмотра врач обязательно спросит женщину, обследует ли она самостоятельно молочные железы. Правда, не все знают, как это делать правильно. Если вы этого не знаете, обязательно попросите своего семейного врача или врача гинеколога объяснить вам это. Но грудь самим смотреть надо обязательно! По некоторым данным, в 90% случаях рак молочной железы впервые обнаруживают сами пациентки. Очень обидно, когда на приеме оказывается женщина с запущенным раком молочной железы.
Еще очень обидно, когда женщина приходит на осмотр и говорит: «А, я не хочу обследоваться, просто напишите мне». В этой связи хочу обратить внимание вот на какой факт. За рубежом при заключении договора на медицинское страхование человек подписывает контракт, в котором обязуется своевременно проходить необходимые обследования. И, если он этих обязательств не выполняет, не сдает анализы, не проходит профилактических осмотров, не делает необходимых прививок, то страховая компания может впоследствии не оплатить его расходы на лечение. Очень жаль, что у нас этого нет.

Ну хорошо, а зачем нужно посещать гинеколога женщинам, находящимся в менопаузе, не живущим половой жизнь?
Если женщина не сменила пол, то она на всю жизнь остается женщиной, и ей необходимо ежегодно посещать гинеколога в любом возрасте, в том числе и в менопаузе. У нас были несколько случаев подряд, когда женщины в менопаузе долго не посещали гинеколога, несмотря на то, что у них периодически бывали кровянистые выделения из половых путей. Хочу обратить особое внимание на то, что в таких ситуациях обязательно нужно обращаться к врачу, потому что никаких кровянистых выделений в менопаузе быть не должно. Если же они появляются - это весьма неблагоприятный симптом, позволяющий предполагать наличие онкологического заболевания. Менопаузой называется отсутствие месячных в течение года после последней менструации. После наступления менопаузы никаких кровянистых выделений больше быть не должно. Если появляются какие-то настораживающие симптомы, лучше лишний раз сходить к врачу, не ждать, пока вас направит к гинекологу семейный доктор.

Нужно ли обращаться к гинекологу женщинам, вступающим в климактерический период?
Женщины часто считают, когда у них начинается климакс и появляются такие неприятные симптомы, как приливы сухость, во влагалище, недержание мочи, прибавка в весе и т. д., так и должно быть. Потому что так было у ее мамы и у бабушки. И все эти проблем воспринимаются как должное. Это неверно. Все это можно лечить. Я не могу сказать, что в силах врача полностью устранить, «вылечить» все симптомы климакса абсолютно у всех женщин, но облегчить состояние женщины вполне реально.

Вы имеете в виду заместительную гормональную терапию?
Многие женщины категорически отказываются от заместительной гормонотерапии. Нужно сказать что, во-первых, эти отказы в большинстве случаев неоправданны; а во-вторых, кроме гормональных препаратов врач может назначить и другие, которые предотвратят поражение костно-суставной системы, нормализуют нервно-психологический статус и т. д. Кроме того, врач даст элементарные рекомендации, как можно облегчить свое состояние без медикаментов с помощью специальной гимнастики, диеты и др. Ведь, кроме самой женщины, страдают и ее близкие, так как у женщины в этом время могут появиться депрессивное настроение и другие изменения психики.

Как правильно предохраняться от беременности?
Расскажите, пожалуйста, как выбрать метод контрацепции, и когда вообще нужно впервые озадачиться этим вопросом?
Нередко встречается такая ситуация. Приходит на прием молодая девушка. Спрашиваем: «Половой жизнью живешь?» «Живу». «Предохраняешься?» «Не предохраняюсь». «Что, хочешь забеременеть?» «Нет». Получается парадоксальная ситуация. В связи с этим, хочу сказать: прежде, чем начать половую жизнь, для того, чтобы шаг во взрослую жизнь сделать правильно и без печальных последствий, нужно подумать о том, что половая жизнь - это, с одной стороны красиво, хорошо и по взрослому, а с другой стороны, - это шаг, который влечет за собой определенные проблемы. Решать эти проблемы нужно так, как могут решать их взрослые люди. Поэтому впервые задуматься о методе контрацепции лучше всего еще до начала половой жизни.

