Причины антенатальной гибели плода на ранних и поздних сроках беременности, сопутствующие симптомы, восстановление. Внутриутробная смерть плода Антенатальная гибель плода на поздних сроках причины

Внутриутробная (антенатальная) гибель плода – это смерть плода во время беременности. Антенатальная гибель плода может происходить по нескольким причинам.

Причины внутриутробной гибели плода:

• заболевания беременной различными инфекциями – гриппом, пневмонией, пиелонефритом и проч.;
• различные экстрагенитальные заболевания - порок сердца, сахарный диабет, гипертония, анемия и другие;
• воспалительные заболевания половых органов;
• тяжелый поздний токсикоз беременной;
• патологии плаценты – предлежание, отслойка, пороки развития;
• патологии пуповины – истинный узел;
• несовместимость матери и ребенка по резус-фактору;
• многоводие или маловодие.

Внутриутробной смерти плода, кроме того, могут способствовать еще некоторые «социальные» факторы. К примеру, хроническая интоксикация беременной свинцом, ртутью, никотином, алкоголем, наркотиками, мышьяком и т.д. Неправильное применение и передозировка лекарствами также является частой причиной гибели плода.

Существует также понятие интранатальной гибели плода, то есть его смерти в интранатальном периоде (во время родов) по причине родовой травмы черепа или позвоночника плода.

Признаки внутриутробной гибели плода

Клиническими симптомами внутриутробной гибели плода являются:

• прекращение роста матки;
• снижение тонуса матки, отсутствие ее сокращений;
• чувство тяжести в животе, недомогание, слабость;
• исчезновение нагрубаний молочных желез;
• прекращение сердцебиения и движений плода.

При появлении этих признаков, необходима срочная госпитализация беременной. Достоверно убедиться в смерти плода помогут такие исследования как ЭКГ и ФКГ, ультразвуковое исследование. Диагноз подтверждается, если во время исследований не обнаруживается признаков сердцебиения, дыхательных движений плода, на ранних сроках выявляется нарушение контуров тела и разрушение его структур.

Позднее выявление антенатальной гибели плода грозит развитием внутриутробного сепсиса у женщины. Поэтому крайне важно вовремя предпринять все необходимые меры. Если ребенок умер в животе на ранних сроках беременности, производится удаление плодного яйца хирургическими методами (так называемое выскабливание).

Если ребенок умер во втором триместре беременности при преждевременной отслойке плаценты, производится срочное родоразрешение путем введения в течение трех дней эстрогенов, глюкозы, витаминов и кальция для создания необходимого фона. Далее назначается окситоцин и простагландины. Иногда дополнительно ко всему применяют электростимуляцию матки.

Смерть плода в третьем триместре, как правило, приводит к самостоятельному началу родов. При необходимости производится стимуляция родовой деятельности.

Профилактика антенатальной гибели плода

Включает соблюдение правил гигиены, раннюю диагностику, правильное и своевременное лечение различных осложнений беременности, гинекологических и экстрагенитальных заболеваний.

Перед планированием беременности после антенатальной гибели плода следует провести медико-генетическое обследование супружеской пары, а саму беременность планировать не ранее полугода после перенесенной внутриутробной смерти плода.

Любую потерю плода ранее этого срока классифицируют как выкидыш.

Система конфиденциальных запросов по здоровью матери и ребенка определяет мертворождение - рождение мертвого ребенка после 24 нед беременности, и поздний выкидыш - рождение мёртвого плода от 20 до 23 нед и 6 дней беременности. Согласно этой классификации в 2003 г. в Великобритании родились 642 899 живых детей, произошло 2764 поздних выкидыша и 3730 мертворождений, коэффициент мертворождаемости при этом составил 5,77 на 1000 живорожденных.

В 2003 г. в США при пересмотре порядка кодирования причин смерти плода согласно ICD-10, Национальный центр статистики здравоохранения классифицировал смерть плода следующим образом:

• ранняя - <20 нед беременности;
• промежуточная - 20-27 нед беременности;
• поздняя - >27 нед беременности.

В прошлом в разных штатах США использовали разное определение поздних выкидышей, что затрудняло интерпретацию национальных данных.

