Трудности грудного вскармливания. Проблемы при грудном вскармливании и временное отлучение

Поскольку женщины не могут оценить, сколько молока получает ребенок во время ГВ, они зачастую переживают, что он не наедается или что молока у них мало.

Нужно объяснить молодой маме, что ребенок получает достаточно, если:

• в день расходуется 6-8 марлевых подгузников (если подгузники одноразовые, оценить будет труднее);
• у него увеличивается рост и окружность головы;
• у него мягкий стул;
• в течение дня он бывает бодрым и довольным;
• прибавка массы тела составляет в среднем 500 г в месяц;
• у него хороший цвет кожи и мышечный тонус.

С какими проблемами грудного вскармливания мотет столкнуться врач?

Большинство женщин принимают решение, будут они кормить грудью или нет, еще до родов. Хотя ГВ начинается еще в роддоме, многих женщин успевают выписать до прихода молока (3-5 сут после родов). Из-за тенденции к ранней выписке после родов врачу приходится иметь дело с целым рядом трудностей, связанных с ГВ.

Каковы причины боли в сосках?

В большинстве случаев женщины испытывают некоторую боль в области сосков в первую неделю после родов, но со временем она уменьшается. Если этого не происходит, по-видимому, ребенок неправильно захватывает сосок при кормлении. Реже боль бывает вызвана кандидозом сосков. Боль и трещины в сосках могут возникать при неправильном положении ребенка при сосании, неправильном захвате соска, а также кожных заболеваниях, таких как экзема или псориаз.

Лучший способ оценить, не допускает ли женщина ошибок при кормлении, - это попросить ее покормить малыша на глазах у врача.
Часто встречающиеся проблемы грудного вскармливания

• Боль в груди
  • Застой молока.
  • Мастит.
  • Закупорка млечного протока.
• Боль в сосках
  • Неправильная техника кормления.
  • Кандидоз сосков.
• Другие
  • Плоские или втянутые соски.
  • Подавление лактации.
  • Отлучение от груди.

Понаблюдав за кормлением, врач может оценить, не допускает ли женщина ошибок при ГВ.

1. Женщина должна сидеть в удобной позе с опорой для спины, не откидываясь назад и не сутулясь.
2. Ребенок должен быть развернут к матери (всем телом). Держать его нужно на уровне груди, подведя руку под шею и плечи (не голову) и прижав к себе. Головка должна быть слегка отведена назад.
3. Нежно прикоснитесь соском к губам малыша, поощряя его широко открыть рот. Язык должен находиться поверх нижних десен, но в нижней части рта.
4. Пододвиньте ребенка к груди (не грудь к ребенку), убедитесь, что ребенок захватил весь сосок и околососковую ареолу. Губы должны плотно прилегать к коже, окаймляя сосок, и не заворачиваться внутрь.
5. Подбородок ребенка должен быть прижат к груди, а нос свободным. Грудь не должна менять форму ни на вид, ни по ощущениям.
6. Когда ребенок сосет нормально, челюсти, мышцы лица и кончики ушей у него двигаются. Зачастую можно слышать, как он глотает.
7. Щеки ребенка не должны втягиваться, а язык не должен издавать щелчков. Если во время кормления прилегание ухудшается или появляется боль, осторожно отнимите у ребенка грудь, подтолкнув его подбородок книзу, и начните заново.

Местные препараты, облегчающие боль в сосках, доступны в изобилии, но недавний систематический обзор показал, что ни один из них не отличается особой эффективностью. Лучшим средством против боли в сосках служит обучение женщин правильной технике ГВ и захвата груди.

Неправильный захват груди и нарушение техники ГВ - главные причины боли в сосках при кормлении.

Использование пустышек и кормление из бутылочки лишь усугубляют проблему, т.к. ребенок привыкает сосать неправильно (не так, как сосет грудь). Лучше избегать их, по крайней мере до тех пор, пока установится привычка к нормальному захвату соска.

Причины боли в сосках

• Неправильное положение при кормлении.
• Неправильный захват соска ребенком.
• Короткая уздечка языка.
• Кандидоз сосков.
• Неправильное использование молокоотсоса.
• Неправильное завершение кормления (для этого лучше всего подтолкнуть подбородок ребенка книзу или ввести мизинец в угол рта; нельзя вытягивать сосок изо рта ребенка).
• Неправильное использование накладок для сосков.
• Повышенная чувствительность к кремам и мазям.
• Длительный контакт с влажным вкладышем в бюстгальтере.
• Использование пустышек или кормление из бутылочки (это способствует закреплению неправильной техники сосания).
• Контактный дерматит, псориаз или экзема сосков.

Признаки хорошего захвата соска и успешного кормления

• Признаки правильного положения и хорошего захвата
  • Рот ребенка широко открыт.
  • Под подбородком видна меньшая часть околососковой ареолы, чем над соском.
  • Подбородок ребенка прижат к груди, нижняя губа выпячена, нос свободен.
  • Отсутствие боли.
• Признаки хорошего кормления со стороны ребенка
  • Глотание видно и слышно.
  • Рот влажный.
  • Постоянное ритмичное сосание.
  • Регулярно нужно менять мокрые подгузники.
  • Ручки расслаблены.
• Признаки хорошего кормления со стороны женщины
  • Грудь становится мягкой.
  • Женщина расслаблена и хочет спать.
  • В конце кормления сосок не сдавлен.

Как понять, что причиной боли в соске служит кандидоз?

При каидидозе сосков женщины испытывают жжение и стреляющую боль, которая отдает в околососковый ареол и саму молочную железу. Боль возникает при кормлении, сохраняется после него и причиняет сильные страдания.

У женщин с такими симптомами при посеве мазка с сосков грибы рода Candida вырастают значительно чаще, чем у других кормящих женщин. Но мазок из сосков - не лучший метод диагностики кандидоза, т.к. чувствительность его очень низка. Помимо боли кандидоз может проявляться сыпью и зудом сосков и околососковых ареолов.

Боль в сосках может быть вызвана кандидозом сосков, который трудно диагностировать.

Для лечения кандидоза ребенку 4 раза в сутки дают четверть чайной ложки миконазола в виде геля или нистатина в каплях для приема внутрь. Пустышками лучше не пользоваться. А если ребенок очень просит, кипятить ее ежедневно и еженедельно менять на новую. Женщине назначают миконазол в виде геля или нистатин в виде мази - препарат наносят на соски 4 раза в сутки после кормления. Вкладыши нужно менять после каждого кормления, а сам бюстгальтер - каждый день. Бюстгальтер нужно стирать в горячей воде. Лечение продолжают еще неделю после исчезновения симптомов.

К сожалению, зачастую кандидоз не поддается местному лечению, что объясняют проникновением грибов в млечные протоки. В ряде случаев лечение бывает более длительным.

При кандидозе сосков лечение необходимо и матери, и ребенку.

Каковы причины боли в груди?

Недавнее исследование, проведенное в Великобритании, показало, что боль в груди - вторая по распространенности причина отказа от ГВ в первые 2 нед. после родов. Основные причины боли в груди - застой молока, закупорка млечного протока и мастит.

Сравнение различных причин боли в груди

Почему возникает застой молока?

В первую неделю после родов, когда выработка молока повышается, женщина испытывает чувство полноты, тепла и тяжести в груди. Но у некоторых женщин молока может быть изначально больше, чем нужно ребенку. Из-за этого грудь становится напряженной, отечной, горячей и даже болезненной. Если не принимать никаких мер, переполненные молоком протоки сдавливают окружающие ткани, что приводит к отеку и появлению симптомов застоя молока.