А какие проблемы могут быть связаны с началом половой жизни?
Это заболевания, передающиеся половым путем, и нежелательная беременность. К большому сожалению, этих заболеваний сейчас действительно очень много. Про СПИД, сифилис, гонорею знают все, это сейчас, может быть, даже уже и неинтересно. Но есть еще тот же самый гепатит, который может передаваться половым путем, хламидии, микоплазмы и другие. Самое обидное, что это такие заболевания, заразившись которыми сразу-то и не поймешь, что ты действительно заболел. Это обнаруживается значительно позже - года через 2, через 3, через 5, и может проявляться в спаечном процессе, который потом не понимаешь, откуда взялся. Откуда взялись эти хламидии? Когда ты их «подхватил»?
Поэтому, чтобы потом не возникали эти проблемы, а также для того, чтобы правильно защититься от нежеланной беременности, лучше сначала проконсультироваться с врачом, а уж потом начинать половую жизнь.
Конечно, любовь - это понятие такое романтичное, не предполагающее предложение своему молодому человеку пройти предварительное обследование и обследоваться самой. Поэтому такой вариант начала половой жизни встречается редко. Но в принципе это - идеальный вариант.
Если оба половых партнера здоровы, можно пользоваться контрацептивами гормональными. Если же один или оба партнера не обследованы, либо у кого-то из них найдено заболевание, передающееся половым путем, тогда лучше отдать предпочтение презервативам, так же, как и в случае случайного полового контакта с малознакомым человеком.

А какой метод контрацепции самый лучший?
Так ставить вопрос нельзя. Есть пациенты, для которых подходит что-то одно, а для других - совершенно другое. Потому категорично на этот вопрос не ответит ни один врач. Для женщины, у которой один постоянный половой партнер, оптимальным вариантом может быть, например, внутриматочная спираль (ВМС). Но нужно знать, что этот метод контрацепции имеет как свои плюсы, так и минусы и даже противопоказания. Внутриматочная спираль обладает преимуществом, которым не обладает ни один другой метод контрацепции, - это самый «бесхлопотный» метод предохранения от нежелательной беременности. То есть, поставив ее один раз, на какой-то промежуток времени о проблеме контрацепции можно забыть. Минусы этого метода - это более обильные и более болезненные месячные. Может спираль и провоцировать или поддерживать воспалительные заболевания женских половых органов. Поэтому однозначно сказать, что спираль - это хорошо, или плохо, нельзя. Есть конкретный человек с его конкретными проблемами, и только учитывая их, можно принять правильное решение. Сначала нужно определиться, какие методы контрацепции женщину больше устраивают, и только потом, исходя из ее пожеланий, определиться, что из этого ей подходит, а что нет.

Какова эффективность различных методов контрацепции?
Согласно статистическим данным, 2 женщины из 100 не могут носить внутриматочные спирали из-за индивидуальной непереносимости или из-за противопоказаний; а у 2 из сотни при наличии ВМС развивается беременность. Стопроцентной контрацепции, к сожалению, вообще не существует. Считается, что эффективность ВМС составляет 96%; эффективность гормональной контрацепции - 99%; эффективность презервативов - 92 - 94%.
У гормональной контрацепции, помимо высокой эффективности, есть еще один плюс - это регулярные, как часы, месячные. Причем менструации очень короткие по времени и протекают безболезненно. Нужно сказать, что сегодня гормональную контрацепцию можно подобрать практически любой женщине, но есть у них, безусловно, и свои противопоказания, встречаются и побочные эффекты. Чаще всего это подташнивание. В таких случаях я рекомендую женщинам принимать таблетку не утром, а вечером перед сном. На эффективности препарата это никак не сказывается, а, уснув, женщина не испытывает неприятных ощущений. Иногда встречаются болевые ощущения в молочных железах. Это бывает, если женщине не подходит доза гормональных субстанций, содержащихся в препарате. В этом случае препарат можно заменить на другой с чуть-чуть более высоким или более низким содержанием гормонов. Но нужно отметить, что, даже если есть какие-то неприятные ощущения при приеме гормональных контрацептивов, через 3 месяца в большинстве случаев все они исчезают сами собой.