В США перинатальная смерть (мертворождение и неонатальная смертность) возникает у 1% беременных. До 28 нед завершаются 10-25% беременностей. Смерть плода до родов диагностируют по прекращению ощущений движения плода или исчезновению симптомов беременности, первое встречается чаще. Врач или акушерка не определяет сердечные тоны плода при прослушивании стетоскопом или аппаратом для допплеровского исследования. Однако «золотым стандартом» диагностики остается УЗИ, проводимое опытным врачом, при аускультации могут быть ошибки.

У беременной может не быть других симптомов, диагноз устанавливают при обычном дородовом посещении врача. С другой стороны, женщина замечает отсутствие движений плода в сочетании с болью в животе, как при отслойке плаценты, или ее госпитализируют в отделение реанимации после дорожно-транспортного происшествия или огнестрельного ранения. При таких разных проявлениях важно рассматривать клиническую картину в целом и при необходимости обращаться к помощи консультантов.

При подозрении на смерть плода во время родов диагноз подтверждают ультразвуковым сканированием. Возможная диагностическая ошибка - наложение электродов на головку плода после исчезновения сердечных тонов при прослушивании через переднюю брюшную стенку регистрирующим устройством. Через мертвый плод может проводиться электрическая активность сердца матери. Это приводит к ошибочному диагнозу и кесареву сечению.

Общие факторы риска внутриутробной смерти плода:

• возраст матери - подростки и женщины старше 35 лет;
• мать-одиночка;
• многоплодная беременность;
• большое число родов;
• другое предлежание плода, кроме головного;
• недоношенность.

Анамнез

Анамнез не всегда указывает на причину смерти плода. Для женщины это очень эмоционально трудное время, и если она знает, что ребенок уже мертв, сбор анамнеза нелегкий. Для диагностики полезны специальные вопросы, относящиеся к состоянию пациентки и/или беременности.

К вопросам, характерным для беременности, относят:

• анамнез боли;
• анамнез кровотечения;
• проблемы, выявленные при предыдущих УЗИ;
• возможное отхождение околоплодных вод;
• порядковый номер беременности по счету, то есть последовательность беременностей, и многоплодная беременность.

При многоплодной беременности риск внутриутробной смерти плода выше, чем при беременности одним плодом. В Великобритании этот риск выше в 3,5 раза. Иногда один близнец умирает, а другие остаются живыми. Риск смерти живых близнецов зависит от числа хорионов, при монохориальной двойне он намного выше.

Вопросы, характерные для состояния пациентки:

• сопутствующие терапевтические заболевания, включая сахарный диабет, гипертензию, заболевание почек, тромбоэмболическую болезнь и тромбофилию;
• наличие других симптомов, включая зуд, характерный для холестаза;
• любые недавние инфекционные заболевания (малярия, токсоплазмоз и парвовирус);
• недавнее использование назначенных лекарственных препаратов или рекреационных наркотиков;
• травмы, включая дорожные происшествия или насилие в семье. Домашнее насилие выявляют только при желании женщины рассказать об этом.

Обследование

Общее обследование женщины - определение показателей жизненно важных функций для исключения сепсиса, шока из-за кровотечения и симптомов преэклампсии. Важен анализ мочи на протеинурию.

Обследование живота может не выявить ничего подозрительного или определить симптомы отслойки плаценты или местные симптомы повреждения у матери, указывающие на повреждение матки. После исключения наиболее важного диагноза - предлежания плаценты - при влагалищном исследовании выявляют признаки кровотечения или воспалительные выделения. При этом необходимо взять мазки для бактериологического исследования.

В Великобритании после диагностики внутриутробной смерти плода большая часть женщин выбирают активную тактику лечения с целью завершения беременности. Среди выбирающих консервативную тактику спонтанные роды начинаются в течение 2 нед с момента смерти плода у 80% женщин.

Необходимо обсудить вопрос о посмертном исследовании плода и плаценты для установления причины внутриутробной смерти до родоразрешения. Согласие родителей на полную аутопсию плода зависит от места проживания и культурных традиций. Некоторые выбирают ограниченное наружное рентгеновское исследование плода в сочетании с исследованием плаценты.