Застой возникает, если молока вырабатывается больше, чем нужно ребенку. Чтобы избежать этого, нужно не затягивать с началом ГВ, кормить в правильной позе и не ограничивать ребенка в количестве молока.

Что делать при застое молока?

Предложено несколько способов облегчить состояние при застое молока. К ним относятся массаж, местное применение тепла или, наоборот, холода, лекарственные средства, прикладывание холодных капустных листьев, более частое кормление, пока застой не пройдет. Кокрановский обзор эффективности этих методов показал, что капустные листья действуют не хуже охлаждающих пакетов с гелем. И поскольку капустный экстракт и крем с плацебо были одинаково эффективны, облегчение, по-видимому, приносили другие меры, например массаж. Эффективность воздействия ультразвуком, вероятно, объясняется тепловым излучением и массажем. Из препаратов окситоцин не давал заметного эффекта, в отличие от Данзена (серрапептазы) с противовоспалительным действием и бромелайна в сочетании с трипсином (его редко используют в клинической практике), которые значительно улучшали состояние при застое молока.

В заключение отметим, что застой молока лучше предупреждать, чем лечить. Если же он случается, современные рекомендации включают частое кормление без ограничений, в том числе длительное кормление из пораженной молочной железы, а также массаж и, при необходимости, ручное сцеживание и обезболивание.

Чаще всего застой возникает между 5 и 7 сут после родов, а затем проходит.
Закупорка протока обычно проявляется уплотнением в груди с одной стороны без нарушения общего самочувствия и повышения температуры. Применяют теплые компрессы и массаж области уплотнения по направлению к околососковой ареоле - это способствует устранению «пробки» и выведению молока из дольки. Кормление продолжают, чтобы не возникало застоя молока.

Закупорка протока отличается от мастита отсутствием признаков нарушения общего состояния.

Как лечить мастит?

К маститу приводит застой молока и инфицирование Staphylococcus aureus. При мастите молочная железа или ее часть отекает, краснеет, принимает клиновидную форму, возникает боль, а у женщины повышается температура тела. При мастите назначают устойчивые к пенициллиназе антибиотики, например:

• диклоксациллин или флуклоксациллин, или
• цефалексин, или
• (при аллергии к пенициллинам) эритромицин. Принимать антибиотики нужно в течение 10 сут. При флегмоне их назначают в/в.

При мастите назначают устойчивые к пенициллиназе антибиотики и поощряют женщину кормить пораженной молочной железой, чтобы в ней не возникало застоя.

Рекомендуют также обильное питье, парацетамол и при необходимости постельный режим. Если не кормить пораженной молочной железой или опорожнять ее при кормлении не полностью, мастит может осложниться абсцессом. Простые абсцессы можно опорожнить под контролем УЗИ, иногда эту процедуру проводят несколько раз. Если же абсцесс многокамерный, для его опорожнения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что посоветовать женщине, которая хочет сцеживать молоко, чтобы вернуться на работу?

Если кормящая женщина хочет выйти на работу, ей нужно подумать, как поступить с кормлением ребенка. Есть несколько вариантов:

1. сцеживать молоко, чтобы ребенок мог сосать из бутылочки;
2. воспользоваться яслями на рабочем месте, чтобы приходить и кормить малыша по требованию;
3. кормить грудью только дома, а на время работы готовить ребенку смеси;
4. подавить лактацию и перейти на смеси полностью.

Но, увы, эти варианты выглядят удобными только на бумаге, а в большинстве случаев именно ребенок решает, устраивает ли его чередование грудного молока и смеси.

Сцеживание молока может быть весьма утомительным, и женщине может казаться, что с каждым разом его количество уменьшается. Вот что может посоветовать врач относительно сцеживания:

• Сцеживать нужно в то же время, в которое обычно происходит кормление.
• Нормальное количество молока в сутки составляет примерно 150 мл/кг. Так что для ребенка весом 6 кг, который ест 6 раз в сутки, из них 3 - пока мать на работе, потребуется сцедить 450 мл молока.
• Если сцеживать часто (раз в 1-2 ч), с каждым разом порция будет уменьшаться; с другой стороны, это приведет к увеличению выработки молока в последующие 1-2 сут.
• Сцеживать можно вручную или с помощью электрического или механического молокоотсоса.

Как сцеживать грудное молоко вручную

• Поместите указательный и большой пальцы по обеим сторонам околососковой ареолы
• Осторожно надавите этими пальцами на кожу груди
• Надавите указательным и большим пальцами по направлению друг к другу и повторяйте эти движения ритмично, пока не сработает рефлекс и не начнется прилив молока
• Когда струйка истощится, переходите на другой участок груди, и так далее, вокруг околососковой ареолы

Когда женщина привыкнет кормить, в нужное время она будет ощущать прилив молока, и в течение суток сцеживание будет давать 600-700 мл. Нарушить это могут усталость и беспокойство.

Только что сцеженное молоко нужно остудить, прежде чем смешивать с предыдущими охлажденными или замороженными порциями. Хранить сцеженное грудное молоко можно:

• в холодильнике 3-5 сут;
• в морозильной камере (если она внутри холодильника) в течение 2 нед.;
• в морозильной камере (если у нее отдельная от холодильника дверь) в течение 3 мес.;
• при глубокой заморозке 6-12 мес.

При кормлении сцеженным грудным молоком нужно соблюдать следующие правила:

• держите сцеженное грудное молоко замороженным, пока не потребуется;
• оттаивайте сцеженное грудное молоко с помощью прохладной или теплой воды;
• встряхните сцеженное грудное молоко перед кормлением, если оно разделилось на слои;
• не замораживайте сцеженное грудное молоко повторно;
• выливайте размороженное сцеженное грудное молоко, если ребенок не съел его в течение суток;
• не пользуйтесь СВЧ-печью для разогрева сцеженного грудного молока.

Как увеличить количество молока, если женщине кажется, что ребенок не наедается?

Немедикаментозные методы включают отдых, употребление достаточного количества жидкости, повышение частоты кормлений (каждые 2-3 ч - всего 8 кормлений в сутки, иногда придется будить ребенка на кормление). Кроме того, рекомендуется предлагать каждую грудь дважды за кормление и сцеживать остатки молока после кормления.

Домперидон - это блокатор дофаминовых рецепторов, который назначают при тошноте и рвоте. В отличие от метоклопрамида он плохо проникает в головной мозг, но дает несколько побочных эффектов на ЦНС. Домперидон повышает уровень пролактина, что способствует выработке грудного молока. Этот препарат можно использовать, когда количество молока не увеличивается, несмотря на все меры. Особенно эффективен он у матерей недоношенных новорожденных, тяжело больных новорожденных и приемных матерей.

Для начала следует принимать домперидон. Поддерживающая доза составляет обычно 20 мг 3 раза в сутки - препарат принимают, пока выработка молока не улучшится. На это может потребоваться 2-4 нед. Потом дозу снижают до 10 мг 3 раза в сутки и принимают препарат еще неделю, после чего отменяют совсем. Возможны побочные эффекты, такие как головная боль (чаще всего), боль в животе, сухость во рту, сыпь, нарушения сна. Изредка могут также отмечаться беспокойство и спазмы в мышцах. В грудное молоко попадают очень малые количества домперидона.

Домперидон может удлинять QT-интервал. Как уже отмечалось, в грудное молоко попадают минимальные количества препарата, и специалисты по ГВ не считают это предупреждение важным при приеме домперидона для усиления выработки молока. Тем не менее о нем следует помнить у женщин с риском сердечно-сосудистых заболеваний (тех, кто принимает мощные ингибиторы CYP34A, например кетоконазол и эритромицин, и любит грейпфрутовый сок). Таким образом, не стоит недооценивать сердечно-сосудистый риск у кормящих матерей.