Правда ли, что от гормональной контрацепции женщины сильно полнеют и у них начинают расти волосы на лице?
Миф о том, что женщина может очень сильно поправиться на фоне приема гормональных контрацептивов, или у нее вырастут волосы в нежелательных местах, к сожалению, полностью разрушить невозможно. Действительно, существует небольшое количество женщин, у которых могут проявиться какие-то побочные эффекты гормональных контрацептивов. Но это свойственно для контрацептивов, которые выпускались лет 20 - 30 назад, которые содержали большие дозы гормонов и гормональные субстанции, обладающие андрогенным эффектом. К современным контрацептивам это в целом не относится, наоборот, сейчас контрацептивные препараты назначаются даже для лечения избыточного оволосения. Единственное что нужно - очень тщательно подбирать препарат.

Как подготовиться к беременности?
Наталья Михайловна, расскажите, пожалуйста, что нужно сделать женщине, если она хочет заранее подготовиться к беременности?
С беременностью вообще вопрос интересный. Врачи постоянно борются за то, чтобы женщины становились на учет до 12 недель беременности. К сожалению, наши женщины, а особенно молодые девушки, не понимают, для чего это нужно, а часто и не знают о такой необходимости. Становиться на учет в раннем сроке нужно для того, чтобы можно было провести необходимое обследование и решить, можно ли продолжать эту беременность, а, может быть, нет; здорова ты или нет; что вообще происходит с твоим организмом; достаточно ли гемоглобина; здоровы ли почки и т. д. В общем, лучше было бы определяться с этими вопросами еще до беременности, на стадии ее планирования. Если вы планируете беременность, сходите к врачу, обследуйтесь. Если вы здоровы, вы будете уверены, что можете зачать, выносить и родить здорового ребенка. Если у вас выявятся какие-то проблемы - лучше их решить в небеременном состоянии, и лишь потом думать о ребенке.

Какие анализы нужно сдать, чтобы убедиться, что со здоровьем все в порядке и можно планировать беременность?
Каких-то глобальных и дорогостоящих обследований зачастую проводить не нужно. Вполне достаточно сдать простейшие анализы, которые, в принципе, важны для любого человека, интересующегося своим здоровьем. Это общие анализы крови и мочи, глюкоза крови, флюорография, осмотр гинеколога, который определит, насколько здоровы половые органы женщины. Было бы неплохо, чтобы и будущий папа тоже обследовался, как минимум, сдал анализы крови и мочи. Можно сдать и анализы на сифилис и на СПИД, которого сейчас довольно много.
Если же врач считает, что в организме не все хорошо, то возможно, придется пройти и дополнительные обследования. Часто у женщин выявляются хронические воспалительные заболевания: хронический пиелонефрит, хронический аднексит - воспаление придатков. Такой очаг хронической инфекции может представлять опасность и для беременной женщины, и для ее будущего ребенка. Если его невозможно полностью ликвидировать, то можно, по крайней мере, выбрать момент для беременности, когда этот воспалительной процесс находится в стадии ремиссии, затишья, организм относительно здоров, и возможно беременеть и рожать.
По существующим стандартам, рекомендуется за три месяца до планируемой беременности начать прием фолиевой кислоты, которая снижает риск развития у плода пороков развития нервной системы. По этому поводу тоже стоит посоветоваться с врачом.
Если женщина предохранялась от беременности гормональными контрацептивами или внутриматочной спиралью, то желательно посоветоваться с врачом по поводу того, какой перерыв нужно сделать между прекращением использования этого метода контрацепции и зачатием ребенка. В частности, прекратить прием контрацептивных препаратов рекомендуется за три месяца до планируемой беременности. В это же время желательно и извлечь спираль.