Беременность произвольно делят на триместры, хотя это совокупность тесно связанных явлений. Частые причины потери плода в I триместре - генетические аномалии, во II - инфекции и в III триместре - проблемы с плацентой и пуповиной. Однако это не всегда происходит именно так. Смерть плода во II или III триместре может быть вызвана одной или множеством причин, начало ее может быть острым, подострым и хроническим.

Причины смерти плода

Во многих случаях диагностировать основную причину не представляется возможным. В 10% случаев, причину которых не удалось установить, в качестве причины смерти плода предполагают фетоматеринское кровотечение в объеме, достаточном для смерти плода.

Острые

• Отслойка плаценты (см. Кровотечение в поздние сроки беременности).
• Повреждения и патология пуповины играют роль в части внутриутробных смертей плода (приблизительно 10%, по данным одного исследования). Существует связь между избыточной извитостью (более одного витка пуповины на 5 см) и истончением пуповины, приводящим к сужению и уменьшению перфузии плода, - синдром тонкой пуповины. Тщательное исследование пуповины при внутриутробной смерти плода может снизить долю необъясненных причин смерти плода.
• Травма, включая ДТП, огнестрельную, взрывную или шрапнельную травму - причина, вызывающая шок у матери или гипоперфузию маточно-плацентарной структуры. Эти причины проявляются с широкими географическими вариациями.
• Ожоги. В развивающихся странах они сопровождаются значительной заболеваемостью и смертностью. Риск смерти плода связан с общей площадью ожога поверхности тела. Обширные ожоги приводят к нарушениям маточно-плацентарного кровотока, вызванным массивной острой потерей жидкости организмом матери.

Подострые

• Истмино-цервикальная недостаточность. Потеря беременности во II триместре в значительной степени связана с цервикальной недостаточностью. Во всем мире у женщин, потерявших плод при предыдущей беременности из-за цервикальной недостаточности, широко использовали цервикальный серкляж, использование которого в последнее время подвергнуто сомнению. По данным последнего Кокрейновского обзора, не найдено неопровержимого доказательства пользы серкляжа для всех женщин. Считают, что он эффективен у женщин, имеющих очень высокий риск выкидыша во II триместре вследствие цервикального фактора. Таких пациенток трудно выявить, поэтому некоторые женщины получают лишнее лечение.
• Инфекции, вызванные Escherichia coli, Listeria monocytogenes, стрептококками группы В, Ureaplasma urealyticum.
• Парвовирус В19, цитомегаловирус, вирус Коксаки и токсоплазмоз. Шведские исследователи рекомендуют исследование тканей плаценты и плода на содержание ДНК парвовируса В 19 , ДНК цитомегаловируса и РНК энтеровируса
• полимеразной цепной реакцией. Это важно, поскольку у многих женщин с внутриутробной смертью плода, связанной с вирусной инфекцией, отсутствуют клинические признаки инфекции во время беременности.
• Малярия. В районах, эндемичных по малярии, очень вероятна смерть плода, индуцированная этим заболеванием.
• Материнские инфекции.

Хронические

• Врожденные пороки развития - основной фактор, определяющий перинатальную смертность.
• Преждевременный разрыв плодных оболочек и инфекция. Во II триместре ведущая причина внутриутробной смерти плода - инфекция амниона, сопровождающаяся отслойкой плаценты и плацентарной недостаточностью.
• Внутриутробная задержка роста плода.
• Сахарный диабет у матери.
• Хроническая артериальная гипертензия у матери.
• Преэклампсия.
• Тромбофилия. Внутриутробная смерть плода в III триместре отчетливо связана с тромбофилией, особенно мутацией протромбина и дефицитом протеина S. Всем женщинам, перенесшим внутриутробную смерть плода в III триместре, показано полное обследование на тромбофилию.

Потеря беременности в любое время разрушительна для матери и ее партнера и вызывает все фазы реакции острого горя. Больше всего пару беспокоит вопрос, что могли они сделать для возникновения или предотвращения выкидыша, и может ли это повториться при следующей беременности. Для наилучшего разъяснения женщине причин внутриутробной смерти плода и возможных последствий для будущей беременности клиницисту необходим подробный и адекватный протокол исследования.