В недавнем обзоре по применению стимуляторов лактации для увеличения выработки грудного молока говорится, что данных в поддержку медикаментозных средств мало и что если обучать матерей правильной технике кормления, основанной на физиологических принципах, то стимуляторы лактации не потребуются или будут минимально эффективны.

Как подавить лактацию?

Подавить лактацию бывает необходимо, когда дальнейшее ГВ не предполагается (при гибели новорожденного, при передаче ребенка на усыновление) или когда мать тяжело больна или слишком слаба, чтобы кормить. В таких случаях назначают бромокриптин - препарат, подавляющий выработку пролактина. Бромокриптин может вызывать ортостатическую гипотонию. В последнее время в этих целях применяют каберголин для разового приема в дозе 1 мг - у него меньше побочных эффектов.

Каберголин в дозе 1 мг (разовый прием) подавляет лактацию не хуже бромокриптина, но характеризуется, в отличие от последнего, меньшим количеством побочных эффектов.

Что посоветовать женщине, которая хочет отлучить ребенка от груди?

Позади беременность и роды — тяжелое испытание для всех систем и органов женщины. Теперь организм настраивается на новый процесс — грудное вскармливание. На вопросы, возникающие у рожениц, отвечает акушер-гинеколог с 30-летним стажем Татьяна Обоскалова.

• Очень сильно набухает и болит грудь. Как уменьшить боль?
• Нужно ли пользоваться молокоотсосами? Как часто?
• На сосках образовались трещины, при кормлении больно до слез. Что делать?

Что и говорить, молодой маме в большинстве случаев тяжело. Ребенок — это счастье, но в радостные переживания реальность вносит свои коррективы. Жить, подчиняясь потребностям крохотного существа, трудно. Особенно когда в ворох забот вклиниваются неприятные болевые ощущения.

В первые дни после родов грудь может набухать и болеть — это связано с появлением молока. Если грудь твердая и болит, то это связано обычно с тем, что молочная железа произвела чересчур много молока, и произошел его застой. Такие проблемы с грудью могут возникнуть как сразу после родов, так и в течение первых месяцев грудного вскармливания. Лучшим лекарством в этом случае станет сам ребенок, который рассосет грудь лучше любых молокоотсосов. Чем чаще вы прикладываете ребенка к груди, тем меньше возникает болезненных набуханий. Со временем приливы молока начинают совпадать с потребностью ребенка в прикладывании к груди. Но бывает и так, что ребенок пытается высосать молоко, но у него ничего не получается, он становится неспокоен и начинает плакать. В этом случае нужно слегка помассировать грудь и сцедить молоко самой — руками или при помощи молокоотсоса. Однако современные специалисты по грудному вскармливанию считают, что причиной разных проблем с грудными железами является неправильное прикладывание ребенка к груди.

Напомним, что правильный захват соска — это когда сосок касается нёба. В этом случае грудь должна "смотреть" соском не в рот ребенка, а в нёбо, что позволит малышу снизу захватить значительно большую часть груди, чем сверху. Рот малыша должен быть широко открыт, а язычок лежать на нижней десне и свободно высовываться изо рта. Ареола соска практически вся во рту малыша, при этом подбородок ребенка касается его груди.

Комментировать статью "Начало кормления грудью: самые частые проблемы"

Капустный лист только и помогал от застоев и болей.пузырь со льдом не нужен.достаточно приложить полотенце смоченное в холодной воде

Ну бюстгальтер можно и не менять ежедневно, существуют специальные гигиенические диски, которые в него вставляются. Вот их надо почаще менять. А бюстгальтер тоже постоянно носить не нужно.

Всего 8 сообщений .

Еще по теме "Болит грудь при грудном вскармливании":

Последние пару дней когда кормлю болит одна грудь, как будто иголку засовывают, и чем дольше тем больнее (((Кормлю больше всего по ночам и один раз иногда днём. Сегодня ночью думала может где закупорился канал, давала по больше, чтоб расасала наверное, без изменений. А сегодня целый день болит и молока больше

Ребенку 8 мес кормимся в основном на ночь-ночью-утром редко днем попросит. Вчера начала побаливать 1 грудь и вообще состояние было как будто предгрипозное- ломало кости голова отваливалась. Вечером начались месячные(впервые после родов). Сначала связала болезненность груди с ними, но боль нарастает. Ребенка прикладываю к больной груди- сосет но у меня искры из глаз от боли.

помогите справится, пожалуйста. родила 6 декабря, пока было молозиво девочка сосала. но потом пришло молоко. и все. с первым ребенком грудь была меньше размера на 4, легко масссировалась, сцеживалась при необходимости, деть ее полностью выедал за одно кормление- в общем с первым я не понимала, какие проблемы можно иметь с гв. а теперь у меня огромная каменная грудь, болит жутко.

Нам в пятницу 1 месяц, мы на ГВ. Сегодня утром вдруг ужасно заболела одна грудь. Не могу до нее дотронуться, боль будто я ее сильно ударила. Попыталась покормить ребенка из нее - боль адская. При этом грудь мягкая, застоя нет, ночью ребенок из нее активно сосал и никакой боли не было! Что это, что делать?!

Стало очень больно кормить из одной груди, из второй нормально. Сейчас поняла причину, на ареоле соска есть маленькая шишечка, если на нее надавить, то больно. Шишку образует, как мне кажется, вздувшаяся вена. Что делать? Кормить из этой груди мне больно, кормление для меня превращается в мучение. Молока в этой груди больше чем во второй, поэтому она у нас основная.

Молокоотсосом сильно нажала на проблемную грудь и испуганно увидела кровь;((Осмотр ничего не дал, трещин не вижу. Крови больше не было, но я эту грудь с огромным отечным соском только молокоотсосом сцеживаю, практически не нажимая;((Боюсь давать малышу грудь, потому как даже дотрнуться до одетой груди в области соска -жутко больно. Сколько этот отек держаться может??

Созрел вопрос: как увеличить количество молока к вечеру? Стало в последние дни получаться так, что с утра молока хватает за счет ночного перерыва в 4 часа, а к вечеру, точнее во второй половине дня грудь пустеет, молоко не успевает прибыть, чувствую, что ребенок не наедается (капризничает во время кормлений, вертится у обеих грудей, а я вижу, что в груди молока не много)?

Девочки, у подруги болит грудь одна, но она не твердая,болит внизу,как будто в нижних долях. Что делать? Она капустный лист положила,чем ещё можно помочь, и что это вообще может быть?

Мне кажется, что стало гораздо меньше молока.:-(У нас только ГВ. Промежутки между кормлениями были 2,5-3 часа, ночью иногда 4 часа. На этой неделе стал есть каждые 2 часа, особенно ночью. Вечерами начал съедать две груди, т.к. поев одну начинает капризничать, дергаться. Даю вторую-ест хорошо. Если перерыв побольше (т.е. часов 7 для одной груди), то вроде наполнение ощущается. В общем что делать?

Ровно через неделю после отлучения начала болеть грудь. Причем, отлучали в солидном возрасте - 2,2. Т.е. не пришлось сцеживаться, молоко просто уже не приходило. Но грудь все же была увеличена слегка. Вот уже неделя, все было хорошо, а сегодня что-то побаливает, но только при легком нажиме.