Сейчас много говорится о таких заболеваниях, как хламидиоз, микоплазмоз и других. Кому надо обследоваться на наличие этой инфекции?
Надо тем, у кого есть проблемы, в частности, хронический воспалительный и спаечный процесс в области придатков матки. Если причину этого воспаления обычными методами выявить не удается, нужно пройти дополнительное обследование. Потому что при таких заболеваниях беременность может либо вообще не наступить, либо протекать с осложнениями и даже неблагоприятным исходом.
Так, маточные трубы и яичники, пораженные хламидиями, представляют опасность для будущего ребенка, так как могут стать источником инфекции для него.
Микоплазмы - это микроорганизмы, которые живут и в половой сфере, и в мочевыделительных путях. Чаще всего микоплазма создает проблемы не сама по себе, а в совокупности с другими микроорганизмами. Они провоцируют развитие хронических циститов, пиелонефритов, которые, обостряясь во время беременности, во-первых, требуют лечения, проводить которое на фоне беременности бывает довольно сложно. Во-вторых, эти заболевания способствуют развитию гестозов - токсикозов второй половины беременности (отеки, повышение давления), которые создают опасность здоровью и жизни, как матери, так и ребенка. И в-третьих, провоцируют врожденные инфекционно-воспалительные заболевания у ребенка.
Решать вопрос о том, нужно ли обследоваться на эти инфекции или нет, можно только после того, как будут сданы основные анализы и проведен осмотр гинеколога. Такой подход сэкономит вам и время, и приличные денежные средства, так как обследование на хламидии, микоплазмы и др. - недешевы.
Много сейчас говорится о цитомегаловирусе. Считается, что им инфицированы 90% населения. Но худший вариант - не беременеть, будучи инфицированной им, а заразиться им во время беременности.

Тампоны или прокладки?
В письмах нам часто задают вопрос, чем лучше пользоваться по время месячных: тампонами или прокладками?
Есть данные, что у женщин, пользующихся тампонами, чаще возникают воспалительные заболевания женских половых органов. Я считаю, что тампонам нужно отдавать предпочтение в тех случаях, когда без них не обойтись: летом в жару, при ношении облегающей одежды, во время отпуска и купания в водоемах и в других аналогичных ситуациях. Но, пользуясь тампонами, необходимо своевременно их менять! Во влагалище всегда есть какие-то микроорганизмы, в том числе и болезнетворные. А кровь - это отличная питательная среда для их размножения. И на этом фоне воспалительные процессы при несвоевременной смене тампона могут возникать.
Во всех остальных случаях, а также, если нет возможности своевременно менять тампоны, я рекомендую пользоваться прокладками. Преимущество прокладок в отсутствии инородного тела во влагалище. Хотя правильнее говорить не о преимуществах прокладок, а о недостатках тампонов.

Откуда берутся плохие анализы?
Вот еще один часто встречающийся вопрос: если у женщины плохой результат мазка, в нем находят грибки, кокковую флору, лейкоциты, виноват ли в этом ее половой партнер?
Как правило, нет, если, конечно, речь идет не о венерических заболеваниях. Влагалище нестерильно. Считается, что у новорожденной девочки влагалище стерильно от 3 часов до суток после родов. А потом происходит колонизация влагалища разнообразными микроорганизмами. В норме во влагалище должна преобладать специфическая полезная микрофлора, так называемы палочки Додерлейна, которая поддерживает кислую среду и предупреждает активный рост болезнетворных бактерий и грибов. Но и другие микроорганизмы в незначительных количествах во влагалище тоже присутствуют. По целому ряду различных причин - переохлаждение, какое-то перенесенное заболевание, анемия и т. п. - может наступить дисбаланс, в результате которого защитной, полезной микрофлоры становится меньше, и создаются условия для размножения других микроорганизмов. Тогда и появляются такие симптомы как зуд, половых органов, раздражение, выделение. В таких случаях не нужно заниматься самолечением, а нужно прийти к врачу и постараться найти причину заболевания и подобрать необходимый для лечения препарат.
Такие симптомы могут появиться после незащищенного полового акта даже со здоровым мужчиной, потому что происходит обмен между половыми партнерами своей инфекцией. При этом, если мужские половые органы расположены снаружи, и осуществить их полноценный туалет легко, то женские половые органы не так доступны, и осуществить их туалет намного сложнее. Если у женщины, например, немного снижен иммунитет, чужеродная микрофлора легко может вызвать воспалительный процесс во влагалище.

Нужно ли лечиться в таких случаях обоим партнерам?
Это довольно спорный вопрос. Преобладающая тенденция заключается в том, что если второго полового партнера ничего не беспокоит, клинических признаков заболевания у него нет, то лечить его не нужно. Но, если проблема повторяется, должен все же подниматься вопрос о лечении полового партнера. Желательно в этих случаях пройти более углубленное обследование, сдать дополнительные анализы на бактпосев, чтобы определить возбудителя и правильно подобрать нужное лечение.