Методы исследования

Исследования при внутриутробной смерти плода будут зависеть от оснащенности клиники.

При фетоплацентарных причинах

• Кариотип из амниотической жидкости, образца крови плода или биоптата кожи.
• Наружное исследование плода.
• Рентгенологическое обследование плода.
• Магнитно-резонансная томография плода.
• Скрининг инфекций исследованием образца крови плода, мазков плода и плаценты или серологическим обследованием матери на сифилис, токсоплазмы, парвовирус (уровень IgM и IgG к В 19), краснуху и цитомегаловирус. Некоторые из этих исследований проводят в раннем сроке беременности, и повторять их нет необходимости. Вопрос об экономической эффективности некоторых составляющих этого серологического скрининга (Herpes simplex virus) дискутабелен, и его, видимо, можно решить при соответствующем анамнезе.
• Макроскопическое и микроскопическое патологоанатомическое исследование плода и плаценты.

Обследование матери

Анализы крови:

• полный анализ крови;
• окраска мазка крови по Клейхауеру-Бетке для поиска фетоматеринской трансфузии;
• определение антирезус-антител;
• исследование свертывающей системы крови (см. Нарушения свертываемости крови при беременности);
• определение волчаночного антикоагулянта;
• определение антикардиолипиновых антител;
• скрининг тромбофилии;
• биохимический анализ, включая уровень мочевины и электролитов, функциональные пробы печени, уровни глюкозы и HbAlc.

Несмотря на большой список необходимых исследований, причина внутриутробной смерти плода остается невыясненной в 1/3-1/4 случаев. Целесообразно об этом предупредить женщину перед началом исследований, особенно при посмертном исследовании плода. В абсолютном большинстве случаев риск повторения такого события при следующей беременности невелик. Женщину следует заверить, что когда она и ее партнер будут психологически готовы, она может попытаться забеременеть снова. Всегда следует предупреждать пару, что время ожидаемого родоразрешения эмоционально трудное для обоих.

При одноплодной или многоплодной беременности иногда случается так, что ребенок погибает в утробе матери или при рождении. Эти случаи называют внутриутробной смертью плода . Если ребенок погибает во время беременности, то это — антенатальная смерть, если во время родоразрешения - интранатальная смерть

Причины внутриутробной смерти плода во время беременности

Как правило, виновниками смерти плода во время беременности являются заболевания матери. В первых рядах стоят инфекционные болезни, такие, как пневмония, грипп. Далее - патологии организма, заболевания врожденные и приобретенные, такие, как порок сердца, болезни почек, диабет, малокровие. На третьем месте в списке возможных причин - воспалительные и другие заболевания женских органов репродуктивной системы.

Если плод погибает на позднем сроке беременности (после 28-ми недель), то, возможно, виной тому патологии плаценты или поздний токсикоз, проблемы с пуповиной (узлы), маловодие, конфликт резус-фактора матери и ребенка.

К возможным причинам можно так же отнести отравления беременной (тяжелые металлы, наркотики, алкоголь, никотин, фосфор), использование лекарств, избыток или недостаток витаминов в организме беременной женщины, травмы и стрессы.

Причины внутриутробной смерти во время родов

Кроме того, к числу причин внутриутробной смерти относятся и инфекции в утробе, кислородное голодание (гипоксия плода), уродства, нарушающие функции жизнедеятельности организма.

Симптомы смерти плода

Если у женщины возникают вышеперечисленные симптомы, ей необходимо срочно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или хорошую частную клинику, где опровергнут или подтвердят данный диагноз.

Для точной диагностики достаточно УЗИ, ФКГ И ЭКГ плода.

Что происходит дальше

После постановки диагноза женщине назначают адекватное хирургическое лечение, во втором и третьем триместре стимулируют родоразрешение.

После такого тяжелого для женщины диагноза, необходимо не только лечение, позволяющее избежать вероятных осложнений, но и психологическая поддержка. При наступлении повторной беременности необходимо встать на учет к вызывающему доверие высококвалифицированному гинекологу, тщательно следить за состоянием женщины и плода.