Ой, кажется я сегодня ночью грудь отлежала себе:-((Проснулась оттого, что левая грудь полная и болит. Это около 8 часов утра было. Ребенок грудь пососал, высосал не до самого конца, молоко в ней на ощупь есть, но затвердений никаких нет, вроде. Но болеть продолжает, причем болят нижние дольки (т.е. болит под грудью). Что делать? Капусту нашла, её просто приложить к больному месту и все? Или как-то иначе? Что еще следует сделать?

А то мы за 1 месяц поправились на 2,5 кг. Это вообще нормально при ГВ? Может надо сделать молоко менее калорийным?

Девчонки, у меня сегодня с ночи болит одна грудь снизу под соском не врзле поверхности, а чуть глубже, но как-то странно. Ощущение при нажатии как будто синяк. Уплотнений нет, грудь мягкая, температуры тоже нет. Что это может быть и что с этим делать?

Девочки,подскажите что делать? Моя сестра родила неделю назад. Начала кормить, у нее затвердела грудь. Сцеживание не помогает

У меня вчера днем заболела грудь. К вечеру поднялась небольшая температура. На ночь сделала компресс с мазью вишневсеого, а сегодня сходила к терапевту. Делаю массаж, сцеживаюсь, а темперетура все не падает. Подскажите чего нибудь. Слышала что есть телефон "Горячей линии" по грудному вскармливанию. Может кто знает. Заранее спасибо.P.S. Ребенку два месяца, кормлю грудью.

Все мамы знают важность грудного вскармливания, но не все представляют, с какими проблемами придется столкнуться. О них мы сегодня и поговорим. И прежде всего эта тема будет актуальная для будущих мам.

Трещины на сосках

Эта проблема может возникнуть даже в том случае, если вы мазали их кремом, правильно прикладывали ребенка к груди. И если это произошло, значит остается одно – заживлять их. Но первое, что необходимо сделать – это следить за правильностью прикладов , ведь, возможно, вы что-то делали неправильно. Уделите этому вопросу должное внимание.

А второе – это собственно заживление . Заживлять их можно вполне доступными препаратами, например, Бепантен. Это заживляющий крем, который помогает справиться с ранками и трещинами. Кроме него можно использовать Актовегин, Биопин, Спасатель, Метилурациловую мазь, Солкосерил гель.

Не стоит соглашаться на то, что предлагают в большинстве родильных домов – это смазывать трещины зеленкой и идти на ультрафиолетовое облучение. Ведь у вас и так сухая кожа, которая требует увлажнения и заживления, а зеленка ее только сушит.

Третье – это вопрос гигиены . Иногда трещины на сосках возникают вследствие использования одноразовых прокладок для груди. Они нужны тем женщинам, у которых слабая грудь, и молоко подтекает постоянно. Особенно эта проблема актуальна в первые месяцы кормления, ведь лактация еще не отрегулированная.

Одноразовые прокладки сделаны, как правило, из синтетического материалы и дополнительно оснащены клеенкой, защищающей от промокания. А многоразовые сделаны из хлопка, и их можно стирать.

Поэтому, если у вас появились трещины на сосках, то одноразовые прокладки убираем. И стараемся как можно больше ходить с обнаженной грудью. Если такой возможности нет, то нужно купить специальную чашку, которая позволяет соску не прикасаться к белью. Благодаря этому, сосок будет проветриваться.

Ну и конечно не стоит забывать о промасливании груди. Можно использовать даже обычное растопленное масло.

Избыточный прилив молока

Обычно избыточный прилив молока бывает тогда, когда малыш начинает сосать больше, чем это было ранее. Чаще всего такое происходит во время болезни, ведь если ребенок заболевает, то отказывается от всех прикормов и питается лишь материнским молоком. В связи с этим организм трактует это неверно и подает неправильный сигнал. На 2-3 сутки прилив молока становится огромным, а малыш в этот момент уже может выздороветь и опять кушать кашу.

Это может произойти и в первые дни после рождения малыша, и через 3-4 месяца. Как же с этим справиться?

Если вы только родили ребенка, то первые два дня вы можете пить жидкости, сколько хотите. Но на третий день, даже если очень хочется, количество жидкости нужно минимизировать. Вместо стакана выпиваем глоточек и так на протяжении всего дня. Ведь в противном случае, на третьи сутки вы столкнетесь с тем, что ваша грудь будет огромных размеров, каменная и с болезненными ощущениями.

Но что делать, если молока все равно пришло много? Безусловно, в первый день малыш "наестся от пуза" и после приклада будет спать 3-4 часа. Вот только кормить вы его будете одной грудью. А что же делать со второй, ведь в ней полно молока? В малыша не вместится все за один прием.

Это время придется пережить. Не ведитесь на сцеживание , иначе вы только подтвердите своему организму, что нужно вырабатывать много молока. Чтобы этого избежать, необходимо чередовать грудь и не менять ее два раза за 15-20 минут, как в молозивном периоде. Достаточно покормить ребенка одной грудью, а после того, как он выспится и снова захочет кушать, дать ему вторую. Подобные манипуляции позволят уменьшить лактацию и избежать переполненности.

Но бывает такое, что ребенок не может взять грудь, плачет и выплевывает ее. И вы понимаете, что она настолько переполненная и плотная, что малышу просто неудобно. Тогда вы идете в ванную комнату и делаете массаж с помощью душа . Под воздействием горячей воды расслабляются молочные ходы, и молоко начинает течь. Если это не помогло, то стоя под горячей водой, начинаете массировать грудь (от периферии к центру) и немного нажимайте на ореол соска. В таком случае молочко точно потечет.

Многие женщины сцеживают молоко, так как боятся . Но он никогда не появляется в один момент. Обычно причиной его появления является , и вы точно его не пропустите. Проявляется он как нагрубание какой-то доли молочной железы.

Недостаток молока

Прежде всего, необходимо удостовериться, что молока действительно мало, и вам это не кажется. Потому что очень многие мамы переживают, что им не хватает молока лишь из-за своей неопытности. Если ребенок плачет, то скорее всего это из-за нехватки молока, хотя на это у малыша есть десятки причин, начиная от воспоминаний о рождении, заканчивая зубом, который вырастет лишь через три месяца.

Поэтому перед тем, как что-то делать, нужно проверить, действительно ли не хватаем молока. Для этого стоит обратить внимание на вес ребенка и на количество мокрых пеленок за день.

В первые двое суток малыш теряет вес и называется это – физиологическая потеря веса. Вы должны об этом знать, чтобы быть спокойной. Начиная с третьих суток вес малыша идет вверх и за первый месяц он должен набрать около 500-600 грамм. Конечно, все дети индивидуальны, но на месте вес точно стоять не должен.

Если у вас нет весов или что-то мешает вам это сделать, то можно посчитать количество мокрых пеленок. К двухнедельному возрасту малыш должен мочиться порядка 12 раз в сутки.

Когда вы провели подобные исследования и все-таки пришли к тому, что молока мало, сразу появляется вопрос – что делать?

Прежде всего задайте вопрос – кормите ли вы ребенка в ночные часы? Не случилось ли так, что ребенок спит практически всю ночь, мало писает, не набирает вес, а молоко пошло на убыль?

Второй вопрос, которым нужно задаться – насколько часто вы кормите ребенка, и не случилось ли это из-за того, что вы перешли на режимное кормление. Возможно, что раз в четыре часа это очень редко для того, чтобы стимулировать грудь? Может вы пользуетесь сосками или пустышками и припаиваете ребенка водой? Ведь если он напьется воды, то не сможет осилить много грудного молока, а из-за этого и запрос пойдет меньше.

Также нужно обратить внимание на чередование грудей, ведь есть так называемое переднее и заднее молоко . Переднее более жидкое и дает ребенку напиться, но в нем мало жира. А заднее, наоборот, богато жиром. Чтобы малыш получал качественное молоко, необходимо чередовать грудь и не забывать об этом.