Какие пожелания вы хотели бы дать нашим читателям?
Главное - это здоровье. Будет здоровье - будет и все остальное. И любите себя!

Боюсь идти к гинекологу!

Очень часто мы откладываем визит к этому доктору до «последнего». Страх возникает еще в детстве, когда визит к гинекологу считается чем-то постыдным, неприличным.

Многие девушки и женщины не в силах побороть свой страх и не ходят к гинекологу вообще.

В идеале, консультация гинеколога должна проводится раз в полгода. Регулярная консультация гинеколога рассматривается как ключевой метод ранней диагностики рака матки и рака шейки матки. Особенно важно посещать врача дважды в год женщинам, возраст которых более 35 лет.

Тенденция не посещать гинеколога является серьезной проблемой, так как ранняя диагностика различных типов рака – ключевой фактор их успешного лечения, как и болезней, передающихся половым путем.

Неужели все настолько страшно? Давайте выясним, почему же женский врач так страшен (и так ли страшен?)

«Мне стыдно!»

Самый большой страх - это необходимость «обнажать» перед гинекологом интимные места. В связи с этим возникает чувство стыда. Помните о том, что ежедневно гинеколог осматривает десятки пациенток. Многие гинекологи сравнивают осмотр женского тела с тем, как автомеханики осматривают части автомобиля; их единственная цель – убедиться в том, что все функционирует правильно, а вовсе не в озабоченности.

Если вы стесняетесь идти к гинекологу мужчине, то отдайте предпочтение доктору женского пола. Самым важным обстоятельством при выборе гинеколога является ваше доверие к нему и чувство комфорта.

Многие думают, что гинеколог осудит вас, если он или она выяснят, что у вас несколько сексуальных партнеров. Опросы врачей гинекологов показали, что, как правило, они не осуждают своих пациентов. Задача врача - вылечить вас, а не читать морали. Если врач резко переходит эти границы, это говорит о нарушении этики в общении. Даже если вы думаете, что гинеколог станет вас осуждать, вы, ради вашего здоровья, не должны лгать ему о своей сексуальной жизни.

Почему не стоит обманывать? Все просто. Если вы сообщите, что не живете половой жизнью, то гинеколог в связи с этим не сделает анализы на определение болезней, передающихся половым путем, и у вас могут быть серьезные проблемы, если какое-то заболевание у вас действительно есть. Быть полностью откровенной о своей сексуальной жизни и правдиво отвечать на все вопросы на консультации гинеколога - это очень и очень важно.

Не стоит стесняться неприятных симптомов, обязательно сообщите о них врачу, как бы неловко вы себя не чувствовали. Поверьте, что вы такие не одни, и врач не упадет в обморок и не засмеется. Хронические инфекции – грибковые или бактериальные могут нанести существенный вред вашему здоровью, если не будут во время обнаружены.

Страх боли

При осмотре гинеколога не должно быть больно. Возможен легкий дискомфорт, но опытный врач подбирает инструменты индивидуально, поэтому вы практически ничего не почувствуете.

Боязнь возбуждения

Многие темпераментные женщины стесняются идти к гинекологу, так как бояться, что во время гинекологического осмотра у них может возникнуть сексуальное возбуждение. Наш организм устроен таким образом, что тело само чувствует, когда следует (или не следует) возбуждаться. Прежде всего, в сексуальном возбуждении основное участие принимает наш мозг, воображение. Естественно, визит к гинекологу не располагает к особому удовольствию, поэтому отказываться от визита к гинекологу из-за этого страха неразумно. Опять же, помните тезис - что естественно, то не безобразно. Гинекологи видели множество пациентов, и навряд ли чему-то удивятся.

Что нужно знать перед походом к гинекологу

В первую очередь, перед походом к гинекологу стоит выбор, куда обратиться: в женскую консультацию в поликлинику по месту жительства или же в платную гинекологию?

Конечно, в «бесплатной» медицине, встречается много отличных специалистов, но зачастую, есть и негативный опыт.