Профилактика

• Соблюдение беременными правил гигиены
• Правильное питание и щадящий режим труда беременной
• Компетентное ведение беременности
• Ранняя диагностика и лечение заболеваний или осложнений при беременности
• Грамотное ведение родов.

В этой статье вы узнаете о том, из-за чего происходит антенатальная гибель плода, как проходит лечение женщины и какие профилактические меры стоит предпринять, чтобы избежать этого.

Из-за чего происходит антенатальная гибель плода: возможные причины на поздних и ранних сроках

Антенатальная гибель плода (или внутриутробная смерть плода), к сожалению, диагностируется часто. Что вызывает её появления, и как этого избежать?

Стоит рассмотреть этот вопрос подробнее.

В медицине под этим понятием подразумевают смертельный исход плода на любом сроке беременности.

Причины антенатальной гибели плода

Существует несколько причин возникновения замирания беременности, они отличаются, в зависимости от срока.

На ранних сроках

К ранним срокам беременности относятся период с 9 до 21 недели. Антенатальная гибель плода на этой стадии развития эмбриона может произойти по следующим причинам:

На протяжении всего первого триместра организм плода еще только начинает формироваться. Поэтому, любое негативное вмешательство способствует нарушению этого процесса.

На поздних сроках

К поздним срокам относится 2 половина беременности (с 21 до 42 недели). К причинам замирания беременности на этом этапе относятся:

• образование воспалительного процесса в половых органах у женщины;
• поздний токсикоз;
• обвитие плода пуповиной вокруг шеи;
• падение матери или сильный удар в область живота;
• отслойка плаценты;
• контакт беременной женщины с токсическими веществами;
• прием медикаментозных препаратов, несовместимых с беременностью;
• маловодие;
• многоводие.

Независимо от срока беременности, причинами антенатальной гибели плода может стать падение матери, нарушения гормонального фона, острые пищевые отравления и прием лекарственных препаратов, не совместимый с беременностью.

Симптомы и диагностика антенатальной гибели плода

Основными признаками наступления антенатальной гибели плода являются:

• прекращение всех признаков беременности: токсикоза, нагрубания молочных желез;
• отсутствие движений плода более суток, при беременности на поздних сроках;
• отсутствие сердцебиения малыша;
• снижение тонуса и прекращение матки;
• появление тянущей боли в области живота;
• в редких случаях появляется кровотечение из влагалища.

При появлении подобных симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Специалист самостоятельно оценит подвижность малыша и сердцебиение, используя аппарат кардиотокографии или электрокардиографии. Но, точно поставить диагноз способен врач-узист после проведения ультразвукового обследования.

Внутриутробная антенатальная многоплодная гибель плода на поздних сроках

Глобальным стрессом для матери является гибель плода на поздних сроках. Она готовит для него детскую комнату, чувствует его внутри себя, и внезапно все это пропадает. Риск замирания беременности заметно возрастает при многоплодной беременности. Если внутриутробно погиб один малыш, то это может совершенно не отразиться на полноценном развитии второго малыша, но только в том случае, если это произошло на ранних сроках беременности. Мертвый эмбрион может пропасть самостоятельно, медицинские специалисты называют это явление феноменом исчезающего малыша.

Но, здоровому близнецу угрожает опасность, если гибель второго произошла позднее 20 недели беременности. В этом случае, риск его смерти составляет 38%, к тому же, заметно возрастают шансы развития образования различных патологий и поражений центральной нервной системы.

Лечение

Если в результате диагностического обследования подтвердилась антенатальная гибель плода, то здоровью женщины угрожает серьезная опасность, в обязательно случае, требуется обратиться к специалисту и лечь в стационар для проведения медикаментозного лечения.

При наступлении смерти плода на ранних сроках, в большинстве случаев, происходит самопроизвольный выкидыш. Если этого не произошло, то женщине под наркозом осуществляют чистку матки.

Во втором триместре исчезает возможность появление самопроизвольного выкидыша и проведения процедуры выскабливания.

Для того, чтобы изгнать мертвый плод из полости матки проводят процедуру кесарево сечение или провоцируют родовую деятельность. Акушер-гинеколог должен провести осмотр и по мере готовности родовых путей должен определить, какой метод лечения является наиболее подходящим.