Следующий вопрос, который нужно будет решить - это вы сами. Многие мамочки забывают о себе, погружаясь в мир ребенка. И это тоже причина того, что молока может не быть. Например, вы забываете поесть. А еда очень важна для лактации. Некоторые мамы сразу же после родов решают привести себя в форму и сесть на диету, забывая о том, что если организму не будет хватать витаминов и пищи в целом, молоко не станет вырабатываться.

Важно соблюдать режим питания и сна . Если ваш малыш засыпает в 9 или 10 вечера, не стоит бежать на кухню и убирать грязную посуду, мыть полы или еще что-то. Ложитесь спать вместе с ребенком, ведь сон между 22:00 и 00:00 самый полезный, по мнению специалистов. Когда вы войдете в этот режим, то вам гораздо легче дадутся ночные подъемы к ребенку, да и утром вставать будет легче. А соответственно вы больше успеете сделать. Более того, те женщины, которые мало спят, обычно заедают усталость и набирают вес.

Если молока мало, то необходимо пить . Желательно каждый раз во время кормления. Ставьте рядом с собой чашку воды или чая объемом в 200 мл. Но не стоит наливать себе кофе со сгущенным молоком, ведь это аллерген. Вообще для малыша есть три самых больших аллергена – это рафинированный сахар, коровье молоко и рыба. А сгущенка – это молоко и сахар вперемешку.

Поэтому лучше пить травяные чаи, которые улучшают лактацию . Из трав нужно использовать крапиву, семена фенхеля, укропа и аниса. Можно использовать препарат Апилаг, созданный из продуктов пчеловодства.

Также увеличить лактацию можно с помощью массажа . Для этого купите эфирное масло аниса или фенхеля (достаточно 3-4 капель) и добавляйте его в другое масло (оливковое, персиковое, миндальное, растительное). А затем проведите массаж груди. Как дополнительное средство, можно использовать аромасвечи.

Также обратите внимание на то, что молока не бывает мало сутки напролет. Обычно его много в ночные и утренние часы, а днем и вечером количество сокращается. Это не всегда так, поэтому стоит обратить внимание на работу собственных биоритмов.

Если так будет, то необходимо готовится к этому минимуму заранее. Часов в семь отправьте супруга погулять с ребенком, а в это время приготовьте себе что-то вкусненькое. Лучше, если это будет наваристый суп. Затем следует заварить чай и принят горячий душ, ведь он симулирует лактацию. А когда ребенок и муж вернутся с прогулки, у вас наверняка будет больше молока, чем было вчера.

Как вернуть грудное вскармливание?

Нехватка молока далеко не единственная проблема, с которой можно столкнуться при рождении ребенка. Порой приходится возвращать грудное вскармливание (ГВ), если сразу после рождения не удалось приложить ребенка к груди. Это может быть из-за того, если малыш родился недоношенным и был помешен в специальный бокс, осложнение при родах, болезнь матери и другое. Но когда его состояние стабилизируется, и мама захочет возобновить ГВ, молока часто не хватает. Поэтому приходится вводить дополнительный прикорм. Конечно можно использовать обычную ложку, но лучше всего приобрести «мягкую ложку», с которой ничего не будет выплескиваться.

Есть и дополнительные современные приспособления, которые крепятся на груди у матери, но обычно они довольно дорогие. Если нет возможности купить что-то подобное, можно взять обычный шприц без иглы и кормить ребенка смесью через него.

Симптомы и лечение лактостаза

Лактостаз довольно неприятная штука, характеризуется застоем молока, но бывает далеко не у всех женщин. Ровно как и другие проблемы. Его первый симптом – это боль во время кормления . Если вы почувствовали боль, то прежде всего проведите пальпацию и наверняка в какой-то из долей груди вы обнаружите уплотнения.

Второе, это повышенная температуры тела , которая может быть не в первый день, но в 100% случаях она будет. Поэтому, если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, то постарайтесь не совершать ошибки, которые допускают большинство женщин.

Если ваша грудь болит, нужно потерпеть, а не перекладывать ребенка к другой груди. Грудь с лактостазом нуждается в том, чтобы ее сосали, чтобы он не усугублялся. Важно сделать так, чтобы этот застой ушел, и никто лучше ребенка это не сделает. Поэтому кормим ребенка больной грудью, но располагаем его определенным образом. Нужно положить его так, чтобы нижняя губа и нижняя челюсть были направлены в сторону уплотнения.

Если все сделать правильно, то от этого недуга можно избавиться за один день. Конечно, вы будете чувствовать упадок сил, слабость, боль. Тем не менее, это стоит пережить и не стоит сбивать температуру. Как только вы уберете причину, то спадет и температура.

Оказать дополнительную помощь могут компрессы из листьев белокочанной капусты, которые можно прикладывать к больной груди. Они помогают снять отечность и боль. Менять листья капусты нужно каждые два часа.

После того, как спадет температура, можно сделать теплый компресс из настойки прополиса. Для этого возьмите бинт или кусочек марли. Промокните его прополисом и приложите к пораженному участку груди. Затем, приложите еще один кусочек ткани, но большего размера и укутайте грудь теплым шарфом.

Также при застое помогает массаж груди, который можно сделать самостоятельно. Для этого возьмите ткань, наложите ее на грудь и начинайте делать скручивающиеся движения, как показано на рисунке.

Сперва в одну сторону, затем в другую. Такой массаж довольно легко делается.

Психологические проблемы

Помимо физиологических проблем при ГВ женщины сталкиваются и с психологическими. Например, ваши друзья, которые пришли проведать вас в роддоме, уже семь лет не могут завести ребенка. Безусловно, они рады за вас и с их уст не сходит улыбка, но подсознательно вы знаете, что они несчастны, ведь мечтают о малыше. Думая об этом, вы заранее программируете себя, и дело тут не в сглазе или иной мистической чепухе. В период родов и первый месяц после них женщина и ее чадо очень уязвимы. И если малыш обычно только плачет, выражая свое недовольство, но мама берет все на себя. Отсюда может появиться лактостаз и потеря молока.

Любые конфликты тоже могут спровоцировать появление этой болезни.

Поэтому важно находиться в хорошем расположении духа, и если вы обнаружили у себя какую-то из данных проблем, задуматься – нет ли психологических причин ее появления.

Какие проблемы, касающиеся грудного вскармливания, встречаются наиболее часто и что делать кормящей маме, чтобы как можно быстрее справиться с ними и наладить кормление грудью?

Проблема при грудном вскармливании №1

Неправильная форма сосков. Очень часто молодые мамы думают, что неправильная форма сосков (плоские или втянутые соски) служит препятствием для кормления малыша грудью. На самом деле при кормлении грудью важна не форма сосков, а способность ареолы и ткани груди вытягиваться при сосании. Форма соска имеет не главное значение в грудном вскармливании, так как при правильном захвате груди ребенок должен захватывать не только сосок, но и всю ареолу.

Что делать?

• Постараться научить ребенка правильно захватывать грудь при сосании, настойчиво вкладывать грудь в рот малышу и следить, чтобы он захватывал весь околососковый кружок.
• Использовать специальные формирователи для сосков. Формирователь соска представляет собой пластиковую чашечку, внутренняя сторона которой сделана из силикона и имеет отверстие для соска в середине. По диаметру отверстия расположен более плотный силиконовый валик. Он стимулирует сосок выдвинуться вперед и делает его захват более удобным для малыша.
• Использовать для кормления специальные силиконовые накладки на сосок. С первыми сосательными движениями ребенка сосок вытягивается в накладке и упирается прямо в отверстия в ней.