Поход в платную гинекологию предпочитают те женщины, для которых важен индивидуальный подход грамотного специалиста, доброжелательное отношение, возможность обсудить свои проблемы с врачом гинекологом, не стесненным регламентированным временем, отпущенным на прием одного пациента.

Итак, Вы собрались идти к доктору

Гигиена

Прежде всего, необходимо соблюсти правила гигиены. Интимные органы должны быть чистыми, желательно избавляться от волос регулярно, поскольку волосы способствуют теплу, а в тепле вредные микроорганизмы чувствую себя замечательно. Ваше белье должно быть чистым, новым. Колготки целыми и чистыми. Так Вы будете чувствовать себя увереннее. Перед приемом обязательно опорожните мочевой пузырь, после туалета можете воспользоваться влажными салфетками для интимной гигиены. Лучше взять их с собой в сумочку, на всякий случай. На плановый осмотр к гинекологу не ходят во время месячных. Лучше подождать, пока выделения закончатся.

Особое внимание - на выделения и симптомы

Выделения бывают у всех, только у одних всегда прозрачные, у других в какой-то момент становятся желтоватыми и более густыми. Они стабильны лишь в одном случае: когда женщина принимает оральные контрацептивы. Важно регулярно отслеживать, как меняется количество и консистенция выделений в течение менструального цикла. Это поможет вовремя заметить те или иные отклонения. Их необычные свойства являются признаком инфекционного заболевания.

Зуд, дискомфорт в области половых органов, боли в низу живота неопределенной локализации, нарушения менструального цикла, боли во время полового акта - все эти признаки могут говорить о наличии гинекологических проблем. Перед походом к гинекологу постарайтесь вспомнить все проблемы в хронологическом порядке - это может помочь врачу гинекологу в постановке диагноза.

Не занимайтесь самолечением!

Любую проблему проще устранить в самом начале. Не стоит заниматься самолечением, потому что многие заболевания имеют схожие проявления. Верный диагноз и правильное лечение может порекомендовать только врач гинеколог на основании проведенного комплексного обследования (осмотра, мазков).

Что происходит на приеме у врача-гинеколога?

Эта тема очень полезна для девочек, которые еще не разу не были у гинеколога. Если у Вас есть дочь подросткового возраста, которая боится гинеколога, обязательно ознакомьте ее с этой информацией.

1. Беседа. Сначала гинеколог, как и любой врач, заполнит медицинскую документацию. Надо будет просто ответить на его вопросы, в том числе на традиционный: "На что жалуетесь?" Многие вопросы могут быть весьма интимного свойства (например, ведете ли вы половую жизнь, с какого возраста, каким образом и т.д.) Не стоит смущаться этих вопросов, отвечать на них необходимо, причем абсолютно честно - на благо вашего здоровья. Будьте готовы назвать дату, когда у вас в последний раз были месячные, какие бывают выделения и как долго.

2. Общее исследование

Оно включает в себя самые обычные процедуры - такие как измерение артериального давления, определение роста и веса, температуры тела. Проводятся они не всегда, а только по показаниям. Кстати, мочевой пузырь непосредственно перед гинекологическим осмотром в любом случае следует опорожнить - это необходимо, чтобы он не мешал врачу должным образом прощупать матку.

3. Осмотр молочных желез

Путем внешнего осмотра и тщательного пальпирования врач проверяет, нет ли каких-либо патологических изменений (например, воспаленных участков, отвердений) в тканях грудных желез, насколько выражен пушок вокруг грудной ореолы. При обнаружении каких-либо отклонений Вам может быть предложена консультация у врача маммолога.

4. Осмотр в гинекологическом кресле

Пожалуй, гинекологический осмотр не может пройти без этой процедуры. Врач осматривает пациентку на специальном гинекологическом кресле. Осмотр включает в себя ряд процедур и манипуляций: забор анализов, кольпоскопию, узи.

5. Забор анализов

Лабораторные исследования - это основа диагностики в гинекологии: обследование на инфекции, анализы крови на гормоны, антитела и т.д. Забор анализов-мазков проводится на приеме у гинеколога, также может быть взяты анализы ПЦР, посевы, цитология, биопсия. Для взятия анализов мазков в детской гинекологии и обследования девственниц используются специальные гинекологические инструменты, позволяющие безболезненно провести необходимые исследования. Мазки берутся специальной одноразовой щеточкой.