В третьем триместре при наступлении смерти плода врачи стимулируют роды с помощью специальных препаратов.

После изгнания мертвого плода из полости матки, пациентка длительное время должна находиться под присмотром медицинских работников, если её состояние стабилизируется, то через 3-7 дня после проведения искусственных родов её опускают домой.

Профилактика

К сожалению, не существует такого метода, который точно бы позволил избежать образования антенатальной гибели. Но, существует несколько профилактических мер, которые позволят заметно снизить риск возникновения подобного явления:

• стоит избегать стрессовых ситуаций и ограничить себя от тяжелых физических нагрузок;
• следует своевременно сдавать все анализы и проводить необходимые процедуры, позволяющие выявить риск развития патологии на ранней стадии;
• необходимо ограничивать себя от употребления алкоголя и курения;
• не нужно заниматься самолечением, прием каждого медикаментозного препарата необходимо обсуждать с врачом.

Здоровый образ жизни и спокойная обстановка является основным фактором для полноценного развития и рождения здорового малыша.

По статистике, антенатальная гибель плода в первом триместре происходит в 5% случаев, во втором и третьем триместре это 1%.

Прогнозы

Внутриутробная смерть плода – это большая психологическая травма для женщины. В большинстве случаев, она тяжело переживает эту трагедию и ей необходима качественная психологическая помощь. В дальнейшем, она может забеременеть повторно и выносить здорового малыша, но к таким пациенткам гинекологи проявляют особый контроль.

Антенатальная гибель плода – огромная потеря. Избежать его поможет только здоровый образ жизни и забота о себе и своем малыше. Если же малыша все же не удалось сохранить, то стоит принять незамедлительный меры его изгнанию из полости матки, в противном случае, здоровье женщины будет под угрозой.

Полезное видео

Смертельный исход для плода в медицине называется антенатальная гибель. Данная патология может быть спровоцирована различными соматическими недугами, интоксикацией организма, инфекционными заболеваниями и другими причинами. Гибель плода характеризуется отсутствием сердцебиения, замиранием движений, остановкой роста матки и усиленным боли в области живота у женщины. Диагноз подтверждается после ряда исследований и женщину отправляют на родоразрешение.

Причины

Важно обратить внимание, что гибель плода не всегда является неспособностью женщины полноценно выносить беременность. Смерть эмбриона во время внутриутробного периода происходит по ряду причин и воздействия различных факторов.

В гинекологии выделяют довольно большое количество первопричин, что провоцируют выкидыш. Основные из них:

• Последствия инфекционных недугов . Недуги инфекционного характера, представляют повышенную угрозу для жизни плода. Замирание беременности происходит вследствие инфицирования женщины хламидиозом (ЗППП), вирусом герпеса, корью, пневмонией, менингитом.
• Соматические заболевания женщины (порок сердца, патологии сердечно-сосудистой системы, анемия, заболевания почек и печени).
• Сахарный диабет.
• Заболевания эндокринной системы .
• Воспалительный процесс в женских половых органах . Смерть плода может произойти даже на поздних сроках вследствие экстрагенитальных недугов.
• Сильный поздний токсикоз . Если этот фактор возникает в совокупности с воспалительным процессом в организме женщины, то повышается и угроза жизни беременной.
• Патологические нарушения плаценты , например, инфаркт плаценты, нарушения плацентарного кровообращения, предлежание, отслоение плаценты.
• Проблемы с пуповиной . Обвитие пуповиной шеи ребенка может привести к удушью. Для спасения жизни женщины требуется срочное родоразрешение.
• Иммунные нарушения . Преждевременное старение характеризуется снижением проводящих функций. Последствия – проблемы с эмбриональным развитием или летальный исход плода.
• Аутоиммунные недуги .
• Резус-конфликт. Нередки случаи, когда женский организм начинает активно вырабатывать антитела для борьбы с чужеродным телом (плодом), таким образом, происходит отторжение эмбриона. Объясняется это повышенной активностью иммунной системы. Для того чтобы блокировать данный процесс назначается специальное лекарственное средство «Октагам».
• Маловодие либо же многоводие .
• Перенесенный стресс или повышенное нервное напряжение .
• Последствия вредных привычек . Если беременная употребляет наркотические вещества, спиртные напитки, курит, то не исключено замирание беременности.
• Последствия принятия лекарственных препаратов , их неправильный прием или злоупотребление может быть чревато для беременности.
• Нарушение гормонального фона .
• Острые отравления бытовыми и промышленными ядами.
• Падения, травмы матери могут угрожать здоровью и жизни плода вне зависимости от срока.