Проблема при грудном вскармливании №2

Трещины и боль в груди при кормлении. Одна из наиболее частых проблем, с которой сталкиваются женщины в первые недели кормления малыша, – это появление трещин на сосках.

Процесс начинается с того, что мама ощущает боль в груди при кормлении малыша, а через некоторое время на соске появляется покраснение, потертости и повреждения кожи в виде трещин, которые могут кровоточить.

Что делать?

• Следить за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. Нижняя и верхняя губки ребенка при сосании должны быть вывернуты (а не поджаты внутрь), ротик широко открыт, носик и подбородок касаться груди.
• Менять положение ребенка во время кормления, чтобы при сосании воздействию подвергались разные участки ареолы и соска.
• Не вынимать сосок изо рта малыша, если он его не отпускает. Когда возникает необходимость вынуть грудь из ротика крохи, делать это очень аккуратно. Чтобы малыш разжал ротик, маме надо вставить в уголок его рта свой мизинец и освободить грудь.
• Начинать кормить ребенка с груди, на которой нет трещин, потому что голодный малыш сосет сильнее, и это усиливает боль.
• В случае сильной боли в груди при кормлении сократить длительность кормления до 5–7 минут, а остатки молока сцедить руками.
• Применить «режим покоя», то есть не прикладывать ребенка к больной груди 1–3 дня, а кормить его только здоровой грудью. Молоко из поврежденной груди надо сцеживать руками и докармливать малыша сцеженным молоком. Этот метод используется, если трещина, при начатом медикаментозном лечении, не заживает в течение 2–5 дней.
• Не использовать молокоотсос для сцеживания. Это дополнительно травмирует сосок и препятствует его заживлению.
• Организовать правильный уход за грудью.
• Обратиться к врачу-педиатру или гинекологу, который может назначить медикаментозные средства для лечения трещины соска.
• При трещинах сосков можно также использовать специальные силиконовые накладки на соски, что делает кормление менее болезненным и травматичным для мамы и позволяет зажить трещине. Длительно (несколько недель) использовать силиконовые накладки нельзя, так как это может привести к уменьшению образования молока. Дело в том, что при использовании накладки не происходит адекватной стимуляции соска, и как следствие происходит снижение его выработки.
• В случае повышения температуры и появления гнойных выделений из трещины, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Проблема при грудном вскармливании №3

Малыш отказывается от груди. Отказ от груди нельзя рассматривать как повод для прекращения грудного вскармливания. Маме необходимо разобраться, почему ребенок отказывается от груди, и приложить все силы для сохранения и восстановления грудного вскармливания. В основе отказа от груди могут быть проблемы неправильно организованного грудного вскармливания, особенности становления лактации у мамы или нарушения здоровья малыша.

Чаще всего такая проблема возникает у деток, ослабленных вследствие неблагоприятного течения беременности и сложных родов. Если сосательный рефлекс есть, но малыш очень слаб после родов, он сосет мало и вяло, быстро утомляется, бросает грудь и засыпает.

Что делать?

• Обязательно проконсультируйтесь у неонатолога, врача-педиатра или невролога.
• Каждое кормление предлагайте малышу грудь.
• Ослабленных малышей рекомендуется прикладывать к груди каждые 1,5–2 часа.
• Если малыш не берет грудь, обязательно сцеживаться (каждые 3 часа), чтобы организм получал сигнал о необходимости выработки молока в достаточном количестве.
• При необходимости докармливать кроху сцеженным грудным молоком из ложечки, пипетки или шприца (без иглы).
• Не докармливать малыша из бутылочки.
• Отказ от груди может быть одним из симптомов начинающейся болезни малыша, такой как боль в ушах, заложенность носа и т.п. В этом случае маме важно оценить состояние ребенка, попытаться выяснить, что беспокоит малыша, при необходимости проконсультировать его у врача.

Проблема при грудном вскармливании № 4

Лактостаз и мастит. Одна из наиболее актуальных проблем, беспокоящих женщин во время грудного вскармливания, – лактостаз. Это закупорка молочного протока, который возникает при недостаточном опорожнении какого-либо участка молочной железы. В этом случае у кормящей мамы кроме боли в груди может отмечаться повышение температуры тела и появление участка уплотнения или комочка при прощупывании груди. Лактостаз может возникнуть из-за кормления ребенка «по часам», а не «по требованию», неправильной техники прикладывания малыша к груди, преждевременного отнятия крохи от груди.

Что делать?

• Не прекращать грудное вскармливание! Самая главная задача для кормящей женщины при лактостазе – обеспечить хороший отток молока из груди. Для этого необходимо наладить правильную технику кормления:
• Обеспечить правильное прикладывание ребенка к груди.
• Кормить ребенка «по требованию», при этом прикладывать его к груди важно не реже чем раз в 1,5 часа, а продолжительность сосания должна быть не меньше 15–20 минут.
• Подобрать удобную позу для кормления. Для того чтобы происходил эффективный отток молока, при сосании подбородок малыша должен находиться максимально близко к месту застоя. Если уплотнение находится изнутри, то для кормления подойдет классическая поза «колыбелька»; если снаружи под мышкой – поза «из-под руки», если застой в верхних долях – поза «валет». В одно кормление ребенка можно прикладывать к груди из разных положений, что способствует равномерному и полному опорожнению груди.
• Сцеживать молоко после кормления. Важно помнить, что нельзя сильно сдавливать участок уплотнения и прилежащие ткани молочной железы. Сильное сдавление может передавить другие молочные протоки и произойдет закупорка в другом месте.
• Для лучшего оттока молока, перед кормлением рекомендуется мягкими поглаживающими движениями помассировать грудь от основания к соску. Эту процедуру удобно проводить под струями теплого душа в течение 5–7 минут.
• Соблюдать питьевой режим: в период лактостаза рекомендуется ограничить количество потребляемой жидкости до 1,5 л в сутки.
• Если в течение 1–2 дней, при налаживании техники грудного вскармливания, не удается самостоятельно справиться с проблемой: участок уплотнения не уменьшается, нарастает боль в груди, появилась отечность молочной железы, держится повышенная температура, появилась боль при движении рукой, – необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу, маммологу или педиатру, так как на фоне лактостаза может возникнуть воспаление грудной железы – мастит.
• Мастит – это воспаление молочной железы, которое сопровождается острым ухудшением общего самочувствия, резким повышением температуры до 38–39 °С, болезненностью и покраснением груди. Причинами этого заболевания являются трещины на сосках и лактостаз. При подозрении на мастит кормящей маме надо срочно обратиться к врачу. Лечение мастита, как правило, требует применения антибиотиков, которые должен назначить врач. Вопрос о том, надо ли прекращать кормление грудью во время лечения, в каждом случае решается индивидуально, в зависимости от совместимости выбранных врачом препаратов с грудным вскармливанием.

Проблема при грудном вскармливании № 5

Лактационный криз. Это периодически возникающее уменьшение количества молока, связанное со скачками роста ребенка и с тем, что организм кормящей женщины приспосабливается к новым потребностям растущего малыша в молоке. Чаще всего лактационные кризы появляются на 3–7-й неделе и в 3, 7, 11-м месяцах жизни ребенка. Лактационные кризы – явление временное и длятся обычно не более 2–3, редко 5 дней.

Что делать?