6. Кольпоскопия

Также одно из основных методов обследования в гинекологии. Представляет собой осмотр шейки матки при помощи специального прибора - кольпоскопа, оптической системы вроде микроскопа, который позволяет дистанционно, т.е. бесконтактно, осмотреть шейку матки под большим увеличением на предмет выявления эрозий, полипов и других заболеваний.

7. Исследование ультразвуком

Очень полезное обследование в гинекологии, практически не имеет противопоказаний, абсолютно безвредное. УЗИ дает информацию врачу о состоянии внутренних половых органов (матка, придатки, окружающие ткани), позволяет диагностировать ряд патологических процессов в гинекологии на ранней стадии.

Боремся со страхом

Если Вы планируете поход к гинекологу - Вам нужен хороший гинеколог, который внимательно выслушает, корректно задаст вопросы, деликатно и безболезненно проведет гинекологическое исследование.

Запишитесь к врачу (желательно по рекомендации) и пойдите к нему с подругой, мамой, мужем. Зайдя в кабинет, скажите, что у Вас была крайне неприятная ситуация в при прошлом посещении гинеколога (не надо называть фамилии и прочие данные) и теперь Вы хотите заранее предупредить о некоторых нюансах, например:

боитесь диагнозов

просите врача (которому Вы все это говорите) помочь Вам сейчас.

По реакции доктора Вы сразу поймете, тот ли это врач, который Вам нужен. Таким образом, Вы избежите похода на кресло, если это не тот доктор. При малейшем дискомфорте разворачивайтесь и уходите. Если неприятность случилась, не отчаиваетесь, просто ищите другого врача.

Дорогой друг!

Страшное кресло, холодные инструменты, интимные части тела, мужчины-врачи - всё это наводит ужас на пациентов гинекологических кабинетов. И если хотя бы один из визитов к этому самому страшному (после стоматолога, конечно) врачу не задастся, то дорога к гинекологу будет закрыта на долгое время до появления острой необходимости.

Ещё одной причиной здоровой нелюбви к гинекологу является недостаточная внимательность и халатность со стороны самого врача. Приём у гинеколога - событие волнительное (человек, может быть, ещё только пробует отказаться от собственных страхов), а тут ему попадается грубый или абсолютно невнимательный к чужой ранимости врач. Если человек в белом халате вам нагрубил, то абсолютно закономерным становится ваше желание больше не иметь с ним никакого дела.

Ещё один щепетильный корень страхов - боязнь, что гинеколог может нарушить девственную плеву. На самом деле, девственниц ни в коем случае нельзя осматривать через влагалище - осмотр проходит только через прямую кишку.

Посещать гинеколога необходимо как минимум 2 раза в год. У вас возникает вопрос: зачем так часто ходить к гинекологу? Заболевания репродуктивной системы женщины не всегда ярко выражены своей симптоматикой. Часто они протекают скрытно, переходя в хроническую форму.

Не бойтесь осуждения со стороны врача. Вы не должны ничего скрывать о своей сексуальной жизни, ведь даже то, что вы сочтете за мелочь, может повлиять на постановку правильного диагноза.

В кабинете гинеколога врач с вами побеседует, соберет информацию для постановки диагноза, а затем проведет гинекологический осмотр.

Врач будет оценивать не только правильное развитие наружных половых органов, но и внутренние расположение органов репродуктивной системы. Для того, чтобы данная процедура прошла совершенно безболезненно, необходимо выполнять все просьбы врача и расслабиться.

КАК ЧАСТО НУЖНО ПОСЕЩАТЬ ГИНЕКОЛОГА

Гинекологические заболевания в том или ином виде сопровождают каждую женщину в различном возрасте. Они снижают качество жизни и прямым образом негативно влияют на репродуктивную способность.

Отсутствие гинекологических заболеваний у женщины является основой успешной реализации ее детородной функции.

В Клинике доктора Шестаева приём ведёт опытный гинеколог Гаврилова Наталья Викторовна. На приеме у врача Вам подберут и разработают персональную методику лечения с учетом особенностей вашего организма и ответят на самые деликатные вопросы.