Во время беременности важно исключить всевозможные стрессовые ситуации (включая авиаперелеты), принимать только назначенные врачом препараты, беречься от травм.

Симптомы

На ранних сроках симптоматика гибели плода недостаточно выражена, поэтому требуется диагностика для подтверждения диагноза. Все признаки внутриутробной гибели зависят от индивидуальных особенностей женского организма, поэтому проявление симптоматики также будет индивидуально.

Основной симптом патологии - отсутствие типичных признаков беременности.

• Исчезает сердцебиение и движения плода;
• Прекращается сокращение и рост матки;
• Снижается тонус матки;
• Отсутствует нагрубание молочных желез.

Такое состояние в сочетании со слабостью и ощущением тяжести внизу живота должно послужить поводом для посещения врача. Если у беременной не наблюдалось ранних признаков беременности, а самочувствие было в норме, то на раннем сроке замирание определяется только с помощью ультразвукового исследования.

После замирания плода происходит внутриутробное разложение, что сопровождается сильными болями в животе, кровянистыми выделениями, резким ухудшением самочувствия.

Подтверждение диагноза антенатальной гибели эмбриона происходит посредством электрокардиографии, ультразвукового обследования, кардиотокографии. Гибель подтверждается, если во время исследований не обнаруживается признаков дыхательных движений и сердцебиения плода, а также УЗИ выявляет нарушение (разложение) контуров тела.

Родоразрешение

После факта подтверждения замирания плода, следуют срочные оперативные действия для сохранения жизни и здоровья женщины. Если проблема возникла на первых неделях, то врач назначает процедуру выскабливания мертвого плода. На этих сроках не исключаются самопроизвольные выкидыши.

Когда патология случилась во втором триместре – необходимо незамедлительное родоразрешение. Врач обязательно должен определить способ, основываясь на сведениях о готовности родовых путей. В это время самопроизвольное изгнание исключается.

При антенатальной гибели плода в конце беременности могут произойти самостоятельные роды, однако, врач может назначить кесарево сечение, если у женщины отмечается плохое самочувствие. Но в основном на последних неделях срока специалисты рекомендуют стимулировать роды, чтобы извлечь мертвую беременность без оперативного вмешательства.

Развитие многоплодной беременности с последующим замиранием несет серьезную опасность для жизни женщины, не исключая летальный исход. Выявить данную патологию возможно только с помощью ультразвукового исследования.

Смерть одного из двойников приводит к патологическим нарушениям второго (последствия, что сказываются на нервной системе). После проведения вмешательств у женщины могут наблюдаться проблемы с месячными после антенатальной гибели плода.

Профилактика

Определенных превентивных действий не существует, поскольку сложно определить по предварительной симптоматике, что произойдет внутриутробное замирание.

Если зачатие произошло первый раз, и беременность развивается без патологий, то женщине необходимо срочно отказаться от вредных привычек, принимать лекарственные средства только по согласованию с врачом, беречь себя от травм, не переутомляться. Таким образом, можно сохранить здоровую беременность.

• ультразвуковое исследование;
• мазки;
• анализ крови и мочи;
• обследование эндокринной системы;
• исследование гормонального фона;
• исключение любых инфекций в организме.

Отмечаются случаи интранатального исхода, когда ребенок погибает уже во время родов. В этом случае ответственность может быть на врачах, что занимались родоразрешением.

Женщине, которая перенесла внутриутробную смерть эмбриона, не стоит волноваться о последующем зачатии. При условии ведения здорового образа жизни, исключении любой инфекции в организме через полгода есть шанс на здоровую беременность после антенатальной гибели плода.