• Самое главное – не давать малышу докорм в виде молочной смеси! Докорм и использование бутылочки снижают количество прикладываний к груди, уменьшают ее стимуляцию, а следовательно, и выработку молока.
• Лактационный криз не требует никаких специальных мер для его устранения.
• Для сохранения нормальной лактации очень важно не нервничать.
• Как можно чаще прикладывать малыша к груди. Интервал между кормлениями должен быть не более 1,5–2 часов.
• Можно давать две груди за одно кормление: сначала малыш высасывает первую грудь «до нуля», потом вторую (следующее кормление начинать с той, которая была второй).
• Соблюдать питьевой режим. Количество поступающей в организм жидкости должно быть не менее 2–2,5 л в день.
• Обязательно кормите малыша ночью не менее 3–4 раз, причем два кормления должны приходиться на период между 3 и 7 часами утра.
• Перед кормлением под теплым душем аккуратно помассируйте грудь. Это улучшает отделение молока.
• Обеспечить контакт «кожа к коже» – при этом голенького малыша мама кладет себе на живот или на грудь, и он лежит там, пока ему не надоест. Такой контакт дает мозгу сигнал вырабатывать молоко.
• Организовать совместный сон с ребенком (хотя бы днем).
• Если в течение 5–6 дней молока больше не станет, надо обратиться за помощью к врачу-педиатру или специалисту по грудному вскармливанию.

Проблема при грудном вскармливании №6

Избыток молока. Избыток молока опасен тем, что малыш не может до конца опорожнить грудь и возникает угроза возникновения лактостаза и мастита. Слишком много молока часто бывает в самом начале лактации, когда начинается так называемый приход молока. Другими причинами такого состояния чаще всего является необоснованный прием лактогонных средств и сцеживания после каждого кормления при режиме кормления по требованию.

Что делать?

• Проверить, правильно ли ребенок приложен к груди и хорошо ли сосет грудь. Не ограничивать время кормления – не отнимать ребенка от груди, пока он сам ее не отпустит.
• Сцеживать часть молока перед каждым кормлением, но только до тех пор, пока грудь не станет мягкой, не стараясь освободиться «до последней капли». Не сцеживаться после кормлений, так как это стимулирует еще большую выработку молока.
• Нельзя пить препараты, снижающие лактацию.
• Не ограничивать количество выпиваемой жидкости. Выработка молока зависит от количества гормона пролактина, а не от количества выпитой жидкости.
• Отказаться от горячего питья и теплого душа перед кормлением, так как оно стимулирует прилив молока.
• Увеличить промежутки между «дежурствами» груди. Это значит, что надо стараться увеличить время, в течение которого на все требования ребенка дается одна и та же грудь. В этом случае стимуляция пролактинового рефлекса уменьшается, и выделение молока снижается в соответствии с потребностями ребенка.

Проблема при грудном вскармливании № 7

Недостаток молока. Недостаточная выработка молока может быть обусловлена нарушением выработки гормонов у кормящей мамы, которые непосредственно влияют на становление лактации. Но все же чаще всего недостаток молока возникает из-за неправильной организации грудного вскармливания.

Что делать?

• Чаще прикладывать ребенка к груди. Интервал между кормлениями должен быть не более 1,5–2 часов. Для поддержания полноценной лактации в первое время необходимо минимум 10–12 прикладываний в сутки. Чем больше малыш сосет молока, тем больше его будет вырабатываться в последующие дни.
• Продолжительность кормления должен устанавливать сам ребенок, в среднем не менее 15–20 минут;
• Обязательны ночные кормления, поскольку ночью выработка гормона пролактина, который стимулирует лактацию, значительно выше, чем днем.
• Правильно прикладывать малыша к груди.
• Кормящей маме важно высыпаться и не нервничать.
• Соблюдать питьевой режим. Пить нужно столько, чтобы не испытывать жажды. Для хорошей лактации рекомендуется пить напитки в теплом виде за 30 минут до кормления.
• Дополнительной мерой по увеличению лактации может служить теплый душ перед кормлением малыша. Параллельно можно делать массаж молочной железы круговыми разминающими движениями от центра к периферии и сверху вниз с одновременным сцеживанием остатков молока. Такую процедуру желательно проводить в течение 10 минут по 2 раза в день для каждой груди.
• Сцеживание может использоваться как временная мера для улучшения лактации. Оно стимулирует секрецию молока в результате рефлекторного освобождения лактогенных гормонов гипофиза. Важно прекратить сцеживание после восстановления достаточного для малыша количества молока, чтобы оно не вырабатывалось в избытке и не застаивалось.
• Фитотерапия и применение гомеопатических препаратов для увеличения лактации под контролем врача.

Как правильно ухаживать за грудью?

1. Мыть грудные железы не чаще 1 или 2 раз в день, принимая душ.
2. Не пользоваться каждый раз при мытье мылом и не обрабатывать соски дезинфицирующими средствами – зеленкой и другими спиртовыми растворами, которые сушат кожу.
3. Не растирать грудь полотенцем, чтобы дополнительно не раздражать и не травмировать нежную кожу сосков.
4. После кормления смазывать сосок каплями заднего молока, так как оно обладает защитными и заживляющими свойствами, предохраняя сосок от сухости.
5. После кормления и между кормлениями проводить для сосков воздушные ванны, то есть держать их открытыми примерно 10 минут. После каждого кормления сосок должен самостоятельно высохнуть на воздухе.
6. Использовать специальные прокладки для груди, которые впитывают выделяющееся между кормлениями молоко.

В течении всего периода грудного вскармливания своего ребенка, мама может сталкиваться с разнообразными проблемами в этой сфере. В этой статье мы рассмотрим самые распространенные варианты.

Отказ ребенка от груди

Возможные причины:

• использование заменителей груди (соска, бутылочка);
• отсутствие прикладывания со стороны мамы, когда ребенок этого просит;
• неправильное прикладывание;
• слишком медленный приток молока;
• слишком быстрый приток молока;
• у мамы твердые соски;
• гастроэзофагальный рефлюкс, который вызывает болевые ощущения во время кормления;
• боль после травмы, медицинской процедуры, укола;
• боль во рту во время прорезывания зубов, молочницы травмы рта;
• реакция на косметические продукты: дезодоранты, лосьон, парфюмерию;
• стресс, расстройство;
• кормление по режиму или частое прерывание кормления;
• ребёнка оставляют плачущим долгое время;
• множество изменений в распорядке дня ребенка - например, путешествия, возвращение мамы на работу;
• споры и возбуждённое общение во время кормления;
• сильная реакция мамы во время кусания груди ребенком;
• необычно долгая разлука;
• у ребенка короткая уздечка языка или необычные движения языка;
• у мамы втянутые соски;
• малыш родился раньше срока и не может эффективно сосать или не может оставаться на груди.

Если ребенок отказывается только от одной груди, возможно причиной является:

• разница в сосках;
• разное количество молока в груди;
• плотность груди.

Необходимо искать причину такого поведения ребенка во время кормления. Если причина найдена, устранить ее обычно не составляет большого труда. Если причина не найдена могут помочь общие советы.

Что делать, если ребенок отказывается брать грудь?

1. Улучшить технику прикладывания к груди.

2. Как можно больше проводите время с ребенком в спокойном состоянии, гладьте его, держите на руках, обеспечьте контакт “кожа к коже”, если малыш не против. Это успокаивает и маму, и малыша, а окситоцин, выделяющийся при контакте делает взаимодействие более открытым.

3. Предлагайте малышу грудь, когда ребенок в полудрёме или сонный. Некоторые дети берут грудь легче, когда они расслаблены или засыпают.

4. Экспериментируйте с позициями для кормления.

5. Попробуйте кормить ребенка укачивая его.

6. Попробуйте использовать тонкие силиконовые накладки. В некоторых ситуациях силиконовые накладки могут быть приспособлением, которое сохранит 

Лактационный мастит

Лактационный мастит - воспалительный процесс в молочной железе в период грудного вскармливания в результате застоя молока.

Различают 3 стадии такого мастита: серозная, инфильтративная и гнойная.

Симптомы лактационного мастита

Серозная стадия

• повышение температуры тела;
• боли в груди;
• озноб;
• покраснение кожи в месте поражения.

Инфильтративная стадия

• слабость, схожая с гриппозным состоянием;
• увеличенные лимфоузлы в подмышках, их болезненность;
• уплотнение на пораженном участке груди;
• плохой отток молока;
• болезненные ощущения во время кормления.

Гнойная стадия

• отечность и болезненность в груди;
• озноб, повышение температуры тела до 40 градусов;
• образование гнойного участка в месте воспаления ярко-красного или синюшного цвета;
• в молоке присутствуют гнойные выделения.

Возможные причины лактационного мастита

• местная инфекция (на фоне лактостаза, общего снижения иммунитета или попавшая через трещины на сосках);
• тесное белье;
• неправильная гигиена (либо недостаточное либо слишком частое мытье с мылом);
• травма.

Что делать при лактационном мастите?

1. Полное сцеживание груди.

2. Обращение за помощью к специалисту.

3. Массаж.

Лактостаз

Лактостаз - это застой молока в молочных протоках груди.

Симптомы лактостаза

• болезненные ощущения в груди, в т.ч. при кормлении или сцеживании;
• уплотнения;
• покраснения (не всегда);
• повышение температуры тела (не всегда).

Возможные причины лактостаза

• недостаточное опорожнение груди;
• тесное белье, бюстгалтер "с косточкой";
• закупорка протока, связанная с неправильным захватом груди во время кормления;
• передавливание протока малышом или мамой во время кормления;
• большой объем молока при небольшой необходимости малышу, связанный с необоснованным сцеживанием;
• обезвоживание;
• травма;
• стресс;
• переохлаждение.

Что делать при лактостазе?

1. Регулярный массаж от периферии к центру.

2. Достаточное питье.

3. Регулярное правильное прикладывание малыша к груди.

4. Холодные компрессы после кормления или сцеживания.

5. Сцеживание больной груди перед кормлением.

6. Своевременное обращение за помощью к специалисту.

Гиперлактация

Гиперлактация - переизбыток грудного молока у кормящей мамы.
В первые недели грудного вскармливания повышенная выработка молока является нормой.

Эта проблема решается сама со временем, организм приспосабливается к запросам конкретного ребенка и начинает вырабатывать молоко учитывая потребности малыша.

Если этого не произошло и объем молока продолжает превышать потребности ребенка значит пора искать способы преодоления проблемы.

Симптомы гиперлактации

• распирание молочных желез;
• непроизвольное выделение молока из груди;
• при прикладывании малыша молоко заливает рот ребенка, вызывая дискомфорт и отказ от груди.

Возможные причины гиперлактации

Самой вероятной причиной проблемы гиперлактации является сцеживание груди после кормления.

Что делать при гиперлактации?

1. Кормить малыша одной грудью несколько раз подряд, немного сцеживая из другой для облегчения. Это позволит ребенку добыть из груди больше жирного молока и уменьшит в другой груди стимуляцию к выработке молока.

2. Избегать горячего питья, горячего душа и ванны перед кормлениями.

3. Делать холодные компрессы на грудь на 10-15 мин. 2-3 раза в день.

4. Пить отвар шалфея 1-2 раза в день до тех пор пока не нормализуется лактация.

5. Кормить ребенка лежа на боку или спине, укладывая его себе на живот.

6. Если ребенку очень сложно сосать из-за избытка молока допускается немного сцедить перед кормлением.

Трещины на сосках

Трещины на сосках - это механическое повреждение сосков, возникающее в период грудного вскармливания в результате нарушений техники прикладывания ребенка к груди.

Возможные причины трещин на сосках

• неправильный захват груди;
• инфекции (грибковая или стафилококковая);
• некорректный уход за грудью (частое мытье, применение мыла при каждом мытье, обработка спиртосодержащими антисептиками, редкая смена прокладок для груди);
• травматичное изъятие груди изо рта младенца;
• неправильное использование молокоотсоса.

Иногда перечисленные проблемы могут объединяться между собой.

Что делать при трещинах на сосках?

1. Прибегать только к ручному сцеживанию, если в нем есть необходимость.

2. Не делать больших перерывов между кормлениями, это усилит аппетит ребенка что приведет к более агрессивному сосанию.

3. Обеспечить поврежденной груди воздушные ванны (давайте отдыхать от бюстгалтера, применяйте защитные ракушки для груди).

4. Если ранки очень болезненные применяйте накладки на грудь на время выздоровления.

5. Если травмирована только одна грудь устройте ей перерыв, осторожно сцеживая при необходимости руками.

6. Если травмирована только одна грудь предлагайте малышу начать кормление с другой и уже после, когда он немного насытиться начинайте кормить из поврежденной.

Лактационный криз и критические периоды в грудном вскармливании

Лактационный криз - уменьшение выработки молока в течение 3-7 дней, связанное с физиологической или внешней причиной в жизни матери.

Критический период - возросшая потребность растущего ребенка в питании. Часто критические периоды проявляются в 3-5-7 месяцев и продолжаются от 5 до 14 дней.

3 месяца - грудь становится мягкой, приливы (если они были) уже ощущаются реже или не происходят совсем. Это связано с тем, что грудное молоко вырабатывается не заранее, а в ответ на сосание ребенка, в том числе и во время кормления. Маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, но на самом деле все в порядке.

6-7 месяцев - уменьшение количества молока может быть связано с введением прикорма и, как следствие, уменьшением количества прикладываний. Малыш наедается твердой пищей, а не молоком. Молока действительно стало меньше, но это временный недостаток молока, который исчезает при изменении режима кормлений.

9-10 месяцев - снижаются темпы прибавки веса. Это связано с увеличением двигательной активности ребенка, а маме может казаться что темпы роста замедлились, потому что пропало молоко или его стало очень мало.

Также могут быть следующие причины, приводящие к временному уменьшению количества грудного молока:

• введение раннего или избыточного прикорма, докорма или допаивания;
• использование пустышек и детских бутылочек для кормления вместо прикладываний;
• недостаточное или редкое прикладывание, длительный интервал между прикладываниями, ограничение времени прикладывания;
• разделение мамы с малышом в течении дня;
• изменение диеты мамы.

Что делать при лактационном кризе?

• частые прикладывания;
• поочередное сцеживание то одной, то другой груди в течение получаса;
• горячее питье за 10-15 мин до кормления;
• травяной сбор или гомеопатический препарат;
• массаж груди;
• способы расслабления (аромамасла, ванна, музыка, дыхательные упражнения);
• препараты лактогоны (в крайнем случае).

Очень важно следить чтобы не было слишком больших перерывов между кормлениями (допустимо 3-3,5 часа днем и 4-4,5 часа ночью).

Помните что чем чаще опорожняется грудь, тем больше она заполняется. Не бойтесь разбудить малыша чтобы предложить ему грудь, особенно если есть серьезные потери в весе ребенка.

Проверяйте глотает ли малыш молоко, у новорожденных с этим бывают проблемы.

Если возникло сомнение по этому поводу лучше всего обратиться к специалисту по грудному вскармливанию.

Литература и источники

Книга "Breastfeeding answers made simple"
Instagram: @i_irina

Проверено экспертами:

Максимов Андрей Владимирович - руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач педиатр высшей категории

Крупнейшая частная медицинская компания в России